经腹全子宫切除术患者焦虑的护理干预

·ｌ５２·　可南外科学杂志２０１４年３月第２Ｏ卷第２期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＲＧＥＲＹ　Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．２　验师及以一ｋ职称１６人，检验士职称及实习生３Ｏ人。　１．２调查方法　调查三年来发生职业暴露情况并完整填写职　业暴露登记表，包括姓名、岗位、暴露原因、时间及部位，进行统　计分析。　２结果　２．１　不同年度发生职业暴露情况　本组共发生职业暴露情况　５６人次，其中２０１０年２２人次（３９．２９％），２０１１年１８人次　（３２．１４％），２０１２年１６人次（２８．５７％）。　２．２发生职业暴露情况　按职业暴露发生率最高到最低因素　依次为，采血针刺伤、采血试管破裂划伤、血液体液污染皮肤黏　膜、仪器针头及板条刺伤，具体见表１。　表１　２０１１—２０１３检验科人员发生职业暴露情况　［ｎ（％）］　２．３不同职称检验人员职业暴露发生频率检验士及实习生　职业暴露发生频率较高，检验师及以上职称人员职业暴露发生　频率较低，见表２。　表２不同职称检验人员职业暴露发生频率　３讨论　３．１职业暴露因素分析（１）操作环境因素：由于静脉采血时　间短，加之采血窗口有限，造成工作量大，节奏紧张，导致采血针　刺伤及试管破裂伤成为我科职业暴露的主要类型。同时检验科　属于二级生物安全区域，其工作区域均有可能受到污染，而紫外　线和８４消毒难以保证质量，并且有些地方消毒不到如门把手，　水龙头，各种仪器进样针内壁，洗耳球等。都为安全隐患，应得　到重视。（２）个人防范意识因素：采血人员要求“快、准、稳”，在　操作中自我防范意识不强或急躁，特别是低年资检验人员，技术　不够熟练，相对比较急躁，经验不丰富，防范意识薄弱，发生锐器　伤的概率较高　，为血源性感染造成可能。（３）医疗废弃物及检　验仪器处理不当：采集标本一次性注射器，采血针检验后的废弃　试管，玻璃培养皿等刺伤性废弃物易造成工作人员的针刺伤而　致血源性疾病的传播。　３．２预防职业暴露应对策略　（１）改善环境：依据现有条件对　检验科合理布局，划分３区，做到每天整理，清洁，消毒实验室。　（２）加强检验人员培训：上岗时衣帽要整齐，无菌操作正确规范，　处理可通过呼吸道传播又有高度传染性的微生物标本时在生物　安全柜中进行，结束操作或检验同类标本后，在检验另一类标本　前应及时洗手，需要明确到手套不能代替洗手　。不断加强职　业暴露防范相关培训知识，熟练掌握各种仪器的操作。（３）做好　健康教育：采血前患者在采血中注意要得到患者和家属的配合，　操作中使用许多仪器需直接与标本接触，显微镜、离心机、冰箱、　培养箱等污染称为交叉感染的媒介用完针头要立刻小心放人利　器盒中，利器盒内容物超过３／４要封盖销毁。对所有患者血液　体液分泌物标本均应进行标准预防严格按照《医疗废物管理条　例》《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》的相关规定妥善处理。　树立全面预防观念及建立建全防护制度。　４参考文献　［１］童燕．检验科生物安全管理现状及防护对策［Ｊ］．检验医　学与临床，２０１１，８（２）：２４１—２４２．　［２］奚淑平，史薇薇．临床护理人员手医疗锐器伤调查分析与　防护职业暴露［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（８）：３—６．　［３］郑黎明．检验科人员手微生物监测及消毒方法探讨［Ｊ］．　中华医院感染，２００２，１２（９）：６８７—６８８．　（收稿２０１４一Ｏ１—０５）　

经腹全子宫切除术患者焦虑的护理干预　詹晓芬　湖北武汉市江夏区第一人民医院妇产科武汉４３０２００　

【摘要】　目的探讨实施心理护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的疗效。方法将１２０例行经腹全子宫切除术患者随机　分为观察组与对照组，各６０例。对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上实施心理沟通、亲情支持等个性化心理护理　干预。采用ＳＡＳ及ＳＤＳ自评量表对比并观察两组患者入院时及干预后焦虑情绪变化情况。结果观察组患者干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评　分较人院时均明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分与对照组干预后相比明显降低，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对经腹全子宫切除术患者实施个性化心理护理干预，可有效改善患者焦虑症状，提高患者治疗依从性。　【关键词】心理护理干预；经腹全子宫切除术；ＳＡＳ；ＳＤＳ　【中图分类号】　１１４７３．７１　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１００７—８９９１（２０１４）０２—０１５２—０２　

子宫切除术是治疗妇科疾病常用方法之一。患者由于缺乏　相关知识了解，常担心术后过早衰老，甚至丧失女性特征而影响　家庭和谐关系，导致思想压力过大，直接影响术后恢复进程…。　２０１０—０６—＿２ｏｌ３—０６，我们对１２０例行经腹全子宫切除术患者分　别实施常规护理和围术期个性化心理护理干预，比较不同护理　干预对缓解患者焦虑等情绪的疗效，现报告如下。　ｌ资料与方法　１．１一般资料本组１２０例患者。年龄３５～６５岁，平均（５１．２　２０１４年３月第２０卷第２期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＳＵＲＧＥＲＹ　Ｍａｒ．２０１４．Ｖｏ１．２０．Ｎ０．２　±４．５）岁。体质量５２—７８　ｋｇ，平均（６０．２２±４．２６）ｋｇ。子宫肌瘤　６８例、子宫腺肌症４２例，功能性子宫出血１０例，均符合经腹全　子宫切除手术指征。排除既往有认知障碍等精神疾病史者。随　机分为观察组与对照组，各６０例）。两组患者年龄、体质量、病　情类型等一般资料相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．２方法对照组：患者实施常规护理。包括术前完善血尿常　规、凝血四项、肝肾功能、心电图等相关检查。向患者介绍住院　环境，主管医生技术水平。帮助患者尽快熟悉病区环境。术后　严密观察病情变化等护理措施。观察组：在常规护理基础上实　施个性化心理护理干预：（１）知识宣教：术前首先了解患者个人　基本情况，然后根据其同的知识层次和家庭背景，采用集中讲　解、动画演示、走廊宣教板等形式，通过通俗易懂或详细具体的　讲解，使患者对相关疾病知识、治疗措施、手术指征，术前各项准　备重要及术中、术后可能出现的不适及应对方法有一定了解。　（２）心理沟通：积极鼓励患者说出内心对手术等方面的担忧和顾　虑，耐心解答患者的提问，引导患者摆脱各种不良情绪的困惑。　做好自我心理调节，并开展与病区已手术成功患者良性互动。　多运用鼓励和肯定的话气帮助患者树立战胜疾病的信心，使其　以最佳身心状态经历手术全过程Ｌ２］。（３）亲情支持护理：围术期　护理人员与患者家属进行积极有效沟通，特别是取得丈夫的理　解和支持，使其积极参与围术期心理干预，使患者感到亲情的关　爱和支持，合理自我调整心理状态，有效缓解不良情绪。为术后　回归家庭正常生活提供良好心理支持　．（４）放松训练护理：指导　患者学习肌肉松弛法、沉思、想像、生物反馈放松训练等方法，以　减轻心理应激反应，降低生理警觉水平，调节心率及呼吸，降低　血压，舒张外周血管，使机体处于平衡、放松的状态上。给予播　放轻柔、舒缓的音乐，调节患者心理紧张情绪　Ｊ。　１．３疗效判定标准　采用焦虑自平量表（ＳＡＳ）对患者人院　时、干预后进行评分测定。本表２０项目，每项１～４级评分，所　有得分相加后得到一个粗分，将粗分乘以１．２５，取整数部分，　即患者ＳＡＳ得分　Ｊ。得分越高表明焦虑程度越重。采用抑郁　自评量表（ＳＤＳ）对患者人院时、干预后进行评分测定，本表２０　项，每项１—４级评分，所有得分相加后得到一个粗分，将粗分　分乘以１．２５，取整数部分，即患者ＳＤＳ得分。得分越高表明抑　郁程度越重。观察并对比两组患者入院时及干预后ＳＡＳ及　ＳＤＳ得分。　１．４统计学方法　统计分析应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行，　计量资料以（　±ｓ）表示，采用ｔ检验处理。以Ｐ＜０．０５为差异具　有统计学意义。　

·１５３·　２结果　入院时及干预后对两组患者ＳＡＳ及ＳＤＳ评分比较，对照组　干预后评分较入院时降低降低不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。观察组患者干预后得分较入院时均明显降低，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分与对照组　干预后相比明显降低，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见　表１　表１　２组患者入院时、干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分对比　

注：与人院时对比，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　３小结　因子宫罹患疾病而导致全子宫切除术易给患者带来紧张焦　虑、恐惧、压抑以及强烈的失落感。如术前患者对手术的恐惧与　不安，术后对回归家庭生活特别是性生活的顾虑，常常影响身体　的康复及生活质量　。个性化护理干预实施以缓解其不同时期　心理压力，从而更好的接受治疗和术后良好的回归家庭生活为　目的。我们针对患者心理、生理、家庭背景等个性差异，术前通　过实施知识宣教、心理沟通及音乐放松等不同护理措施。引导　患者正确认识疾病及术后可能出现的问题，积极自我调整心理　状态。同时在术前术后积极取得患者家属的配合，通过家庭亲　情的支持及鼓励，消除患者对回归家庭生活的种种顾虑，使其摆　脱和减轻焦虑等不良心理，积极配合手术治疗，以健康的身心回　归家庭生活。　４参考文献　［１］严素琴．人性化护理对子宫切除患者焦虑、抑郁状态的影　响［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１３，２４（１）：９５—９６．　［２］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，　２００５：２４１．　［３］金益芝．术前护理干预对腹腔镜辅助阴式全子宫切除患者　术后恢复的影响［Ｊ］．当代护士（专科版），２０１０，１１（９）：５６．　［４］郑燕彩，卢敏，董莉．术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患　者焦虑的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，１１（１４）：１３—１４．　［５］刘峰．护理干预在腹腔镜全子宫切除术后的应用［Ｊ］．中国　医药导刊，２０１２，９（７）：１　２５７—１　２６０．　（收稿２０１４—０１—１２）　

整体护理干预在分娩护理中的应用　李瑞敏　河南宝丰县人民医院妇产科　宝丰４６７４００　

【摘要】　目的探讨整体护理干预在产妇分娩过程中应用效果。方法随机将２５０例产妇分为干预组和对照组，每组各１２５　例，对照组实施产科常规护理，护理组实施整体护理干预，比较两组产妇总产程所用时间、产妇的分娩方式、以及产妇的护理满意度情　况。结果干预组产妇的总产程所用时间明显少于对照组，干预组自然分娩比率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）；干预组产妇及家属护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论整体护理干预应用于产妇分娩过程中，可减轻产妇痛