口服华蟾素注射液配合中药辨证治疗中晚期食管癌22例

例，Ｒ４ ．０ 。 Ｒ ０ ９ ％
４ ３ 治疗 前后生 活质量 比较 ． ２ ２例 中， 提高 ≥１ ０分 １ ３例， 定 ±１ 稳 ０分 ５例， 降低 ≥ １ ０ 分 ４例 ， 高稳 定率为 ８ ． ２ 。 提 １８ ％ ４ ４ 治疗后 生存 期观 察 ． ２ ２例 治疗后 半年生存 ２ １例 ， 半年生存 率为 ９ ． ５ ；１ ５４％ 年 生存 ｌ 例 ， 年 生存率 为 ７ ． ３ 。 ５ １ １４ ％
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谷芽 、炒 麦 芽各 １ｇ 枳 实 、鸡 内金各 ｌ ｇ ５， Ｏ。 ３ 观察项 目及疗效标 准
３ １ 主 要 症 状 变化 ．
者 互 结于食 道 ；虚者 系属 津血 之 日渐枯 槁 。基于 此 ， 们拟 我
定基础 方 结合辨 证论 治 ， 重用 黄 芪 、党参 、 白术 、 山药 扶 正 补 虚， 补气益 脾 。黄芪、党 参可诱 生 Ｉ－ 、ＩＮ的产生 ， 而 Ｌ２ Ｆ 从 可 介导肿 瘤细胞 发生 Ａ Ｏ 细胞 凋亡） Ｐ（ 或增 加 Ｔ Ｆ 肿瘤 坏死 因 Ｎ（
其 它 特 殊 治疗 。 １９ ９ ７年 １月 ￣２ ０ ０ １年 １ 月， 者 以 口服 华 ２ 笔
３３ 生活 质量 评分 ． 按 照 １８ 年 卫 生 部 《 医 诊 治 规 范 ・ 瘤 诊 治 常 用 统 ９９ 中 肿
计指标 和统 计方法 》中 “ 体力 状况计 分标准 ”中的 Ｋ ｒ ｆ ｋ ａｎ ｓｙ 计分标 准评 定 。治疗 后较 治疗前评 分增 加 １ Ｏ分者 为提 高， 减
少 ｌ ０分 以 上 者 为 降 低 ， 加 或 减 少 小 于 ｌ 增 ０分 者 为 稳 定 。 ３４ 生 存 率 观 察 ．
蟾素注 射液配 合中药辨 证治疗 ２ ２例中晚 期食管癌 ， 得 了较 取
好 的效果， 报道 如下 。 现 １ 临 床 资 料
本组 ２ ２例 患者， 为失 去手术 治疗 机会或 拒绝手 术或 不 均 适 宜作放化疗 等特殊 治疗 的中晚期食 管癌患者 。 男性 １ ６例， 女性 ６例 ， 年龄 ６ ￣８ ６ ５岁 。均经 上 消化道钡餐 透视 、 内窥镜 检 查、病理学 或细胞 学检查确诊 。 其中鳞 癌 ２ １例， 腺癌 １例 。 ２ ０例 有淋 巴结转移 ， ２例肝转 移， ２例肺转 移 。主要症状 ：２ ２ 例均有 不 同程度 的吞 咽梗 阻， 中只能进 食流汁 １ 其 ５例， 进食 半流 汁 ７例 ， 恶心 呕吐 １ ４例 ， 纳呆 腹胀 ２ ０例， 胸骨 后疼痛 ８ 例， 声音 嘶哑 ３例 。 ２ 治疗 方法 ２ １ 口服 华蟾 素注射 液 ． 每 次 ｌｍ ， 日 ３次 ， Ｏ ｌ每 餐前 ３ ｍ ｎ 缓慢 吞服咽下 ， ０ ｉ ０ ｉ， ３ｍ ｎ 内勿 以水冲及 进食任何 食物， 口服 ５ ， ｄ 停药 ２ ， 环往复 。 ｄ循
食 管癌 属 “ 噎膈 ”范畴， 古代 的中医 文献 中虽 无食 管 癌 之 病名 ， 其症状在 《 但 内经 》 中早有 记载 。噎膈一 证， 因多 成 种，《 景岳全 书 ・ 膈 》日 ：“ 膈一 证， 以忧 愁思虑 ， 劳 噎 噎 必 积 积 郁， 或酒色 过度 ， 伤而成 ” 损 。总属本虚 标实之 证， 病标常 有 气郁、 痰热 、 血瘀等 ， 者每多兼 杂互 见， 三 有时难 以截然划 分 ； 病 本有津 亏 、血 耗、 阴损及 阳等 阶段 。实者 系气 、血、痰 三
主要 观察晚 期食管 癌的吞咽梗 阻 、 恶心 呕吐 、 呆腹胀 、 纳 胸骨后疼 痛 、声 音嘶哑 ５个主要症 状 。
３ ２ 瘤 灶 变化 ．
按照 人 民卫生 出版社 出版的 《 实用肿瘤 内科 》疗效评 定 标 准评 价， 以完全 缓解 （Ｒ 、部 分缓解 （Ｒ 、微 效 （Ｒ 、无 Ｃ） Ｐ） Ｍ）
５ 讨 论
治以扶 正补虚 、清 热解毒 、化瘀 散结 。基 础方 ：黄芪 、 党参 、 山药各 ３ ｇ 白术 ｌｇ 白花蛇 舌草 、威 灵仙 、冬凌 草 、 ０， Ｏ，
鳖 甲、石见穿 、半枝莲各 ３ ｇ 蜂 房、山慈姑各 １ｇ 莪术 ｌ ｇ ０， ５， Ｏ，
蜈蚣 ２条 。辨证加减 ：进食 呕吐， 泛吐粘痰 ， 白滑者 加生薏 苔 苡仁 ２ ｇ 旋 复花 、苏梗 、陈皮、制 半夏 、瓜 萎 、枳 壳各 ｌ ｇ ０， Ｏ； 胸骨 后或 背部 肩胛 区疼 痛者加 丹参 ３ ｇ 延 胡索 、 川楝子 各 ０， ｌ ｇ 声音嘶 哑则加玉蝴 蝶 、 Ｏ； 蝉蜕各 ５ ， ｇ 山豆根 １ｇ 射 于 ｌ ｇ ５， Ｏ； 口干 咽燥 ， 大便于 结， 苔光剥， 舌 舌质 红降者 加太子参 ３ ｇ 沙 ０， 参 １ ｇ 玄参 、麦冬各 ｌｇ ５， Ｏ ；纳呆腹 胀加焦 山楂 、焦六袖 、炒
维普资讯
・
５・ Ｏ
中国中医药信 息杂志
２ ０ 年 ８月第 ９ ０２ 卷第 ８ 期
口服华蟾 素注射液配合中药辨证 治疗中晚期食管癌 ２ ２例
刘 明 褚 玄 仁
常 熟 ２５０ ） １ ５ ０ （ 苏 省常熟 市中医 院 江
我国 是食管 癌 的高发 国家 ， 也是 食管癌 死 亡率 最 高的 国 家 Ｅ 。患 者就诊 时， 已失 去手术机会 ， １ ］ 多 且不适 宜作放化 疗等
变 化 （Ｃ 、 进 展 （Ｄ 进 行 疗 效 评 定 。 Ｃ ＋ Ｒ Ｍ 占 本 组 病 例 Ｎ） Ｐ） ＲＰ ＋Ｒ 总 数 的 百 分 比 为 有 效 率 （Ｒ ［ 。 Ｒ ）２ ］
２ ２ 中 药 ．
按寿命表 法观察 治疗后 ０ ５ ． 、１ 生存率 。 年 ４ 治疗结 果
４ １ 主要 症状 疗效 （ ． 见表 １ ）
表 １ 治疗前 后 主要 症状变 化 ＝ ２ ２）
萼＝ ＿
呕 纳腹 胸黼 声啪 吐 呆Ｊ 骨 音ｆ ｝ 长 哑
４ ２ 治 疗后 瘤 灶 变 化 ． ２ 例 中 ，Ｒ ０ 例 ，Ｒ ２ 例 ，Ｒ ２ Ｃ Ｐ Ｍ ７ 例 ， Ｃ ９ 例 ， Ｄ ４ Ｎ Ｐ