风湿性多肌痛PPT课件
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风湿性多肌痛参考幻灯片
压痛点 ? 肌力和关节正常 ? 糖皮质激素治疗无效
21
其他
? 系统性淀粉样变性病 早期表现与PMR相似 免疫电泳有单克隆带 对糖皮质激素治疗无效 对颞动脉进行淀粉样蛋白染色可资鉴别
? 恶性肿瘤及结核：某些恶性肿瘤及结核可伴有 骨骼肌肉疼痛，常伴有其他临床表现，全身症 状也容易与风湿性多肌痛相鉴别
22
60年代
? Barber 首次提出“风湿性多发性肌痛”这 1957年 一概念
10年时 ? 研究未发现 1例病人发展为坏死性关节炎
间
? Bagratuni 把一组PMR有关节症状的病人描 60年后 述为“风湿性关节病”
? Bruce 首先描述，根据临床表现定义为“老 1888年 年性痛风”
4
? 到目前为止， PMR完全为一临床诊断 ? 其病因及发病机制尚不清楚 ? 流行学发现，随着年龄增长 PMR发病率亦随之增多
13
诊断
? 根据临床经验排除性诊断 ? 老年人 不明原因发热 血沉或C反应蛋白、
IL-6升高、不能解释的中度贫血 肩背四 肢疼痛，活动障碍 ? 排除类风湿关节炎、肌炎、肿瘤、感染等 疾病要考虑PMR诊断
14
诊断标准
?满足以下三条标准可作出诊断 ? ⑴发病年龄>50岁 ? ⑵颈、肩胛带或及骨盆部肌痛、晨僵 ? ⑶血沉≥40mm/h或小剂量糖皮质激素有效 ? ⑷满足⑴和⑵，如血沉正常，则对小剂量糖
? 骨盆带肌僵痛 下蹲 、上下楼梯困难 甚至不能翻身
和深呼吸
误诊为肌炎、坐骨神经痛、梨状肌综合
征
? 晚期可出现关节肌肉活动障碍 肌萎缩
11
临床表现
? 少数病人腕及指间关节疼痛和远端肢体凹陷性水 肿 随近端肢体症状而出现 对称性 上下肢均可 受累
21
其他
? 系统性淀粉样变性病 早期表现与PMR相似 免疫电泳有单克隆带 对糖皮质激素治疗无效 对颞动脉进行淀粉样蛋白染色可资鉴别
? 恶性肿瘤及结核：某些恶性肿瘤及结核可伴有 骨骼肌肉疼痛，常伴有其他临床表现，全身症 状也容易与风湿性多肌痛相鉴别
22
60年代
? Barber 首次提出“风湿性多发性肌痛”这 1957年 一概念
10年时 ? 研究未发现 1例病人发展为坏死性关节炎
间
? Bagratuni 把一组PMR有关节症状的病人描 60年后 述为“风湿性关节病”
? Bruce 首先描述，根据临床表现定义为“老 1888年 年性痛风”
4
? 到目前为止， PMR完全为一临床诊断 ? 其病因及发病机制尚不清楚 ? 流行学发现，随着年龄增长 PMR发病率亦随之增多
13
诊断
? 根据临床经验排除性诊断 ? 老年人 不明原因发热 血沉或C反应蛋白、
IL-6升高、不能解释的中度贫血 肩背四 肢疼痛，活动障碍 ? 排除类风湿关节炎、肌炎、肿瘤、感染等 疾病要考虑PMR诊断
14
诊断标准
?满足以下三条标准可作出诊断 ? ⑴发病年龄>50岁 ? ⑵颈、肩胛带或及骨盆部肌痛、晨僵 ? ⑶血沉≥40mm/h或小剂量糖皮质激素有效 ? ⑷满足⑴和⑵，如血沉正常，则对小剂量糖
? 骨盆带肌僵痛 下蹲 、上下楼梯困难 甚至不能翻身
和深呼吸
误诊为肌炎、坐骨神经痛、梨状肌综合
征
? 晚期可出现关节肌肉活动障碍 肌萎缩
11
临床表现
? 少数病人腕及指间关节疼痛和远端肢体凹陷性水 肿 随近端肢体症状而出现 对称性 上下肢均可 受累
风湿性多肌痛的诊断与治疗PPT课件
惯等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
05
风湿性多肌痛的研究进 展
最新研究动态
诊断标准的更新
随着对风湿性多肌痛的深入了解，诊断标准也在不断更新和完善， 以提高诊断的准确性和可靠性。
新的治疗方法出现
近年来，针对风湿性多肌痛的治疗方法不断涌现，包括新型药物、 非药物治疗手段等，为患者提供了更多的治疗选择。
细胞因子在风湿性多肌痛发病过程中 发挥重要作用，如肿瘤坏死因子、白 介素-6等。
风湿性多肌痛的流行病学
01
02
03
发病率
风湿性多肌痛的发病率随 着年龄增长而增加，在60 岁以上人群中较为常见。
地域差异
风湿性多肌痛的发病率在 不同地区存在差异，可能 与环境因素、遗传背景等 多种因素有关。
病程与预后
风湿性多肌痛的病程因个 体差异而异，多数患者经 过及时诊断和治疗预后良 好。
风湿性多肌痛诊断与 治疗PPT课件
目录
• 风湿性多肌痛概述 • 风湿性多肌痛的诊断 • 风湿性多肌痛的治疗 • 风湿性多肌痛的预防与康复 • 风湿性多肌痛的研究进展
01
风湿性多肌痛概述
定义与特点
定义
风湿性多肌痛是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征 为肩胛带、骨盆带和颈部的肌肉疼痛和僵硬，持续时间超过3 个月。
原因引起的关节痛或肌肉痛。
诊断流程
详细询问病史
了解患者的疼痛部位、持续时间、症状加重 或缓解因素等。
进行实验室检查
如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，以排 除其他原因引起的关节痛或肌肉痛。
进行体格检查
检查关节活动度、肌肉力量和是否有压痛点。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
05
风湿性多肌痛的研究进 展
最新研究动态
诊断标准的更新
随着对风湿性多肌痛的深入了解，诊断标准也在不断更新和完善， 以提高诊断的准确性和可靠性。
新的治疗方法出现
近年来，针对风湿性多肌痛的治疗方法不断涌现，包括新型药物、 非药物治疗手段等，为患者提供了更多的治疗选择。
细胞因子在风湿性多肌痛发病过程中 发挥重要作用，如肿瘤坏死因子、白 介素-6等。
风湿性多肌痛的流行病学
01
02
03
发病率
风湿性多肌痛的发病率随 着年龄增长而增加，在60 岁以上人群中较为常见。
地域差异
风湿性多肌痛的发病率在 不同地区存在差异，可能 与环境因素、遗传背景等 多种因素有关。
病程与预后
风湿性多肌痛的病程因个 体差异而异，多数患者经 过及时诊断和治疗预后良 好。
风湿性多肌痛诊断与 治疗PPT课件
目录
• 风湿性多肌痛概述 • 风湿性多肌痛的诊断 • 风湿性多肌痛的治疗 • 风湿性多肌痛的预防与康复 • 风湿性多肌痛的研究进展
01
风湿性多肌痛概述
定义与特点
定义
风湿性多肌痛是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征 为肩胛带、骨盆带和颈部的肌肉疼痛和僵硬，持续时间超过3 个月。
原因引起的关节痛或肌肉痛。
诊断流程
详细询问病史
了解患者的疼痛部位、持续时间、症状加重 或缓解因素等。
进行实验室检查
如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，以排 除其他原因引起的关节痛或肌肉痛。
进行体格检查
检查关节活动度、肌肉力量和是否有压痛点。
风湿性多肌痛PPT课件
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的探索
随着精准医学的发展，未来风湿性多肌痛的治疗将更加注重个体化方案
的制定，根据患者的基因型、临床表现等因素制定针对性的治疗方案。
02
新型治疗药物的研发与应用
随着生物技术的不断进步，未来将有更多新型治疗药物应用于风湿性多
肌痛的治疗，如生物制剂、细胞疗法等。
03
跨学科合作与综合诊疗模式的建立
针灸疗法
通过刺激穴位调节身体机 能，缓解疼痛和炎症，可 作为辅助治疗手段。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者详细解释风湿性多肌痛的 病因、症状、治疗及预后等知识， 提高患者对疾病的认知和理解。
生活指导
建议患者保持健康的生活方式， 包括合理饮食、充足睡眠、避免 过度劳累等，以降低疾病复发的
风险。
心理支持
系统介绍了风湿性多肌痛的治疗原则、常用药物及非药物治疗方 法，以及预防措施和生活方式调整建议。
风湿性多肌痛领域前沿动态介绍
最新研究成果展示
分享了近年来在风湿性多肌痛领域的最新研究成果，包括新型治疗药物的研发、 基因诊断技术的应用等。
国际合作与交流动态
介绍了国际间在风湿性多肌痛领域的合作与交流情况，包括学术会议、合作项目 等。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子α抑制剂等，针对 特定炎症因子进行治疗，适用于病 情较重或对传统治疗反应不佳的患 者。
非药物治疗措施
01
02
03
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等， 可缓解疼痛和肌肉紧张， 改善关节活动度。
运动疗法
在专业人士指导下进行适 度的运动锻炼，有助于增 强肌肉力量、改善关节功 能和减轻疼痛。
影像学检查
风湿性多肌痛诊断与治疗PPT
避免过度劳累 和紧张，保持 良好的作息习
惯
避免长时间保 持同一姿势， 适当活动关节
和肌肉
避免寒冷潮湿 的环境，保持 室内温度适宜
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，保持健 康的生活方式
汇报人：
制定康复训练 计划：根据患 者的病情和身 体状况，制定 个性化的康复
训练计划
实施康复训练： 按照康复训练计 划，进行康复训 练，包括运动疗 法、物理疗法、
心理疗法等
定期评估：定 期评估康复训 练效果，调整 康复训练计划
家庭康复训练： 指导患者在家 进行康复训练， 提高康复效果
心理支持：为患者提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
联合治疗：免疫抑制剂与生物制剂联合使用，提高治疗效果
注意事项：使用免疫抑制剂和生物制剂时，需注意药物副作用和药物相互作用，定期监测血常 规、肝肾功能等指标。
物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解疼痛和僵硬 心理治疗：如认知行为疗法、心理辅导等，有助于缓解焦虑和抑郁 营养治疗：如补充维生素D、钙等，有助于改善骨骼健康 运动治疗：如瑜伽、太极等，有助于增强肌肉力量和关节灵活性
糖皮质激素：如泼尼松、地 塞米松等，用于控制严重症 状
生物制剂：如肿瘤坏死因子 抑制剂、白细胞介素抑制剂 等，用于治疗难治性风湿性 多肌痛
选择依据：根据患者病情、 药物副作用、患者耐受性等 因素选择合适的药物治疗方 案
免疫抑制剂：用于抑制免疫系统，减轻炎症反应，如糖皮质激素、环磷酰胺等
生物制剂：用于调节免疫系统，减轻炎症反应，如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等
预防措施：保持良好的生活习惯， 避免过度劳累
早期干预：采取有效措施，减轻症 状
注意事项：定期检查，及时就医， 避免延误病情
风湿性多肌痛
显示肩峰下/三角肌下滑膜炎是肩最常见的损伤
诊断标准
• 发病年龄>50岁 •Байду номын сангаас颈、肩胛带及骨盆带肌至少2处肌痛，晨僵，时间
>1周 • 和/或升高 • 小剂量激素（泼尼松≤15）有效 • 无肌力减退或肌肉萎缩及肌肉红肿热 • 排除其他类似表现病变
鉴别诊断
• (1)巨细胞动脉炎：70％合并。如果患者有提示为 的症状或体征，或泼尼松15无反应，则应行颞动 脉活检。
鉴别诊断
• (5)排除其他疾病：如感染、甲状腺功能减 退或亢进、肿瘤；其他风湿病。
治疗方案
(1)糖皮质激素：小剂量、首选，逐渐减量维持，多在2年 内可停用，但部分患者需要低剂量激素维持相当长时间。
(2) ：初发或较轻可试用。约10%－20%单用可控制症状。 如需长期使用才能防止复发，应换用小剂量糖皮质激素长 期维持更为安全。
治疗方案
• (3) 免疫抑制剂：、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素A、环 磷酰胺（）等。
• (4) 其他：生物制剂治疗还缺乏足够的循证医学证据，有 待进一步临床研究。
预后
• 合理治疗可迅速缓解或痊愈；也可迁延不愈或反 复发作；疾病后期可出现废用性肌萎缩等严重情 况。
• 一般为自限性疾病，大多预后良好。
鉴别诊断
• (2)早期：对称性小关节滑膜炎，、阳性，检查早 期可见骨髓水肿或破坏。
• (3)：近端肌无力，肌酶升高、肌电图异常、肌肉 活检示淋巴细胞浸润、肌纤维萎缩。
鉴别诊断
• (4)纤维肌痛综合征：持续3个月以上的全身性疼 痛，共18个固定对称压痛点，肌力和关节正常， 有睡眠障碍，紧张性头痛，激惹性肠炎，实验室 检查正常，对糖皮质激素治疗无效。
风湿性多肌痛 ，
诊断标准
• 发病年龄>50岁 •Байду номын сангаас颈、肩胛带及骨盆带肌至少2处肌痛，晨僵，时间
>1周 • 和/或升高 • 小剂量激素（泼尼松≤15）有效 • 无肌力减退或肌肉萎缩及肌肉红肿热 • 排除其他类似表现病变
鉴别诊断
• (1)巨细胞动脉炎：70％合并。如果患者有提示为 的症状或体征，或泼尼松15无反应，则应行颞动 脉活检。
鉴别诊断
• (5)排除其他疾病：如感染、甲状腺功能减 退或亢进、肿瘤；其他风湿病。
治疗方案
(1)糖皮质激素：小剂量、首选，逐渐减量维持，多在2年 内可停用，但部分患者需要低剂量激素维持相当长时间。
(2) ：初发或较轻可试用。约10%－20%单用可控制症状。 如需长期使用才能防止复发，应换用小剂量糖皮质激素长 期维持更为安全。
治疗方案
• (3) 免疫抑制剂：、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素A、环 磷酰胺（）等。
• (4) 其他：生物制剂治疗还缺乏足够的循证医学证据，有 待进一步临床研究。
预后
• 合理治疗可迅速缓解或痊愈；也可迁延不愈或反 复发作；疾病后期可出现废用性肌萎缩等严重情 况。
• 一般为自限性疾病，大多预后良好。
鉴别诊断
• (2)早期：对称性小关节滑膜炎，、阳性，检查早 期可见骨髓水肿或破坏。
• (3)：近端肌无力，肌酶升高、肌电图异常、肌肉 活检示淋巴细胞浸润、肌纤维萎缩。
鉴别诊断
• (4)纤维肌痛综合征：持续3个月以上的全身性疼 痛，共18个固定对称压痛点，肌力和关节正常， 有睡眠障碍，紧张性头痛，激惹性肠炎，实验室 检查正常，对糖皮质激素治疗无效。
风湿性多肌痛 ，
内科学_各论_疾病：风湿性多肌痛_课件模板
内科学各论疾病部分 风湿性多肌痛 内容课件模板
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
别名： 风湿性多发性肌痛,风湿性多肌病。
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
Hale Waihona Puke 科室： 中医科 风湿科。内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
简介：
风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica， PMR），是以四肢和躯干近端疼痛为特征 的临床综合征。一般包括以下3个要点： 50或50岁以上起病；肩胛带、骨盆带和颈 部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵， 时间超过30min，持续1个月以上；加上全 身反应证据如血沉升高超过4
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
诊断：
月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应 不敏感、血沉正常等。
4.恶性肿瘤，某些恶性肿瘤伴有骨骼 肌肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情 况也与PMR容易鉴别。
5.其他风湿性疾病和慢性感染，如亚 急性细菌性心内膜炎，可有全身症状及近 端关节痛，类似于PMR，发热时可做血培 养鉴别。
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
预防：
风湿性多肌痛预防_风湿性多肌痛怎么调 理
1.做好心理调适，解除思想顾虑，树 立战胜疾病的信心。
2.加强营养，增加蛋白质、维生素， 避免刺激性食物。
3.避免可能引起疾病的不良因素，如 日光照射、吸烟、病菌和微生物感染。
4.加强体育锻炼，增强体质，进行关 节和肌肉运动
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
病因：
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
别名： 风湿性多发性肌痛,风湿性多肌病。
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
Hale Waihona Puke 科室： 中医科 风湿科。内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
简介：
风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica， PMR），是以四肢和躯干近端疼痛为特征 的临床综合征。一般包括以下3个要点： 50或50岁以上起病；肩胛带、骨盆带和颈 部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵， 时间超过30min，持续1个月以上；加上全 身反应证据如血沉升高超过4
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
诊断：
月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应 不敏感、血沉正常等。
4.恶性肿瘤，某些恶性肿瘤伴有骨骼 肌肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情 况也与PMR容易鉴别。
5.其他风湿性疾病和慢性感染，如亚 急性细菌性心内膜炎，可有全身症状及近 端关节痛，类似于PMR，发热时可做血培 养鉴别。
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
预防：
风湿性多肌痛预防_风湿性多肌痛怎么调 理
1.做好心理调适，解除思想顾虑，树 立战胜疾病的信心。
2.加强营养，增加蛋白质、维生素， 避免刺激性食物。
3.避免可能引起疾病的不良因素，如 日光照射、吸烟、病菌和微生物感染。
4.加强体育锻炼，增强体质，进行关 节和肌肉运动
内科学疾病部分：风湿性多肌痛>>>
病因：
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛健康教育PPT课件
遗传背景和某些环境因素可能增加患病风险 。
如吸烟和某些感染史。
何时应就医？
何时应就医？
出现症状时
如出现持续性头痛、视觉障碍或肌肉疼痛等，应 及时就医。
早期诊பைடு நூலகம்和治疗能有效防止并发症。
何时应就医？
定期体检
对于高风险人群，应定期进行体检，以早期发现 潜在的问题。
特别是有家族史的患者。
何时应就医？
约40%巨细胞动脉炎患者会出现风湿性多肌痛症 状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 年龄因素
这两种疾病主要影响50岁以上的成年人，尤 其是女性。
随着年龄的增长，患病风险增大。
谁会受到影响？ 种族因素
北欧血统的人群更易患巨细胞动脉炎。
而风湿性多肌痛则在所有种族中均有发生。
谁会受到影响？ 其他相关风险
如何预防和治疗？ 定期随访
患者应定期随访，监测病情变化和治疗效果 。
根据病情调整治疗方案。
如何进行自我管理？
如何进行自我管理？ 记录症状
保持日记，记录每天的症状变化和可能的触发因 素。
有助于医生了解病情进展。
如何进行自我管理？ 合理安排日常活动
根据身体状况合理安排活动，避免过度疲劳。
适当休息有助于缓解症状。
如何进行自我管理？ 寻求支持
与家人和朋友沟通，分享自己的感受和困扰。
心理支持对疾病管理非常重要。
谢谢观看
常见症状包括头痛、视觉模糊及颌部疼痛。
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
风湿性多肌痛定义
风湿性多肌痛是一种导致全身肌肉疼痛、僵硬的 疾病，通常发生在老年人身上。
患者常在早晨起床时感到肌肉僵硬，活动后有所 缓解。
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
如吸烟和某些感染史。
何时应就医？
何时应就医？
出现症状时
如出现持续性头痛、视觉障碍或肌肉疼痛等，应 及时就医。
早期诊பைடு நூலகம்和治疗能有效防止并发症。
何时应就医？
定期体检
对于高风险人群，应定期进行体检，以早期发现 潜在的问题。
特别是有家族史的患者。
何时应就医？
约40%巨细胞动脉炎患者会出现风湿性多肌痛症 状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 年龄因素
这两种疾病主要影响50岁以上的成年人，尤 其是女性。
随着年龄的增长，患病风险增大。
谁会受到影响？ 种族因素
北欧血统的人群更易患巨细胞动脉炎。
而风湿性多肌痛则在所有种族中均有发生。
谁会受到影响？ 其他相关风险
如何预防和治疗？ 定期随访
患者应定期随访，监测病情变化和治疗效果 。
根据病情调整治疗方案。
如何进行自我管理？
如何进行自我管理？ 记录症状
保持日记，记录每天的症状变化和可能的触发因 素。
有助于医生了解病情进展。
如何进行自我管理？ 合理安排日常活动
根据身体状况合理安排活动，避免过度疲劳。
适当休息有助于缓解症状。
如何进行自我管理？ 寻求支持
与家人和朋友沟通，分享自己的感受和困扰。
心理支持对疾病管理非常重要。
谢谢观看
常见症状包括头痛、视觉模糊及颌部疼痛。
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
风湿性多肌痛定义
风湿性多肌痛是一种导致全身肌肉疼痛、僵硬的 疾病，通常发生在老年人身上。
患者常在早晨起床时感到肌肉僵硬，活动后有所 缓解。
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛护理业务学习PPT课件
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？ 2. 如何诊断和治疗？ 3. 护理要点与注意事项 4. 如何提高护理质量？ 5. 未来研究方向
什么是巨细胞动脉炎和风湿性 多肌痛？
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
定义
巨细胞动脉炎是一种影响大血管的炎症性疾病， 而风湿性多肌痛则是一种以肌肉疼痛和僵硬为主 要症状的疾病。
定期召开病例讨论会，共同探讨护理方案。
未来研究方向
未来研究方向
新治疗方法
探索新型药物和治疗方案，以提高治疗效果和减 少副作用。
临床试验是新的治疗方法获得批准的重要途径。
未来研究方向
生物标志物研究
寻找新的生物标志物，以便更早地诊断和监测疾 病进展。
这将有助于个性化治疗方案的制定。
未来研究方向
患者生活质量研究
护理要点与注意事项
药物管理
确保患者按时服药，并监控药物的副作用，如血 糖升高、体重增加等。
教育患者了解药物的作用及副作用，以增强其依 从性。
护理要点与注意事项 心理支持
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对心理压 力和焦虑。
鼓励患者加入支持小组，与其他患者分享经历。
如何提高护理质量？
如何提高护理质量？
评估各种治疗对患者生活质量的影响，以优化护 理实践。
关注患者的整体健康，而不仅仅是疾病的控制。
谢谢观看
这两者常常同时出现，尤其是在老年人群中。
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
病因
巨细胞动脉炎的确切病因尚不明确，可能与免疫 系统异常有关；风湿性多肌痛的病因也未完全阐 明，但与老龄化和遗传因素有一定关联。
环境因素和感染可能在发病中起到一定作用。
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？ 2. 如何诊断和治疗？ 3. 护理要点与注意事项 4. 如何提高护理质量？ 5. 未来研究方向
什么是巨细胞动脉炎和风湿性 多肌痛？
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
定义
巨细胞动脉炎是一种影响大血管的炎症性疾病， 而风湿性多肌痛则是一种以肌肉疼痛和僵硬为主 要症状的疾病。
定期召开病例讨论会，共同探讨护理方案。
未来研究方向
未来研究方向
新治疗方法
探索新型药物和治疗方案，以提高治疗效果和减 少副作用。
临床试验是新的治疗方法获得批准的重要途径。
未来研究方向
生物标志物研究
寻找新的生物标志物，以便更早地诊断和监测疾 病进展。
这将有助于个性化治疗方案的制定。
未来研究方向
患者生活质量研究
护理要点与注意事项
药物管理
确保患者按时服药，并监控药物的副作用，如血 糖升高、体重增加等。
教育患者了解药物的作用及副作用，以增强其依 从性。
护理要点与注意事项 心理支持
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对心理压 力和焦虑。
鼓励患者加入支持小组，与其他患者分享经历。
如何提高护理质量？
如何提高护理质量？
评估各种治疗对患者生活质量的影响，以优化护 理实践。
关注患者的整体健康，而不仅仅是疾病的控制。
谢谢观看
这两者常常同时出现，尤其是在老年人群中。
什么是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛？
病因
巨细胞动脉炎的确切病因尚不明确，可能与免疫 系统异常有关；风湿性多肌痛的病因也未完全阐 明，但与老龄化和遗传因素有一定关联。
环境因素和感染可能在发病中起到一定作用。
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6
鉴别诊断
• (2)早期RA：对称性小关节滑膜炎，RF、ACCP阳 性，MRI检查早期可见骨髓水肿或破坏。
• (3)PM：近端肌无力，肌酶升高、肌电图异常、 肌肉活检示淋巴细胞浸润、肌纤维萎缩。
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7
鉴别诊断
• (4)纤维肌痛综合征：持续3个月以上的全身性疼 痛，共18个固定对称压痛点，肌力和关节正常， 有睡眠障碍，紧张性头痛，激惹性肠炎，实验室 检查正常，对糖皮质激素治疗无效。
• PMR一般为自限性疾病，大多预后良好。
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12
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13
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8
鉴别诊断
• (5)排除其他疾病：如感染、甲状腺功能减 退或亢进、肿瘤；其他风湿病。
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9
治疗方案
(1)糖皮质激素：小剂量、首选，逐渐减量维持，多在2年 内可停用，但部分患者需要低剂量激素维持相当长时间。
(2) NSAIDs ：初发或较轻可试用。约10%－20%单用可 控制症状。如需长期使用才能防止复发，应换用小剂量糖 皮质激素长期维持更为安全。
炎，MRI显示肩峰下/三角肌下滑膜炎是肩最常见的损伤
.Leabharlann 4诊断标准• 发病年龄>50岁 • 颈、肩胛带及骨盆带肌至少2处肌痛，晨僵，时间
>1周 • ESR和/或CRP升高 • 小剂量激素（泼尼松≤15mg/d）有效 • 无肌力减退或肌肉萎缩及肌肉红肿热 • 排除其他类似PMR表现病变
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鉴别诊断
• (1)巨细胞动脉炎：70％合并PMR。如果PMR患 者有提示为GCA的症状或体征，或泼尼松 15mg/d无反应，则应行颞动脉活检。
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治疗方案
• (3) 免疫抑制剂：MTX、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素A、 环磷酰胺（CTX）等。
• (4) 其他：生物制剂治疗PMR还缺乏足够的循证医学证据， 有待进一步临床研究。
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预后
• PMR合理治疗可迅速缓解或痊愈；也可迁延不愈 或反复发作；疾病后期可出现废用性肌萎缩等严 重情况。
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辅助检查
• (1)轻至中度贫血 • (2)血沉显著增快，C反应蛋白增高 • (3)肝酶可轻度升高，心肌酶谱正常 • (4)血清IL－6水平升高 • (5)肌电图和肌活检无炎性肌病的依据 • (6)抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子常均为阴性 • (7)B超、核磁共振（MRI）检查可发现肩膝或髋关节滑膜
风湿性多肌痛 Polymyalgia rheumatica，PMR
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流行病学与病因
• 好发于50岁以上的老年人 • 女性较男性多2-2.5倍 • 家族聚集发病趋势 • 病因尚不清楚
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临床表现
• (1)一般症状：全身酸痛、不适、乏力、消瘦、 失眠、发热
• (2)典型症状：颈肌、肩肌及骨盆带肌僵痛，肌 痛多对称性分布