温病学-3温病的病因及发病
温病病因与发病课件
03
解表透邪可以 促进体内邪气
的排出
04
解表透邪可以 预防病情的进
一步发展
养阴生津
01
温病病因：外感温热邪气， 耗伤阴液
02
治疗原则：养阴生津，清 热解表
03
治疗方法：使用养阴生津的 中药，如麦冬、石斛等
04
饮食调理：多喝水，多吃水 果蔬菜，避免辛辣刺激食物
05
生活习惯：保持充足的睡眠， 避免熬夜，适当运动，增强 体质
01
02
03
04
避免接触患有 温病的人
2020
保持良好的个 人卫生习惯，
勤洗手
2022
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息习惯，保证充 足的睡眠
03
保持良好的运动习惯，增强体 质，提高免疫力
05
保持良好的卫生习惯，勤洗手， 避免接触传染源
02
保持良好的饮食习惯，均衡饮 食，避免暴饮暴食
04
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
论，进行辨证论治，制
定相应的治疗方案
六经辨证
01 02
太阳经证：发热、恶寒、 头痛、身痛等
阳明经证：发热、口渴、 便秘、腹胀等
03
少阳经证：寒热往来、 胸胁苦满、心烦喜呕等
04 05
太阴经证：腹满、呕吐、 腹泻、食欲不振等
少阴经证：发热、恶寒、 口渴、小便不利等
06
厥阴经证：寒热错杂、 胸胁苦满、心烦喜呕等
温病的治疗原则是清热、解表、化湿、解毒等， 需要根据患者的具体病情进行辨证施治。
温病的特点
发病季节：多发 于春夏季节，气
候炎热潮湿
症状：发热、口 渴、头痛、身痛、
《温病学》病因病机条文，中医必背！
《温病学》病因病机条文，中医必背！一、温病大纲温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。
凡病温者，始于上焦，在手太阴。
二、上焦篇（一）温热类太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。
太阴风温、温热、温疫、冬温、初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温虐，不在此例。
太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。
有中焦病者，以中焦法治之。
若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死不治；可用清络育阴法。
太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。
脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。
手厥阴暑温，清营汤主之。
舌白滑者，不可与也。
（二）湿热类手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。
手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。
头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
三、中焦篇温热类面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。
脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。
暑温、湿温、温疟，不在此例。
阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。
阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，黄连黄芩汤主之。
温病学-病因和发病
的一种。
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• 郁而化热：指寒邪郁遏了阳气，阳气与寒 邪互相斗争，人体的阳气将寒邪转化为温 热邪气，这种热邪伏藏在体内，称为伏邪。 到春天气温升高，阳气升发，腠理开泄， 体内的伏热就自内向外发而导致温病的发 生。
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（2）致病特点：
致 病 特 点
①病邪自里而发，病初即具里热证 ②病情复杂多变，易闭窍、动风、动血 ③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤
• 由此可见，暑热与心有同气相从的关系。 故暑热病邪易直中心包，闭塞机窍，引动 肝风，出现痉、厥等严重症状。
• 暑厥、暑风、暑痫 温病学教研室
（4）兼挟湿邪
• 夏季炎热，天暑下迫，地湿蒸腾，暑热相 搏，郁阻气分。 • 叶天士说：“长夏湿令，暑必兼湿，暑伤 气分，湿亦伤气”。 • 暑热夹湿称为暑湿病邪。 • 暑湿病邪的致病特点：易困阻脾胃，弥漫 三焦，伤络动血，耗损元气。
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（1）病变以肺经为主
• 四时主气内应五脏，燥为秋令主气，肺属燥金，
同气相从，故燥热病邪从口鼻而入，先犯手太阴 肺经。
• 正如张石顽云：“燥在上，必乘肺经”
• 叶天士：秋燥“证似春月风温”，“但温邪上受，
燥自上伤，理亦相等，均是肺气受病”。
• 燥热犯肺，外则卫受邪郁，内则肺失清肃。
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（2）邪从外受，脾胃为中心
• 阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，脾胃同 属中土，脾为阴土，胃为阳土，而湿为土之气， 湿土之气同气相从，故始虽外受，终趋脾胃，使 脾失升运，胃失和降。 • 薛雪：“湿热之邪，从表伤者十之一二，由口鼻 入者十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之 脏，故多阳明、太阴受病。” • 章虚谷：“胃为戊土属阳，脾为己土属阴。湿土 之气，同类相召，始虽外受，终归脾胃。”
温病学
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温病学知识点总结
温病学知识点总结一、疾病分类温病主要包括温热病和温瘟疫病两大类。
温热病是指由热邪侵蚀机体而引起的急性传染病，常见病种有温病、疟疾、流感等。
温瘟疫病是指瘟疫、霍乱等热性传染病。
温热病在中医传统中有很长的历史，对于温热病的研究也是中医学的重要组成部分。
二、温病的病因1. 热邪侵袭：温病的主要病因是热邪的侵袭。
热邪是一种外邪，以热症为主要特征，能够侵袭人体而引起疾病。
热邪可以通过空气、水、食物以及接触传播等途径侵入人体，引起温病的发生。
2. 情志不畅：情志不畅也是引起温病的重要病因之一。
情志不畅可以导致气机郁滞，进而引发内热。
在中医理论中，七情是引发疾病的重要因素之一。
三、温病的病机1. 邪正交争：温病的病机是邪气与正气相争，邪气侵入人体后，与人体的正气相争，引发机体的异常反应，进而导致温病的发生。
2. 阴阳失调：温病的发生也与人体的阴阳失衡相关。
热邪侵袭机体，破坏了机体的阴阳平衡，导致阴阳失调，使病变更为负性，形成病理状态。
四、温病的临床表现温病的临床表现多种多样，主要包括发热、恶寒、头痛、咳嗽、身痛、口渴、尿黄、大便秘结等。
在不同的温病类型中，临床表现也有所不同，需要根据具体情况进行辨证施治。
五、温病的诊断方法诊断温病主要基于辨证论治的方法，包括望、闻、问、切四诊。
辨证施治是中医治疗温病的基本方法，通过对患者的望、闻、问、切等方法进行综合分析，从而作出准确的诊断并制定合理的治疗方案。
六、温病的治疗原则温病的治疗原则主要包括辨病辩证、扶正祛邪、辨证施治等。
中医治疗温病的原则是以辨证为基础，根据病情特点进行辩证施治，及时扶正祛邪，恢复机体平衡，促进疾病康复。
七、温病的预防措施预防温病主要包括加强体质，保持轻松愉快的心态，提高自我免疫能力，避免接触传染源等。
在传染高发季节，要注意保持个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集地，佩戴口罩等，减少接触病毒和细菌的可能性。
八、温病的中药治疗中药对温病有独特的疗效，中医治疗温病的主要方法是以中药为主。
温病学重点知识点总结
温病学重点知识点总结温病学是中医学的重要分支之一，研究温病的病因、病理、诊断和治疗等内容。
下面是温病学的重点知识点总结：一、温病概述1.温病的定义、起源和发展历程。
2.温病的特点，如多见于秋冬季节、传染性强、发热等。
3.温病的分类，如外感温病、内伤温病等。
二、温病的病因病机1.外感温病的病因病机，如六淫之邪入侵、风暴热化等。
2.内伤温病的病因病机，如情志内伤、五脏功能失调等。
3.温病的传播途径和传播方式，如空气传播、飞沫传播等。
三、温病的症状和体征1.温病的表现特点，如高热、多汗、口渴、恶心呕吐等。
2.温病的常见症状和体征，如发热、咳嗽、腹痛、腹泻等。
3.温病的辨证要点，如热证、寒证、实证、虚证等。
四、温病的诊断1.温病的病史询问和体格检查，包括发热史、咳嗽史、鼻塞流涕等。
2.温病的辨证要点和辩证方法，如望诊、闻诊、问诊、切诊等。
3.温病的辅助检查，如血常规、X射线检查等。
五、温病的治疗原则和方法1.温病的治疗原则，如扶正祛邪、解郁利气等。
2.温病的治疗方法，如药物治疗、中药汤剂等。
3.温病的针灸疗法和其他疗法，如艾灸、拔罐等。
六、温病的预防和护理1.温病的预防措施，包括个人卫生、环境卫生等。
2.温病患者的护理原则，如保持休息、饮食调理等。
3.温病的合理用药和药物副作用的监测。
七、常见的温病及其治疗1.温病的常见类型，如流感、急性咽炎、急性胃肠炎等。
2.温病的辨证要点和治疗方法，如药物选择、剂量计算等。
3.温病的预后评估和康复指导。
八、温病学的发展现状和研究进展1.温病学的发展历程和研究方向。
2.温病学在中医临床实践中的应用。
3.温病学的新技术、新方法和新理论的出现和应用。
九、温病学的局限性和争议性问题1.温病学的发展面临的困境和挑战。
2.温病学中的争议性问题，如温病的定义和分类等。
总结：温病学涉及的知识点较多，包括温病的概述、病因病机、症状体征、诊断、治疗、预防护理等方面。
熟悉温病学的重点知识点，有助于提高对温病的认识和理解，并能更好地进行温病的辨证和治疗。
温病的病因、病机及治法
温病的病因、病机及治法一、温病的病因温病是外感性疾病。
其发病原因，主要与人体防御机能正常与否及外界致病因素有关。
人体的防御机能，取决于人体的正气，它是温病发生与否的内在决定因素。
在人体正气充盛时，对外界致病因素有充足的抵抗力，因此，温病就不容易发生，正如《素问遗篇·刺法论》所说：“正气存内，邪不可干”。
若人体正气不足，或致病因素过于强盛，超过了人体的防御能力，则易导致温病的发生，正如《素问·评热病论篇》所说：“邪之所凑，其气必虚”。
温病的发生，具有明显的季节性，其发病与四时气候特点密切相关。
引起温病发生的外界致病因素，一般认为有六淫、温毒、疫疠等邪气。
四时气候特点虽然各不相同，六淫邪气的性质也各自有异，但其侵犯人体，皆可从阳化热，而导致温病的发生。
一般说来，温病的病因可以分为五种。
1. 风热邪气风性主动，无处不到，四季皆有，六淫邪气致病，往往以风邪为先导。
且风为春季主气，风邪为患多见于春季，春为四季之首，故古人称“风为百病之长”。
风邪犯人，可以从阳化热而为风热邪气，亦可风与热相合而同时致病，导致风温病。
风为阳邪，其性开泄。
感受风热邪气而发生温病，往往先伤及肺卫，初起多见发热、微恶风寒、咳嗽、脉浮数等临床表现。
风性善行数变，因此，风热为患往往变化迅速，很容易由肺卫内陷心包，而出现神昏、痉厥等重证。
2. 暑热邪气暑为热极，乃夏季之主气，暑邪为患见于夏季，发生暑温病。
暑为阳邪，其性开泄升散。
暑热邪气为患，多发病急骤，初起即见高热、汗出、口渴、脉洪大等热盛证候。
进而每易消耗津液，甚则损及肝血肾精，而致亡阴失水之重证。
暑邪易耗气伤津，暑热为患又易导致气津两伤，甚至成虚脱重证。
夏季不仅气候炎热，且雨水较多，热蒸湿动，湿热弥漫空间，人身之所触，呼吸之所受，均不离湿热之气，故暑邪为患，又往往挟有湿浊，每易导致湿热病。
3. 湿热邪气湿为长夏之主气。
夏末秋初，雨水较多，气候炎热，自然界湿热弥漫，此时人体最易感受湿热邪气而发生湿热病。
温病学(3.4)--温病的病因与发病习题答案
温病的病因与发病 答案一、填空题1.①未即发病 ②邪气伏藏 ③ 逾时而发2.①多从口鼻而入，首先犯肺 ②变化迅速3.病位以肺为主 易致津液干燥 易从火化4温邪5.卫气营血 三焦 功能失常 实质损害6.伤人急速，先犯阳明气分 易于耗气伤津 易直中心包，闭窍动风 易于兼夹湿邪，郁阻气分7.①从皮毛而入 ②从口鼻而入8.温邪入侵 体质因素 自然因素 社会因素9.新感温病 伏邪温病10.秋燥 秋11.暑温 夏12.温热性质13.湿温 长夏二、选择题（一）A型题14.B。
答案分析：燥邪有燥热、燥凉病邪，燥热病邪引起的温病为温燥，即书本所论之秋燥。
15.E。
答案分析：由温热病邪引起的温病是春温。
16.D。
答案分析：伏暑是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于秋冬季节的伏气温病。
17.B。
答案分析：《内经》“冬伤于寒，春必病温”是“伏寒化温”学说的渊源。
18.B。
答案分析：温热病邪引起的温病是春温，属伏气温病。
19.C。
答案分析：暑热炎蒸，伤人急速，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。
故叶天士说“夏暑发自阳明”。
（二） B型题20.B。
答案分析：湿为重浊阴邪，具郁闭之性，故可见困阻清阳，阻滞气机的特点。
21.C。
答案分析：燥性则干，热盛伤津，故燥热病邪易致津液干燥。
（三） D型题22.AC。
答案分析：区分新感与伏气温病，其主要意义在于区分病位的深浅轻重，从而指导辨证用药。
23.BD。
答案分析：湿属粘腻阴邪，胶着难解，不易祛除；脾胃同属中土，而湿为土气，湿土之气同类相召，故病变以脾胃为中心。
24.BE。
答案分析：春温、伏暑为感邪后不即时发病，逾时而发，病发于里的伏邪温病。
（四）X型题25.ACD。
答案分析：伏邪温病病发于里，故宜直清里热；伤阴明显，故要顾护阴精，同时要注意透邪外达。
26.ABC。
答案分析：新感温病初起多为表热证，故无里热证表现，如口渴、苔黄等。
27.ABCDE。
答案分析：伏气温病初起即可见到一派里热证候。
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但应注意的是，古人对外邪感 受途径的认识往往是通过其发病初起 的症状特点而推断出来的，并不一定 反映了病邪入侵人体的真正途径。如 初起时出现体表症状则认为外邪是从 皮毛而入的；如初起时出现肺卫症状， 则认为外邪从鼻而吸入；如初起时出 现腹痛、腹泻等症状，就认为外邪从 口通过饮食而入等。
（三）发病类型
伏 邪 温 病
感邪后邪气伏藏,逾时而发 伏邪自里而发,或由里外达 或进一步内陷深入。若伏
难速愈。 初起即现表证,一般无 初起即现里热证,如无外感 里热证。 引发,则无表证。 初起多以解表透邪为主。初起以直清里热为主。 风温、秋燥、大头瘟等。春温、伏暑等。
复习思考题
1、什么是温邪？ 2、风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同？ 3、风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪 分别是在什么条件下形成的？其致病特点如何？ 4、温热病邪、疫疠病邪及病毒病邪的致病特点 主要有哪些？ 5、试述体质在温病发病中的作用。 6、试述新感温病和伏气温病初起的临床表现、 病机传变、治疗原则。
6、疫疠病邪
疫疠病邪又称为疠气，是 六淫邪气中具有强烈传染性， 并能引起播散、流行的一类致 病因素。
（1）形成条件
与气候特别反常、地理环境、 战乱有关。
（2）致病特点
致病力强。 多从口、鼻而入，有特异的 病 变定位。 具有强烈的传染性，易引起流 行。 为病严重，病情凶险。 致病有种属的选择性。
2、暑热病邪
暑温、暑湿、伏暑
（1）形成条件：
暑热病邪的形成多在夏季
（2）致病特点：
径犯阳明 易耗气伤津 易致闭窍动风 易夹湿为患
3、湿热病邪
湿温
（1）形成条件
湿热病邪的形成多在长夏季节
（2）致病特点
起病较缓，传变较慢，病势缠绵 病位以脾胃为主 易困阻清阳，阻滞气机
4、燥热病邪
秋燥
（1）形成条件
2、自然因素：
气候变化异常，不仅可导致生理功能紊 乱，影响人体的抗病能力，而且也会影响 温邪的产生和致病。
此外，空气中存在的放射性物质， 污染尘粉，剌激性气体，或其它有毒 物质，对人体防御功能可产生明显影 响，降低防邪抗病能力，增加温邪的 易染机会。
3、社会因素：
包括经济条件，营养卫生习惯，卫生 设施，防疫制度
伏邪温病病情较重，病程较 长。若伏邪不能外达或透邪不尽 则病情反复，变证迭起，病难速 愈，古代医家比喻如“抽蕉剥茧， 层出不穷”。 伏邪的治疗初起以清泄里热 为主。属于伏邪的主要病种有春 温、伏暑等。
新感温病与伏邪温病比较表
新 感 温 病
成因 病机 邪 至深传变。 病 证候 特点 治疗 病种 不能外达,或邪透不尽,则 感邪后立即发病 初起病邪在表,或从表 解, 或自表入里,由浅
由于体质因素不同，抗病 力有差异，以及感邪轻重有区 别，各种温邪的传变情况各有 不同：有按卫气营血层次呈渐 进性深入者，有自肺卫内陷心 营者，总之，传变趋向是自表 入里，由浅入深。
一般新感温病较伏邪温病 病情轻，病程短。初起治疗以 解表透邪为大法，若治疗得当， 邪自外解，预后较好。
但有的温病虽然初起时也 以里热证为主要表现，但其临 床特点与当时的时令主气致病 特点相符合，所以仍然属于新 感温病，如暑温，初起时表现 为阳明里热见证，但其发生于 夏暑之时，与暑邪的致病特点 相符，所以是感受暑邪而即病 者，属于新感温病。
第三章 温病的病因与发病
陕西中医学院 温病学教研室
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一、温病的病因
（一）温病病因的共性
1、从外感受 2、性质属热 3、致病迅速 4、与季节相关 5、病位有别
（二）各种温邪的 致病特点
1、风热病邪
风温
（1）形成条件
风热病邪多形成于冬春季节。
（2）致病特点
多先犯肺卫 易伤肺胃阴津 病情变化迅速
径的最早认识。如《灵枢·百病始生》说： “虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理 开，开则邪从皮毛入。”与某些具有传染性 的温病患者直接接触，病邪可从皮毛而入， 染易其人。
雌性按蚊叮咬人体皮肤时，可将体内的疟邪 传入人体而发生疟疾；体虱等小昆虫吸吮某些温 病患者血后，受染温邪的体虱等再吸吮健康人的 血时，可将温邪传入而发生某些温病。此外，还 可接触疫水而感邪发病，也属于接触相染之例。
2、伏邪温病：
伏邪温病又称伏气温病， 简称“伏邪”，或称“伏气”， 是指感邪后未即发病，邪气伏 藏，逾时而发的温病。阴精不 足的体质易患伏邪温病。
伏邪温病的特点是：病发 即显现出一派里热证候，若无 外感外邪激发，一般无表证。 初起以灼热，烦躁，口渴，尿 赤，舌红等里热亢盛证候为主 要表现。其传变趋向是：伏邪 由里达表，则邪势衰退，病情 好转；或伏邪进一步内陷深入， 病情加重。
发病类型是指温病发病后 在证候上所表现出的不同类型。 温病虽然种类繁多，但根据其 发病后的临床表现，可概括为 病发于表和病发于里两种类型， 即前人所谓的新感温病与伏气 温病。
1 、新感温病： 新感
温病又简称“新感”，指感邪后 立即发病的一类温病。
新感温病的特点是：初起 病邪在表，一般无里热证，以 发热，恶寒，无汗或少汗，头 痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等 卫表证候为主。
7、温毒病邪
温毒病邪是指六淫邪气蕴蓄 不解而形成的属性为温热性质的 一类致病因素。 大头瘟、烂喉痧
（1）形成条件
时令气候反常，邪气蕴结 而成。
（2）致病特点
具火热之性 攻窜流走 蕴结壅滞
疫疠病邪与温毒病邪实际 上都不是一种单一的病邪，而 各包括了多种病邪。
二、温病的发病
（一）发病因素
1、体内因素
（二）感邪途径
1 、空气相染，从呼吸道 入侵：
2 、饮食相染，从口 入侵： 口气通于胃，温邪通
过饮食从口腔而入，可直犯脾 胃及肠道。古代医家早就提出 了病邪经口而入，多系饮食不 洁所致。湿温、霍乱等湿热性 质温病，其感邪途径属于这一 类型。
3、接触相染，从皮毛而
入：邪从皮毛而入是中医学对外邪入侵途
初秋季节久晴无雨，气候干燥之 时。
（2）致病特点
病位以肺为主 易致津液干燥
5、温热病邪
（伏寒化温）
春温
温热病邪是一种能引起在 春季发病，病初即以里热炽盛 为主要特点温病的病邪。
（1）形成条件
在春季温热之气上升时，形 成的一种具有较明显温热性质 的病邪；伏寒化温。
（2）致病特点
病初即见里热证 病情较重而易闭窍、动风、动血 易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤