丁卡因胶浆在脑卒中患者鼻饲管置管中的应用
丁卡因局部麻醉在置胃管术中的应用
Ｅ］ 王 加 凤 ． 腔 二 囊 管 置 入 致 食 道 穿 孔 胸 腔 瘘 １例教 ｉｌＪ ． 用 ４ 三 ￣［ ］ 实 ｉ
护 理 杂 志 ，０ ３ Ｉ （） ４ ． ２ ０ ，６ ２ ：３
（ 任编辑 ： 责 罗芳）
ｄ ｐ ｅ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｙ ｔ ｒ ｄ ｃ ｐ ｅ ｅ ｌ ｍｐ ｉ ｎ ｎ ｒ ｕ ｏ ｐｌｒ ｕ ｔ ａ ｏ ０ ｒ ｐ ｏ ｐ ｅ ｉｔ ｒ — ｃ ａ ｓａ ａ ｄ ｉ ｔ ａ —
实用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 １ ２卷 第 ７期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ７ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｎ
・
１ ７ ０ ・
１４ 评 价 标 准 ．
管 的机械 性刺 激可 引 起 咽 喉部 肌 肉强 烈 收 缩 ， 同时 胃管 的插 入对 于咽 、 、 管黏 膜 是 外 源 性 刺 激 ， 喉 食 极 易 引起 恶 、 呕吐反 应 ， 胃管被 推至 口腔 而导致 插 使
应 用广 泛 ， 一项 技术性 较 强 、 是 刺激 性较 大 的侵入性 操 作 ， 然操 作护 士 能熟 练 掌 握 置 管方 法 并 将 胃管 虽 插 入 胃内 ， 置管 过程 中患者 多有 痛苦 体验 ， 但 甚至 由
于 胃管刺 激 引起 患 者 恶 心 、 吐 而 导 致 置 管 失 败 。 呕 如何 提 高一次 性置 管 成 功 率 ， 量减 轻 对 患 者 的不 尽 良刺 激 ， 多年来 一 直 困扰 着 医护 人 员 。２ １ ０ ０年 １ —
参考 文献 ：
［ ］ 唐志琴 ， １ 张晓伟． 妊娠高血压综合征患 者血液 流变学指标 的变
丁卡因胶浆在气管插管全麻中的应用
丁卡因胶浆在气管插管全麻中的应用发表时间：2015-10-19T15:54:44.347Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：郭致忠倪晓虎[导读] 新疆昌吉市第二人民医院麻醉科新疆昌吉市人民医院麻醉科气管插管全身麻醉中，气管导管前端捈摸丁卡因胶浆，可以减轻气管导管对咽喉及气管内感受器的强烈刺激，降低心血管反应，更好地维持循环系统稳定，用于中老年及高血压患者是安全可靠的。
郭致忠1 倪晓虎21.新疆昌吉市第二人民医院麻醉科新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉市人民医院麻醉科新疆昌吉 831100【摘要】目的：观察在气管插管全身麻醉中，气管导管前端涂抹丁卡因胶浆对血流动力学的影响。
方法：选择50例气管插管全身麻醉患者，年龄在40---65岁。
随即分为两组︰涂抹丁卡因胶浆观察组（D）和未用丁卡因胶浆对照组（W），每组25例。
分别记录全身麻醉诱导插管时（T0），全身麻醉复苏拔管时（T1），患者出手术室时（T2）的SBP,DBP,HR.的变化。
结果：T0组比较两组SBP,DBP,HR.的区别变化不大。
T1及T2组SBP,DBP,HR比较中(D)组的SBP,DBP,HR.的更为平稳。
结论：气管插管全身麻醉中，气管导管前端捈摸丁卡因胶浆，可以减轻气管导管对咽喉及气管内感受器的强烈刺激，降低心血管反应，更好地维持循环系统稳定，用于中老年及高血压患者是安全可靠的。
【关键词】丁卡因胶浆；气管导管；前端涂抹；血流动力学【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0572-02在气管插管全身麻醉结束复苏拔管时，由于镇痛剂.镇静剂.肌松剂等药物，药效基本消失，常规气管拔管，刺激咽喉及气管内感受器，加上患者疼痛，意识即将清醒，常常会引起短暂而强烈的心血管反应。
主要表现为SBP升高.DBP升高.HR加快，可使心肌耗氧量及需氧量增加，使患者心肌缺血或高血压病情等加重，导致一系列并发症，所以维持血流动力学的稳定及其重要。
经鼻气管插管并留置胃管的护理体会
般成人导 管标 记长度 的位置是 ２ ｃ 左 右 。经鼻插 管导管 留置时 间 ８ｍ １ 稍长 ， 对置管侧鼻翼 黏膜的压迫会加重 ， 可引起压迫性水肿而继 发感 染
【 ４ｌ
。
３． ． 鼻腔护理 １２ 插管时 极易损伤 鼻腔粘膜血 管 ， 因此插 管后应注意 观察患者有 无
鼻 出血 ， 应消除其 紧张心理 ， 在鼻 腔内滴麻黄素 收缩血管 ， 同时 可在 鼻
２结果
本 组 ２ 例 均一次插 管成功 。留置 胃管时 间 ７ ～ｌ ５ ， ３ ｄ ７ ｄ 平均 ９ ． ４
参考文献
［】 李秀华 ， １ 肖梅 ， 石红英 ． 经鼻气管插 管并经 口留置 胃管 ５ 例护理 体
５ 。 留置 胃管 ２ 周 更换 １次 。共 置入 胃管 ４ ｄ ～３ ３例次 ， 出现 胃管 通 过 下鼻道 困难 ７ 次 ， 例 胃管 通过 咽喉部 困难 ８例次 ， 用呼吸 机时 间 使
法 操 作 简便 ， 掌握 ， 用 、 安全 、有 效 。 易 实 ３ ２ ２ 判断 胃管 的位置 ．．
离后 ， 插管 医生左手 持喉镜 显露 声门 ， 手继续 推进导 管人 声门 。如 右 有困难 ， 用插 管钳钳夹导管前 端 ， 导管送入声 门【 可 将 ２ ＿ 。采用呼吸机进
行有 创 机 械 通 气 。 １ ２ ２ 胃管 置入 ．．
气管插 管的并发症 对抢救 成功 与否起 着至关重要 的作用 ， 直接影 响患 者的生 命安 危 、预 后和恢 复情况 。２ １ 年 ２月 ～２ １ 年 ８月 ， ００ Ｏ０ 我们 对插 胃管 困难 的 ２ ３例患者 应用 气管导管导 引插入 胃管 。效 果满意 ， 现将 护 理体 会报 告 如下 。
平均（６ ５土 ０６ 岁 ； ４． ．） 住院 天数 ３ ｌ ， ～３ ｄ 平均（ ． ７５±０ ４ｄ ．） 。脑 出血 ４ ， 例 脑梗 死 ３ ， 力衰竭 ２ ， 例 心 例 呼吸 衰竭 １ 例 ， ２ 一氧化碳 中毒 ｌ ， 例
鼻饲管鼻饲法操作并发症
鼻胃管鼻饲法操作并发症鼻饲法就是通过导管经一侧鼻腔插入胃内,从管内注流质食物、水、药物得方法。
主要适用于以下两类病人:一类就是意识发生障碍不能进食得病人,如中枢神经系统损害引起得昏迷,球麻痹引起得吞咽障碍,慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者;另一类就是消化道手术后得病人及无法正常经口进食得病人,如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素得流质饮食,保证患者摄入足够得热量及营养素,促进身体早日康复。
一、腹泻（一）发生原因1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.灌注得速度太快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强、4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染、5.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力"易引起腹泻。
（二）临床表现病人大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴腹痛,肠鸣音亢进。
（三）预防及处理1.鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,于4°Ｃ冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37～４2°C最为适宜。
室温较低时,有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜得温度。
3.注意浓度、容量与滴速、浓度由低到高,容量由少到多,滴速一开始40~80ml／h,3～5日后增加到100～125ml/h,直到病人耐受得营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)得溶液,对于较高渗透克分子浓度得溶液,可采用逐步适应得方法,配合加入抗痉挛与收敛得药物控制腹泻。
4.认真询问饮食史,对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来肠胃功能差或从未印过牛奶得患者要慎用含牛奶、豆浆得鼻饲液。
5.菌群失调患者,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,给予抗真菌药物、严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
6.腹泻频繁者,要保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸胃食管反流就是胃内食物经贲门、食道、口腔流出得现象,为最危险得并发症,不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎,甚至窒息、‘（一）发生原因1.体弱、年老或有意识障碍得病人反应差,贲门括约肌松弛而造成反流。
盐酸利多卡因胶浆在经鼻胃肠置管的应用
盐酸利多卡因胶浆在经鼻胃肠置管的应用张颢;严金明【摘要】目的减轻插胃肠管及留置过程给患者带来的痛苦,提高患者插管的依从性和生活质量.方法将在造影室经鼻胃肠管留置患者52例,作为观察组,观察组在插管前5 min在患者鼻腔内缓慢滴注盐酸利多卡因胶浆10 ml,并用盐酸利多卡因胶浆润滑导管后进行插管;将在本院病房内行鼻胃管胃肠减压及鼻饲患者127例,作为对照组,对照组使用石蜡油按照常规方法插管.结果插管时鼻腔及咽喉部不适感,观察组优于对照组,P<0.05;一次插管成功率观察组100.00%(52/52),对照组94.48%(120/127);置管后及3 d内鼻腔及咽喉部不适感观察组同样优于对照组,P<0.05.结论应用盐酸利多卡因胶浆滴鼻并润滑导管后插管能减轻患者痛苦,并在留置过程中耐受性良好,提高患者对插管的依从性及生活质量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)022【总页数】3页(P83-85)【关键词】盐酸利多卡因;鼻胃肠置管;应用【作者】张颢;严金明【作者单位】徐州市中医院放射科,江苏徐州 221000;徐州市中医院放射科,江苏徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R975小肠插管造影及近年来开展的空肠营养管及小肠肠梗阻导管置入，为放射科开展的具有一定侵入性的检查或治疗手段。
因常规仅使用石蜡油润滑导管经鼻插管操作过程，会引起患者不同程度的不适反应，患者产生紧张、恐惧情绪，难以做好术中配合，感到难以忍受的痛苦[1-2]，抗拒甚至中途放弃。
如何能够减少患者不适，安全有效且操作简单，我们进行了尝试。
2016年11月—2017年5月我科使用盐酸利多卡因胶浆滴鼻后并润滑导管进行插管操作，患者耐受程度高，操作简便，现介绍如下。
选择2016年11月—2017年5月在放射科经鼻置胃肠管患者52例，男35例，女17例，年龄30～87岁，平均年龄（53.25±1.84）岁，作为实验组；同时期在本院病房内进行常规方法经鼻置胃肠管患者127例，男78例，女49例，年龄26～89岁，平均年龄（53.36±1.77）岁，作为对照组。
脑卒中患者留置胃管常见护理问题及预防对策
脑卒中患者留置胃管常见护理问题及预防对策摘要】脑卒中患者常因意识障碍，延髓麻痹等原因存在不同程度的吞咽功能障碍。
鼻饲是解决重症脑卒中病人进食困难的主要办法，但在留置胃管的过程中常会出现各种护理问题。
本文将对留置胃管常见护理问题的原因，通过归纳总结分析的方法，并提出相应的预防对策。
【关键词】脑卒中患者留置胃管护理问题原因分析预防对策1．插管时常见护理及预防对策。
1.1护理问题：恶心、呕吐、流泪、呛咳相关因素：由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感[1]。
预防对策：1)置入胃管前，将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中，让患者抬头，喷雾鼻腔5次，再嘱患者张口，舌外伸，以相同的方法喷雾咽喉部5次，3min后，再喷雾咽喉部5次，药物总量约为3ml，待3～5min后按传统法置入胃管。
患者易于耐受，明显改善恶心、呕吐等症状。
1.2护理问题：误入气管有报道[2]256例留置胃管患者有203例胃管顺利进入胃内，50例插胃管过程中患者呼吸困难,口唇紫绀,当即发现误入气管,3例胃管误入气管未能及时发现,连接胃肠减压器后才发现。
原因分析：胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。
如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。
预防对策：插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项及插胃管的必要性,以争取患者合作。
对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
1.3护理问题：诱发脑疝形成相关因素：对伴有颅内压增高的脑血管病患者插胃管可使颅内压增高，导致脑疝而致死亡。
预防对策：插胃管前要评估患者颅内压情况。
插管时间宜选择在采用降颅压措施后。
在生命体征极不稳定时应避免插入胃管。
1.4鼻腔出血操作因素:①操作粗暴或润滑不够易损伤鼻粘膜；②护理人员操作技术不够精湛；③胃管型号过粗；④患者不配合。
鼻饲法在脑卒中患者的护理研究进展
１ ４ ５
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鼻饲法在脑卒 中患者的护理研究进展
韦 庆雄
摘要： 综 述 了脑卒 中患者 留置 胃管鼻饲 法的护理研 究进展 ， 从 鼻 胃管置入 方 法 ； 鼻饲 管插 入深度 研 究 ； 胃管 固定 方法的研 究 ； 鼻 饲方 法的 改进 ４ 方 面进 行研 究 ， 留置 胃管鼻饲 法在 临床 护 理工作 中应 用非 常广泛 ， 随着 留置 胃管鼻饲流 质饮食 的广 泛应 用 ， 如何保证 胃管顺利插 ，入， 并在 预定 时 间 内安 全 留置 ， 防止 其脱 出 胃肠 道 以及 提 高患者舒 适度 ， 成为我们 护理上 关心 的 问题 ， 认 为在 － 临 床 护理 工作 中， 熟练 掌握
鼻 饲法 的护理 操作技 术 ， 减轻 患者痛苦 ， 确保 患者顺利 康复 ， 不断提 高护理服务 质量。 关键词 ： 鼻 饲法 ； 脑卒 中 ； 护 理研 究 ； 综述 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ 【 ２ ０ １ ４） ２ ４ — ０ １ ４ ５ — ０ ２ 吞 咽 功能 障 碍 是脑 卒 中 患者 常 见 的并 发 症 之 一 ，吞 咽 困难 是 由 ２ ３ ｅ ｍ长 管 绕成 的直 径为 ３ ｃ ｍ 的 圆环 ， 共２ ５圈， 此结 构 具有 不 仪可 以导 致 患者 脱 水 、 营 养不 良等 ， 严重 者 还 可影 响 其 生命 安 记 忆功 能 。 对 危 重脑 卒 中 患者 进行 鼻 肠管 鼻 饲法 ， 不 仅 能增 加 患 全 及 愈后 。 为 保 证其 能 摄 入足 够 的蛋 白质 和热 量 ， 可 通过 导 管供 者 对 营养 的 吸收 ， 在一 定 程度 上 提高 患 者 的机 体抵 抗 力 。 给营养 丰富的流质饮食、 药物、 营养液。 现就鼻 胃管置入方法 、 鼻 ２ ． ２ 根 据 患者 的 年龄 、 性别、 身 高 决 定 鼻饲 管 插 入 深 度 ： 吴 小燕 在其 文章 中提到 置人 胃管 的长 度 为测 量长 度 （ 发 际 至剑 突 的 饲管插入深度 、鼻 胃管固定方法 以及鼻饲方法的改进 四方面进 等 川 行 综述 。 长度 ） 加１ ｏ ｃ ｍ， 使 胃管 前 端 到 达 幽 门处 ， 则 注入 的 食 物 不 易返 １ 鼻 胃 管置 入 方 法 流， 经在 临 床上 实践 ， 这 种 方 法减 少 了返 流及 误 吸 的发 生率 。 １ ． １ 利 多 卡 因局 麻 咽 喉 法 ： 置 管 前 根 据 患者 的年 龄 、 性别 、 文化 ２ － ３ 根据 疾病 性 质决 定 鼻饲 管 插 管深 度 ：对 于头 颈 肿瘤 患 者放 程度 、 职业 、 心 理状 态 等 情况 ， 进 行 个 体化 的心 理 疏 导 ， 告 知 置管 置 鼻 饲 管 不 宜太 深 ， 一 般放 置 ３ ５ ｃ ｍ左 右 闻 ， 这 样 就 可 以避 免 胃 减轻 了 胃部 不适 的症状 。 的 目的 和意 义 ， 加 强对 置 管重 要 性 的认 识 ， 增 强对 置 管 护 士技 术 管 对 胃黏膜 的刺激 作 用 ， 胃 管 固定方 法 的研 究 水 平 的 信任 ， 有 助 于 患 者 进行 配 合 『 ｌ １ 。首先 滴 ３ 滴 ｌ ％麻 黄 素液 ３ ． １ 改 良后 留置 胃管 固定 法 ：在 胃管 外露 段 距 离 鼻腔 外 缘 约 进一侧鼻腔 内 ， １分 钟后 再 滴 ３滴 利 多 卡 因 ， 抬高床头 ， 将 患 者 ３ 的 头 偏 向一 侧 ， １ 分 钟 后 测 量 胃管 所 需 长 度 ， 润 滑 胃管 ， 用 持 物 ５ ｅ ｍ处 用棉 线 以反 ８字 双套 节 法 进行 固定 ，松 紧 度 以不 致 胃管 钳 夹 着 胃管 从 一侧 鼻 孔 轻轻 地 插入 胃 内 ， 插 管成 功 后 固定 胃管 。 管 腔 受 压 变 型 为宜 ，棉 线 的 两 端套 人空 心软 胶 管 ，长 度 约 ７ 一 按 照 此种 方 法操 作 可 减 轻患 者 的痛 苦 ，还 可 有效 避 免 并 发症 的 ｌ Ｏ ｏ ｍ， 可用普 通 的输 液 器 软管 代替 ， 棉 线 经 面部绕 耳 廓 上方 固定 发生 ， 是 脑 卒 中患 者 及 意识 障碍 患 者理 想 的一 种 置 管方 法 ， 且具 于 双 侧 耳后 ， 套有 软 胶 管 的部 位 ， 调 整到 患 者 的 耳廓 处 ， 棉 线 两 有操作方便 、 安全 、 省时、 省力等优点。 端末尾拉至 胃管上绑好固定 ，松紧度能容纳一指为宜。此种方 １ ． ２ 垂 直 留置 胃管 法 ： 陈金 素ｆ ２ 】 报道 ： 患 者 去枕 平 仰 卧位 ， 保 持 患 法 ， 操 作简 单 ， 固定 牢靠 ， 胃管 不 容易 松脱 。 ． ２ 研 制 固定 带 固定法 ： 黄 亚 兰等㈣方 法是 将 可 收 紧的 限位 箍穿 者头 、 颈、 躯 干 处 于 同 一水 平 线 能 够 有 效 拉直 患者 的喉 部 通 道 ， ３ 最 大 限度 保 持 气 管套 管 的相 对 绷 直度 ，胃管 前 端 沿食 道 轴 线 降 入 宽 ｌ ｅ ｍ，长 ６ ０ — ７ ０ ｃ ｍ并 对折 的透 明微 弹 力软 塑胶 固定 带 中 间 ， 低， 气 管 与气 管 套 管 相 对 前 移 ， 扩 大 患 者 咽喉 部 与 食 道 间 隙 ， 减 留出预 留圈 。鼻 胃管 置人 胃内后 ， 将 胃管从 尾部 套 人预 留 圈 内至 缓 咽 壁 抵触 刺 激 度 ， 方 便 胃管 插入 ， 插 人 时 尽 量避 免 患 者 咽 部 与 所需长度 ， 收紧限位箍 ， 使固定带与鼻 胃管紧贴 ， 剪去限位箍多余 胃管形 成的角度 ， 减少插入时 胃管 的反折情况， 降低误人 口腔与 部分，将固定带一端长 ｌ Ｏ ｅ ｍ的重叠式搭扣母扣和另一端长 ５ ｃ ｍ 喉 的情 况，顺 时 针方 向 以螺 旋运 动 的 方 式将 胃管 向下 置人 所 需 的重 叠式 搭扣 子扣两 端反 折 ， 经 耳廓 上方 和枕 部下方 合拢 搭扣 。 ． ３ ３ Ｍ 弹力 胶带 固定法 ： 取３ ． ５ ｃ ｕｘ ｒ ８ ． Ｏ ｅ ｍ的． ３ Ｍ 弹力 胶 带 １ 条， 的 长度 ， 固 定 胃管 。 此种 方 法 能够 有效 降低 胃管 对 患 者 咽部 的摩 ３ 擦力 与刺 激 ， 促 进 胃管 顺 利 插入 。 将 胶 带一 端 用剪 刀 向 中心 方 向剪 开 ５ ｅ ａ，将 未 剪 开 的一 端对 好 ｒ １ ． ３ 冻硬 胃管 插 入 法 （ 改 良冻 硬 法 ） ： 胃管 放 入 冰箱 的速 冻 层 （ 一 鼻 粱正 中沿 两侧 鼻 翼贴 好 ，将 剪 开 的左 右两 边 胶 带分 别 沿 顺 时 ２ ｏ ｃ ） 冰冻备用， 使 用前 拆 除包 装 ， 将其浸泡在盛有约 ４ ０ Ｃ冰 盐 水 针 方 向和逆 时针方 向缠绕 于 胃管 上 。 此种 固定 方 法取 材 方便 ， 固 的弯盘 中， 再将其尾端以血管钳夹闭后待用。插管时 ， 安置患者 定 方法 简便 易学 ， 外 观美 ， 患者 舒 适 感 好 ， 胶带薄软、 透气好、 粘 与 胃管和 皮肤 的接触 面 积大 ， 使 胃管不 易脱 出。 于仰 卧位 ， 头 偏 向一 侧 ， 两人合作共同操作 ， 一 人 固定 患者 头 部 性 强 ， 后， 另 一人 取 出 已经 浸泡 于 冰盐 水 中 的 胃管 ， 将 胃管 用 灭 菌 石蜡 ３ ． ４ 改 良固定法 ： 从 胃管 末 端 套人 止 血 带 皮 圈 （ ０ ． ５ ｅ ｍ） ￣鼻 孔 处 ， 油 润滑 后 进行 插 管 。 此 种方 法 是将 质 地较 软 的 胃管 冰 冻后 置 入 ， 从 皮 圈孔 穿 １ 根 双股 棉 线 打 ２个 外科 结 ， 再 绕 胃管 打 １ 个 外 科 插管成功率高、 快速 、 顺利。 结， 棉 线 牵 到鼻 孔 处 至前 额 （ ６ ｃ ｍ ） 使 用 废 弃 的 一次 性 使 用 吸 氧管 １ ． ４ 诱 导 吞 咽 法 ： 患者取半卧位 ， 置 胃管前 口服 石蜡 油 ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 鼻 塞部 分 套 在头 部 至前 额 ， 将鼻孑 Ｌ 处 棉 线 固定 在 一 次 性 吸 氧管 嘱患者缓慢下咽， 然后清洁一侧鼻腔 ， 用石蜡油充分润滑鼻腔及 处 打 １ 个 外 科 结 固定 ， 鼻背部用 ３ Ｍ 胶 布 固定 ， 鼻部 的棉 线 压 在 胃管， 胃管插至咽喉部时用小勺喂水 ， 并 嘱其下咽 ， 在患者下咽 工 字型 ３ Ｍ 胶 布上［ １ １ 】 。 ２ — ３口水 后 ， 嘱 患者 做 吞 咽 动 作 ， 术 者 顺 势 将 胃 管稳 、 准、 轻、 快 ４ 鼻饲 方 法 的改进 ． １ 由于我科 大 都是 老 年的 吞 咽功 能 障 碍患 者 ， 长 期 卧床 ， 身体 地插人 ４ ５ — ５ ５ ｅ ｍ， 抽 吸 有 胃液 后 再进 ５ ｃ ｍ， 固定 胃管 。 。这 种 方法 ４ 操作简单 ， 易于 掌握 ， 一 次性 成 功率 高 ， 对 患者 刺 激较 小 。 活 动量 减 少 ， 代谢率下降 ， 各 系 统器 官 的生 理 功 能减 退 ， 特别 是 ２ 鼻饲 管插 入 深 度研 究 胃肠道 功 能减 退 ， 为 了降 低鼻 饲 引起 的 胃肠 道 不 良反 应 ， 所 以鼻 ２ ． １脑卒 中患者使用鼻胃管进行肠内营养 时，常发生的并发症 饲的速度宜慢 ，鼻饲时将传统 的注射器喂食法改为滴注法 ， 方 剪掉一次性肠道冲洗器前端带孔部分 ２ ｅ ｍ左右 ， 将调解夹关 为 胃内容 物 反 流 、 误吸， 进 而 导致 吸人 性 肺 炎 【 引 。经 临 床 实验 证 法： 将鼻饲液倒人袋 内， 前端接胃管上 ， 将鼻饲袋挂于输液架上 ， 明置人鼻肠 管鼻饲法 ， 可减少插管后并发症 的发生。鼻肠管的 闭 ， 外 部 有 特 殊 材 料 包裹 ， 遇水 后 可 使管 身 变 得 更 加柔 韧 ， 管道 前 端 高 度 约 ５ ０ ｃ ｍ， 调节流速 ， 使 每分 钟 １ ５ ｍ ｌ 左右 ， 鼻 饲 后 再 倒 入 袋 内少量温开水冲洗 胃
丁卡因胶浆对气管插管术后咽部不适的影响
丁卡因胶浆对气管插管术后咽部不适的影响作者：庞亚平常玉林王芝静来源：《中国医药导报》2009年第21期[摘要] 目的:观察丁卡因胶浆在气管插管全麻中的应用及其对术后咽部不适的影响。
方法:100例ASAⅠ～Ⅱ级拟施行气管插管全麻的择期进行妇科手术的患者随机均分成两组。
石蜡组(A组)和胶浆组(B组)分别用石蜡油和丁卡因胶浆均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导成功后行气管内插管。
随访并记录术后咽部不适的情况。
结果:丁卡因胶浆的使用可以大大降低术后患者的咽部不适及需要雾化治疗的发生率。
结论:丁卡因胶浆可以有效抑制气管插管全麻所引起的术后咽部不适。
[关键词] 丁卡因胶浆;气管插管;术后;咽部不适[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-059-01气管插管可能引起多种并发症,可发生在插管期间、插管后、拔管期和拔管后的任何时候[1],气管插管术后咽部不适是气管插管术的常见并发症之一,它的发生原因可能是气管插管后气囊对气管黏膜的摩擦、压迫造成黏膜缺血、坏死、脱落所造成。
丁卡因胶浆具有皮肤和黏膜的表面麻醉作用,笔者主要目的是评价丁卡因胶浆应用于气管插管全麻对术后咽部不适的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年5月～2009年5月拟施行气管插管全麻的择期进行妇科手术的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～59岁,体重48～68 kg。
术前综合评定排除困难气道,需要反复插管者。
将100例患者随机分为两组,每组50例。
1.2 方法患者术前30 min常规肌内注射咪唑安定10 mg及阿托品0.5 mg,入手术室后应用多功能监护仪监测心电图、无创动脉血压及脉搏血氧饱和度,开放两条静脉通路,输注乳酸钠林格液。
石蜡组(A组)将石蜡油均匀涂于气管插管的套囊及前端, 胶浆组(B组)将丁卡因胶浆均匀涂于气管插管的套囊及前端。
麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、罗库溴铵0.7 mg/kg,3.5 min后行气管内插管,要求插管1次成功,否则排除。