腹腔镜下胆囊切除术护理.ppt

6.对症护理 （1）疼痛：术后一般常规应用镇痛泵，
不需特殊处理。（2）恶心、呕吐 ：给予胃复安 10mg肌肉注射，症状重者禁食，静脉补充液体、电 解质及维生素。（3）发热 一般38℃以内为吸收热， 不需处理。若3日后体温呈上升趋势，应积极查找 原因。
胆囊手术后为什么要 早期活动
增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减 少肺部并发症的发生。 手术后久卧床易静脉栓塞 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发 生，防止血栓形成 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增 进食欲。 减少尿潴留，防止泌尿道感染。
污垢变软，用棉签蘸少许石蜡油去除污垢，再用棉签蘸碘伏 及酒精消毒。 3.肠道准备 术前2日禁食豆类易产气食物，术前 6小时禁 食、 4小时禁饮水，术前行肥皂水灌肠、必要时术前置胃管。 4.膀胱准备 指导病人术前排空膀胱，或者放置导尿管。
术后护理
1. 一般护理
一般采用全麻，故术后患者取去枕平卧位，头 偏向一侧，保持呼吸道通畅。 麻醉清醒后取半卧位，可减轻 腹部张力，利于切口愈合。一般6h后可床上活动，次日晨可 下床活动。密切观察生命体征变化，观察病人面色及精神状 态。 2. 吸氧 术后常规给予低流量吸氧，注意观察呼吸节律，保 持呼吸道通畅。
胆囊切除手术的护理
胆囊管
胆囊的解剖
肝脏 胆囊 肾 胰
胃
胆总管
胆囊的解剖

胆囊为一外观呈梨形的囊 性器官，长8.0~12.0cm， 宽3.0~5.0cm，容积约 40~60ml。分底、体、颈、 管四部分。胆囊底为突向 前下方的盲端，常在肝下 缘露出。其体表投影相当 于右侧腹直肌外侧缘与右 肋弓相交处，当胆囊发炎 时，此处可有压痛。
腹腔镜胆囊切除术的适应证
非结石性慢性胆囊炎


有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变
急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石
术前护理

1.心理护理 做好术前宣教以增强战胜疾病的信心，建立
良好的护患关系。应积极介绍腹腔镜手术的优越性，请术后 患者现身说法，消除顾虑。

2.皮肤准备 术前一日备皮，用肥皂水浸泡脐孔5min，使

谢 谢！
术后护理
3.饮食 患者如无明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，
术后肠蠕动恢复可进流质饮食， 逐渐过渡到半流质至普 食，但忌进牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物摄入，防 止术后肠胀气。 。 4.切口护理 术后24小时内严密观察腹部切口是否有渗 血、渗液及胆汁外溢情况。 5.引流管护理 术后一般不置引流管，估计有出血、胆 漏或感染者，放置引流管，保持引流管通畅，观察引流 液的颜色、量及性状。每日更换引流袋，一般术手24小 时引流液<50ml暗红色，24小时后引流液明显减少或无引 流液，48-72h小时可拔除引流管。
胆漏 胆漏是术后可能出现的并发症，表
现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，如B超 术后腹腔引流量超过150ml，且为胆汁性的， 应考虑有胆漏的发生。
出院指导
1.饮食指导：指导病人进食高碳水化合物、 高维生素、低脂饮食，短期内禁食辛辣、煎 炸食物，少量多餐，勿暴饮暴食、禁烟洒， 形成良好的进食习惯。 2.运动与休息：出院后适当休息，避免劳累， 精神紧张，保持心情舒畅，三个月内不宜做 重体力劳动。 3.观察腹部体征：观察伤口有无红、肿、热、 痛、黄疸等。

术后并发症的观察及护理
1.
腹腔内出血 术后严密观察有无出血征象，
监测血压、脉搏每小时1次，观察局部敷料渗 出情况、病人面色，特别是腹腔引流液的颜色 及量。若病人烦躁,脉搏快，引流液呈新鲜血性 或短时间内引流量较大，血压波动，提示有腹 腔内出血，应及时报告医生。
术后并发症的观察及护理
2.