浅谈晚期食管癌的药物治疗
食管癌二线治疗方案
一、引言食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断进步，食管癌的治疗方法也在不断创新。
对于初治患者，一线治疗方案主要包括手术、放疗和化疗。
然而，对于一线治疗失败的患者，即食管癌二线治疗，如何选择合适的治疗方案成为临床医生关注的焦点。
本文将针对食管癌二线治疗方案进行综述。
二、食管癌二线治疗方案概述1. 药物治疗（1）靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性信号通路或分子靶点的治疗。
目前，针对食管癌的靶向药物主要包括以下几种：1）EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。
EGFR抑制剂通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
2）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
VEGF抑制剂通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路，抑制肿瘤血管生成。
3）mTOR抑制剂：如依维莫司、西罗莫司等。
mTOR抑制剂通过抑制mTOR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
（2）化疗化疗是指使用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法。
对于食管癌二线治疗，常用的化疗药物包括以下几种：1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是食管癌二线治疗中最常用的化疗药物之一，可与丝裂霉素、顺铂等联合使用。
2）顺铂：顺铂是一种广谱抗癌药物，对多种肿瘤有效。
3）紫杉醇：紫杉醇是一种抑制微管蛋白解聚的药物，可抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
4）多西他赛：多西他赛是一种半合成紫杉醇类药物，对食管癌有一定疗效。
2. 放疗放疗是指利用高能射线对肿瘤进行照射，以达到抑制肿瘤细胞生长和转移的治疗方法。
对于食管癌二线治疗，放疗主要包括以下几种：（1）外照射放疗：通过体外照射肿瘤部位，达到抑制肿瘤细胞生长和转移的目的。
（2）近距离放疗：通过将放射性源放置在肿瘤内部或周围，对肿瘤进行照射。
3. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。
对于食管癌二线治疗，综合治疗主要包括以下几种：（1）化疗+放疗：将化疗和放疗相结合，提高治疗效果。
食道癌术后的治疗方案
摘要：食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗食道癌的主要手段。
术后治疗方案的制定对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍食道癌术后的治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、营养支持治疗和心理支持治疗等方面。
一、引言食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，手术切除已成为治疗食道癌的主要手段。
然而，手术切除后，患者仍需进行综合治疗，以提高生存率和改善生活质量。
本文旨在探讨食道癌术后的治疗方案。
二、药物治疗1. 抗癌药物：术后根据患者的病情和病理类型，可选用多种抗癌药物，如5-氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛等。
抗癌药物可抑制肿瘤细胞的生长和分裂，提高治疗效果。
2. 抑制肿瘤生长的药物：如干扰素、紫杉醇等，可抑制肿瘤的生长和转移。
3. 抗炎药物：术后患者常伴有炎症反应，可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等缓解症状。
三、放射治疗1. 放射治疗是治疗食道癌的重要手段，可消灭手术切除后残留的癌细胞，降低复发率。
2. 术后放射治疗：手术切除后，患者可进行放射治疗，包括外照射和腔内照射。
3. 放射治疗剂量：根据患者的病情和病理类型，放射治疗剂量需个体化调整。
四、化学治疗1. 化学治疗是治疗食道癌术后的重要手段，可抑制肿瘤的生长和转移。
2. 术后化疗方案：根据患者的病情和病理类型，选用联合化疗方案，如5-氟尿嘧啶+顺铂、多西他赛+顺铂等。
3. 化疗周期：化疗周期需根据患者的具体情况和耐受程度进行调整。
五、中医治疗1. 中医治疗是治疗食道癌术后的重要辅助手段，可调整患者的体质，提高免疫力。
2. 中医治疗方法：中药治疗、针灸、推拿等。
3. 中医治疗原则：辨证施治，调整阴阳，补益气血。
六、营养支持治疗1. 术后患者往往食欲不振，营养摄入不足，容易导致营养不良。
2. 营养支持治疗：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。
3. 营养补充剂：如氨基酸、脂肪乳、维生素等。
食管腺癌中晚期治疗方案
食管腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重影响人类健康。
中晚期食管腺癌的治疗难度较大，患者预后较差。
本文将从手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和中医治疗等方面介绍食管腺癌中晚期的治疗方案。
一、手术治疗1. 手术适应症（1）患者全身状况良好，能够耐受手术。
（2）肿瘤局限在食管，无远处转移。
（3）肿瘤未侵犯重要器官，如心脏、主动脉、肝脏等。
2. 手术方法（1）食管癌根治术：切除食管癌及周围组织，包括部分或全部食管、淋巴结、胸膜等。
（2）辅助性手术：对于肿瘤侵犯重要器官的患者，可行辅助性手术，如食管旁路术、食管造口术等。
二、放射治疗1. 放射治疗适应症（1）无法手术切除的患者。
（2）手术切除后残留肿瘤的患者。
（3）肿瘤复发或转移的患者。
2. 放射治疗方法（1）外照射：利用直线加速器或γ-刀等设备，对肿瘤进行照射。
（2）近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤部位，对肿瘤进行照射。
三、化疗1. 化疗适应症（1）无法手术切除的患者。
（2）手术切除后残留肿瘤的患者。
（3）肿瘤复发或转移的患者。
2. 化疗方案（1）联合化疗：将多种化疗药物联合使用，以提高疗效。
（2）序贯化疗：先使用一种化疗药物，待肿瘤缩小后再使用另一种化疗药物。
四、靶向治疗1. 靶向治疗适应症（1）肿瘤细胞具有特定基因突变或表达异常的患者。
（2）化疗效果不佳的患者。
2. 靶向治疗方法（1）单克隆抗体：针对肿瘤细胞表面特定抗原，如表皮生长因子受体（EGFR）等。
（2）小分子抑制剂：针对肿瘤细胞信号传导通路中的关键酶，如PI3K/AKT信号通路等。
五、中医治疗1. 中医治疗适应症（1）手术、放疗、化疗等西医治疗后的辅助治疗。
（2）无法耐受西医治疗的患者。
2. 中医治疗方法（1）中药治疗：根据患者病情和体质，选用合适的中药方剂。
（2）针灸治疗：通过刺激特定穴位，调节人体气血，达到抗癌作用。
六、综合治疗方案1. 个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。
食道癌最佳的治疗方法
食道癌最佳的治疗方法引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
尽管食道癌的治疗非常复杂，但随着医学科技的进步，已经有了许多有效的治疗方法。
本文将介绍食道癌的最佳治疗方法，帮助患者和医生更好地面对这一疾病。
1. 早期食道癌的治疗方法早期食道癌是指肿瘤仅局限在食道内部的表层组织，尚未蔓延到深层组织和其他器官。
早期食道癌的治疗方法包括以下几种：1.1 手术切除手术切除是目前治疗早期食道癌最常用的方法之一。
常见的手术方式包括食道内镜黏膜下剥离术（ESD）和胸腔镜或开腹手术切除术。
手术切除可以完全清除肿瘤，并且能够保留患者的正常食道功能。
1.2 放疗放射治疗是通过高能射线杀死癌细胞的方法。
在早期食道癌治疗中，放疗常常和手术切除同时进行，以降低复发和转移的风险。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退等，但通常是可控制的。
1.3 化疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
早期食道癌的化疗常常与手术切除和/或放疗联合使用，以减小肿瘤的大小，提高手术治疗的成功率。
化疗可能会引起一系列副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，需要密切监测和管理。
2. 中晚期食道癌的治疗方法中晚期食道癌是指肿瘤已经向深层组织和其他器官蔓延的情况。
治疗中晚期食道癌的方法包括以下几种：2.1 化疗联合放疗化疗联合放疗是中晚期食道癌的主要治疗方法之一。
通过同时应用化疗和放疗，可以控制肿瘤的进展，并延长患者的生存时间。
这种治疗方案的副作用更加明显，患者需要密切监测和治疗。
2.2 靶向治疗靶向治疗是指使用特定的药物或抗体，靶向于癌细胞表面的特定分子，以杀死癌细胞或阻断癌细胞的生长。
靶向治疗通常与化疗和放疗联合使用，以提高治疗效果。
然而，靶向治疗并不适用于所有的患者，需要根据具体情况进行选择。
2.3 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节和增强患者自身的免疫系统，来对抗癌细胞。
目前，免疫治疗在食道癌治疗中的应用还处于研究阶段，尚未成为主流治疗手段。
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较晚期老年食管鳞癌是一种常见且致命的疾病，治疗晚期老年食管鳞癌的方式有很多种，而化疗是其中一种常见的治疗方法。
在化疗方案中，有不同的治疗方案可供选择，那么对于晚期老年食管鳞癌患者来说，哪种化疗方案更为有效呢？本文将就这个问题展开讨论。
一、化疗治疗晚期老年食管鳞癌的基本原理晚期老年食管鳞癌是一种恶性肿瘤，通常会侵袭周围血管和器官，从而导致病情的恶化。
化疗是一种利用抗肿瘤药物干扰恶性细胞增殖和生存的治疗方法，通过药物的靶向作用来杀灭癌细胞或抑制其生长。
化疗的原理是通过干扰癌细胞的DNA或蛋白质合成来达到治疗的效果，从而延缓疾病的进展。
二、两种化疗方案的介绍在化疗治疗晚期老年食管鳞癌的过程中，常见的两种化疗方案分别是FOLFOX方案和DCF方案。
FOLFOX方案主要包括氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂三种化疗药物，通过不同途径对癌细胞产生细胞毒作用来达到治疗的效果。
而DCF方案主要包括顺铂、多西他赛和氟尿嘧啶三种化疗药物，通过干扰DNA合成和细胞分裂来杀灭癌细胞。
三、两种化疗方案的优缺点比较1. FOLFOX方案：优点：FOLFOX方案是一种较为温和的化疗方案，相对来说对身体的毒副作用较小，患者的耐受性较好，能够提高生活质量。
缺点：FOLFOX方案的疗效相对较弱，对于晚期老年食管鳞癌患者的治疗效果可能不太理想，容易出现药物耐药性。
四、两种化疗方案的效果比较针对晚期老年食管鳞癌患者，两种化疗方案的效果比较是十分关键的。
一项研究显示，对于晚期老年食管鳞癌患者来说，DCF方案相对于FOLFOX方案具有更好的治疗效果。
在使用DCF方案进行治疗的患者中，有近50%的患者能够获得明显的生存期延长，其生存时间明显增加。
而对于FOLFOX方案的患者来说，其治疗效果相对较弱，生存期延长的患者比例较低。
针对化疗的不同毒副作用，研究也显示，DCF方案相对FOLFOX方案来说，毒副作用更为明显。
浅谈尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期食管癌临床研究的护理配合
２０ 年 Ｐｒｉ等报道 ， ０５ ａ ｎ ｋ 食管癌 全球 年新发病 例 ４． 万 ， ６２
发病率居 恶性肿瘤的第 ８位 ， 死亡率 居第 ６位… 。该 疾病呈
月【 。治疗期问发生 胃肠道反应 ４ ， ７ Ｊ 例 脱发 １ ， 压下降 １ 例 血
例， 体温升高 ２例 ， 皮疹 １ 例。所 有患者均无 因毒性反 应而终 止治疗。 Ｉ２ 给药方案 ． （ ） 妥珠单抗 注射液或 安慰剂 。规格 ：０ １尼 ５
滴注 ， 滴注时间不少于 ６ ｉ。（） ０ ｎ ２ 化疗方案。用量 ： ｍ 顺铂每天
癌 等均取得较好的疗效。２ １ 年 ３— ０１ ７月我 院协 同国家药 ２ ｓｍ 静脉滴注 ， １ ３ｄ ； 一 Ｕ每天 ６０ ｓｍ 连续 ５ｍ ２ ／ 第 — 用 ５ Ｆ ０ ／ ２ ｍ 理 临床研究机构研究尼妥珠单抗 联合 放化疗治疗 晚期局部食 静脉滴注 ， １～ 第 ３ｄ用。用 法 ： 疗第 １ｄ开 始化疗 ， ４周 放 每 为１ 个疗程 ， 在第 １ 、 ５周 、 ９周 、 １ 周 第 第 第 ３周化疗 ， ４个 共
・
４４ －
２ １ 年 第 ８卷 第 １ ０１ ９
浅谈尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期 食管癌临床研究 的护理 配合
王 秀杏
摘 要
邢桂 红
目的： 探讨晚期食管癌放化疗患者联合静脉使用尼妥珠单抗或安慰剂的护理 。方法 ： 对我科入组 的 ９ 例食管癌放化疗 患者使用尼妥珠
单抗或安慰剂进行观察， 并采取相应的护理措施 。结果 ： 研究顺利进行 ； 减少和预防了护理并发症的发生。结论 ： 我科采取 的护 理方 法能有效地 协助尼妥珠单抗联合放化疗 的进行。 关键词 尼妥珠单抗 ； 单克隆抗体 ； 食管癌 ； 放化疗 ； 护理 ｄｉ Ｏ３６／．ｓ．６２ ９７ －０１１．２ ｏ： ．９９ｊｉｎ １７ － ６６２１．９０４ ｌ ｓ
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1. 手术切除：对早期食道癌患者，可采用内镜下切除、黏膜切除术或食道癌根治术等手术方法进行切除。
对于晚期患者，可能需要进行食道癌根治术或姑息手术来减轻症状。
2. 放疗：放射线可以杀死癌细胞并缩小肿瘤，对于不能手术切除的患者或术后病灶残留的患者，放疗可以是一种重要的治疗方式。
3. 化疗：使用抗癌药物通过杀死癌细胞来治疗癌症。
化疗可以用于术前或术后辅助治疗，也可用于晚期或不能手术治疗的患者。
4. 靶向治疗：通过针对癌细胞的特定分子靶点使用药物来治疗食道癌。
这些药物可以干扰癌细胞的生长和扩散，从而阻止肿瘤的进展。
5. 免疫治疗：利用免疫细胞的反应来治疗食道癌。
通过激活免疫系统来攻击癌细胞，以加强机体免疫反应。
治疗方法的选择会根据食道癌的分型、患者的整体状况、病情进展和个体差异等因素综合考虑。
同时，综合治疗方法也往往比单一疗法更有效。
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食道癌的治疗方法有哪些
食道癌的治疗方法有哪些食道癌是指发生在食道上皮组织的恶性肿瘤。
由于食道癌的发病机制复杂，常常已经到了晚期才被发现，因此治疗较为困难。
针对不同阶段的食道癌，我们通常采取以下治疗方法。
早期食道癌早期食道癌是指肿瘤局限于食道壁黏膜或浸润黏膜下层，尚未侵犯其他组织和器官。
对于早期食道癌，常见的治疗方法包括：1.内镜黏膜下剥离术（ESD）：通过内镜下切除食道黏膜下癌肿，保留食道壁的功能和结构。
2.手术切除：对于肿瘤较大或者无法通过ESD完全切除的患者，手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括食道癌分段切除术、食道全切除术等。
中晚期食道癌中晚期食道癌是指肿瘤侵犯了食道壁并可能侵犯周围组织和器官。
对于中晚期食道癌，常见的治疗方法包括：1.化疗：通过给药，使用化学药物来杀灭食道癌细胞，并控制肿瘤的生长和扩散。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
2.放疗：利用高能X射线或其他放射性物质照射肿瘤部位，达到杀死癌细胞的目的。
放疗可以作为单独治疗，也可以与化疗联合应用。
3.手术切除：对于一些中晚期食道癌患者，手术切除可能是一个有效的治疗选择，尤其是对于未侵犯淋巴结和其他器官的患者。
4.靶向治疗：通过以特定靶点为目标，使用靶向药物抑制食道癌细胞的生长和扩散。
常见的靶向药物包括替尼替尼（奥博替尼）等。
晚期食道癌晚期食道癌是指肿瘤已经侵犯了周围组织和器官，并可能发生远处转移。
对于晚期食道癌，治疗的目标主要是缓解症状、提高生活质量。
常见的治疗方法包括：1.化疗和放疗：通过化疗和放疗的联合应用，可以减轻癌症相关症状，并延长患者的生存期。
2.姑息治疗：对于晚期食道癌患者，由于肿瘤已经发展到一定阶段，手术切除已经不再是一个可行的选择。
此时，可以通过姑息治疗，如疼痛控制、支持性治疗等，来减轻患者不适症状，提高生活质量。
需要注意的是，以上的治疗方法仅为常用的治疗手段，具体的治疗方案需要根据患者的实际情况和医生的建议来确定。
另外，食道癌的治疗综合性较强，往往需要多学科的联合治疗，如胃肠外科、放疗科、放射科等专科医生共同制定治疗方案。
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浅谈晚期食管癌的药物治疗
摘要：食管癌在中国发病近年来呈不断上升趋势，此病早期隐匿，不易发现，一经确诊大多属中晚期，失去手术机会。
目前对晚期食管癌患者临床多采用放化疗联合的综合治疗，靶向治疗在晚期食管癌的治疗中应用亦较广泛，中医药在整个治疗过程中同样可发挥重要作用。
本文主要是对晚期食管癌患者的常用治疗药物的简单归纳。
关键词：食管癌；化学药物；靶向药物；中医药
食管癌，其主要临床表现为进行性的吞咽困难，2018年最新癌症统计报道食管癌居中国恶性肿瘤发病第6位，好发于中老年人，早期起病隐匿，多数患者发展到中晚期才确诊[1，2]。
因此绝大部分已失去手术机会，目前临床多采用放化疗联合的综合治疗缓解中晚期患者临床症状，随着靶向治疗发展，其亦为晚期食管癌患者的治疗手段之一，中医药治疗也可让食管癌患者在不同程度上获益。
本文主要谈及治疗晚期食管癌患者的常用药物及作用机制。
一、化学药物
1.顺铂（DDP）
顺铂于80年代被用于晚期食管癌的治疗中，其为细胞周期非特异性药物的抗癌药物。
有文献报道，其通过作用于细胞核DNA分子和其模板链交联形成可抑制T7 RNA聚合酶的结合物，细胞信号的传输受阻，因此可促使细胞凋亡。
顺铂作用于细胞后，会激活相应的信号通道，例如p38、丝裂原活化蛋白激酶、细胞外调节蛋白激酶、应激活化蛋白激酶等，以此发挥对基因表达的作用[3]。
其通过不同的调节方式共同作用发挥抗肿瘤效应。
2.紫杉醇（PTX）
紫杉醇目前被认为是治疗食管癌最有效的药物之一。
紫杉醇是植物红豆杉的提取物。
Schiff等于1979年证明紫杉醇具有微管毒性，并发现紫杉醇在细胞有丝分裂中期的调节作用可以抑制细胞有丝分裂的进行[4]。
其通过促进胞内微管的解聚进而影响细胞分裂过程的正常进行，具有促进微管的装配与稳定，抑制微管的解聚的功能，使微管结构在细胞中的比率大幅增加，进而抑制有丝分裂的正常进行[5]。
这为紫杉醇的抗肿瘤机制做出解释，但仍不能完全阐明其作用机制。
3.5-氟尿嘧啶（5-Fu）
5-氟尿嘧啶在尿苷酶作用下转化为具有抗肿瘤活性的一磷酸氟代脱尿苷（5-dUMP），后者与５，１０－次甲基四氢叶酸及胸腺嘧啶核苷酸合成酶共价结合形成三元复合物（Ihymidylatesynthae，TS），抑制TS活性，阻断一磷酸脱氧尿苷（dUMP）甲基化为dTMP，导致细胞内DNA合成原料缺乏，癌细胞增殖受到抑制[6]。
其为不典型的细胞周期特异性药物，对各个细胞周期的细胞均有作用，但主要作用于细胞周期的Ｓ期[7]，通过抑制细胞的增殖从而发挥抗肿瘤作用。
4. 吉西他滨（gemcitabine，GEM）
吉西他滨从近几年开始用于晚期食管癌治疗中。
吉西他滨是属于嘧啶类抗代谢肿瘤类药物，主要是通过其代谢产物掺入DNA，阻断细胞内DNA的合成和复制，使DNA链断裂而发挥作用，在一定条件下可以阻止G1期向S期的进展，从而杀灭肿瘤细胞[8]。
二、靶向药物
1.曲妥珠单抗
曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体?2（HER?2）的细胞外部位，通过将自己附着在HER?2上来阻止
人体表皮生长因子在HER?2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，曲妥珠单抗还可
以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞[9]。
2.贝伐单抗
贝伐单抗是一种能够抑制血管内皮生长因子-A的重组人源化单克隆抗体，可
与VEGF选择性结合，阻断其与血管内皮表面受体结合，抑制酪氨酸激酶信号通路，并增加血管通透性，从而抑制肿瘤的生长和转移，发挥抗肿瘤作用[10]。
3.舒尼替尼
舒尼替尼是一种口服多激酶抑制剂，可以选择性抑制VEGF-1、VEGF-2、VEGF-3等的活性，阻断其信号转导通路，进而发挥抗肿瘤活性及抑制肿瘤新生血
管生成，从而达到抗肿瘤作用 [11]。
4.吉非替尼
吉非替尼是EGFR酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制是与ATP竞争性的结合EGFR的酪氨酸激酶胞内区位点，抑制EGFR跨膜细胞表面受体上酪氨酸激酶的自
身磷酸化，从而阻止细胞增殖，促进凋亡[12]。
三、中医药
中医从多角度、整体观点辨证施治，中药通过多效应、多靶点治疗肿瘤，优
势显著，预防及治疗肿瘤提供了有效途径，其在抗肿瘤过程中具有增强机体免疫力，逆转多药耐药，诱导肿瘤细胞分化，与放化疗合用减毒增效，抑制肿瘤血管
生长，加快肿瘤细胞凋亡等的作用[13]。
如：王明军[14]观察到使用通膈汤有减轻
晚期食管癌患者局部放疗时产生的副作用，其方中使用石见穿、冬凌草、壁虎、
威灵仙、北沙参、麦冬、白芍、当归、肉苁蓉、栀子、生姜、枇杷叶、降香、赭石、瓜蒌、竹茹等诸药共同起到解毒通膈、养阴润燥之功效，为在老年食管癌放
疗过程中保证放疗如期完成提供了一定方法。
目前，随着食管癌的发病率逐年升高，尽管临床有较多治疗手段，能在一定
程度有效缓解晚期食管癌的临床痛苦，但想要完全治愈仍具有极大的挑战，因此
寻求食管癌的根治性治疗方法也越来越重要，以期为食管癌患者带来福音。
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