腹腔镜胆囊切除术后护理论文
腹腔镜胆囊切除术病人护理论文
腹腔镜胆囊切除术病人的护理【关键词】胆囊切除腹腔镜护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-214-02随着医学的发展，微创手术逐渐应用于临床，其与传统的手术切除相比，它以其损伤轻、痛苦少、住院时间短、恢复快、感染少、美学效果好等优势，被越来越多的患者所接受。
我科2006年至2010年采用腹腔镜手术切除胆囊258例患者取得良好的临床效果。
现将腹腔镜切除胆囊手术患者的护理体会总结如下:1 临床资料本组258例病人年龄18至72岁，男性86例，女性172例。
慢性结石性胆囊炎157例，胆囊息肉89例，急性胆囊炎12例，其中合并高血压24例，糖尿病13例，心脏疾病59例，下腹部手术史18例，病检发现胆囊癌1例。
2 方法患者采用仰卧位，全麻成功后经腹腔镜行手术。
3 结果 258例患者中246例lc成功，中转开腹胆囊切除术12例，术后置引流管26例，术中胆总管损伤、钛夹脱落致胆囊管残端瘘和腹腔内出血各1例，行二次手术后恢复良好，无死亡病例。
平均住院8天（6—20天）。
4 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理腹腔镜手术是新生事物，我院开展较晚。
由于疾病的威胁及对手术的不了解，很多病人往往持有怀疑态度，有的甚至表现为焦虑恐惧心理，对于这种情况首先我们做好腹腔镜的宣传工作。
告诉患者和家属手术的优点，操作方法，增加对腹腔镜的了解。
还应热情主动地进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能回答病人的各种疑问。
责任护士应理解和同情患者，并始终保持亲切自然的面容及友善的目光。
对恐惧紧张的病人应给于安慰，使其心情平静，增强信心和对医护人员的信任。
特别对未婚或未曾生育的病人担心手术对生育能力有影响。
告知同类手术病人治疗后成功生育的病例。
必要时可利用同类手术病人现身说法，消除患者的疑虑，使之处于良好的心理状态，积极面对现实，配合治疗和护理。
4.1.2 术前常规检查遵医嘱协助病人做好查血、尿、大便常规，凝血酶原时间、交叉配血、心电图、b超、x片、肝肾功能、五项指标。
腹腔镜胆囊切除术后并发症护理总结论文
腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理总结摘要：目的：探讨减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理对策。
方法：回顾性分析近年来在我院采用腹腔镜胆囊切除术的46例患者术后并发症观察与护理临床资料，总结其护理对策。
结果：通过对并发症预见性的护理，掌握各种并发症特征，从而有效减少并发症的发生，即便发生并发症，也能明显的缓解。
结论：腹腔镜胆囊切除术后严密观察，在并发症发生端倪期进行有效的护理，是减少发生率和减缓其发展程度的关键。
关键词：腹腔镜胆囊切除；术后并发症；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0435-01腹腔镜胆囊切除术已在国内外广泛开展，与传统的开腹手术相比，具有创伤小、痛苦小、出血少、住院时间短、恢复快、术后瘢痕小而美观等优点，被广大患者所亲睐。
虽然此种手术具有传统手术所不具有的诸多优点，但并非“绝对平安无事”，术后容易出现诸如出血、气肿、胆漏、腹腔积液等多种并发症，若处理不当，可造成严重后果[1]。
我院深刻认识到腹腔镜胆囊切除术后并发症的危害性，加强了对术后并发症的观察与护理，效果满意，现总结如下。
1临床资料与方法1.1一般临床资料：46例患者中男26例，女20例，年龄18-75岁，慢性胆囊炎并胆囊结石30例，胆囊息肉16例。
1.2方法：通过大量查阅相关文献和书籍，将腹腔镜胆囊切除术后可能发生的并发症罗列出来，再结合临床实际进行补充，然后查阅患者的病例，在相应的选项做好标记，统计好后再进行分析。
2结果本组46例患者中有10例术后出现恶心、呕吐；2例出现胆漏；3例出现出血； 1例出现皮下气肿；3例出现肩部疼痛。
3护理3.1恶心、呕吐的护理。
恶心、呕吐是腹腔镜手术最常见的并发症，发生此种并发症的原因多种，比如患者术前由于精神紧张，呼吸加快，会不由自主的吸入大量空气，从而导致胃肠道上部膨胀，术后出现恶心、呕吐现象。
同时术前肠道准备不足，如禁食时间不够，也可导致术后出现恶心、呕吐。
腔镜胆囊切除术护理论文
腔镜胆囊切除术护理体会摘要：目的：通过对32例腹腔镜下胆囊切除术患者的护理，总结护理经验。
方法：选择在我院从2010年1月至2011年12月开展的腹腔镜胆囊切除手术32例护理；结果：经过我科护理人员精心护理，523例腹腔镜下胆囊切除术患者均痊愈出院。
结论：lc病人护理是医护人员团队协作和沟通交流中的重要组成部分，对协助病人顺利康复中起着非常重要的作用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0375-02目前，腹腔镜胆囊切除术(lc)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而得到医学界的认可并得以广泛开展，现已经成为良性胆囊疾病治疗的金标准。
为提高护理效果及预防术后并发症发生，遵循以人为本，以病人为中心的服务理念，我科对2010年1月至2012年12月收治的32例择期腹腔镜下胆囊切除术病人，经医护的精心治疗、护理，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组共32例,其中女20例，男12例；年龄21岁～65岁；胆囊炎、胆囊结石18例，胆囊息肉14例；其中合并高血压16例，糖尿病3例，前列腺增生2例。
糖尿病术前给予降糖药物控制血糖9mmol/l以下；高血压病人服用降压药控制血压在150/80mmhg（1mmhg=0.133kpa）以下。
均在全麻下行lc，手术时间22-120min，平均35.5min。
经过术前、术后护理，均平稳的渡过围手术期，无严重并发症及死亡发生，所有病人手术后均康复出院。
1.2 治疗方法:全组病人均在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术，手术时间45min～86min,平均62 min。
术后病人均采用抗炎、止血等治疗。
1.3 治疗结果:本组32例病人中，术后出现不同程度恶心、呕吐20例，腹腔引流管渗血较多1例，皮下气肿1例，肩背部疼痛1例，胆漏1例，穿刺孔出血1例。
上述并发症经对症治疗后均痊愈出院。
腹腔镜胆囊切除术护理论文
腹腔镜胆囊切除术的护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0110－02【摘要】电子腹腔镜胆囊切除术是将现代高科技与传统外科技术相结合的治疗胆囊疾病的一种创新方法。
临床实践证明，这是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠病人乐于接受的胆囊切除新术式。
【关键词】腹腔镜胆囊护理随着医疗技术的发展，以腹腔镜技术代替传统手术已经十分普遍，电子腹腔镜胆囊切除术就是利用电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。
利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内切除胆囊。
具有生理干扰少，创伤小，痛苦小，并发症少，康复快等优点。
但毕竟导管状镜子要进入腹腔，所以做好术前术后的护理有利于保证患者的健康，减少并发症的发生。
根据多年的临床护理经验总结几点护理体会。
1临床资料从2006年7月至2009年12月，我科共行腹腔镜胆囊切除术 800 例，其中男 490 例，女 310例，年龄为21岁～65岁，平均为43岁。
术后通过精心护理均痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方法，多数患者及家属并不了解该手术，因而怀疑腹腔镜手术的安全性及疗效，更有部分患者担心费用过高等问题，并且手术病人都有恐惧感，甚至夜不能寐，因此我们要对手术的患者进行术前教育，让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点，同时请术后的患者现身说法，以消除顾虑，增强其心理承受能力，同时建立良好的护患关系。
首先，护士应在患者手术前，明确告知患者手术的适应证、禁忌证、手术方式、注意事项，耐心地与患者进行沟通，同时对患者有疑问的地方应明确给予解释、说明，消除其紧张情绪。
2.1.2完善术前检查：包括血、尿、粪常规、胸透、心电图、血生化检查等，同时注意患者有无上呼吸道感染及皮肤感染、女患者有无月经来潮等情况，如有异常及时报告医生，对60岁以上老年患者要做好基础疾病的观察。
2.1.3皮肤准备：脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理论文
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0136-01【摘要】：腹腔镜胆囊切除术（lg），是一种微创性手术。
是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械施行胆囊切除，具有切口小、创伤轻、出血少患者痛苦轻恢复快等特点，已经日益受到更多医生和患者的认可，在临床上得到广泛应用。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术微创手术术后护理我科2012年1月至今共开展腹腔镜胆囊切除术87例，通过精心的治疗及护理，病人均痊愈出院。
现将护理体会介绍如下：1临床资料 2012年1月至今，我科共收治急、慢性胆囊炎，胆囊结石病人87例，其中男45例女42例，年龄在25—63岁，平均年龄42岁，平均住院天数4.5天，全部施行腹腔镜胆囊切除术，均治愈出院。
2术前护理①术前检查：完善各项化验检查，尤其是出凝血时间及活动度，检查重要脏器，以排除心肺功能不全。
②心理护理：虽说是微创手术，但是患者难免会有紧张、恐惧、焦虑的情绪，担心术后出现意外情况和不良效果。
因此，要以和蔼的态度给予心理疏导，细致地做好术前宣教，向患者和家属说明手术治疗的必要性和重要性以及腹腔镜胆囊切除术的优点。
消除患者的顾虑，减轻紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。
心理护理术前结合病情向患者讲述胆囊疾病有关知识，lc的优点、特殊性及局限性，让患者了解所患疾病及所采取手术方式。
平时经常接触和关心患者，增强其战胜疾病的信心。
③皮肤准备：皮肤护理是防止切口感染的重要准备。
皮肤护理同一般上腹部手术的护理，但是脐部一定要清洁干净，既要彻底清除脐部内污垢，又要保证脐部内皮肤完整。
清洁方法是：患者术前洗澡，用肥皂清洗脐孔，用松节油棉签清除脐孔内污垢，再用无痛碘棉签擦洗干净。
处理过程中手法要轻柔，防止擦破皮肤。
④肠道准备：术前一天给少量番泻叶导泻，术前晚应给予清淡易消化饮食。
术前12小时禁食，术前4—6小时禁水以防止术中呕吐物阻塞呼吸道而发生窒息或吸入性肺炎。
胆囊切除术护理论文
胆囊切除术护理体会摘要：目的：探讨胆囊切除术治疗胆囊良性疾病围手术期护理要点。
方法：采用回顾性分析的方法对2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术后患者临床资料进行整理及比较，总结胆囊切除术后患者护理要点。
结果：所有胆囊良性疾病患者均顺利完成手术，手术时间60~90min,平均手术时间(78.57±13.87)min，出血量40~95ml,平均出血量(67.49±6.98)ml，住院时间8-13天，平均住院时间(9.36±5.47)天，术后未出现明显的并发症。
结论：对拟胆囊切除术的胆囊良性疾病患者进行充分的心理护理、术前准备、术中护理及术后护理，可明显减少患者术后并发症的发生，改善患者的预后。
关键词：胆囊炎；胆结石；胆囊息肉；胆囊切除术后；护理【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-01术前准备是保障胆囊切除手术顺利进行关键措施之一，术后胆囊良性疾病患者病情观察、体位护理、引流管护理及饮食护理等护理措施可降低其术后并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键[1-2]2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术治疗的胆囊良性疾病患者的护理要点，现将体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:选择2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术治疗的胆囊良性疾病患者为研究对象，其中，男性49例，女性55例,年龄范围65~81岁，平均年龄为(67.49±12.67)岁；37例患者为胆囊炎；48例患者为胆结石；19例患者为胆囊息肉；31例患者同时存在胆囊炎及胆结石；45例胆囊良性疾病患者同时者有高血压、糖尿病及高脂血症等合并症。
1.2 护理方法1.2.1 加强心理护理:不论外科手术的大小，对胆囊良性疾病患者来说也是一种重大应激，易引起患者的紧张、焦虑及忧郁情绪，因此，向胆囊良性疾病患者及手术患者家属介绍胆囊切除手术的相关知识、手术可能出现的并发症及手术前的健康宣教具有重要的临床意义，同时，让其向手术前患者介绍心得体会，消除其紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，教会患者放松的心理调节技术，减轻其的心理压力，有利于患者以最佳状态迎接手术。
腹腔镜胆囊切除术手术护理配合论文
浅谈腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0106－02【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理配合腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。
它具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点。
目前，腹腔镜手术已成为我院开展比较成熟的手术方法，要提高手术的成功率，要求医护人员必须熟习手术的解剖知识，并经技术训练，有熟练的技术配合，所以医护人员密切配合十分重要，手术室护理成为不可缺少的一部分。
现将我院腹腔镜胆囊切除的术中配合报告如下：1 手术前准备因为我院还没有专门的腹腔镜器械消毒机，所以术前一天接到通知过后，值班护理就把腹腔镜器械及气腹导管、冷光源导线浸泡于2%的戊二醛溶液中，加盖浸泡10小时以上备用。
浸泡消毒后，用时洗手护士与巡回护士一起配合，无菌操作取出。
用无菌生理盐水冲洗器械上的戊二醛液，并用无菌纱布擦干。
洗手护士剪好小纱与巡回护士共同清点数目。
病人入室后，建立静脉通路，给予心理安慰，消除紧张及恐惧心理，配合手术顺利完成。
2 术中配合消毒皮肤，递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递消毒单，协助医生铺好无菌手术单。
巡回护士将光源及显像系统放于术者对面，连接并调节好腹腔镜摄像系统，二氧化碳气腹系统及电切电凝系统。
将气腹针连接在气腹导管上，并将导管内的残余无菌水冲尽，关闭气腹针上的开关，递碘伏纱球再次消毒手术区皮肤，用两把布巾钳提起脐孔周围腹壁组织，递11号刀在脐内下缘切开一小口（第一切口），插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，打开气腹针上的开关，建立气腹。
取出气腹针，递10mm已插入穿刺锥套管，取出锥子，递观察镜，经此套管插入，观察腹腔、肝、胆、膈、胃、十二指肠、肠及盆腔脏器有无损伤。
在内镜监视下同法依次做第2,3,切口，第2切口在上腹正中线剑突下到脐部上1/3处，置入10mm穿刺套管;第3切口在右锁骨中线上、右肋缘下两横指处，置入5mm的穿刺套管；穿刺完毕，巡回护士将病人取头高脚低、向左倾斜30°体位，以利用重力因素使小肠向左下腹移位，显露胆囊。
腹腔镜下胆囊切除术护理论文
腹腔镜下胆囊切除术的护理体会摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的护理。
方法：通过术前准备、术后护理，总结经腹腔镜切除胆囊术后的护理经验。
结果：全部手术病人无并发症，术后愈合良好。
结论：腹腔镜下胆囊切除术，手术时间短，创伤小，痛苦少，疤痕小，恢复快，较安全，精心细致的护理是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。
关键词：腹腔镜；胆囊切除；护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0456-02腹腔镜是集机械电子及光学技术于一体的先进设备，在内窥镜见识下进行小肝癌切除、肝血管瘤切除、胆囊切除、结肠切除、输卵管结扎孔术等手术。
其手术时间短，切口创伤小，病人恢复快，适应症现已不断扩大。
通过对腹腔镜胆囊切除术病人的精心细致的护理，以保障手术的成功和愈后良好。
现将护理体会报告如下。
1临床资料我院2010年3月-2012年3月，共治疗类似病例117例，其中女81例，男36例，30岁以下8例，31-50岁69例，51-70岁以上6例。
其中慢性结石性胆囊炎93例，胆囊息肉20例，非结石胆囊炎3例，慢性胆囊炎急性发作1例。
2设备与方法本院采用奥林巴斯摄像头前里式腹腔镜，光源和摄像一体化，其气腹装置、电凝固系统、摄录像系统、灌洗吸引装置、手术器械及手术过程可在屏幕监视下进行。
3术前准备3.1心理护理：病人和家属对手术有不同程度的顾虑和恐惧心理，表现出精神紧张和不配合，故应向病人和家属耐心解释此项手术的特点、手术方法和介绍主治医师及同种疾病治疗效果，以取得病人合作。
3.2术前做好各种检查，了解心、肺、肾等重要器官的功能，特别对老年人、心肺疾患及糖尿病患者，详细询问病史、观察有无手术禁忌症，必要时做血气分析、肺功能，以防造成高碳酸学症、酸中毒的危险，以达到最佳的适应状态。
3.3皮肤准备：按腹部常规备皮，脐窝处可用松节油擦洗，然后用肥皂水清洗干净。
3.4胃肠道准备：术前1天禁食易产气食物，以减少术后腹胀的产生，术前晚用肥皂水灌肠，禁食8h以上，术前置胃管，目的为防穿刺伤及胃部，并利于手术野暴露，置胃管时动作要轻、柔。
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腹腔镜胆囊切除术后的护理体会
摘要：目的：总结腹腔镜胆囊切除术后的有效护理措施，提高患者生活质量，促进尽早康复。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年6月52例在我院进行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。
结果：通过护理，52例患者术后排气平均时间为（1.5±0.5）d，术后24h 疼痛0级18例，1级25例，2级7例，3级2例，术后仅有4例出现轻微的恶心和呕吐现象，无其他并发症。
结论：术后精心的护理能够减轻患者的疼痛，减少并发症，有效催进患者康复。
关键词：腹腔镜；胆囊切除；术后护理
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0444-01
腹腔镜胆囊切除术是一种新型的术式，患者未有充分的了解，难免存在担忧心理和期望值过高，且此种手术因多种因素的影响，术后容易出现恶心、呕吐、疼痛等并发症，对术后恢复影响巨大，因此术后的有效护理尤为关键[1]。
我院在腹腔镜胆囊切除术后加强了对患者的全面护理，效果良好，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般临床资料：本组所选52例病例为2011年1月-2012年6月52例在我院进行腹腔镜胆囊切除的患者，男30例，女22例，年龄26-72岁，其中胆囊结石15例，结石性胆囊炎25例，胆囊息肉12例。
1.2方法
手术：均采用腹腔镜胆囊切除术。
术后护理方法：术后我们主要加强了切口、引流管、生命体征、恶心呕吐、疼痛、饮食、活动等方面的护理，具体做法如下。
①切口的护理。
虽然腹腔镜手术切口小，但仍需要严密观察切口周边皮肤，有无红肿现象，有无渗血、渗液及胆汁外溢现象。
护士每隔6h观察一次伤口敷料，若发现有污染的，及时给予清理伤口并更换敷料，以免发生感染。
同时严密观察切口愈合情况，一旦有异常，立即告知医生进行处理。
②引流管的护理。
术后综合评估患者的病情，对于可能出现出血、胆漏的患者给予安置引流管，并告知患者放置引流管的目的和作用，使其积极的配合。
护士在巡查中要观察引流管的通畅情况，并对其引流液的量、颜色、性质做好记录，为医生对患者病情的判断做好资料的收集，以便及时调整处理对策。
同时要观察患者的面色及神情，与患者交流，了解其自身的感受，以掌握有无并发症的可能。
③生命体征的观察。
护士要定时记录好患者的各项生命体征数据，对于有变化的指标及时告知医生，以便做相应的调整。
对于患者对各项指标的疑问，要细心的给予解释，通过各项显示的数据，给患者以信心和鼓励，从而使患者对自身的状况有所了解，以便更好的配合治疗和护理。
此外，护士还需观察患者的腹部体征，掌握各种表现所隐含的信息，以便准确判断有无腹胀、腹痛、腹壁紧张、出血等情况，并做好相应的准备。
④恶心、呕吐的护理。
恶心、呕吐是术后常见的症状之一，主要是由于co2对胃肠道的刺激以及co2积聚所致[2]。
出现以上症状的患者，护士要详细记录呕吐物的量、颜色、次数、持续时间等，并协助患者进行口腔清洁，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎。
⑤疼痛的护理。
腹腔镜胆囊切除术，术后存在不同程度的疼痛，腹部不适及双下肢酸痛，其发生原因可能为残留于腹腔内的co2积聚在膈下间隙，刺激膈神经所引起，若处理不当，可能引发一系列并发症，进而影响康复。
因此，护士要耐心的给予解释，告诉患者疼痛是手术不可避免的，放松心情能够有效的缓解疼痛。
同时可利用分散注意力的方式给予减轻疼痛，比如听音乐、看书、交谈等，通过增加患者心理舒适度，达到降低患者交感神经兴奋度，最终提高痛阈值。
⑥饮食护理。
术后的饮食是保证能力供给、促进切口愈合的关键之一，患者应注意规律进食，确保定时定量，勿暴饮暴食。
一般先以流食主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。
⑦鼓励活动。
合理的活动能够提高患者的免疫力，促进胃肠功能的恢复，因此术后要根据患者的实际情况合理安排相应的活动，护士在患者活动时要询问其感受，以免超过其耐受度，避免因活动过量而增加伤口的损伤。
2结果
52例患者术后排气平均时间为（1.5±0.5）d，术后24h疼痛0级18例，1级25例，2级7例，3级2例，术后仅有4例出现轻微的恶心和呕吐现象，无其他并发症。
3体会
腹腔镜胆囊切除术是近十年来发展起来的一项已成熟的微创技术，具有切口小、术野照明好，创伤小，对腹腔脏器干扰少，术后疼痛轻，恢复快等特点，广泛应用于临床[3]。
但由于术中是通过co2建立气腹，且为全麻，因此术后容易出现多种并发症，而有效的术后护理能够将危险度降到最低限度，充分发挥手术优势而降低手术风险。
通过本组研究发现，术后的全面护理不仅能够减轻患者疼痛，增强患者的主动配合，而且能够有效减少术后并发症的发生，从而促进患者康复，由此可见，术后的护理必不可少。
参考文献
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