小儿骨髓穿刺术评分标准
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最新骨髓穿刺术操作考核评分标准
“碧芝”的成功归于他的唯一，这独一无Biblioteka 的物品就吸引了各种女性的眼光。消毒及
十字绣□编制类□银饰制品类□串珠首饰类□
在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。这对于开设饰品市场是很有利的。女生成为消费人群的主体。消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
一、消费者分析
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
标题：大学生究竟难在哪？—创业要迈五道坎2004年3月23日
上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。
综上所述，DIY手工艺品市场致所以受到认可、欢迎的原因就在于此。我们认为：这一市场的消费需求的容量是极大的，具有很大的发展潜力，我们的这一创业项目具有成功的前提。消毒不规范扣2分
十字绣□编制类□银饰制品类□串珠首饰类□
在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。这对于开设饰品市场是很有利的。女生成为消费人群的主体。消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
一、消费者分析
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
标题：大学生究竟难在哪？—创业要迈五道坎2004年3月23日
上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。
综上所述，DIY手工艺品市场致所以受到认可、欢迎的原因就在于此。我们认为：这一市场的消费需求的容量是极大的，具有很大的发展潜力，我们的这一创业项目具有成功的前提。消毒不规范扣2分
骨髓穿刺取样评分标准
骨髓穿刺取样评分标准
骨髓穿刺取样是一种常见的临床检查方法，用于评估血液和骨髓疾病。
为了提高骨髓穿刺取样的准确性和统一性，制定了一套评分标准，用于对穿刺取样结果进行评估和分类。
评分标准如下：
1. 骨髓样本的细胞含量：
- 0分：无细胞或仅有极少数细胞；
- 1分：细胞数量较少，但可以确认含有骨髓细胞；
- 2分：细胞数量适中，能够清晰地鉴定各种细胞类型；
- 3分：细胞数量丰富，能够充分评估细胞形态和比例。
2. 细胞形态：
- 0分：细胞形态不清晰或无法确定细胞类型；
- 1分：细胞形态可辨认，但异常细胞比例较高；
- 2分：细胞形态正常，仅出现少量异常细胞；
- 3分：细胞形态正常，无或仅有极少数异常细胞。
3. 穿刺质量：
- 0分：穿刺技术失误严重，无法进行评估；
- 1分：穿刺质量较差，镜下评估困难；
- 2分：穿刺质量一般，可进行基本评估；
- 3分：穿刺质量良好，便于全面评估。
评分标准根据以上三个方面评估，总分为0-9分。
评分越高，表示骨髓穿刺取样的质量越好，对于临床诊断和治疗的指导价值也越高。
注意：评分标准仅为一种参考方法，具体的评估仍需结合临床情况和医生的专业判断。
> 注意：本文档所提供的内容仅用于参考，具体评分标准以医学专业机构的指南为准。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
10分
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；
4
一项不符合要求扣1分
用物准备：
骨髓穿刺包（弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾）、无菌手套（2个）、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2％利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分来自一项不符合要求扣5分消毒及
消毒 由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
骨髓穿刺
40分
1、穿刺
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO～450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；
4
一项不符合要求扣1分
用物准备：
骨髓穿刺包（弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾）、无菌手套（2个）、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2％利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分来自一项不符合要求扣5分消毒及
消毒 由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
骨髓穿刺
40分
1、穿刺
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO～450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
小儿骨髓(胫骨)穿刺术评分标准
10
操作前准备
பைடு நூலகம்15
核对患儿姓名、性别、年龄等信息，测量生命体征（心率、血压、呼吸），了解有无禁忌症，向患儿家属说明穿刺的目的、必要性和可能出现的并发症，签署知情同意书。
5
安抚患儿，消除紧张情绪，必要时给予镇静剂。
5
助手协助安抚患儿，并摆好体位，观察穿刺过程中患儿情况。操作者洗手、戴帽子、口罩。
5
操作步骤
75
体位：患儿取仰卧位，穿刺侧小腿稍外展，腘窝处用棉垫稍垫高，由助手协助固定。
5
穿刺点选择：穿刺点取胫骨粗隆下lcm之前内侧胫骨平坦处，确定后用棉签柄蘸甲紫标记穿刺点。
10
开包：检查骨穿包消毒日期，打开外层，戴无菌手套，再开内层，检查物品是否齐全、骨穿针是否通畅、尖端是否锐利、与注射器连接是否完好。
成都中医药大学临床医学专业2017级期末考试
《儿科技能操作》考核条目及评分标准
班级：_____________姓名：_____________学号：_____________
小儿骨髓（胫骨）穿刺术（评分表）
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备物品
10
骨髓穿刺包（内含骨穿针、注射器、镊子、医用纱布、棉球、洞巾等）。消毒用品：安尔碘。麻醉药物：2%利多卡因2ml。其他：治疗车、治疗盘、弯盘、20ml注射器数个、推片1张、载玻片6-8张、抗凝管数个、中单或棉垫、无菌手套、甲紫、胶布、快速手消毒剂、医疗垃圾桶及锐器桶。
5
消毒：在消毒杯内放入数个棉球，助手协助倒安尔碘。用镊子夹起棉球，从中心向外环以同心圆扩展消毒3遍，后一遍不超过前一遍范围。
5
铺巾：将无菌孔巾中心对准穿刺点铺巾。
5
操作前准备
பைடு நூலகம்15
核对患儿姓名、性别、年龄等信息，测量生命体征（心率、血压、呼吸），了解有无禁忌症，向患儿家属说明穿刺的目的、必要性和可能出现的并发症，签署知情同意书。
5
安抚患儿，消除紧张情绪，必要时给予镇静剂。
5
助手协助安抚患儿，并摆好体位，观察穿刺过程中患儿情况。操作者洗手、戴帽子、口罩。
5
操作步骤
75
体位：患儿取仰卧位，穿刺侧小腿稍外展，腘窝处用棉垫稍垫高，由助手协助固定。
5
穿刺点选择：穿刺点取胫骨粗隆下lcm之前内侧胫骨平坦处，确定后用棉签柄蘸甲紫标记穿刺点。
10
开包：检查骨穿包消毒日期，打开外层，戴无菌手套，再开内层，检查物品是否齐全、骨穿针是否通畅、尖端是否锐利、与注射器连接是否完好。
成都中医药大学临床医学专业2017级期末考试
《儿科技能操作》考核条目及评分标准
班级：_____________姓名：_____________学号：_____________
小儿骨髓（胫骨）穿刺术（评分表）
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备物品
10
骨髓穿刺包（内含骨穿针、注射器、镊子、医用纱布、棉球、洞巾等）。消毒用品：安尔碘。麻醉药物：2%利多卡因2ml。其他：治疗车、治疗盘、弯盘、20ml注射器数个、推片1张、载玻片6-8张、抗凝管数个、中单或棉垫、无菌手套、甲紫、胶布、快速手消毒剂、医疗垃圾桶及锐器桶。
5
消毒：在消毒杯内放入数个棉球，助手协助倒安尔碘。用镊子夹起棉球，从中心向外环以同心圆扩展消毒3遍，后一遍不超过前一遍范围。
5
铺巾：将无菌孔巾中心对准穿刺点铺巾。
5
5-小儿骨穿评分表
1
固定患儿体位
1
消毒
5
消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外
1
消毒范围：直径15cm以上
1
消毒次数：3次
1
消毒不留白
1
每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范围大于孔巾直径
1
麻醉
5
核对麻醉药物，正确开启
1
于穿刺点行皮丘注射
1
沿穿刺点垂直进针
1
边进针边回抽及推药
1
在骨膜表面行多点麻醉
1
穿刺过程
30
取骨穿包，检查包的有效日期
5
器械不得触碰非无菌区
5
人文关怀
10
操作前向患儿家属交代操作目的
2
穿刺过程中要安抚患儿
3
结束操作后注意将患儿的衣物及被褥恢复原样
2
交代家属穿刺后注意事项
3
总分
100
1001抽出骨髓液约源自.2ml2插入针芯
1
抽骨髓液之注射器保持垂直向下
1
涂3张骨髓片，涂片手法正确
3
用无菌纱布压迫穿刺点，拔针
1
消毒穿刺点
1
辅料覆盖，胶布固定
1
按压针眼
1
穿刺结果
30
第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分
30
无菌原则
10
手套不得碰触非无菌区
初赛——第5站——小儿骨穿
参赛队：参赛选手：裁判：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
洗手
1
核对床号、姓名
1
已签字谈话，测量血压脉搏正常，已排大小便（可口述）
固定患儿体位
1
消毒
5
消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外
1
消毒范围：直径15cm以上
1
消毒次数：3次
1
消毒不留白
1
每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范围大于孔巾直径
1
麻醉
5
核对麻醉药物，正确开启
1
于穿刺点行皮丘注射
1
沿穿刺点垂直进针
1
边进针边回抽及推药
1
在骨膜表面行多点麻醉
1
穿刺过程
30
取骨穿包，检查包的有效日期
5
器械不得触碰非无菌区
5
人文关怀
10
操作前向患儿家属交代操作目的
2
穿刺过程中要安抚患儿
3
结束操作后注意将患儿的衣物及被褥恢复原样
2
交代家属穿刺后注意事项
3
总分
100
1001抽出骨髓液约源自.2ml2插入针芯
1
抽骨髓液之注射器保持垂直向下
1
涂3张骨髓片，涂片手法正确
3
用无菌纱布压迫穿刺点，拔针
1
消毒穿刺点
1
辅料覆盖，胶布固定
1
按压针眼
1
穿刺结果
30
第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分
30
无菌原则
10
手套不得碰触非无菌区
初赛——第5站——小儿骨穿
参赛队：参赛选手：裁判：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
洗手
1
核对床号、姓名
1
已签字谈话，测量血压脉搏正常，已排大小便（可口述）
骨髓穿刺术评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简介
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本进行病理学检查或其他诊断目的。
为了确保操作的安全和有效性，诊断标准的制定至关重要。
本文档旨在介绍骨髓穿刺术评分标准，以帮助医务人员进行准确的评估和报告。
评分标准
骨髓穿刺位置
- I级：穿刺点准确定位于骨髓腔或骨髓液囊内
- II级：穿刺点略有偏离骨髓腔或骨髓液囊
- III级：穿刺点明显偏离骨髓腔或骨髓液囊
穿刺触感与深度
- I级：穿刺时感到骨膜穿透，针头到达骨髓腔或骨髓液囊
- II级：穿刺时感到骨膜穿透，但针头未完全到达骨髓腔或骨髓液囊
- III级：穿刺时未感到骨膜穿透，针头未到达骨髓腔或骨髓液囊
骨髓液提取
- I级：成功获取到足够的骨髓液样本
- II级：成功获取到少量骨髓液样本
- III级：未能成功获取到骨髓液样本
操作时间
- I级：操作时间小于等于10分钟
- II级：操作时间在10-20分钟之间
- III级：操作时间大于20分钟
总结
以上是骨髓穿刺术评分标准的内容。
该标准可以帮助医务人员
对骨髓穿刺术进行准确的评估和报告。
通过遵循标准化的评分方法，可以确保骨髓穿刺术的安全性和效果。
08小儿骨穿评分表
表 4-2-2 小儿骨髓穿刺术评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
核对患儿姓名、床号、性别
2
核对手术同意书，向家长交代骨髓穿刺及其注意事项
2
准备
核对患儿凝血功能和血常规检查
2
（10）
准备穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻醉药及干燥玻片
2
哭闹或不合作者术前镇静
2
体位（3）
选择合适体位
3
选定合适穿刺点
5
定位（7）
穿刺点标记
2
消毒铺巾 （10）
麻醉 （10）
洗手、戴口罩、帽子 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
1
程1
络合碘消毒 2 遍 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 检查穿刺包消毒日期
教1
训
1 1
戴无菌手套 检查消毒指示卡 核对包内器械
培
1
能
1 1
检查穿刺针是否通畅
裁判签名
培
是否扣分 □是 □否
能
技
床
临
雅
湘
15
骨髓吸取量以 0.1～0.2 ml 为宜（如要抽取骨髓培养，则应在留取骨髓计数和涂片 3
标本后再抽取 1～2 ml）
抽吸时询问并观察患儿反应
2
涂片（应见头、体、尾）
2
涂片可见细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布
3
续表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
抽吸完毕，将针芯重新插入
1
拔针后按压
1
穿刺点消毒
1
术后处理
覆盖纱布，胶布固定
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
核对患儿姓名、床号、性别
2
核对手术同意书，向家长交代骨髓穿刺及其注意事项
2
准备
核对患儿凝血功能和血常规检查
2
（10）
准备穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻醉药及干燥玻片
2
哭闹或不合作者术前镇静
2
体位（3）
选择合适体位
3
选定合适穿刺点
5
定位（7）
穿刺点标记
2
消毒铺巾 （10）
麻醉 （10）
洗手、戴口罩、帽子 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
1
程1
络合碘消毒 2 遍 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 检查穿刺包消毒日期
教1
训
1 1
戴无菌手套 检查消毒指示卡 核对包内器械
培
1
能
1 1
检查穿刺针是否通畅
裁判签名
培
是否扣分 □是 □否
能
技
床
临
雅
湘
15
骨髓吸取量以 0.1～0.2 ml 为宜（如要抽取骨髓培养，则应在留取骨髓计数和涂片 3
标本后再抽取 1～2 ml）
抽吸时询问并观察患儿反应
2
涂片（应见头、体、尾）
2
涂片可见细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布
3
续表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
抽吸完毕，将针芯重新插入
1
拔针后按压
1
穿刺点消毒
1
术后处理
覆盖纱布，胶布固定
骨髓穿刺术操作考核评分标准
回答问题20’
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分Байду номын сангаас
一项不符合要求扣5分
消毒及
消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
2、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分Байду номын сангаас
一项不符合要求扣5分
消毒及
消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
2、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
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项目 （分）
准备 （14）
体位（3） 定位（7）
消毒铺巾 （10）
麻醉 （6）
小儿骨髓穿刺术评分标准 具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、床号、性别，嘱咐患儿穿纸尿裤（如发现未穿纸尿裤，需给患儿穿纸尿裤）
2
知情同意并签字，向家长交代骨穿及其注意事项
2
测血压、脉搏、呼吸（需有动作）
项目 （分）
具体内容和评分细则
续表
满分 得分 （分） （分）
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上
2
向骨面垂直进针
2
针尖接触骨质时左右旋转，缓缓钻刺骨质
2
至阻力消失且穿刺针已固定在骨内
4
穿刺 （35）
拔出针芯，接上干燥的 10 ml 或 20 ml 注射器，用适当力量抽吸
3
第一次操作即成功得 12 分；第二次操作才成功得 10 分；第三次及以上操作成功得 5 分； 12
1
（15）
采集患儿外周血涂片 3～5 张送检
5
交代术后注意事项
1
整理用物
5
人文关怀（5）
5
无菌观念（5）
5
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分 □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
裁判签名
1
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
1
络合碘消毒 2 遍
1
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
1
检查穿刺包消毒日期1Fra bibliotek戴无菌手套
1
检查消毒指示卡
1
核对包内器械
1
检查穿刺针是否通畅
1
铺巾
1
核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml
2
逐层浸润麻醉：皮丘
1
垂直进针
1
骨膜多点麻醉
1
回抽
1
1
了解患儿药物过敏史及血友病史、凝血功能
2
评估局部皮肤并报告
1
评估周围环境，注意保暖
1
用物准备：骨穿包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、玻片、2% 利多卡因，安定针， 2
5 ml、20 ml 注射器。
去污剂清洁玻片并擦干
1
哭闹或不合作者术前镇静
2
选择合适体位
3
选定合适穿刺点
5
穿刺点标记
2
洗手、戴口罩、帽子
未抽出骨髓液得 0 分
骨髓吸取量以 0.1～0.2 ml 为宜（如要抽取骨髓培养，则应在留取骨髓计数和涂片标本后 3
再抽取 1～2 ml）
抽吸时询问并观察患儿反应
2
涂片（应见头、体、尾）
2
涂片可见细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布
3
抽吸完毕，将针芯重新插入
1
拔针后按压
1
穿刺点消毒
1
术后处理
覆盖纱布，胶布固定
准备 （14）
体位（3） 定位（7）
消毒铺巾 （10）
麻醉 （6）
小儿骨髓穿刺术评分标准 具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、床号、性别，嘱咐患儿穿纸尿裤（如发现未穿纸尿裤，需给患儿穿纸尿裤）
2
知情同意并签字，向家长交代骨穿及其注意事项
2
测血压、脉搏、呼吸（需有动作）
项目 （分）
具体内容和评分细则
续表
满分 得分 （分） （分）
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上
2
向骨面垂直进针
2
针尖接触骨质时左右旋转，缓缓钻刺骨质
2
至阻力消失且穿刺针已固定在骨内
4
穿刺 （35）
拔出针芯，接上干燥的 10 ml 或 20 ml 注射器，用适当力量抽吸
3
第一次操作即成功得 12 分；第二次操作才成功得 10 分；第三次及以上操作成功得 5 分； 12
1
（15）
采集患儿外周血涂片 3～5 张送检
5
交代术后注意事项
1
整理用物
5
人文关怀（5）
5
无菌观念（5）
5
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分 □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
裁判签名
1
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
1
络合碘消毒 2 遍
1
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
1
检查穿刺包消毒日期1Fra bibliotek戴无菌手套
1
检查消毒指示卡
1
核对包内器械
1
检查穿刺针是否通畅
1
铺巾
1
核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml
2
逐层浸润麻醉：皮丘
1
垂直进针
1
骨膜多点麻醉
1
回抽
1
1
了解患儿药物过敏史及血友病史、凝血功能
2
评估局部皮肤并报告
1
评估周围环境，注意保暖
1
用物准备：骨穿包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、玻片、2% 利多卡因，安定针， 2
5 ml、20 ml 注射器。
去污剂清洁玻片并擦干
1
哭闹或不合作者术前镇静
2
选择合适体位
3
选定合适穿刺点
5
穿刺点标记
2
洗手、戴口罩、帽子
未抽出骨髓液得 0 分
骨髓吸取量以 0.1～0.2 ml 为宜（如要抽取骨髓培养，则应在留取骨髓计数和涂片标本后 3
再抽取 1～2 ml）
抽吸时询问并观察患儿反应
2
涂片（应见头、体、尾）
2
涂片可见细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布
3
抽吸完毕，将针芯重新插入
1
拔针后按压
1
穿刺点消毒
1
术后处理
覆盖纱布，胶布固定