血管内支架临床应用状况(文献综述)
生物可降解血管支架的研究现状
心脑血管疾病及治疗
➢ 背景介绍：
世界卫生组织统计显示，心脑血管疾病已成为人类健康的“第一杀手”。全 球每年约有1700万人死于该病，预计到2020年，全球每年因心脑血管疾病死 亡人数将达2500万人。
目前，人口的不断老龄化使得中国正进入心脑血管疾病爆发的“窗口期”， 并显现出发病“年轻化”的趋势。每年我国死于心脑血管疾病患者近300万人， 患有各类心脑血管疾病人群数量已达2.4亿。到2020年，中国每年因心脑血管 疾病死亡的人数统计将超过400万。
Igaki-Tamai支架
➢ PLLA（Mw＞300KDa） 纤维直径：240μm 长度：36mm 支架直径：5.0mm，6.0mm，7.0mm
➢ 2007年11月获CE mark，目前该支架仅在欧洲获准用于外周血管的介 入治疗。
➢ 缺点：径向支撑力较弱
S.Ramcharitar and P.W.Serruys,Fully Biodegradable Coronary Stents Peogress to Date Am J D ardiovasc Drugs 2008;8(5):305-314
过早，则无法达到抵抗PTCA术后血管急性回缩的目的，且由于 此时“正性血管重构”尚未完全，支架降解产物极有可能造成血 管狭窄。
过迟，则生物降解支架的临床应用价值将大打折扣。
2. 支架降解及其降解产物对靶血管和人体的影响，完全生物可降解 支架的长期有效性和安全性等，也需要更多的学习与工作予以解 决。
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
❖ 乐普的涂层可降解支架处在注册申报阶段（年报P33），预计在2012 年前能获得批件，而微创Firehawk目前在二期临床阶段。
血管支架概况
血管支架概况（1）血管支架的定义血管支架是一种金属材质或者高分子材料做成的一种管状支架，是指血管在球囊扩张成形的基础上，在狭窄闭塞段血管置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，从而保持管腔血流通畅。
属于血管介入器械的一种。
目前血管支架已被广泛应用冠状动脉、颅内动脉、颈动脉、肾动脉和股动脉等血管疾病的治疗中，并取得令人瞩目的疗效。
主要被分为冠脉支架、颅内支架和外周血管支架。
血管支架直径通常在2-6 mm、壁厚0.1-0.2 mm；长度根据病变位置有不同的规格，从几毫米到几十毫米不等；加工工序包括微细管坯制备、激光切割及化学抛光。
根据作用位置的不同，血管支架主要分为：冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架、外周支架、静脉支架。
主要分类的详情：冠脉支架：冠状动脉支架是放置在冠状动脉中的管状装置，为心脏供血，以保持动脉畅通，治疗冠心病。
它用于称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 的手术。
冠状动脉支架现在用于 90% 以上的 PCI 手术中。
支架可减轻心绞痛（胸痛），并已被证明可提高急性心肌梗死患者的生存能力并减少不良事件。
放置冠状动脉支架时，医务人员将找到发生心脏动脉阻塞（A）的部位。
软管（导管）尖端的球囊已充气。
它扩宽了阻塞的动脉。
然后放置金属网支架（B）。
支架使动脉保持打开，以便血液通过（C）。
脑血管支架：血管内支架置入术和重塑术已成为治疗各种类型脑血管狭窄或闭塞的主要方法。
这些方法主要旨在通过重塑狭窄血管来恢复局部血液供应，从而预防缺血性中风。
肾动脉支架：肾动脉起源于腹部最大的动脉腹主动脉，为肾脏供血。
它长4至6厘米，直径为5至6毫米。
肾动脉分支到肾脏的功能部分，负责过滤血液和制造尿液。
什么是肾动脉狭窄？肾动脉变窄称为肾动脉狭窄。
这通常是由于动脉中斑块的积聚而发生的。
斑块由胆固醇和脂肪组成，可能导致肾脏供血减少或不良。
您的身体将低血压误解为肾脏供血不足的原因。
这导致肾脏激素分泌增加，进而导致血压升高。
血管内支架植入术在缺血性脑血管病中的疗效研究
高 ，治疗应引起重视 。以往一般采用药物保守 治疗 ，近年来 手 术成为治疗 本病 的有效 方法 ，且效 果较 肯定… 。本研 究就 血 管 内支架植人术在缺血性脑血管病 中的疗 效进行观察 ，并与动 脉 内膜切除术进行对 比，现报道如下。
短于 Ｂ组 ，并发症发生率低于 Ｂ组 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ２２ 两组患者手术前后血管狭 窄程度、ＮＨ Ｓ 分 比较 ． ＩＳ 评 术
１ １ 一般 资料 ．
回顾性分析 ２０ ０ ７年 １ 月—２ ０ ｏ ９年 ６月在本 院
进行治疗 的 ５ ０例 缺血 性 脑 血 管 病 患 者 的 手 术 治 疗 情 况 ，根 据
１ 资料 与 方 法
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２ 结果
２ １ 两 组 患 者住 院时 间及 并 发 症 发 生 率 比较 ． ＜ ．５ ０ ０ ，见 表 １ 。 ）
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１２ 方法 ．
Ａ组采 用血管 内支架 Байду номын сангаас入 术治 疗 ，患者 局麻 后 ，
表 ２ 两组患者治疗前后血管狭窄程度 、Ｎ Ｈ Ｓ Ｉ Ｓ 评分 比较 ［ （ ］ ｎ ％）
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆ ｖ ｓ ｕ ａ ｔ ｎ ｓｓ ａ ｄ ＮＩ Ｓ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂｅ２ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｓｅ ｏ ｉ ｎ ＨＳ ｅ ｗ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒ￣ ａ ｍｅ ｔ
生物可吸收材料在血管支架中的应用(全文)
生物可吸收材料在血管支架中的应用（全文）血管疾病是临床最常见的一类疾病，随着人类平均寿命的增长和人口的老龄化，血管疾病对人类健康的影响也越来越受到重视。
自上世纪60年代末血管腔内治疗技术产生以来，血管疾病的治疗经历了数次“革命”[1,2]，有了飞跃式发展。
材料学的进步和血管腔内器材的发展无疑是推动腔内治疗发展的最重要因素，而生物可吸收材料则是最具潜力的一种[3,4,5,6]。
生物可吸收可以完全吸收，无永久异物留存，减少了不良事件；可以作为治疗因子的载体。
我们对生物可吸收材料在血管腔内治疗中的发展应用做一综述。
一、血管腔内治疗中材料和技术发展血管腔内治疗技术是基于腔内器材和技术治疗血管的闭塞性、扩张性以及肿瘤、畸形等疾病的一类技术。
器械材料和新技术发展互相促进，推动着腔内血管外科的进步。
1987年第一枚金属裸支架（bare metal stent，BMS）产生并应用于临床[7]，解决了血管弹性回缩，提高了血管的近期通畅率，但无法避免促凝致栓，中远期管腔增生狭窄等[8]。
针对中小血管术后再狭窄问题，药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）应运而生。
支架表面涂覆细胞生长抑制剂如紫杉醇、雷帕霉素等，抑制细胞增生预防再狭窄。
相比BMS 的术后再狭窄率（20-30%），DES有了很大进步[9]（5-10%）。
然而，DES远期表现不佳：2016年欧洲心脏病学年会（ESC）关于PCI的大型研究结果显示[10]，术后随访6年第二代DES与BMS在死亡和心梗方面结果无差异（16.6%与17.1%，P=0.66）。
DES推迟了再狭窄的发生时间，但没有根本解决异物永久留存所带来的问题。
1988年杜克大学的Stack 等率先研制出生物可吸收支架（bioresorbable stent，BRS）并植入动物体内[11]。
BRS在血管修复和重塑的初期（如冠脉为3-6个月）提供有效的支撑，防止弹性回缩和负性重构[12,13]；在完成重塑之后，支架即完全降解吸收，无异物残留，从根本上解决了BMS和DES 带来的问题，成为新一代材料和腔内技术革新的基础。
颈动脉狭窄血管内支架治疗的临床应用
颈动脉狭窄血管内支架治疗的临床应用目的观察颈动脉内膜剥脱术以及血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床效果。
方法取2011年10月～2014年3月我院收治的74例颈动脉狭窄患者为本次研究对象，随机分为对照组与实验组各37例，对照组行颈动脉内膜剥脱术治疗，实验组则接受血管内支架成形术治疗，观察两组血流参数、神经功能缺损评分，并作统计学对比。
结果与对照组相比，实验组血流参数指标改善更优，神经功能缺损评分更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于颈动脉狭窄患者而言，血管内支架成形术治疗效果更优于传统颈动脉内膜剥脱术，可有效促进患者神经功能恢复，值得临床推广和使用。
标签：颈动脉狭窄；颈动脉内膜剥脱术；血管内支架成形术对于缺血性脑血管疾病患者而言，颈动脉狭窄是其中一个重要的临床因素，现阶段研究发现造成颈动脉狭窄的相关病因较多，主要为动脉炎、动脉粥样硬化以及颈动脉夹层等各类血管病变。
既往文献报道认为，颈动脉狭窄难以通过药物治疗得到有效改善，且2年内复发率约为26%[1]。
因此，临床在现阶段多以手术治疗为根治手段。
本研究就此探讨颈动脉内膜剥脱术以及血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月～2014年3月期间我院收治的74例动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄患者为本次研究对象，入选患者均接受颈部血管多普勒超声检测，病情均得以确诊。
其中男44例，女30例；年龄58～77岁，平均（64.9±4.6）岁。
按照随机数字表法将其分为对照组与实验组各37例，两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法实验组通过Seldinger技术常规穿刺右侧股动脉并置鞘，基于数字减影血管造影（DSA）支持展开手术。
置入支架前在狭窄远端放置保护伞，并打开脑保护伞。
在脑保护伞导丝引导下置入扩张球囊进行预扩张后撤除球囊，然后在狭窄段植入合适的自膨式血管内支架，确定位置准确后缓慢释放支架。
微创介入全降解血管支架和心脏瓣膜国内外研发现状与研究前沿
三、结论
血管介入手术机器人系统的研发和应用已成为医疗领域的重要发展方向。该 系统具有高精度、高稳定性、高灵活性的特点，可实现精确的手术操作，提高治 疗效果和患者的生活质量。目前，国内外已有一些代表性的成果，但该系统的研 发和应用仍需进一步探索和完善。未来，随着技术的不断进步和应用场景的不断 扩展，血管介入手术机器人系统将具有更广阔的发展前景。
3、智能技术与机器人辅助：利用智能技术、机器人辅助等手段，提高手术 的精准性和安全性，减少并发症的发生。
4、临床试验与多中心研究：开展更大规模的多中心临床试验，以进一步评 估微创介入全降解血管支架和心脏瓣膜的安全性和有效性。
参考内容
随着医疗技术的不断发展，血管介入手术已成为一种有效的治疗手段，广泛 应用于心血管、脑血管、肿瘤等疾病的治疗。然而，传统的血管介入手术需要医 生在患者体内进行手术操作，具有操作复杂、风险高等问题。因此，血管介入手 术机器人的研发和应用成为了医疗领域的重要发展方向。本次演示将介绍血管介 入手术机器人系统的关键技术及研发现状。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 1、波士顿科学公司的遥控介入 手术机器人系统Eluvia
Eluvia是一种遥控介入手术机器人系统，可用于下肢动脉疾病的治疗。该系 统由医生控制台和机械臂组成，医生通过控制台对机械臂进行精确控制，实现手 术操作。Eluvia具有高精度、高稳定性、高灵活性的特点，可实现精确的手术操 作。
2、迈瑞公司的远程介入手术机 器人系统Minimally Invasive
Robo
MIRA是一种远程介入手术机器人系统，可用于冠状动脉疾病的治疗。该系统 由医生控制台和机械臂组成，医生通过控制台对机械臂进行精确控制，实现手术 操作。MIRA具有高精度、高稳定性、高灵活性的特点，可实现精确的手术操作。
血管支架行业报告
血管支架行业报告血管支架是一种用于治疗心脏病和血管疾病的医疗器械，它能够帮助扩张狭窄的血管，恢复血液流通，减轻心脏病患者的症状，并降低心脏病发作的风险。
随着人口老龄化和生活方式的改变，心脏病和血管疾病的发病率逐渐上升，血管支架行业也迎来了发展的机遇和挑战。
首先，血管支架行业的市场规模持续增长。
根据市场研究机构的数据显示，全球血管支架市场规模从2016年的约150亿美元增长到2020年的约200亿美元，年复合增长率达到了5%左右。
这一增长主要得益于心脏病和血管疾病患者数量的增加，以及新技术的不断推出和应用。
其次，血管支架行业的技术创新不断推动行业发展。
随着医疗技术的不断进步，新型的血管支架产品不断涌现，包括药物释放型支架、生物可降解支架等，这些新技术的应用使得血管支架的治疗效果更加显著，并且减少了患者的并发症风险。
此外，随着3D打印技术、纳米技术等的应用，定制化的血管支架也开始逐渐进入临床应用阶段，为患者提供更加个性化的治疗方案。
再次，血管支架行业的市场竞争日益激烈。
随着市场规模的扩大，越来越多的医疗器械企业进入血管支架市场，市场竞争日益激烈。
一方面，企业需要不断提升产品质量和技术水平，以满足患者和医生的需求；另一方面，企业还需要加强研发投入，不断推出创新产品，以保持市场竞争力。
同时，政府监管部门对医疗器械行业的监管力度也在加大，企业需要严格遵守相关法规和标准，确保产品质量和安全性。
最后，血管支架行业的发展面临着一些挑战。
首先，随着人口老龄化和生活方式的改变，心脏病和血管疾病患者数量不断增加，这给医疗资源和医疗费用带来了压力。
其次，血管支架的并发症风险和长期效果仍然存在一定的争议，需要进一步的研究和临床验证。
此外，医疗保险的覆盖范围和报销比例也影响着患者对血管支架治疗的接受程度。
综上所述，血管支架行业作为医疗器械行业的重要组成部分，发展迅速，市场规模不断扩大，技术创新不断推动行业发展，但同时也面临着市场竞争激烈和发展中的一些挑战。
整形外科手术中血管支架材料的研究与应用
整形外科手术中血管支架材料的研究与应用一直是医学领域的热门话题，随着科技的不断进步和医疗技术的不断发展，血管支架材料的种类和质量也在不断提升。
血管支架作为一种重要的医疗器械，在整形外科手术中扮演着至关重要的角色，它可以帮助修复受损的血管，恢复血液循环，保障患者健康。
随着人们生活水平的提高和医疗需求的增加，血管疾病的发病率也在逐渐上升。
在整形外科手术中，血管支架材料的选择至关重要，不同的材料有着不同的特点和适用范围。
医学研究人员们不断努力，希望通过对血管支架材料的研究和应用，能够提高整形外科手术的成功率，减少患者的痛苦。
血管支架材料的选择首先要考虑材料的生物相容性。
生物相容性是血管支架材料的基本要求，它决定了材料能否与人体组织良好结合，不引起排斥反应或过敏反应。
为了确保血管支架在人体内能够稳定、安全地运行，研究人员们通常会选择生物相容性良好的材料，如不锈钢、钛合金等。
这些材料具有良好的生物相容性，可以有效降低手术的风险，提高手术的成功率。
除了生物相容性外，血管支架材料的力学性能也是至关重要的。
血管支架作为一种医疗器械，它需要具备足够的强度和刚度，才能在血管内部保持稳定的形态。
在整形外科手术中，血管支架需要承受来自血液流动和血管挤压的复杂力学环境，因此要求材料具有较高的强度和刚度。
目前，越来越多的新型材料，如生物陶瓷、聚合物等，被应用于血管支架的制造，这些材料在力学性能方面有着更好的表现，能够更好地适应复杂的手术环境。
此外，血管支架材料的表面性能也是影响手术效果的重要因素。
血管支架作为一种埋藏在人体内部的医疗器械，其表面需要具备较好的生物相容性和超疏水性，以减少血栓形成和细菌感染的风险。
目前，一些新型材料表面经过改性处理，具有疏水性和抗菌性能，可以有效降低手术并发症的发生率，提高患者的治疗效果。
在整形外科手术中，血管支架材料的研究与应用已经取得了许多突破性进展。
未来，随着医疗技术的不断发展和研究人员们的不懈努力，相信血管支架材料会在整形外科手术中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来福音。
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19 7 7 年
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发 明 了一 种 用 不 锈 钢 丝 编 织 的
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(张 延 龄 综 合 )
生 物 学 侵 袭 性 J卜 常 粗 糙 的 分 子 改 变 的标 志
血管 内支 架 临 床 应 用 状 况
(文 献 综 述 )
( 南京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 血 管 外 科
提要 血 管腔 内 成 形 术 ( P T A )创 伤 小
,
二
倍体 和 近 似
倍体 细 胞 的 测
也 限 制 其 应 用 价值
需 要发 展 荧 光 杂 交 技 术 和 高 速 流 式 细 胞 染色 体 分
进 一步 找 出 促 进 诱 变 的 犯 罪 基 因和 染 色
,
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综述
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临 床 应用
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卷 第
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形 综述
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