常见化疗药物的使用顺序及机理
化疗药物顺序
化疗药物顺序化疗药物的顺序是非常重要的，不同的顺序会影响药物的疗效和副作用。
以下是一些常见的化疗药物顺序：1.先使用阿霉素，后使用紫杉醇。
这是因为紫杉醇会降低阿霉素的代谢速率，增加其心脏毒性和黏膜炎的风险。
2.先使用长春新碱，后使用环磷酰胺。
使用VCR后6-8小时再使用CTX可以提高治疗效果。
3.先使用长春新碱，后使用博来霉素。
使用VCR后6小时再使用BLM可以提高治疗效果。
4.先使用长春新碱，后使用甲氨蝶呤。
使用VCR后6-8小时再使用MTX可以提高治疗效果。
5.先使用长春新碱，后使用门冬酰胺酶。
使用VCR后12-24小时再使用门冬酰胺酶可以提高治疗效果。
6.先使用环磷酰胺，后使用阿霉素。
7.先使用环磷酰胺，后使用5-氟脲嘧啶。
8.先使用甲氨蝶呤，后使用氟尿嘧啶。
9.先使用卡铂，后使用吉西他滨。
使用卡铂后4小时再使用吉西他滨可以提高治疗效果。
10.先使用长春瑞滨，后使用顺铂。
11.先使用顺铂，后使用氟尿嘧啶。
12.先使用异环磷酰胺，后使用顺铂。
13.先使用亚叶酸钙，后使用氟尿嘧啶。
14.先使用伊立替康，后使用依托泊苷。
15.先使用依托泊苷，后使用顺铂。
16.先使用紫杉醇，后使用顺铂。
17.先使用吉西他滨，后使用顺铂。
18.先使用顺铂，后使用伊立替康。
19.先使用卡铂，后使用多西他赛。
20.使用伊立替康、亚叶酸钙和5-FU时，应先静滴伊立替康，然后立即静滴亚叶酸钙，两者的静滴时间应相同。
21.先使用甲氨蝶呤，后使用亚叶酸钙。
22.先使用培美曲塞，后使用顺铂。
培美曲塞应在30分钟后给予顺铂，顺铂的使用时间应超过2小时。
23.先使用甲氨蝶呤，后使用L-天冬酰胺酶。
同时给药会减弱药效，24小时内分别给药可以增加药效并减少副作用。
24.先使用紫杉醇，后使用吉西他滨。
25.先使用曲妥珠单抗（赫赛汀），后使用多西他赛。
26.先使用奥沙利铂，后使用5-FU。
27.使用右丙亚胺、阿霉素、美安、异环磷酰胺和达卡巴嗪。
化疗药物使用顺序ppt课件
紫杉醇与顺铂（一）
紫杉醇：1.特异性结合微管蛋白使之稳定， 干扰微管网的正常重组 2.主要在肝脏代谢，随胆汁排泄
紫杉醇与顺铂（二）
联用顺序：顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，使紫杉醇的清除率降低30% 先用紫杉醇 再用顺铂
临床应用：TP方案
放疗与5-Fu（一）
放疗：引起DNA断裂，大部分修复，少数严 重损伤导致细胞死亡
杀伤作用缓慢， 疗效与用药时间 关系大，宜选用 最大耐受量缓慢 静脉滴注、肌注 或口服
G1期：L－门冬酰胺 酶、糖皮质激素
S 期： 抗代谢药为主 G2期：博莱霉素、平阳
霉素 M 期：植物碱类为主
作用机制
干扰核酸生物合成 直接影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能 影响激素平衡
化疗药的使用顺序及机理
细胞增殖分期及药物作用
抗代谢药
烷化剂 抗肿瘤抗生素
细胞周期特异性药物 博莱霉素
S期
G2期
化疗药物 M期
G1期
长春碱类
自然死亡 细胞群
静止期G0
细胞周期非特异性药物
分抗 类肿
瘤 药 物 的
按肿瘤细胞对 药物敏感性
按来源和化学结构
细胞周期特异性药
细胞周期非特异性药
烷化剂 抗肿瘤抗生素 抗代谢药 植物碱类 其它（铂类、激素）
干扰核酸生物合成
即抗代谢药：化学结构与核酸代谢的必需物质相似，特异性干扰核酸的代谢， 阻止细胞分裂和增殖
代表药：MTX，5-Fu，Ara-C
直接影响DNA结构与功能
结构中的活性基团与DNA分子形成交叉联 结，直接破坏其结构和功能
代表药：CTX，DDP，MMC
常见化疗药物的使用顺序及机理PPT课件
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周期特异性药物
• 主要作用于特异的细胞周期，杀灭 该时相的肿瘤细胞
• 作用弱而慢，时间依赖性 • 如：植物药，抗代谢药
可编辑课件PLeabharlann T12联合化疗的应用基础
• 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少， G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀 灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖 期再用周期特异性药物。
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• 先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：
• 环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉 素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感， M期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶 是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞 有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺， 后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。
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• 先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：
• 甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿 嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶 呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。
• 序贯抑制：甲氨蝶呤 ----二氢叶酸还原酶抑 制剂 ，5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂
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FH2
DHFR
（二氢叶酸还原酶）
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• 先长春新碱，后甲氨蝶呤：
• 1.长春新碱能将细胞阻滞在M期，以用药后 6-8小时最显著。故长春新碱给药后6-8小时 用甲氨蝶呤可明显增效。2.长春新碱能阻止 甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。
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• 先长春新碱，后门冬酰胺酶：
• 门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率， 並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。长 春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药
• 先伊立替康，后依托泊苷：若两者同时使 用则表现为拮抗效应. CPT-11可以增加细胞 内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞 内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2 抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上 要求CPT-11的使用先于VP-16。
XX中心医院肿瘤血液科一区《常见化疗药物的使用顺序及其机理》精品讲稿
XX中心医院肿瘤血液科一区《常见化疗药物的使用顺序及其机理》精品讲稿尊敬的领导、老师、专家和各位同事们：大家好！我是来自XX中心医院肿瘤血液科一区的XX，今天我将为大家讲解常见化疗药物的使用顺序及其机理。
让我们一起来了解一下。
在临床肿瘤化疗中，不同的化疗药物有着各自的作用靶点和适应症。
常见的化疗药物包括白血病化疗药物，胃肠道肿瘤化疗药物等，下面将介绍不同疾病常用的化疗药物使用顺序及其机理。
首先，我们来了解白血病化疗药物的使用顺序及其机理。
在白血病的治疗中，一般采用逐步加量的方案进行化疗，用药顺序包括博来霉素、阿糖胞苷、他莫昔芬等。
博来霉素属于抑制蛋白质合成的药物，通过与核糖体结合阻止蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长与分裂。
阿糖胞苷则属于抗代谢药物，其会被转化为三磷酸阿糖胞苷，通过与DNA结合产生交联作用，从而抑制白血病细胞的增殖。
他莫昔芬是一种雌激素受体拮抗剂，通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，从而抑制白血病细胞的生长。
其次，我们来了解胃肠道肿瘤化疗药物的使用顺序及其机理。
胃肠道肿瘤化疗中常用的药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
氟尿嘧啶属于抑制DNA合成的药物，通过与DNA合成酶的交互作用阻止DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞生长。
奥沙利铂是一种铂类化疗药物，通过与DNA形成DNA-蛋白质复合物，干扰DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
伊立替康是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制酪氨酸激酶的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生存。
此外，化疗药物的使用顺序还受到其他因素的影响，例如患者的耐受性、肿瘤特点和化疗方案等。
这些因素都需要在治疗过程中密切关注和调整。
化疗药物的使用顺序及其机理是根据药物的不同作用靶点和适应症，以及患者的特点和治疗方案等因素来确定的。
通过了解化疗药物的使用顺序及其机理，我们可以更好地指导临床治疗，提高治疗效果和生存率。
感谢大家的聆听！以上就是我为大家带来的关于常见化疗药物使用顺序及其机理的精品讲稿，谢谢大家！。
常见化疗药物的使用顺序及机理
❖ 15.先紫杉醇，后铂剂：1.当顺铂在紫杉醇之前给药时 ，AUC平均最低值大于相反顺序给药的AUC，说明机 体对前一种情况的清除率较低。紫杉醇和顺铂联合给 药顺序依赖性的研究，提示当使用一些能调整P450酶 代谢作用或由P450所代谢的药物，与紫杉醇联用，可 能引起紫杉醇滞留体内，提高机体中毒的可能性。2. 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，使紫杉醇的清除 率降低30%。
常见化疗药物的使用顺序及其机理
化疗药物的类别
❖按药物的化学结构和来源 ❖按作用机制
按药物的化学结构和来源
❖ 烷化剂 ❖ 代谢药 ❖ 抗生素 ❖ 植物药 ❖ 杂类 ❖ 激素及内分泌药物
按作用机制
❖ 干扰核酸生物合成 ❖ 直接影响DNA结构与功能 ❖ 干扰转录过程和阻止RNA合成 ❖ 干扰蛋白质合成与功能 ❖ 影响激素平衡
❖ 5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會 減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春 新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺 酶之前12-24小时给药
❖ 6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷 酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍 DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之 ，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰 DNA的合成而起作用，对S期细胞有作用。所 以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5氟脲嘧啶。
❖ 10.先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍 细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成 ，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-FU，使 之能够更好地发挥疗效。
❖ 11.先顺铂，后异环磷酰胺：先用顺铂会加重异环磷酰 胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。
❖ 12.先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机 制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成 胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要 细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度 较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细 胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成 的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。静脉 用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF 与5-FU交替应用，效果较好。
常见化疗药物使用顺序与机理讲课文档
需避光的化疗药物及其原因
顺铂／诺欣/铂龙（DDP）、奥沙利铂／艾恒（OHP）、足叶乙甙／
依托泊干（VP－16）氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔立舒（DTIC）、新福
菌素、西艾克／长春地辛（VDS）、盖诺/长春瑞宾（NVB）、卡铂 （CBP）、庚铂、更生霉素（ACTD）、邦莱/替尼铂苷/威猛（VM-
现在六页，共四十页。
药物的低温保存
--2～8摄氏度
长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、紫杉醇、 门冬酰胺酶、氮烯咪胺。
现在七页，总共四十页。
化疗药物使用顺序
➢ 1.原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体
—止吐药（必要时） ➢ 2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输注。
➢ 3.化疗药物联用，先用非发泡剂，后用发泡剂，如CTX—阿霉 素类—等渗液体。
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
➢ 物对静脉的刺激。
定、粗、
现在二十一页，总共四十页。
长春瑞滨 注意事项
1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药
液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至
角膜溃疡，遇到这种情况，
应立即进行冲洗。 2、不能做肌肉、皮下或
鞘内注射。 3、深静脉置管给药是
➢ 解救方法：在MTX点滴结束后6h开始，25mgCF肌注，q6h, 共12次，使血浆中MTX浓度下降到安全阈值以下才能停止。
现在十六页，总共四十页。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
➢ 5-FU，细胞周期特异性药物
➢ 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小 时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
GP：先吉西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨 髓抑制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？
《化疗药物使用顺序》课件
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
优选常见化疗药物使用顺序与机理演示ppt
异环磷酰胺（烷化剂）PH：6
骨髓抑制:WBC最低值在d14日及d8日，恢复需1～2周。
胃肠道反应、脱发 经肾脏排出，泌尿道损害
肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。
美安:泌尿系统保护剂
可防止IFO和CTX 引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性，能 与IFO和CTX 的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物，由尿中迅
长春新碱
➢呤注用意后：4长—春6新h再碱用用氟后尿6嘧--啶8h可再增用效C，TX反可之增减效效。。甲氨蝶 ➢5.化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图
第8页，共40页。
化疗药物联用顺序：
AT:先用阿霉素类后紫杉类； TP：先紫杉类后顺铂；顺铂对细胞色素P450酶有调节作，可使PTX清
除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 GP：先吉西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加
第3页，共40页。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米托恩 醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPI-ADM、 ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
快滴的原因：
此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不 稳定。溶解稀释后，水溶液不稳定，如阿霉素日照对其稳定性影 响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐淡；对血管 刺激性大，为了减少静脉炎的发生，因此应快速滴注。
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长春新碱（植物类）
➢ VCR
➢ 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻 、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂量有关