类比法在形成温病病因与发病理论中的作用_艾碧琛
中医类比法的名词解释
中医类比法的名词解释中医类比法是中医学中一种重要的思维方法和分析工具。
它通过将人体和自然界的各种现象相类比，以类比来说明人体的疾病发生、发展和治疗的规律。
中医类比法源于古代的观察和经验总结，与中医学其他理论体系相辅相成，为中医师在临床实践中提供了重要的指导。
一、中医类比法的理论基础中医类比法的理论基础主要包括相应的理论和实践基础。
其中，理论基础包括阴阳五行学说、脏腑学说、经络学说等；而实践基础则是中医师在长期临床实践中积累的经验和观察总结。
这些基础使得中医师能够通过类比的方式理解和解释人体的生理和病理状态，为疾病的诊断和治疗提供依据。
阴阳五行学说认为宇宙万物都是由阴阳两种相对对立、又相互依存的力量组成，并受五行（木、火、土、金、水）的调节和影响。
这种相对对立和相互依存的力量变化反映在人体的生理和病理中，中医师通过类比可以从中寻找治疗的方法和策略。
二、中医类比法的应用范围中医类比法的应用范围非常广泛，几乎贯穿了中医学的各个领域。
它可以应用于疾病的诊断、治疗和预防等方面。
在疾病诊断方面，中医类比法通过观察人体的一些症状、脉象、舌象等，将其与自然界的现象进行类比，从而推断出疾病的性质和发展趋势。
例如，中医师可能会将病人脸色苍白类比为月亮无光，从而判断病人体内的营血不足。
这样的类比可以提供疾病的线索，帮助中医师进行精准的诊断。
在疾病治疗方面，中医类比法可以用于选择适合的药物和疗法。
例如，中医师可以将身体虚弱类比为大地蓄水容器的水位不足，进而使用滋补药物来补充身体的能量。
这样的类比可以帮助中医师选择适合病人的治疗方案，提高治疗效果。
在疾病预防方面，中医类比法可以通过观察自然界的变化，推断人体可能发生的病理变化。
例如，中医师可以将春季大地回暖类比为人体经络充盈，从而提醒人们春季容易受寒邪侵袭，需要采取预防措施。
这样的类比可以帮助人们提前意识到潜在的健康风险，从而及时做好预防工作。
三、中医类比法的优势和局限中医类比法有其独特的优势和局限性。
论温病辨舌的意义_王婕琼
32第13卷 第5期 2011 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 5 May，2011本制剂采用Eudragit L100和 Eudragit S100（1：4）包衣，可使药片顺利通过胃，而不受胃排空时间的影响。
片芯以果胶和瓜尔豆胶为酶触骨架材料，当小片运转到盲肠和结肠后，在肠道菌群作用下，骨架溶蚀而大量释放药物。
由于BH 水溶性差，药物在水中溶出缓慢，体外溶出试验中，片芯在人工肠液3h 内溶出<25%，因此，在各时间点迅速收集肠道内容物溶液可客观反映药物的体内释放特点。
由于BH 在胃肠道吸收差，其主要吸收部位在胃和小肠[4]。
本实验抽取了2mL 血浆，用萃取法分离浓缩至200μL，采用HPLC 紫外检测器只检出了微量小檗碱，未达到定量限。
◆参考文献[ 1 ] Eaden J，Abrams K，Ekbom A，et al. Colorectal cancer preventionin ulcerative colitis：a case-control study[ J ] . Aliment PharmacolTher，2000，14：145-153.[ 2 ] 任飞亮，裴元英. 口服结肠定位释药系统的研究进展[ J ] .中国药学杂志，2005，40 ( 17 )：1288-1291.[ 3 ] 肖尧，王玉蓉，马劲，等.盐酸小檗碱酶触型结肠定位片的制备[ J ] .北京中医药大学学报，2008，31 ( 12 )：847-850.[ 4 ]F e n g Z u o ，N o r i o N a k a m u r a ，T e r u a k i A k a o ，e t a l. Pharmacokinetics of berberine and its main metabolites in conventional and pseudo germ-free rats determined by liquid chromatography/ion trap mass spectrometry[ J ] .Drug Metabolism and Disposition，2006，34 ( 12 )：2064-2072.[ 5 ]Kararli T T. Comparison of the gastrointestinal anatomy，physiology，and biochemistry of humans and commonly used laboratory animals[ J ] .Biopharm Drug Dispos，1995，16 ( 5 )：351-380.[ 6 ]盛美萍，孙淇，王宏.BH 在Beagle 狗静脉注射和口服药动学研究[ J ] .中国药理学通报，1993，9 ( 1 )：64-67.吴坤安云：“病之经络脏腑，营卫气血，表里阴阳，寒热虚实，兼形于舌。
温病学 任务 地位 发展史
温病学作为一门临床学科，从定义可以看出它的任务主要是：温病学- 任务1、阐明温病的发生发展规律，从而揭示温病的本质；2、研究温病的诊断方法和防治措施，从而有效地防治温病，保障人民的身体健康。
任务———阐明病因病机（揭示本质）（反映了温病的理论性）研讨防治方法（有效防治）（反映了温病的实践性）能否胜任此任务？虽不能完全胜任，但是有西医不能代替的作用。
如对病毒感染的传染病具有独到之处，对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效；对乙肝转阴及肠伤寒的治疗，配合温病治疗方法，用中药比单用西医西药效果要好。
温病学- 地位由于温病学提示了温病的本质，并有效地防治温病，保障人民身体健康，因而它在祖国医学中占有重要地位。
温病是急性外感热病，是临床上的常见病和多发病，大多具有传染性和流行性的特点。
因此，认识和防治温病对保护人民健康，具有极其重要的意义，具有较高的实用价值。
长期以来，温病学一直有效地指导着温病的临床治疗。
此外，温病学的基本理论对内、外、妇、儿及五官等学科的某些疾病，也具有突出的指导作用。
因此温病学是学习中医必修的基础课程之一，占有十分重要的地位。
温病学- 发展简史温病学在祖国医学中是一门年青的学科。
然而做为一门学科来讲，则有着一个漫长的发展过程。
了解其发展概况，可加深对本学科的认识。
温病学起源于战国时期的《内经》，到秦汉晋唐时期，温病皆隶属于伤寒范围。
经过两宋金元时期的变革发展，温病始脱离伤寒藩篱；时至明清，才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成一门新兴的临床学科。
综观中医的发展史，温病学的发展大体经过了以下三个时期：（一）萌芽时期（战国—晋唐时期）据医史考证，温病学起源较早。
古代由于生产水平、科学水平低下，再加上其他社会原因，诸如战争、饥荒等，使许多温病广泛蔓延，温邪日益猖獗，夺走了无数人的生命。
正是在这种情况下，祖国医学的温病学说便在与疾病斗争中产生出来。
从现存医著分析，从战国到秦汉时代，可以作为温病学说的萌芽时期。
浅论医学中类比法的应用
是 中医 的 “ 五 脏 系统 ”理论 。《 内 经》 根据 人 的禀 赋 不 同， 结 合 五 官 的生 理病 理 过程 加 以类 比 ， 探 索疾 病 的本 质 规律 ， 再将 所 得 结
合外感六淫 、 内 伤七 情 等 病 因 的致 病 特 点 ， 进行归纳分析 ， 进 而
医学 强 调 “ 辨证求因” ， 即 根据 病 人 的临 床 表 现 （ 症状与体征） ， 结 ４ 医学 教育 中亦可 发 挥类 比法 的作 用 类 比法 不仅 仅用 于 上 述 方 面之 中 ，而且 在临 床 医 学 、解 剖
类 比， 认 为 自然 界 是 木 、 火、 土、 金、 水 ５种 基 本 物 质 组 成 ， 还 有 在 客观 条件 限制 又不 能 直接 进行 试 验 的情 况 下所 采 取 的 间接 试
五方 、 五时 、 五气 及 生 、 长、 化、 收、 藏等特性， 而 人 体 相 应地 有 五 验 方法 。在 医学护 理 中常常 采用 动 物模 型 代 替病 人 接 受 一些 不
２ ０ １ ４年第 ２ ４期
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浅论 医学 中类 比法 的应用
魏 秀 萍
摘要 ： 类 比法是 一种逻 辑推理 方法 ， 在科 学发 现 、 技 术发 明的创 造性 活动 中 ， 具有 重大的 意义和 价值 。类 比法作为一 种创 新性 思维方 法 ，
在医学领域中发挥重要的作用。 总结和探讨类比法在 医学领域中的运用 ， 正确理解掌握并合理运用这一重要思维方法有助人们揭示事物 内部 规律 ， 发现新 问题 ， 促 进 医学发展 和科技创 新 能力的提 高。
最新温病学考试重点
最新温病学考试重点第一单元绪论1、温病名称的最早记载——《素问﹒六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。
7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。
8、王孟英著《温热经纬》9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》第二单元温病的概念一、温病：是由外感温邪引起的一类病症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病的总称。
二、温病的特点：1致病因素与有特异性2多具有一定的传染性，流行性，季节性，地域性3病程发展具有阶段性4临床表现具有特殊性三、分类：1温热类：起病急骤，来势凶猛，传变较快，变化较多，且表现为发热为主症，热象偏重，易化燥伤阴，易内陷生变。
2湿热类：起病较缓，变化较少，病程较长，主要表现为湿邪瘀阻气机，湿热淤遏气机，引起的各种见证，如身热不扬，恶心呕吐。
四、温病的分类温病属于外感疾病的范畴，外感疾病除了风寒性质以外的疾病都属于温病的范畴。
五、温病的命名温病的命名，主要以发病季节，发病季节的主气及临床特点为依据。
六、温病的分类1根据病症性质分类温病按其病症是否兼湿可分为温热和湿热两大类。
2根据发病初起的症候特点分类温病按其发病初期是否有里热证可分为新感和伏邪两大类。
七、温病与伤寒温病与伤寒都是受外邪而引起的疾病，都属于外感病的范畴，二者在概念上都有密切的联系，但病因，感邪途径，病机，证治等方面却有着很大的区别。
伤寒论是温病形成的基础，温病学是伤寒发展的补充。
八、温病与瘟疫瘟疫是温病学中具有特定含义的疾病名称。
温病条辨归纳总结
温病条辨归纳总结温病作为中医学中的一个重要理论体系，以其独特的理论思维和治疗方法在中医临床应用中发挥着重要作用。
本文将对温病的条辨进行归纳总结，旨在帮助读者更好地理解和运用温病理论。
一、温病的概念和分类温病是中医学中的一类外感病，又称“温邪病”。
温病主要包括两大类：外感温病和内伤温病。
外感温病是指人体受到外界温邪的侵袭导致的疾病，如感冒、流感等；内伤温病则是由内因内伤所致，如肺炎、胃炎等。
二、温病的病因与发病机制温病的病因主要是外界的温邪，也可以是内因导致的内伤。
而温邪进入人体后，通过侵袭脏腑经络，破坏正气和防御系统的功能，导致病理变化。
温病的发病机制主要有三个方面：邪气侵犯，正气失调以及脏腑功能紊乱。
三、温病的症状和体征特点温病的症状和体征特点多种多样，主要根据患者的具体病情而定。
一般来说，温病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛等。
此外，还会出现舌苔黄腻、脉象浮数等特点。
四、温病的辨证要点在治疗温病时，中医强调辨证求因，根据患者的具体体质和症状，进行辨证施治。
温病的辨证要点主要有温热辨、寒邪辨、病位辨、气血辨等。
通过准确的辨证可以为后续的治疗提供指导。
五、温病治疗的原则和方法中医治疗温病的原则主要包括解表、清邪、扶正、调理等。
在具体的治疗方法上，可以采用药物治疗、针灸疗法、中药汤剂等。
另外，还可以结合食疗、按摩、气功等辅助疗法，提高治疗效果。
六、温病的预防和养生对于温病的预防和养生，中医强调大力提高人体的自身免疫力，增强抵抗力。
养生方面，可以通过合理饮食、适当锻炼、调节情绪等来提高身体的健康水平，降低患病的风险。
七、温病疗效评估和随访在治疗温病时，及时评估疗效并进行随访是非常重要的。
这可以帮助医生更好地了解患者的病情变化，调整治疗方案，并且向患者提供科学的指导和建议，以促进康复。
八、温病理论的临床应用温病理论在中医临床应用中具有广泛的应用价值。
无论是治疗感冒、发热等外感温病，还是肺炎、胃炎等内伤温病，温病理论都可以为中医师提供参考和指导，提高治疗效果。
从吴鞠通《温病条辨》看类比巴维在中医学中的作用
而 以重兵猛 将一举 歼 灭之 ， 动要 行 “ 治外感 如将 （ 兵贵 神速 ， 圆 干净利 落 ， 与吴 又可 主 张治 疫 病 机 这 《 素问 ・ 合 真邪 论 》 下有 渐 洳 ， 法括 ， 邪 务 尽 ， 后 务 细 。盖 早 需 “ 证 急 攻 ”、 逐 邪 务 尽 ” 异 离 “ 去 善 急 “ 有
仓 放赈 以救饥 民 ， 因此 此 时需 根 据 病人 的证候 、 体质 分别 予 以调 补 气 血或 补阴或 扶 阳随证 治之 ， 即 善 此
后务 细之意 ， 吴鞠 通借 此 强调 温病
』Ｊ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ（ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｏ ｒ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉ ｉｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｉ
无刺漉 漉之 汗 ， ｌ是 以打仗 类 “ …‘ ” ”２ 思 维 方 法 ， 辑 学 上 又 叫 类 比 推 热 ， 逻 将 相 的职 称 和作 用 的特 点 类
理 。在 中 医 学 的 传 统 研 究 方 法 亦 比针 刺治病 ， 明病邪 旺盛 之时 不 比治 外 感 病 、 说 内伤 病 的不 同 。“ 治 寓 现代 自然 科学 研 究 中 的一 些 基 可施 针 ， 待 其 衰 退 ， 可 刺 之 等 内伤 如相 ”： 必 方 内伤 病 的产 生 或 因 外 本逻 辑方 法于其 中 ， 其 重 视推 理 等 。温病 学 是 中 医 学 中很 重 要 的 感后 正 气 大 伤 ， 禀 赋不 足 ， 脏 尤 或 或 清朝吴 鞠通 是 温病 四大 腑虚 弱病 从 内生 ， 逻辑 的运 用 ， 比推 理则 可 以说 是 组成 部分 ， 类 或饮 食 劳逸 ， 或 其 基 本 的 推 理方 法 之 一 。类 比法 家之 一 ， 学术思 想对 后 世影 响 颇 七情 过激 ， 其 因此治 疗 内伤 杂病 不 容
温病学知识点新
《温病学》知识点绪论一、温病学的研究对象、任务。
二、温病学的性质、学科地位。
三、温病学的发展概况。
四个主要发展阶段及特点。
1．萌芽阶段：（战国——晋唐时期）（1）此期特点：温病学无专门著作，有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。
（2）此期对温病有一定认识，理论朴素，概念上把温病隶属于伤寒。
2．成长阶段：(宋——金元时期)（1）此期特点：理法方药有重大发展，逐渐从伤寒体系中摆脱出来，为温病学自成体系奠定基础。
（2）主要医家及其成就宋〃韩祇和、庞安时、朱肱：提出灵活运用经方。
金〃刘河间：首先提出治疗热病初起以寒凉清热为主，为“寒凉派”之鼻祖，开创了清热解毒先河。
元〃王安道：首先明确区别伤寒与温病，使温病从伤寒体系中分离出来。
3．形成阶段：（明清时期）（1）此期特点：对温病的认识更加深化，创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系，形成独立学科。
（2）主要医家及其成就吴又可——《温疫论》：第一部温病学专著。
首创“疫气”说，提出邪伏膜原理论，创立疏利透达之法。
叶天士——《温热论》：温病学理论奠基之作，阐明温病发生发展机理，创立卫气营血辨证纲领，温病学体系基本形成的标志。
提出温病病因是“温邪”。
丰富和发展了温病学的诊断内容。
薛生白——《湿热病篇》：第一部湿热病专著。
为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。
吴鞠通——《温病条辨》：理法方药俱备温病专著。
倡导温病三焦辨证纲领，规范了四时温病证治。
王孟英——《温热经纬》：系统总结温病学体系。
以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经，以叶天士、薛生白、陈（平伯）、等温病学家的论述为纬，参以经验，著成《温热经纬》，“集温病学说之大成”之著。
其他：陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。
余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》柳宝怡《温热逢源》俞根初《通俗伤寒论》（3）温病学说形成的标志。
温病病因学说新概念的建立。
创立了温病辨证论治新体系。
丰富和发展了温病的诊断方法。
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探索与发现中华中医药学刊类比法在形成温病病因与发病理论中的作用艾碧琛,赵国荣(湖南中医药大学基础医学院,湖南长沙410208)摘 要:为了从思维方法的角度促进温病学的学习和发展,整理了明清时期有关温病学病因与发病理论的文献,发现类比法在温病学病因与发病理论形成过程中发挥了极强的认识功能,这有效的帮助温病学脱离伤寒体系而自成一系。
关键词:类比法;温病;病因学;发病学中图分类号:R2-03 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)02-0393-03Anal o gy .s Functi o n i n Devel o pment of Acute Febril e D i s ease .s Eti o l o gy and PathogenesisA IB -i chen ,ZHAO Guo -rong(B as i cM ed ical College ,Hunan Un ivers i ty of TCM,Changs h a 410208,Hunan ,Ch i n a)A bstrac t :In o rder to i m prove the study and deve lop m ent of t heory o f acute febril e disease ,sorted the docu m en taries o fM i ng dynasty and Q i ng dynasty that re l a te to acute febril e disease s 'eti o logy and pa t hogenesis .T h i s study show s that a -na logy have p layed an i m por tant ro le i n recognizi ng t he essence and la w of acute febrile disease s 'eti o logy and pa t hogene -sis ,and this he l ped acu te febrile disease break i ng a w ay from febril e d i seases sy stem effec tive l y .K ey w ords :analogy;acute febril e d i sease ;e tio l ogy ;pathogenesi s收稿日期:2009-10-09作者简介:艾碧琛(1977-),女,湖南郴州人,讲师,硕士,主要从事中医临床基础研究。
通讯作者:赵国荣(1955-),女,山西襄垣人,教授、主任医师,硕士研究生导师,硕士,主要从事中医温病学及中西医结合防治感染病学研究。
中医思维方法的诸多特点是中华传统文化的充分体现,也是中医能够取得良好疗效传之千年而不衰的根基所在。
在祖国医学的继承和挖掘工作中必须认真研究整理和继承,如果舍此而求它,则必然是舍本而求末,舍精髓而求皮毛。
温病学是中医学中很重要的学科,笔者注意到目前不少中医学子,或者专门从事温病学研究的硕士、博士们,甚至是一些临床中医医生,在临床上都不能很好地发挥温病治疗外感热病的优势,其中一个主要的原因就是缺乏思维方面的培养训练。
所以笔者觉得对温病学中所运用的思维方法进行整理研究、学习和传授,应该也是一项十分重要的工作。
中医学的传统研究方法早就寓现代自然科学研究中的一些基本逻辑方法于其中,尤其重视推理逻辑的运用,类比推理则可以说是其基本的推理方法之一。
类比法在中医学中叫做/援物比类0或/取类比象0法。
中医学从整体观念出发,常以自然界和社会的事物与人体内的事物相类比去探索和论证人体生命活动的规律、疾病的病理变化以及疾病的诊断防治等问题,对中医学理论体系的形成和发展起了重要的方法学作用。
如5素问#离合真邪论6云:/下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少0[1],是以植物生长类推人之形体,可以以象测脏;再如5灵枢#五变6用匠人以刀斧砍削树木作比类,来说明人为什么/一时遇风,同时得病,其病各异0,从刀斧砍削树木其结果不同的原因在于/夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,次其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少各异也0[2],即树木本身质地各异,推论出外来病因相同而发病情况不同的原因在于机体内部的差异等等。
象这样的以类比法解释、说明、阐发中医学理论的例子比比皆是。
医学家们借类比法开辟了单纯依靠直观材料,通过研究事物之间的关系达到把握事物某些规律性的途径,运用它可以直观形象的看到那些隐藏在事物深层的本质和规律。
因此,选择以类比法为研究对象,进行了一系列关于类比法在温病学理论体系的形成过程中所起作用的挖掘与整理工作,并将整理重点放在温病学理论逐步完善、温病学专著出现的明清时期。
希望能以此为起点,逐步整理出一种较为清晰的思维方式,为进一步学习、研究与发展温病学略尽绵薄之力。
本文整理的是类比法在认识温病病因与发病相关理论中的运用及其作用。
1运用类比思维认识温病的病因1.1否定暑必夹湿说暑邪为病,自5内经6起历代医家多有探讨,众说纷纭,莫衷一是。
5幼科要略6曾谓/暑必兼湿0、/暑邪必挟湿0,赞同者颇多,如吴鞠通也说:/热为湿搏而为暑也0[3]、/温者热之渐,热者温之极也。
温盛为热,393中华中医药学刊木生火也,热极湿动,火生土也。
上热下湿,人居其中,而暑成矣。
若纯热不兼湿者,仍归前条温热例,不得混入暑也。
0[3]王孟英对此则持异议。
他在5温热经纬#卷三#叶香岩外感温热篇6中说:/暑与湿原是二气,虽易兼感,实非暑中必定有湿也。
譬如暑与风,亦多兼感,岂可谓暑中必有风耶?若谓热与湿合,始名为暑,然则寒与风合,又将何称?0[4]又在5温热经纬#卷三#叶香岩三时伏气外感篇6中说/暑令湿盛,必多兼感,故曰挟。
犹之寒邪挟食,湿证兼风,俱是二病相兼,非谓暑中必有湿也。
故论暑者,须知为天上烈日之炎威,不可误以湿热二气并作一气始为暑也。
0[4]从这两段话中可以看出,王孟英将暑病之有湿邪与暑邪与风邪、寒邪与风邪、寒邪与食邪、湿邪与风邪相兼而感进行类比推理。
因为后几者是人们已非常熟悉的两种病邪相兼而感的情况,而且已十分确定的是它们仅仅只是二邪相兼而感,并非暑中必有风邪、或寒邪中必有风邪、或寒邪必挟食或湿中必有风,故而推论暑病中会有湿邪亦非暑中必有湿,只是暑、湿相兼而感,暑邪/挟湿为多焉0[4]。
王孟英的这些论述主要运用类比法,逻辑严谨,符合实际,有很强的说服力,明确了暑邪的致病有兼夹湿邪和不兼夹湿邪两种情况,其观点已为温病学接受,如温病学中即有暑温与暑湿两种暑邪所致的疾病,其根本不同就在暑温病为暑热病邪所致,而暑湿病为感受暑湿病邪所致。
可见其对暑的概念的内涵、外延的探究,为后世治疗暑病的理法方药,提供了更精确的医学思维。
1.2分析暑邪致病特点/热地如炉,伤人最速。
0[4]这是叶天士对王安道之言/暑热者,夏之令也,大行于天地之间。
人受伤而为病,名曰中暑,亦曰中热,一也0[4]的注语。
夏令之际,天地之间暑热之气大行,叶天士将这时的暑热之气与火炉类比,同样都是温度极高,火炉伤人速度很快,人身碰触火炉即可受伤,那么暑邪伤人致病速度也会很快。
叶天士借此说明了暑邪致病的一个突出特点)))伤人急速。
临床上暑邪侵袭人体,往往不分表里渐次,或停留卫分阶段短暂,或径入阳明气分,出现暑热内炽的证候,如壮热、大汗出、头晕、面赤、心烦、口渴、脉洪大等,或直中心包、直入肝经,都突出表现了伤人急速的特点。
掌握暑邪的这些致病特点对准确把握暑病的辨证、治疗、预后是十分必要的。
1.3认识温毒致病特点余师愚也曾通过观察自然界之火对土、木、金、水等物的危害,即可使土焦、使金熔、使木燃、在水不至于灭火时又可使水干涸,联系到/毒为火也明0,认为致人疾病的温毒之邪与火有相似性,运用类比法而知伤人之温毒病邪亦如自然界之火可伤万物:/瘟既曰毒,毒为火也明矣。
且五行各一其性,惟火有二:曰君,曰相。
内阴外阳,主乎动者也。
火之为病,其害甚大,土遇之而赤毒为火也明,金遇之而熔,木遇之而燃,水不胜火则涸,故5易6曰:燥万物者,莫熯火也。
古人所谓元气之贼也。
0[5](5疫疹一得#卷上#疫疹案6)今天认为,温毒病邪可内攻脏腑,外窜经络、肌腠,上冲头面,下注宗筋、阴器,引发多种证候,所以可以说余氏对温毒病邪的危害性认识是到位的。
1.4促进杂气致病说的建立对于温病的病因,在吴又可以前,医家多宗/外感不外六淫0之说,认为温疫是/非其时有其气0的结果,不敢越雷池一步。
吴又可不以为然,他仔细观察当时时疫流行情况,总结前人经验,结合个人体会,推究病源,认识到温疫的发病是由于天地间别有一种杂气传染,具有/老幼相似0/阖门传染0等特点,他在5温疫论#序6中开宗明义的指出/夫温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感0[5]。
他把这种异气,统称为杂气。
吴又可所创立的/杂气0致病说,不仅突破了/百病皆生于六气0的传统观点,而且较为准确的揭示了急性传染病的发病原因,成为温病病因学上的一大创见,为整个温病学体系的建立奠定了坚实的基础。
而在吴又可创立杂气说的过程中,他更是充分运用了类比思维。
杂气从何而来?为了具体说明这个问题,吴又可解释说,/所谓杂气者,虽曰天地之气,实由方土之气也。
盖其气从地面起,有是气则有是病,譬如所言天地生万物,然亦由方土之产也。
0[5]人们常说天地生万物,实则是由方土所产,那么杂气虽说是天地之气,它的来源又何尝不是方土?亦即说明杂气实际上是由自然变化所形成。
虽然当时受历史条件限制,也没有显微镜能看见杂气的形态,但这里吴又可通过将天地生万物与天地生杂气进行类比,抓住了/方土生万物0的实质,说明了杂气的来源。
吴又可接着将天地间之杂气与天地间的草木、星辰、昆虫、土石等物进行类比:/天地之杂气,种种不一,亦犹草木有野葛巴豆,星辰有罗计荧惑,昆虫有毒蛇猛兽,土石有雄硫硇信,万物各有善恶不等,是知杂气之毒亦然。
0[5]同为天地所生之物,都是客观存在的物质,草木有野葛、巴豆之不同,星辰有罗、计、荧惑之不同,昆虫、土石也都有各自的不同种类,吴氏由此推论到杂气亦有各种各类的不同。
现代科学也早已证明,致病微生物有细菌、病毒、衣原体、立克次体等等,且每一类又包含若干种,这些说明吴又可的推论有一定的正确性。
吴又可进一步分析杂气:/其为病者,或时众人发颐;或时众人头面浮肿,俗名为大头瘟是也;或时众人咽痛,或时咽哑,俗名为蛤蟆瘟是也;或时众人疟痢,或为痹气,或为痘疮,或为斑疹,或为疮疥疔肿,,为病种种,难以枚举。
大约病遍于一方,延门合户,众人相同,皆时行之气,即杂气为病也。