高危药物外渗的预防及处理
防药物外渗的预防措施及应急预案
防药物外渗的预防措施及应急预案静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。
当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。
现制定防药物外渗的预防措施及应急预案如下：防药物外渗的预防措施：1、提高穿刺成功率加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
2、血管的选择首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。
其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。
有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～4天，避免反复穿刺，保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。
高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察，必须确保针头在血管内。
4、提高病人的预防意识输液前告诉病人药物外渗后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动输液的肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5、加强责任心，多巡视，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
6、做好患者的宣教交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
药物外渗的应急预案：1、一旦发生药物外渗，立即停止输注，保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，另外开放静脉通道继续用药。
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法药物外渗是指药物在给药部位外渗出来，导致药效减弱或者产生不良反应的现象。
药物外渗的处理方法对于临床药物治疗的效果至关重要。
下面将就药物外渗的处理方法进行详细介绍。
首先，药物外渗的处理方法包括以下几个方面：1. 细致观察药物给药部位是否有渗血、药物外渗等情况，及时发现并处理；2. 选择合适的给药部位，避免选择有动脉、静脉、神经等重要结构的部位；3. 采用适当的注射技术，包括正确的注射角度、深度和速度等；4. 合理选择药物的剂量和浓度，避免过大的剂量和过高的浓度；5. 避免过于频繁的注射，给药部位需要有足够的时间恢复；6. 避免局部肌肉活动过大，可在注射后适当按压注射部位。
其次，对于不同类型的药物外渗，处理方法也有所差异：1. 对于脂溶性药物外渗，可以采用热敷或者按摩的方式促进药物的吸收；2. 对于水溶性药物外渗，可以采用局部冷敷的方式减少药物的外渗；3. 对于药物外渗后局部出现疼痛、肿胀等情况，可以采用局部止痛药或者消肿药进行处理；4. 对于严重的药物外渗，如出现药物中毒等情况，应立即就医处理。
最后，预防药物外渗也是非常重要的：1. 严格按照医嘱给药，避免自行更改给药部位或者剂量；2. 注射前对给药部位进行充分的准备和清洁，避免细菌感染；3. 定期更换给药部位，避免局部组织受损导致药物外渗；4. 对于需要长期给药的患者，定期检查给药部位是否有异常情况，及时发现并处理。
综上所述，药物外渗的处理方法是多方面的，需要综合考虑患者的病情、药物的特性以及给药的技术等因素。
只有合理选择给药部位、采用适当的注射技术、预防药物外渗的发生，才能确保药物的有效给药和疗效的实现。
希望医护人员和患者能够重视药物外渗的处理方法，共同努力，提高治疗效果，保障患者的健康。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。
药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。
本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。
二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。
2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。
三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。
药物外渗的处理流程
药物外渗的处理流程
药物外渗是指药物在给药过程中从血管内部逸出到组织间隙或
者细胞内的现象，这种情况可能会导致药物浓度不足，影响治疗效果，甚至引起药物不良反应。
因此，正确处理药物外渗是非常重要的。
下面将介绍药物外渗的处理流程。
1. 立即停止给药。
一旦发现药物外渗的情况，首先要立即停止给药，以阻止药物
继续外渗，避免造成更大的损害。
2. 保持局部清洁。
对于发生药物外渗的部位，要保持局部清洁，避免细菌感染或
者其他外界因素进一步加重损伤。
3. 冷敷或热敷。
根据药物的性质和外渗部位的情况，可以进行冷敷或热敷处理。
冷敷可以收缩血管，减少药物外渗；热敷则有助于促进血液循环，
加速药物的吸收和代谢。
4. 密切观察患者症状。
在处理药物外渗的过程中，要密切观察患者的症状变化，及时
发现并处理可能出现的不良反应或并发症。
5. 寻求专业医疗帮助。
对于严重的药物外渗情况，特别是可能会对患者造成严重危害
的情况，一定要及时寻求专业医疗帮助，进行进一步的处理和救治。
6. 预防再次发生。
在处理完药物外渗之后，要进行全面的评估和分析，找出外渗
的原因，采取相应的措施，预防再次发生药物外渗的情况。
总之，药物外渗是临床上常见的情况，正确处理药物外渗对于
患者的治疗效果和安全都至关重要。
只有在紧急情况下迅速处理外渗，同时采取有效的预防措施，才能最大限度地减少药物外渗对患
者造成的不良影响。
希望本文介绍的处理流程能够对临床医护工作
有所帮助。
药物外渗防治方案
药物外渗防治方案
概述
药物外渗是指药物在体外或者体内超出预期范围的扩散或漏出。
这可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
为了预防和控制药物
外渗，我们需要采取一些防治措施。
预防措施
1. 严格控制药物贮存环境，避免高温、潮湿等条件。
药物应存
放在干燥、阴凉的地方，避免直接阳光照射。
2. 检查药物包装是否完好，如有破损或变形应立即更换。
药物
包装完好可以有效防止药物外渗。
3. 使用药物时，注意按照正确剂量和使用方法进行。
过量使用
药物可能导致药物外渗。
4. 使用专业医疗器械和仪器进行药物的静脉注射、输液等操作，避免人为误操作导致药物外渗。
监测和处理
1. 定期监测药物外渗情况，包括观察药物包装是否渗漏、检查
患者是否有不良反应等。
2. 一旦发现药物外渗，应立即停止使用药物，并及时通知医疗专业人员。
3. 对于药物外渗引起的不良反应，及时采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物等。
结论
药物外渗是一个值得重视的问题，对患者的治疗效果和安全都会产生影响。
通过严格的预防措施和监测处理，我们可以有效防止和控制药物外渗的发生，确保患者的用药安全和治疗效果。
高危药物外渗预防处理
04
讨论交流：组织学员进行讨论和交流，分享经验和心得
0 5 考核评估：对学员进行理论和实际操作的考核，评估培训效果
培训效果评估
培训内容掌握程 度：了解高危药 物外渗的原因、 预防措施和处理 方法
01
培训满意度：对 培训内容和讲师 的评价
03
02
实际操作能力： 能够正确识别和 处理高危药物外 渗
04
钟
注意事项：避免冻伤，冷
04 敷过程中观察皮肤情况，
如有不适立即停止冷敷
药物治疗
F 定期随访，观察病情变化
E
必要时进行手术治疗
D
使用抗炎药物或止痛药物进行治疗
C
采取局部冷敷或热敷等物理治疗方法
B
评估外渗范围和程度
A
立即停止使用外渗药物
4
高危药物外渗的 预防和处理培训
培训内容
01
高危药物外渗的定义 和分类
演讲人
目录
01. 高危药物外渗的危害 02. 高危药物外渗的预防措施 03. 高危药物外渗的处理方法 04. 高危药物外渗的预防和处理
培训
1
高危药物外渗的 危害
皮肤损伤
01
04
皮肤坏死：严重情况下， 药物外渗可能导致皮肤 坏死，需要手术治疗。
03
皮肤过敏：药物外渗可 能导致皮肤过敏，引起 皮肤瘙痒、红疹等症状。
02
皮肤疼痛：药物外渗可 能导致皮肤疼痛，影响 患者的舒适度。
皮肤红肿：药物外渗可 能导致皮肤红肿，严重 时可能引起皮肤溃烂。
组织坏死
局部组织坏死：药 物外渗可能导致局 部组织坏死，影响 正常生理功能。
01
04
血管坏死：药物外 渗可能导致血管坏 死，影响血液供应 和组织营养。
化疗药物外渗防范措施
化疗药物外渗防范措施化疗药物外渗是指在化疗过程中，化疗药物从静脉血管中渗出到周围组织中，可能会导致局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
以下是一些化疗药物外渗的防范措施：
1. 选择合适的血管：在进行化疗前，应该选择合适的血管进行穿刺，避免选择有病变或已经受损的血管。
2. 正确固定针头：在进行化疗时，应该正确固定针头，避免针头移动或滑脱。
3. 控制输液速度：在进行化疗时，应该控制输液速度，避免过快或过慢。
4. 加强巡视：在进行化疗时，应该加强巡视，及时发现异常情况。
5. 及时处理外渗：如果发现化疗药物外渗，应该立即停止输液，并及时处理外渗部位。
6. 冷敷或热敷：对于外渗部位，可以进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
7. 使用药物：对于外渗部位，可以使用一些药物，如利多卡因、地塞米松等，以减轻疼痛和炎症。
8. 加强护理：对于外渗部位，应该加强护理，保持局部清洁和干燥，避免感染。
化疗药物外渗是一种常见的不良反应，需要及时处理和防范。
在进
行化疗时，应该选择合适的血管，正确固定针头，控制输液速度，加强巡视，及时处理外渗，以确保化疗的安全和有效。
药物外渗应急预案
药物外渗应急预案药物外渗是指静脉注射药物在输注过程中，由于各种原因导致药液渗漏到皮下组织或静脉外组织，引起局部组织损伤、疼痛、坏死、甚至功能障碍的紧急事件。
为了应对药物外渗意外情况，提高患者的安全和舒适度，特制定本应急预案。
一、发生药物外渗的原因1.血管因素：患者血管弹性差、脆性增加，易破裂；血管炎症、栓塞、狭窄等导致血流缓慢，药物在局部停留时间过长。
2.药物因素：注射药物浓度过高、酸碱度过大、渗透压过高，导致血管损伤；刺激性药物如化疗药物、高渗性药物等，易引起血管收缩、炎症和损伤。
3.技术因素：护士穿刺技术不熟练，注射部位选择不当，注射速度过快或过慢；留置针固定不牢固，使针头移位导致药物外渗。
4.其他因素：患者烦躁不安、不合作或意识障碍，导致针头移位；使用重力滴注，未使用微量泵控制滴速；患者体温升高、出汗等导致药液外渗。
二、预防措施1.提高护士技能：加强护士技能培训，提高静脉穿刺和留置针固定技术，提高一次成功率。
2.选择合适的注射部位：根据患者的血管情况和药物性质，选择合适的注射部位。
通常选择近心端弹性好的血管，避免选择关节处、静脉窦、局部有炎症的血管。
3.使用合适的穿刺工具：根据患者的病情和需要，选择合适的穿刺工具（如留置针、PICC等），并妥善固定，防止针头移位。
4.做好患者的宣教：向患者解释药物的作用和注意事项，指导患者如何正确配合治疗；对于意识不清或躁动的患者，应适当约束肢体，避免注射部位移动。
5.加强观察和记录：在输注过程中应经常巡视患者，观察注射部位有无红肿、疼痛等不适反应；记录外渗的相关信息，以便及时发现并处理。
三、应急处理流程1.立即停止给药：迅速拔除针头，避免继续外渗；将外渗部位置于最低位置，以减少药物扩散。
2.局部冷敷：用冰袋或冷水包敷局部皮肤，以减少药物吸收；但注意避免局部组织受压时间过长。
3.使用药物中和：根据不同药物性质选择中和剂（如碳酸氢钠、氯化钠等）进行中和处理，以减轻局部组织损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
药液外渗-皮肤损害分期
Ⅲ 期组织坏死期
部皮肤变性坏死黑痂深部溃 疡肌腱 血管 神经外露或伴 感染
Ⅱ期静脉炎性反应期
局部皮下组织出血或水疱形 成 水疱破溃组织苍白形成 浅表溃疡
局部组织出现大片红肿，沿血管出 现条索状的红线，局部肿痛
Ⅰ期局部组织炎性反应期
Company Logo
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
Company Logo
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位， 如外渗时有凹陷或有张力无弹性；
3.采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%， 2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒 精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及 止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
Company Logo
常见高危药物外渗的处理：甘露醇
水泡的处理
溃疡形成的处理
将马铃薯洗净，切成 透明的薄片，贴于肿 胀处，用胶布固定， 每1-2h更换一次。
Company Logo
对多发性小水泡注意保 持水泡的完整性避免摩 擦和热敷，保持局部清 洁并抬高局部肢体，每 天用碘伏消毒、生理盐 水清洗后贴水胶体薄膜 敷料，让其吸收：大水 泡直接1cm以上，用12号 针头在水泡的边缘刺破 水泡，无菌纱布覆盖， 吸干渗液，黏贴水凝胶 片状敷料。
对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线； 询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位， 切记不应针尖翘起挤压针管。
Company Logo
药物外渗局部临床表现
1
轻度炎性改变：局 部组织出现大片红 肿，沿血管出现条 索状的红线，局部 肿痛
2
重度：局部皮肤苍 白继而出现水疱； 严重者出现紫黑色， 如不及时处理皮下 组织坏死、形成溃 疡。甚至累及深层 组织。
Company Logo
钙剂：葡萄糖酸钙
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。
（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损 伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部 位坏死最关键的一步。 （3）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传 递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去 肿的功效。
渗出
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
据报道
Company Logo
经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
药物外渗分类
药物外渗分类
化疗药物外渗
非化疗药物外渗
Company Logo
化学药物治疗药物
门冬酰胺酶
甲氨喋呤
防线菌素
Company Logo
处理程序
发现药物外渗→立即停止药物输注：保留针头 接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液→用笔标 记外渗面积，以后做对比→报告医生、护士长 →了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、 药液量→拔出针头→抬高患肢→观察记录：→ 加强心理疏导→讨论分析原因，提出改进措施
Company Logo
Company Logo
多巴胺外渗的预防与处理-1
1.多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂， 它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血
压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多
巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 。
Company Logo
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1
概
念
ห้องสมุดไป่ตู้
2
常见刺激性药物的分类 刺激性药物外渗的原因
3
4
Company Logo
刺激性药物外渗的预防
5
刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液 渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、 胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、 局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
博来霉 素
紫杉醇
Company Logo
阿糖胞苷
长春新碱
非化学药物治疗药物
10%葡萄糖酸钙
50%葡萄糖
多巴胺、间羟胺
10%氯化钙
10%氯化钾
Company Logo
脂肪乳
20%甘露醇
与渗漏发生有关的因素
血管因素
机械因素
物理因素
药物因素
Company Logo
与渗漏发生有关的因素
药物因素 物理因素 机械因素 血管因素
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射. 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管， 使周围血管痉挛解除，改善微循环。 2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg） 湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛， 防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵 袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱， 发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
生理盐水清洗伤口， 根据伤口的情况选择 合适的敷料抬高患肢， 禁止在患侧肢体静脉 注射、患处受压，必 要时手术治疗。
常见高危药物外渗的处理：脂肪乳
1.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组
织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、 渗出、水肿、坏死及纤维性变等。
2.局部用75%酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解 为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输 液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，也可用普鲁卡 因或地塞米松做局部封闭以促进弥散、吸收。
与穿刺技术不熟 练，体位不当， 输液速度过快， 时间过长，各种 穿刺的损伤是导 致血管外漏的直 接原因，如针尖 刺破血管或针尖 斜面未完全进入 血管腔，针尖固 定不牢，病人不 合作而刺破血管， 针尖滑脱血管。
与输液局 部血管的 舒缩状态、 静脉管壁 是否发生 痉挛，通 透性是否 增加有关。
药液外渗的防护
一般处理
1.在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥 善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择湿热敷。 用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。 2.将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面 积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
将50%硫酸镁溶液 浸湿4层纱布后覆 盖患处,上盖一层 塑料薄膜,每4~6小 时更换1次,持续湿 敷。
取酚妥拉明1ml加 生理盐水50m,取4 层纱布浸透药液后 覆盖于患处，每次 局部湿敷30min,每 天早、中、晚各一 次，持续湿敷，湿 敷时间均为3-7d.
输液外渗伤口的处理
马铃薯外渗：适用于 各种药液的外渗
输液外渗伤口的处理
50%的硫酸镁：阳离子 溶液的药物5%碳酸氢 钠、10%葡萄糖酸钙,）
酚妥拉明局部湿敷： 使 用血管收缩性的药 物
紧急处理
Company Logo
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停 止注射, 利用原针 头接无菌注射器进 行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮 下药液吸出,拔针 后用干棉球按压3 min左右。
Company Logo
与药液的酸碱度、 渗透压梯度有关。 长期输入高渗性 溶液，碱性对血 管有刺激性的液 体如甘露醇，碳 酸氢钠，葡萄糖 酸钙可发生血管 壁增厚，内皮细 胞破坏，血管内 淤血，周围组织 炎症及水肿等。
与环境温 度、输液 量、液体 温度、速 度、时间、 压力及输 液器针头 的选择有 关。
发生药物外渗上报的程序
1.发生静脉治疗不良事件后，当事人应立即报告值班医 师、护士长、科护士长和领导。 2、按规定做好登记与记录，由本人药物外渗登记本及 静脉治疗不良事件登记表，一式一份。 3.病区在一周组织护理人员分析、讨论产生的原因，并 提出意见和改进措施。
Company Logo
3.采取50%的硫酸镁联合如意金黄散外敷：也可使用喜辽妥软膏于 外渗部位。
Company Logo
常见高危药物外渗的处理：甘露醇
1.使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起 静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。
2.输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。 输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一 静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可 引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎 性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。