糖尿病患者健康行为的研究现状
2023改善糖尿病患者健康结局：世卫组织全球糖尿病契约目标设定
2023改善糖尿病患者健康结局：世卫组织全球糖尿病契约目标设定A、生刀J I，口糖尿病是世界上最具挑战性的公共卫生问题之一，因为真患病率高且不断上升，并导致广泛的并发症，影响到个人、卫生系统和国民经济【International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021 ; Lancet 2021; 396: 2019-82】。
最近的全球估计表明，再5.37亿成年人患高糖尿病其中80%生活在低收入和中等收入国家（LM ICs）【Lan cet2016; 387: 1513-30】。
此外，糖尿病的全球影响和费用预计将大幅增加，对最弱势人群的影响将更大【D iabetes Res Clin Pract 2020; 162: 108072 ;Lancet Diabetes Endocrinol 2017· 5: 423-30 · Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5:622-67】。
尽管糖尿病患病情况无情地增长，但真不良结局在宫的发病机理的宽泛连续谱中是高度可改变的，并且许多干预是高性价比并且是可实施的。
对于诊断为糖尿病的患者，f是供基本药物、管理血糖和心脏代谢风险因素，以及通过精心组织的诊治评估进行并发症阜期筛查，可减少急性和慢性并发症并延长寿命。
此外，通过对高危个体进行强化生活方式干预和药物治疗，以及在全人群范围内改变饮食质量、身体活动水平、和肥胖症的流行，可以延续或预防2型糖尿病。
但是，基于人群的研究表明，即使在资源充足的卫生系统中，为糖尿病患者提供循证护理的状况也是不佳的。
许多国家的人口中有很高比例的糖尿病患者来得到诊断，且来得到长期及时的诊治。
在高收入国家，达到并发症风险因素建议目标的人口比例，例如糟化血红蛋白（H b A1c）�血压控制率在50%至70%之间，只再约20%的高收入国家达到所高建议的目标【N Engl J Med 2021; 384: 2219-28 ;N Engl J Med 2013; 368: 1613-24.】。
1型糖尿病青少年饮食行为紊乱研究进展
1型糖尿病青少年饮食行为紊乱研究进展魏振港1，李苏1，刘其兰1，黄仕明1，宋佳1，王晓华2*1.遵义医科大学附属医院（护理部），贵州 563000；2.遵义医科大学医学信息工程学院Research progress of disordered eating behaviors in adolescents with type 1 diabetes mellitus WEI Zhengang, LI Su, LIU Qilan, HUANG Shiming, SONG Jia, WANG XiaohuaAffiliated Hospital of Zunyi Medical University, Guizhou 563000 ChinaCorresponding Author WANGXiaohua,E⁃mail:****************Keywords adolescents； type 1 diabetes mellitus； disordered eating behaviors； review摘要从1型糖尿病青少年饮食行为紊乱相关概念、发生现状、测量工具及影响因素等方面进行综述，旨在早期识别1型糖尿病青少年饮食紊乱，为后续研究提供参考。
关键词青少年；1型糖尿病；饮食行为紊乱；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.19.0141型糖尿病（T1DM）是一种以胰岛素缺乏为特征的慢性自身免疫性疾病，也是青少年常见的慢性病之一，需长期依赖外源性胰岛素治疗及终身进行疾病管理[1]。
目前，T1DM全球发病率以每年3%~4%的速度增长[2]，数据显示，全世界有超过120万例青少年患有T1DM，我国近年发病率为2/10万~5/10万[3]。
国内外临床指南中均指出，保持规律及健康的饮食习惯是预防和控制糖尿病的先决条件[4⁃5]。
然而，T1DM病人因为控制血糖的需要，必须长期关注营养标签、计量食物、记录饮食，导致该类人群发生饮食紊乱等问题的风险随之增加[6⁃8]。
社区糖尿病患者治疗行为调查及健康教育效果
控 制 者 的各 项 治 疗 行 为进 行 评 分 比较 ， 分 越 高 评
（） ２ 调查 显示 ， 有 ３ ％ 患者 对 药物 品种 、 服药 剂 量 、服 药时 间 、 仅 ２ 服 药 次数 和 坚 持 服 药 的 医嘱 依 从 性 较 差 ， 多患 者 频 繁换 药 、对 服 许 药 剂 量 、服 药 时 间 和服 药 次 数 不 能 严 格 按 医 嘱 进 行 ， 尤其 不能 做 到 长期 坚持 服 药 。 究 其原 因可 能 有 ： ①患 者 对 糖 尿 病 的 治 疗 目的 不 了
效 问卷 ９ 份 ， 中男性 ６ ０ 其 ０例 ， 女性 ３ 例 ， 小为 ２ ０ 最 ６岁 ， 大为 最
８ ６岁。
过 了 就 餐 时 间也 不 能及 时补 充食 物 。 这 些 不 良行 为 ， 不利 于血 糖 控 制 ， 伤 患 者 饮 食 控 制 行 为 的 积 极 性 。 这提 示 医 护 人 员 在 嘱咐 患 者 挫 采取 饮 食 控 制措 施 ， 要 对 饮食 控 制 的具 体 做 法 作 详 细 的指 导 ， 还 并指 导 他 们购 置 必要 的控 制 工 具 ， 强对 糖 尿病 患 者 饮 食 控 制 行 为 的 专 加 业 引导 。 同时 ， 者 要 做 到合 理 的 饮 食 控 制 ， 非 一 件 容 易 的事 ， 患 并 要 求 患者 不 仅 有认 真 的态 度 ， 持之 以 恒 的 决 心 ， 还 应 掌握 良好 的 饮食 并
社区糖尿病患者的现状及影响因素的分析
· 调查分析 ·1462020年 第23期随着生活水平的提高和人口的老龄化，我国糖尿病患病率快速增长，相关调查显示，上海市2型糖尿病患病率为8.6%，远高于全国平均水平[1]。
而且糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，现在已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位威胁人类健康的主要疾病。
因此，糖尿病防治已成为公共卫生领域刻不容缓的任务。
为此，我们与2019年抽取部分糖尿病患者开展糖尿病现况调查，了解社区糖尿病病人在防病知识、生活方式的方面情况及影响因素，为今后开展糖尿病防治工作提供依据，现报告如下。
1 材料与方法1.1调查对象：从崇明区陈家镇社区糖尿病管理系统现有的2型糖尿病患者中随进抽取40岁以上2型糖尿病患者253名，进行现场问卷调查。
1.2调查内容：采用自行设计的调查表，调查内容为糖尿病患者的一般情况、糖尿病知识知晓情况、生活方式、高盐饮食、吸烟、饮酒等。
1.3资料分析：采用统计学卡方检验处理分析2 结果与分析2.1一般情况：随机选取辖区内2型糖尿病患者253例，其中男性106例，女性147例，年龄40岁~75岁，平均57.5岁；文化程度：高中及中专15例，初中毕业43例，小学毕业87例，文盲108例。
职业：农民212例，工人23例，其他18例。
表1 糖尿病患者的基本情况项目例数百分比（%）性别 男 女年龄 40~ 50~ 60~ 70~文化程度 文盲半文盲 小学 初中 高中或中专10614728651075310887431541.9058.1011.0725.6942.2920.9542.6834.3917.005.932.2糖尿病防治知识知晓率情况：253名糖尿病患者中，对糖尿病的诊断标准，主要临床表现、并发症及其危险因素、与不良行为有关、与不爱运动有关、与遗传有关的知识知晓率有显著性差异（P<0.01，见表2）。
表2 糖尿病患者对糖尿病知识知晓率知晓知识知晓人数知晓率（%）χ2值P 值DM 诊断标准4718.617.49<0.01DM 临床表现7328.911.85<0.01DM 并发症5320.921.11<0.01DM 危险因素6726.523.36<0.01与不良行为有关6726.525.76<0.01与不爱运动有关4718.627.86<0.01与遗传有关3313.026.15<0.012.3糖尿病患者不良生活方式：253名糖尿病患者中，不良生活方式，合理饮食、控制体重、坚持运动等都有显著性差异（见表3）。
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病已成为全球范围内严重影响公众健康的慢性非传染性疾病之一。
在中国，糖尿病的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
糖尿病患者需要长期进行自我管理，包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗和心理调适等方面。
然而，由于患者自身认知不足、医疗资源分布不均、社会经济条件限制等多种因素的影响，许多糖尿病患者的自我管理效果不佳，导致血糖控制不理想，进而增加并发症的风险。
本文旨在探讨糖尿病患者自我管理的现状，分析影响自我管理效果的主要因素，并提出相应的改进策略。
文章首先通过文献综述和实地调查，全面了解糖尿病患者自我管理的实践情况，包括自我管理的内容、方法、频率以及存在的问题等。
运用统计分析方法，深入探讨影响糖尿病患者自我管理效果的各种因素，如患者年龄、性别、受教育程度、经济状况、医疗资源配置等。
在此基础上，结合国内外相关研究成果和实践经验，提出改善糖尿病患者自我管理效果的策略和建议，以期为提高糖尿病患者的生活质量和健康状况提供参考和借鉴。
二、糖尿病患者自我管理现状糖尿病患者自我管理现状呈现出多样化且复杂的态势。
从整体上看，大多数糖尿病患者已经意识到自我管理的重要性，并积极参与到疾病的控制与管理中。
他们普遍认识到饮食控制、规律运动、定期血糖监测、按时服药等是维持血糖稳定的关键。
然而，在具体实践上，患者们的自我管理效果却不尽如人意。
许多患者面临饮食控制的困难，难以抗拒高糖、高脂食物的诱惑，导致饮食控制效果不佳。
运动方面，部分患者由于年龄、身体状况等原因，难以坚持规律的运动。
在血糖监测方面，也存在部分患者因为缺乏相应的设备或知识，无法做到定期、准确的血糖监测。
糖尿病患者在自我管理过程中还面临着许多心理和社会因素的困扰。
例如，焦虑、抑郁等情绪问题会影响患者的自我管理积极性，而家庭支持、经济状况、医疗资源等社会因素也会对患者的自我管理产生影响。
糖尿病患者的健康教育和自我管理的干预措施
糖尿病患者的健康教育和自我管理的干预措施【摘要】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要接受健康教育和进行自我管理来控制病情。
本文通过探讨糖尿病患者的教育内容和自我管理措施，提出了干预措施的实施方法和干预效果评估。
对影响因素进行了分析，强调了糖尿病患者健康教育和自我管理的重要性。
未来研究方向包括进一步完善干预措施和提高干预效果。
通过本文的研究，可以为改善糖尿病患者的健康状况提供科学依据和指导。
【关键词】糖尿病患者、健康教育、自我管理、干预措施、实施方法、干预效果评估、影响因素、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病，又称为糖尿病病，是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
随着生活方式的变化和人口老龄化趋势，糖尿病患者数量不断增加，已经成为全球范围内的健康问题。
据统计，全球糖尿病患者人数已达到4.16亿，预计在未来几十年内还将继续增加。
糖尿病对患者的健康造成严重威胁，不但会增加心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险，还会降低生活质量。
加强糖尿病患者的健康教育和自我管理至关重要。
通过系统的健康教育，患者可以更好地了解疾病的病因、病理生理过程以及预防和治疗方法，从而提高对疾病的认知和自我保健能力。
科学合理的自我管理措施也可以帮助患者有效控制血糖水平，减少并发症的发生。
在这样的背景下，本文旨在探讨糖尿病患者健康教育和自我管理的干预措施，为提高糖尿病患者的生活质量和预防并发症提供理论支持和实践指导。
部分结束。
1.2 研究目的本文旨在探讨糖尿病患者健康教育和自我管理的干预措施，旨在帮助糖尿病患者更好地管理自己的疾病，提高生活质量和预防并发症的发生。
通过研究糖尿病患者的教育内容、自我管理措施以及干预措施的实施方法，可以为临床实践提供借鉴和参考。
通过干预效果评估和影响因素分析，可以评估不同干预措施的有效性和可行性，为今后的研究和实践提供科学依据。
最终，本研究旨在强调糖尿病患者健康教育和自我管理的重要性，为未来研究方向和临床实践提供指导和建议。
108例社区糖尿病患者糖尿病足运动锻炼行为调查分析
108例社区糖尿病患者糖尿病足运动锻炼行为调查分析目的调查社区糖尿病患者糖尿病足运动锻炼行为的相关情况，并分析各因素对患者的影响。
方法对108例糖尿病患者分别行糖尿病足知识问卷、糖尿病足自我锻炼健康信念问卷及糖尿病足自我锻炼行为问卷调查，统计相关得分率并进行分析。
结果该社区糖尿病患者对糖尿病足知识、糖尿病足自我锻炼健康信念及糖尿病足自我锻炼行为的得分率分别为67.14%、72.68%、65.71%；均较低。
糖尿病足运动锻炼行为评分与人口学资料的比较中，性别、人均年收入、有无配偶等进行比较无明显差异（P>0.05），文化水平比较上差异显著（P＜0.05）。
结论社区糖尿病患者相关运动锻炼行为得分均较低，需加强对患者相关糖尿病足知识的宣传教育，保证健康行为，以降低糖尿病足发病率。
标签：社区糖尿病；糖尿病足；运动锻炼糖尿病足主要是由于糖尿病引发的血管或是神经的相关病变以及感染等造成患者的下肢组织和足部的破坏，病情发展严重后会直接导致足部坏疽和截肢。
在全部的非外伤性低位截肢手术中，约有40.0%～60.0%的患者患有糖尿病[1]。
运动疗法主要是针对糖尿病足制定的治疗方法，患者长期坚持有规律的、循序渐进的运动锻炼，有利于促进血液的循环、改善下肢的血供，防止足部溃疡的发生[2]。
为进一步探究糖尿病足运动锻炼对糖尿病患者的影响，本文对108例糖尿病患者的糖尿病足运动锻炼行为进行相关的调查和分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年07月～2014年10月社区的108例糖尿病患者为研究对象，所有患者均自愿参与研究并符合WHO诊断标准。
其中，男性患者63例，女性患者45例；年龄36～78岁，平均（65.4±8.3）岁；104例2型糖尿病患者，4例1型糖尿病患者；38例小学及以下文化程度，70例初中及以上文化程度；47例患者家庭人均年收入≤3万元，61例患者家庭人均年收入>3万元；86例已婚患者，22例单身患者（包含离异或丧偶）。
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。
目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。
当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。
而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。
因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。
现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。
基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。
关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。
此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。
因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。
对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。
内容如下。
1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。
如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。
而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。
加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。
此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。
2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。
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作者单位：３１００１６杭州市浙江大学附属邵逸夫医院３－１４Ｆ（鲜雪
皖附属Ｄａｎａ－Ｆ酬症研究所患者安全中心（朱君亚）
通信作者：楼青青。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｑｑｌ８８＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｉｎ
２０ｌ ｌ－０１．１３收藕
梅）；江苏省中西医结合医院健康教育部（楼青青）；哈佛大学医学
鲜雪梅：女。硕士．主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉａｎｘｕｅｍｅｉ８１＠１６３．ｃｏｉｎ
管理的行为标准，即从ＤＥ
７Ⅸ自我管理行为，主要包括：健康
饮食、规律运动、自我监测、遵医嘱用药、问题的解决、健康应 对及减少危险因素。现就糖尿病患者健康行为的内涵及现状 综述如下。
ｌ健康饮食 健康饮食是糖尿病控制的基础，目前国际上推荐的糖尿 病健康饮食为低脂、高碳水化合物的饮食，同时还要注意蔬 菜、水果、谷物、豆类蛋白等的摄取Ⅲ。以及高纤维紊和水的摄 人。有研究…显示，每日摄人大于５０９的纤维素可使血糖水平 降低ｌＯ％。Ｔｕｒｎｅｒｆ５ ３和啪ｆ６ｊ研究表明，进餐时适量饮酒对血糖 无明显影响。但空腹时饮酒则易引起低血糖的发生，Ｈｏｗａｒｄ 等【７］报道．适度饮酒可以使糖尿病患者冠心病的发生率和病 死率下降。因此，对大部分无并发症的糖尿病患者，如果其血 糖、血脂等代谢指标控制较佳。不强调戒酒，但要注意适度饮 酒。在此基础上ＡＡＤＥ还要求糖尿病患者能做到以下几点：①
［１９】陆膏，周ｔ，包玉倩．等．动态血糖监铡系统的临床应用及故摩原因分析 ［Ｊ］．中华护理杂志，２０∞．４３（６）：５６２－５６２． ［∞】马文革。章秋．唐翘．Ⅱ型糖屎病门诊患者治疗行为调查［Ｊ】．痍病控翻杂 意。加∞．８（２）：ｌ凹－１７０． ［２ｌ】史京街，顾■，李文君．糖尿病患者自我警理能力的调查［盯．上海医学， １９势，２２（５）：３１４．３１５．
议每２“监测血糖，使用胰岛素时应监测尿酮水平；⑤避免
擅自使用含糖的非处方药物。
６健康应对 糖尿病患者容易产生各种心理同题。其抑郁症的发病率 是正常人的３倍ｃ３１１，焦虑的发生率也大大高于普通人群。糖尿 病患者焦虑与抑郁并存。可通过神经内分泌系统相互影响和 加重，导致血糖控制不良。患者应对技巧的提高能直接或间
接减轻心理压力对血糖的影响［期。从ＤＥ提出当糖尿病患者
出现各种心理同题时。应积极寻找支持系统。家人和朋友是 糖尿患者最易找到的支持系统，其次，患者可寻求医疗保健 提供者的专业帮助，或者利用社区资源。多进行规律的运动， 保证充足的睡眠。深呼吸、冥想、太极瑜伽、肌肉放松都能帮 助患者缓解心理压力。
５问题的解决 ５．１低血糖管理 ７藏少危险因素
能估算碳水化合物的量；②在同一类食物中。能够按热量进 行食物替换：③和专业医护人员或健康教育者共同制订用餐
计划。合理分配三餐的热量和营养成分；④在假日、生日或外
出时，能遵守糖尿病的饮食原则；（自外出就餐时能仔细阅读
食物成分表。进行热量换算；⑥按时用餐，尽量避免推迟用餐 时问。 众多调查显示。我国糖尿病患者的健康饮食行为并不令 人满意。李明子等【Ｂ）的调查中发现．日均饮食总热量理想的患
立因素影响空腹血糖、餐后２ｈ血糖及ｍ）Ａ１ｃ。对２型糖尿病患
４∞４ｌＺ
Ｊ
Ｎ啪，岫２０ｌｌ，Ｖｄ
４６，Ｎｏ．７
者的血糖控制有显著影响。从ＤＥ提出，糖尿病患者应积极戒
烟，以减少其危险因素。成功的戒烟首先要约定戒烟的期限； 其次要营造无烟的环境。必要时寻求家人或医生的帮助。 ◆考文献
［１】ｌ【Ｉｄ ｓ、ｒ．Ｃｏｂｂ
ＤＯＩ：１０．３７６ｌ，ｉ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１１．ｃｒ７．０３７
ＡＡＤＥ强调在自我监测的过程中选择合适的监测仪器。 注意采集标本的有效性。以及规律准确的记录监测结果。我 国糖尿病患者自我监测的依从性较差。马文革等汹’对３８６例 ２型糖尿病患者调查发现。坚持自测血糖者占２６．５５％。在史京 衡【ｎ】的调查中。我国拥有血糖仪的患者仅为６．８％。其中大部 分不能经常使用。因此我们应大力加强糖尿病患者的自我监
查和医学筛查。糖尿患者的健康行为是患者的自我管理行 为。通过积极的自我管理可改善糖尿病患者的血糖、血压、血 脂控制水平。减少并发症的发生。提高患者的生活质量。良好 地遵从健康行为是糖尿病治疗的基石和关键所在倥１。２００７年， 美国糖尿病教育者协会（ＡＡＤＥ）确定了７项糖尿病患者自我
２规律运动 运动疗法对２型糖尿病患者的康复效果日益受到关注。 合理运动能改善血糖和血脂水平［１１］。并能减轻肥胖和胰岛 素抵抗。糖尿病患者以保持健康为目的的规律运动为每日 至少３０ｒａｉｎ的中等强度运动。运动的原则是适量、经常性和 个体化㈨。有氧运动是被推荐的最佳运动方式ｕ３】，它对２型糖 尿病患者的抗炎症、抗氧化应激、提高胰岛素敏感度等方面
吸烟是糖尿病发生的独立危险因子．两者之问存在剂量 反应关系。而且吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿 病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生［尊］。陆小平等【柏１的研 究证实，在２型糖尿病男性患者中，吸烟年数及支数可作为独
下几个方面：①保持水化。每日的饮水量要保持在２０００ｍｌ以
万方数据
中华护理杂志２０１１年７月第４６卷第７期眦ｎ
极的预防措施包括：①熟悉低血糖症的临床表现；②尽量避 免空腹和大运动量的运动；③合理选择药物，加强血糖监测。
切勿随意增减或更换药物；有肝、肾功能损害者提倡使用速
效胰岛素，防止药物在体内蓄积；④合理控制饮食．血糖最低 值多发生在凌晨０：０００：００，为了避免清晨低血糖昏迷，患者
可在夜间加餐。 ５．２高血糖管理
・７２２・
中华护理杂志２０１１年７月第４６卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｎｕｒａ，岫２０ｌｌ，Ｖｏｌ
４６，Ｎｏ．７
・综述・
糖尿病患者健康行为的研究现状
鲜雪梅楼青青朱君亚
【关ｔ词】糖尿病；健康行为 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｈｅａｌ＆Ｂｅｈａｖｉｏｒ
Ｋａｓｌ等【１１认为健康行为是个体为了预防疾病或早期发现
者仅占２２．５％。其余患者存在饮食总热量不足或过多的情况， 并且三大营养素比例不合理的现象十分严重。还有的研究睁蜘 结果显示，医学知识缺乏、对糖尿病饮食的重要性认识不足、 对治疗饮食不了解、治疗过程长、难以坚持、性格变异、家庭 支持系统差是影响健康饮食的主要原因。
痰病而采取的行为。健康行为应包括以下几个方面：①良好 的生活方式；②情绪管理；③避免危害健康的行为；④体格检
怵：Ｈｅａｌｔｈ
别扛２６６．
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定期随访可使患者与医务人员一起．根据监测结果调整
饮食、运动及用药计划。从ＤＥ指出。为减少糖尿病患者的危
险因素。在疾病诊断初期应２４周随访１次，之后若病情稳定 并未出现并发症的患者可以每３撕个月随访１次。让患者与专
业人员保持长期的联系是预防不良行为复发的重要措施∞】。 美国等发达国家有完备的社区医疗系统．家庭医生会有计划 并随时提醒患者的医疗行为。而我国仍以患者自主就医的模 式为主，在没有提醒和督促的情况，患者很难坚持长期的随
访。目前国内也有较多报道［螂】表明。家庭随访或社区随访在
糖尿病管理中的积极作用，通过家庭或社区随访，患者的空 腹血糖、餐后２ｈ血糖、ＨｂＡｌｃ、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿微 量清蛋白等指标均有明显改善。并且能促进患者健康饮食、 合理运动、遵医嘱用药等自我管理能力。 ７．２足部护理 随着糖尿病发病率的逐年升高。糖尿病足患病人数也在 逐渐增加。国内报道ｂ６’糖尿病足是非外伤性截肢的首位原 因，截肢率高达２６．４％。糖尿病足的发生大多数是因为患者对 糖尿病足的危害程度缺乏认识及足部自我防护能力低下。有 效的足部护理和预防教育能够显著地降低糖尿病足溃疡发 生率，减少截肢，降低医疗费用。我国糖尿病患者足部自我护 理现状堪忧，主要与以下原因有关：患者重视程度不够，这与 糖尿病足发病缓慢．使患者短期内未看到其严重后果而产生 侥幸心理有关；足部护理的长期性，使患者难以持之以恒；另 外健康教育不到位．也会导致患者相关知识缺乏［粥Ｂ］。
３自我监测
监测的重要作用是根据监测结果调整饮食、运动及用药 方案。坚持自我监测的患者在糖尿病各种代谢指标的控制方 面优于不监测的患者。Ｓａｒｏｌ等ｆ１７】的研究表明。在同样多种治 疗方法的基础上。自我监测的患者比不监测者的糖化血红蛋 白（ＨｂＡＩｅ）低０．３９％。增加监测的频度能使ＨｂＡＩｃ下降１．３％。 长期自我监测更能有效降低并发症的发生【嵋】。动态血糖监测 是近年来糖尿病领域重大的突破之一。２４ｈ的持续血糖监测 可以为我们提供完整的血糖信息，从而有效指导糖尿病患者 个体化治疗方案的制订，提高治疗依从性，并为糖尿病教育 提供依据【州。
７．３戒烟
从ＤＥ建议糖尿患者的空腹血糖应维持在３．９０．２ｍｍｏｌ，
Ｌ，餐后血糖＜１０ＩＩ瑚ｏｌ几㈣。研究涵］表明，避免高血糖从长期来 看可以减少糖尿病并发症的风险。ＡＡＤＥ指出引起高血糖的 主要原因有：未遵医嘱服用降糖药物；摄入过多的碳水化合 物；体重增加；没有规律合理的运动。另外。生病期间血糖也 会偏高。我国血糖控制不良的原因主要有：未能坚持合理饮 食、用药依从性差、缺乏自我保健意识、治疗过程难以坚持、 过度疲劳、合并感染等【驯。 ５３其他 其他由于身体和精神处于应激状态。皮质醇、儿茶酚胺、 生长激素、胰高血糖索等胰岛素拮抗激素的分泌及炎性细胞 因子产生增多．肌肉耗葡萄糖的能力减弱，肝脏产生葡萄糖 的能力增强。即使患者摄入的碳水化合物减少，但血糖却常常 升高。高斑糖加之发热、呕吐、腹泻等，容易导致患者出现脱水 现象，脂肪分解产生酮体的能力增强。容易导致酮症啪］。因此 在此期间糖尿病患者应加强自我管理。ＡＡＤＥ的建议包括以