子宫肌瘤病人的护理PPT
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子宫肌瘤【妇科】 ppt课件
16
• 手术途径可经腹、阴道或采用宫腔镜、腹腔镜进行，术式有：
• 1.肌瘤切除术 年轻又希望保留生育功能的
病人，术前排除子宫及宫颈的癌 前病变可考虑经腹或腹腔镜下剔 除肌瘤，保留子宫。
17
• 2.子宫切除术
肌瘤大、个数多、临床 症状明显者，或经保守治 疗效果不明显、又无需保 留生育功能的病人可行全 子宫切除术。术前应行常 规检查排除宫颈恶性病变； 术中根据具体情况决定是 否保留附件。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一 、 病情介绍
20床 李红艳女 39岁 农民 初中 文化
主管医师：李爱萍
5
• 步入病房，精神欠佳，消瘦 • T： 36C • P ：76次 /分 • R ：18次/分 • BP ：120/80mmHg • 体重：50kg
主诉：月经周期延长伴经量增多7年余。 现病史：患者7年前无明显诱因出现经期延长经 量增多。41天前出现头晕乏力等不适，就诊于合水 妇幼保健站查B超示：子宫肌瘤。给予口服药物治疗， 未见好转。8天前就诊于合水县医院查血常规示血红 蛋白53Ｇ/Ｌ,以“子宫肌瘤，贫血”收住院，给与 输血1200ML，复查血红蛋白90G/L。4天前就诊于我 院查HPV示58阳性。为求进一步治疗就诊我院，故门 诊以“子宫肌瘤”收住我科，
子宫肌瘤
1
一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查
手术宣教及出院指导
2
精品资料
Hale Waihona Puke 你怎么称呼老师？• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 手术途径可经腹、阴道或采用宫腔镜、腹腔镜进行，术式有：
• 1.肌瘤切除术 年轻又希望保留生育功能的
病人，术前排除子宫及宫颈的癌 前病变可考虑经腹或腹腔镜下剔 除肌瘤，保留子宫。
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• 2.子宫切除术
肌瘤大、个数多、临床 症状明显者，或经保守治 疗效果不明显、又无需保 留生育功能的病人可行全 子宫切除术。术前应行常 规检查排除宫颈恶性病变； 术中根据具体情况决定是 否保留附件。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一 、 病情介绍
20床 李红艳女 39岁 农民 初中 文化
主管医师：李爱萍
5
• 步入病房，精神欠佳，消瘦 • T： 36C • P ：76次 /分 • R ：18次/分 • BP ：120/80mmHg • 体重：50kg
主诉：月经周期延长伴经量增多7年余。 现病史：患者7年前无明显诱因出现经期延长经 量增多。41天前出现头晕乏力等不适，就诊于合水 妇幼保健站查B超示：子宫肌瘤。给予口服药物治疗， 未见好转。8天前就诊于合水县医院查血常规示血红 蛋白53Ｇ/Ｌ,以“子宫肌瘤，贫血”收住院，给与 输血1200ML，复查血红蛋白90G/L。4天前就诊于我 院查HPV示58阳性。为求进一步治疗就诊我院，故门 诊以“子宫肌瘤”收住我科，
子宫肌瘤
1
一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查
手术宣教及出院指导
2
精品资料
Hale Waihona Puke 你怎么称呼老师？• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
子宫肌瘤妇科PPT课件
此患者选择的是经腹 行全子宫切除术。
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七、手术护理
（一）术前护理：
1、心理支持：多与病人沟通，讲解有关疾病知识，能让病人自己表达自己 的感受，通过我们耐心向病人解释疾病知识、手术方法，使其消除紧张 情绪，积极配合治疗，争取早日康复。
2、术前准备
（1）皮肤准备：备皮，备皮完毕用温水洗净。
此患者属于子宫肌瘤中的 肌壁间肌瘤
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10
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五、临床表现及辅助检查：
（一）症状：
1.月经改变：月经量增多，经期延长，周期缩短及不规则阴道流血。
2.下腹部肿块：当肌瘤超过妊娠3个月大小时，病人可于下腹正中扪及块 物，膀胱充盈时更触及。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外时，病人会因外 阴脱出肿物就医。
(2)消化道准备：术前一日晚清洁灌肠1-2次。术前8小时禁食，4小时禁饮 水。以减少术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐反应，也使术后肠道得到 休息促进肠功能恢复。
（3）休息与睡眠：为病人提供安静、舒适的睡眠环境，也可给与适量的镇 静剂，如舒乐安定2片睡前口服。
（4）术中备血、做交叉配血试验。
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子宫基层，周围均匀基层包绕，最常见。 (2)浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，
并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。 (3)粘膜下肌瘤：占10-15%。肌瘤向宫腔方向生
长，突出于宫腔，表面由粘膜层覆盖，粘膜 下肌瘤易形成蒂，常引起子宫收缩，肌瘤可 被挤出宫颈外口而突出阴道。 各类肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子 宫肌瘤
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二、病因
子宫肌瘤是女性生殖道 中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。据统 计，30岁以上的妇女约 20%患有子宫肌瘤。
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七、手术护理
（一）术前护理：
1、心理支持：多与病人沟通，讲解有关疾病知识，能让病人自己表达自己 的感受，通过我们耐心向病人解释疾病知识、手术方法，使其消除紧张 情绪，积极配合治疗，争取早日康复。
2、术前准备
（1）皮肤准备：备皮，备皮完毕用温水洗净。
此患者属于子宫肌瘤中的 肌壁间肌瘤
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五、临床表现及辅助检查：
（一）症状：
1.月经改变：月经量增多，经期延长，周期缩短及不规则阴道流血。
2.下腹部肿块：当肌瘤超过妊娠3个月大小时，病人可于下腹正中扪及块 物，膀胱充盈时更触及。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外时，病人会因外 阴脱出肿物就医。
(2)消化道准备：术前一日晚清洁灌肠1-2次。术前8小时禁食，4小时禁饮 水。以减少术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐反应，也使术后肠道得到 休息促进肠功能恢复。
（3）休息与睡眠：为病人提供安静、舒适的睡眠环境，也可给与适量的镇 静剂，如舒乐安定2片睡前口服。
（4）术中备血、做交叉配血试验。
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子宫基层，周围均匀基层包绕，最常见。 (2)浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，
并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。 (3)粘膜下肌瘤：占10-15%。肌瘤向宫腔方向生
长，突出于宫腔，表面由粘膜层覆盖，粘膜 下肌瘤易形成蒂，常引起子宫收缩，肌瘤可 被挤出宫颈外口而突出阴道。 各类肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子 宫肌瘤
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二、病因
子宫肌瘤是女性生殖道 中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。据统 计，30岁以上的妇女约 20%患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤病人的术后护理 ppt课件
粘膜下 肌瘤
ppt课件
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临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
ppt课件
8
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
22
术后护理要点
快速多量出血
血压下降 脉搏加快 呼吸急促
面色苍白、皮肤湿冷、切口渗血、 出现腹胀、阴道出血
ppt课件
23
术后护理要点
缓慢出血
脉搏无力缓慢、节律时快时慢
精神萎靡（嗜睡、打哈欠）
皮肤温度低
评估阴道有无流血及流血的量、性质
患者如出现上述症状应立即通知医生并
协助医生及时处理。ppt课件
24
术后康复指导
盆底功能锻炼 卧式腹腔镜操（减轻气腹后遗症）
ppt课件
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术后康复指导
术后饮食指导
陈 皮
粥
营养补充原则
高热量、高蛋白、高维生素
方式：
流质（术后24h）--半流（排气后）--软饭 （排便后）--普通饭（胃肠功能已恢复）
注意：应采用少量多餐的供给方式。
ppt课件
26
补血补气汤
黄豆炖猪蹄 红枣乌鸡汤 木瓜排骨汤 黄花菜肉汤 金针菇肉汤 丝瓜炖鱼汤
ppt课件
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术后护理要点
卧位
按手术及麻醉方式决定术后体位
➢ 全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧， 麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。
➢ 腰、硬外麻术后去枕平卧6小时，预防头痛。
子宫肌瘤术后护理查房ppt课件
定期检查凝血功能
对于凝血功能异常的患者，应定期检查 凝血指标，及时调整治疗方案。
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肠梗阻等并发症应对策略
禁食禁水
肠梗阻患者应禁食禁水，减轻胃肠 道负担。
胃肠减压
通过胃肠减压管抽出胃肠道内积气 积液，缓解肠梗阻症状。
2024/1/30
灌肠通便
对于轻度肠梗阻患者，可采用灌肠 通便的方法促进肠道通畅。
2024/1/30
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/30
24
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病 情、手术情况、术后恢复等方面
有了更全面的了解。
护理措施得当
根据病人的具体情况，制定了个 性化的护理方案，并得到了有效
执行。
团队协作顺畅
医护人员之间的沟通协作顺畅， 能够及时解决病人术后出现的问
2024/1/30
17
合理膳食结构调整指导
增加蛋白质摄入
术后患者应增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以促进伤口 愈合和身体恢复。
多食用新鲜蔬菜和水果
新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质 ，有助于增强患者免疫力和促进身体 恢复。
控制脂肪和糖的摄入
术后患者饮食应以清淡为主，控制脂 肪和糖的摄入量，避免食用油炸、高 糖食品。
子宫肌瘤患者多无明显症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变 性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有月经异常、腹部肿块、白 带增多、下腹坠胀等。
诊断方法
子宫肌瘤的诊断主要依据患者的病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查 包括B超、MRI、CT等影像学检查，以及宫腔镜检查、腹腔镜检查等。
子宫肌瘤的护理PPT课件
子宫肌瘤的分类 1. 按肌瘤所在部位分为 ※宫体肌瘤（占92％）
※宫颈肌瘤（占8）
肌壁间肌瘤
肌瘤位 于肌壁 内，约 60-70%
浆膜下肌瘤
突出于
子宫表
面，约
20%
粘膜下肌瘤
向宫腔
内生长
，约10-
.
15%
子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤分类 单发子宫肌瘤 多发子宫肌瘤
子宫肌瘤的护理
临床表现 与肌瘤部位、生长速度及肌瘤 变性关系密切，但与肌瘤大小
（2）检查：抽血、胸片、B超等
子宫肌瘤的护理
护理措施 术前护理
（3）皮肤准备：备皮、皮肤清洁 （4）交叉配血：术中、术后备用 （5）肠道准备：番泻叶、甘油灌肠 （6）饮食指导：清流、22：:0后禁食 （7）安定5mg睡前口服，保证睡眠。
（8） 其它注护理
护理措施 术后护理 手术当天： （1）心电监护、吸氧，观察病人生命 体征、神志
肢浮肿、肾盂积水。
.
子宫肌瘤的护理
临床表现 不孕或流产：发生率大约25---40％。 继发贫血：长期月经量多可引起贫血。
体征：
子宫肌瘤的护理
治疗原则 1. 保守治疗 （1） 随访观察 每3--6个月定
期复查 （2）药物治疗
.
子宫肌瘤的护理
治疗原则 子宫小于2个月妊娠大小，症状 不明显，尤其是近绝经期或不能
（2）伤口压沙袋止血6小时，观察伤 口敷料有无渗血，阴道有无流血
（3）按医嘱予止血、缩宫、抗感染、 止痛治疗
子宫肌瘤的护理
护理措施
术后护理
手术当天：
认
（4）根据医嘱向病人讲解饮食（禁 食12小时改半流或者是禁食至肛门
真
排气） （5）6小时后协助病人翻身，勿折
※宫颈肌瘤（占8）
肌壁间肌瘤
肌瘤位 于肌壁 内，约 60-70%
浆膜下肌瘤
突出于
子宫表
面，约
20%
粘膜下肌瘤
向宫腔
内生长
，约10-
.
15%
子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤分类 单发子宫肌瘤 多发子宫肌瘤
子宫肌瘤的护理
临床表现 与肌瘤部位、生长速度及肌瘤 变性关系密切，但与肌瘤大小
（2）检查：抽血、胸片、B超等
子宫肌瘤的护理
护理措施 术前护理
（3）皮肤准备：备皮、皮肤清洁 （4）交叉配血：术中、术后备用 （5）肠道准备：番泻叶、甘油灌肠 （6）饮食指导：清流、22：:0后禁食 （7）安定5mg睡前口服，保证睡眠。
（8） 其它注护理
护理措施 术后护理 手术当天： （1）心电监护、吸氧，观察病人生命 体征、神志
肢浮肿、肾盂积水。
.
子宫肌瘤的护理
临床表现 不孕或流产：发生率大约25---40％。 继发贫血：长期月经量多可引起贫血。
体征：
子宫肌瘤的护理
治疗原则 1. 保守治疗 （1） 随访观察 每3--6个月定
期复查 （2）药物治疗
.
子宫肌瘤的护理
治疗原则 子宫小于2个月妊娠大小，症状 不明显，尤其是近绝经期或不能
（2）伤口压沙袋止血6小时，观察伤 口敷料有无渗血，阴道有无流血
（3）按医嘱予止血、缩宫、抗感染、 止痛治疗
子宫肌瘤的护理
护理措施
术后护理
手术当天：
认
（4）根据医嘱向病人讲解饮食（禁 食12小时改半流或者是禁食至肛门
真
排气） （5）6小时后协助病人翻身，勿折
子宫肌瘤病人的护理查房 ppt课件
与腹部切口、手术创伤有关 目标：患者生命体征平稳，无相关不适主诉 I：1、术后嘱病人卧床休息
2、遵医嘱给于缩宫、止血对症处理 3、密切监测生命体征，关注病情变化 O：患者生命体征平稳，无出血发生
子宫肌瘤病人的护理查房
与术后卧床有关 目标：可有效预防坠床发生
I：1、告知病人直立性低血压的危险性，预防和应对 方法。
2、严密监测血压，关注病情变化
O：患者未发生坠床，且围手术期血压平稳，血压 维持在137／81-107／64 mmHg间波动
I：1、控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。
2、鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢 复。
3、每日询问有无通气和记录日大便状况，必要时 遵医嘱对症处理。
O：患者现已通气，胃肠道蠕动恢复。
子宫肌瘤病人的护理查房
与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关
目标：住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控
位。
子宫肌瘤病人的护理查房
与手术前后机体摄入量不足有关
目标：适当补液，纠正营养失调问题
I：1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 2、指导病人术前术后饮食
O：患者住院期间生命体征平稳，无相关不适主诉
子宫肌瘤病人的护理查房
与留置各种管道有关
目标：加强护理，促进舒适
I：1、术前更换床单、被套，保持床单位整洁
子宫肌瘤病人的护理查房
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:
1、肌壁间肌瘤（最常见，约占总数60%-70%） 2、浆膜下肌瘤（约占总数20%） 3、黏膜下肌瘤（约占总数10%-15%）
子宫肌瘤病人的护理查房
1、月经改变（肌瘤病人最常见的症状） 2、腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产 7、贫血
2、遵医嘱给于缩宫、止血对症处理 3、密切监测生命体征，关注病情变化 O：患者生命体征平稳，无出血发生
子宫肌瘤病人的护理查房
与术后卧床有关 目标：可有效预防坠床发生
I：1、告知病人直立性低血压的危险性，预防和应对 方法。
2、严密监测血压，关注病情变化
O：患者未发生坠床，且围手术期血压平稳，血压 维持在137／81-107／64 mmHg间波动
I：1、控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。
2、鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢 复。
3、每日询问有无通气和记录日大便状况，必要时 遵医嘱对症处理。
O：患者现已通气，胃肠道蠕动恢复。
子宫肌瘤病人的护理查房
与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关
目标：住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控
位。
子宫肌瘤病人的护理查房
与手术前后机体摄入量不足有关
目标：适当补液，纠正营养失调问题
I：1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 2、指导病人术前术后饮食
O：患者住院期间生命体征平稳，无相关不适主诉
子宫肌瘤病人的护理查房
与留置各种管道有关
目标：加强护理，促进舒适
I：1、术前更换床单、被套，保持床单位整洁
子宫肌瘤病人的护理查房
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:
1、肌壁间肌瘤（最常见，约占总数60%-70%） 2、浆膜下肌瘤（约占总数20%） 3、黏膜下肌瘤（约占总数10%-15%）
子宫肌瘤病人的护理查房
1、月经改变（肌瘤病人最常见的症状） 2、腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产 7、贫血
【妇产科护理课件】子宫肌瘤病人的护理
Signs(体征)
Pelvic signs
Uterus feel larger than normal An irregular uterus mass without pain
Diagnostic Tests(诊疗方法)
（1） B-mode Ultrasonagraphy B超 （2） Hysteroscopy 宫腔镜检查 （3） Magnetic Resonance Imaging
Myomectomy (肌瘤切除术) Hysterectomy (子宫切除术)
total or subtotal ~ 全/次全子宫切除术
(trans-vagina or abdomen;
through laparoscopy or hysteroscopy) 腹腔镜 宫腔镜
HIFU
The latest treatment for fibroids Highly focused ultrasonic waves(聚焦超声波) to destroy fibroids
Treatments (治疗)
Options：
Conservative management 保守治疗
Surgical management 手术治疗 Others : High Intensity Focused Ultrasound，etc ( HIFU)海扶刀治疗
Treatments (治疗)
Nursing care for uterine myoma 子宫肌瘤病人的护理
Introduction(概述)
Leiomyoma, fibromyoma or fibroids The most common benign(良性的) tumors of the female genital tract（女性生殖系统） Affect 1/4 of child-bearing age women 30- to 50-years
子宫肌瘤护理查房PPT课件
5
血细胞
凝血功 能
项目 WBC*109/L
RBC(*1012/L) 血红蛋白
血小板*109/L 凝血酶时间s
Hale Waihona Puke 入院 第一天 正常正常 91.0 正常 正常
宫腔镜
入院第三天 正常 正常 75.0
入院第四天
宫腔各侧壁内 膜不规则增厚、 粗糙，见增生 血管，局部内 膜糙碎，病理 结果：（宫腔） 送检子宫内膜 碎组织，镜下 见腺体呈分泌 期改变，间质 细胞肥大呈蜕 膜样改变，灶 性出血，未见
（1）提供高蛋 白、高热量、高 维生素饮食，纠 正贫血。
（2）合理安排 日常生活，协助 生活护理，提供 安静舒适的休养 环境，保证病人 休息，必要时给 与吸氧
（3）观察阴道 出血情况，观察 病人的生命体征 。
（1）病人 生命体征 正常。
（2）病人 无诉头晕、 乏力、呼 吸困难。
8
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
2（1）让病人把内 心害怕的事情讲出 来，告诉病人这些 害怕是正常的.（2 ）说话语速放慢， 轻柔，尽量解答病 人提出的问题。
1、病人情 绪稳定， 谈吐自如。
1 、病人 恐惧感消 失。
7
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
3 经量增 多伴经 期延长3 周造成 贫血
活动无 耐力
病人不出 现缺氧症 状，表现 为：脉搏 、呼吸、 血压正常 。
肿瘤
6
评估依据
1、环境 和日常生 活改变; 准备手术
2、环境 改变，经 量增多伴 经期延长
护理诊断
1、焦虑 2、恐惧
护理目标 护理措施 护理评价
1、病人 焦虑减轻 ，有应对 焦虑的方 法。
血细胞
凝血功 能
项目 WBC*109/L
RBC(*1012/L) 血红蛋白
血小板*109/L 凝血酶时间s
Hale Waihona Puke 入院 第一天 正常正常 91.0 正常 正常
宫腔镜
入院第三天 正常 正常 75.0
入院第四天
宫腔各侧壁内 膜不规则增厚、 粗糙，见增生 血管，局部内 膜糙碎，病理 结果：（宫腔） 送检子宫内膜 碎组织，镜下 见腺体呈分泌 期改变，间质 细胞肥大呈蜕 膜样改变，灶 性出血，未见
（1）提供高蛋 白、高热量、高 维生素饮食，纠 正贫血。
（2）合理安排 日常生活，协助 生活护理，提供 安静舒适的休养 环境，保证病人 休息，必要时给 与吸氧
（3）观察阴道 出血情况，观察 病人的生命体征 。
（1）病人 生命体征 正常。
（2）病人 无诉头晕、 乏力、呼 吸困难。
8
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
2（1）让病人把内 心害怕的事情讲出 来，告诉病人这些 害怕是正常的.（2 ）说话语速放慢， 轻柔，尽量解答病 人提出的问题。
1、病人情 绪稳定， 谈吐自如。
1 、病人 恐惧感消 失。
7
评估依据
护理诊断
护理目标 护理措施 护理评价
3 经量增 多伴经 期延长3 周造成 贫血
活动无 耐力
病人不出 现缺氧症 状，表现 为：脉搏 、呼吸、 血压正常 。
肿瘤
6
评估依据
1、环境 和日常生 活改变; 准备手术
2、环境 改变，经 量增多伴 经期延长
护理诊断
1、焦虑 2、恐惧
护理目标 护理措施 护理评价
1、病人 焦虑减轻 ，有应对 焦虑的方 法。
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6
子宫肌瘤_体征
腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。 浆膜下肌瘤——球状物，可活动 粘膜下肌瘤——子宫均匀增大，有时宫口可
见肌瘤或阴道内见肌瘤 肌壁间肌瘤——子宫增大，表面不规则、有
突起。
.
7
子宫肌瘤_辅助检查
1.B超:了解肌瘤的大小
数目、部位、有无变性。
2.宫腔镜检查
3.子宫输卵管造影
.
9
治疗方法——药物治疗
适应症： 1. 月经量多的患者 子宫增大约8周妊娠大小患者 雄激素治疗 在诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
雄激素可对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收 缩，减少出血量之作用。
2.LHRHa用于小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)
.
10
治疗方法-手术治疗
合并贫血及生长迅速者。 1.肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的患者。
.
15
子宫肌瘤-病例介绍
4.查体：T36.7℃，P 60次/分，R 20次/分 ，BP159/85mmHg，神清，心肺未闻及明显 异常，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛 及反跳痛，移动性浊音阴性，双肾区无压痛 ，肠鸣音正常。妇科检查：外阴已婚已产式 ；阴道畅、软，见少许血性分泌物，宫颈直 径3.0cm，少许糜烂、质中、无触血；宫体前 位，大小6.5*6.0*5.5cm，质中、活动良好， 无压痛；双侧附件区未触及明显异常；双侧 宫旁软。
.
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子宫肌瘤-病例介绍
6.入院后給予完善血尿粪常规、血生化、 白带常规、胸片、心电图及彩超、诊刮等 辅助检查，并将病情告知患者，其要求手 术，并已签字。
.
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子宫肌瘤-病例介绍
2015-4-24 13：30 患者于8：50在全麻下行 腹式全子宫切除术，于13：00术毕回房，回 房神志清楚，术口敷料干燥固定，盆腔引流 管及流质导尿在位通畅，遵医嘱给以一级护 理及抗炎、补液、止血、吸氧、心电监护等 对症处理。
2.既往有颈椎增生病史10余年，于2013年已 行甲状腺手术，无高血压及糖尿病史，预防 接种史不祥。
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子宫肌瘤-病例介绍
3.于2015-04-13在我省人民医院门诊就诊，门 诊彩超超示：“子宫肥大，肉膜增厚，了宫肌 瘤 ，右附件囊肿”，并给予诊刮术，术后阴道 出血量明显减少，术后病理报告：子宫内膜复 杂性增生，而来我院就诊要手术，门诊以1异 常子宫出血2慢性宫颈炎收住院，发病来，患 者精神、食纳可，大小便正常，体重无明显改 变。
子宫肌瘤护理查房
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子宫肌瘤
病因：不确切。 与雌激素受体和雌二醇↑有关； 与孕激素刺激肌瘤生长有关；
与细胞遗传学有关。
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子宫肌瘤
1.子宫 肌瘤 2.子宫内膜癌 3.子宫肉瘤
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子宫 肌瘤
分类（与子宫肌壁关系） 1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.内膜下肌瘤 分类（所在部位） 1宫体肌瘤 2宫颈肌瘤
无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹 剜除，保留子宫,脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌 瘤可经阴道切除。 2.全子宫切除术，对年龄较大、症状明显，无继 续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。 年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内 分泌功能。
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子宫 肌瘤-护理评估
1.病史 既往月经史、生育史、用药史、月经周期、
2015-4-25 14：00患者神志清楚，术口敷料 干燥固定，肛门未排气，嘱进清淡流质饮食 ，患者认知。
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子宫肌瘤-病例介绍
5.辅助检查：2015-4-13号外院彩超子宫肥大 ，肉膜增厚约18mm，了宫肌瘤大小约 14*8mm右附件囊肿大小约21*17mm，2015-4-16号外院病理：宫腔子宫内膜复杂性增生 ，2015-04-18 血球仪XT1800检查，ABO血 型 A型，RH血型 阳性(+)，白细胞 7.63x10^9/L，红细胞 4.81x10^12/L，血红 蛋白 140g/L，血小板 169x10^9/L， 2015-04-18 化学发光ADVIA CENTAUR XP 检查，三碘甲状腺原氨酸 1.08ng/ml，
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子宫肌瘤-病例介绍
甲状腺素 103.3nmol/L，游离三碘甲状腺原 氨酶 4.45pmol/L，游离甲状腺素 13.9pmol/L，促甲状腺素 16.867mIU/L，甲 胎蛋白 2.6ng/ml，癌胚抗原 1.35ng/mL， 糖类抗原125 14.9U/ml，糖类抗原199 33.07U/mL，糖类抗原153 11.2U/ml，铁蛋 白 65.8ng/mL，促人绒毛膜促性腺激素 0mIU、尿及白带检查
6.CT检查
7.核磁共振检查
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治疗方法——保守治疗
一、观察： 根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情 况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决 定。肌瘤小于妊娠8周，无明显症状近绝经期 妇女子宫小于妊娠12周大小可暂时观查，月 经正常，无压迫症状者坚持每3个月复查一次 ，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期 间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术 治疗。
经量、持续时间以及伴随症状 2.身体状况:发现包块时间、部位、质地、生
长速度及症状时间的长短。
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子宫 肌瘤-护理评估
3.辅助检查： 1）B超检查 2）宫腔镜检查 3）子宫输卵管造影 4）腹腔镜检查→ 5) 血尿检查 4.心理状况
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子宫肌瘤-病例介绍
1.卢雪花，女性，已婚，54岁，因“阴道不规 则出血30天”于2015-04-18-9：24入院。患 者自诉平素月经规律，经型3-4/30天，量中 、有痛经，已绝经2年，绝经后无阴道出血 ，无腹痛，腹胀，于2015-03-18起无明显诱 因出现阴道不规则出血，量稍多，但无血块 ，有轻微头晕，无恶心，呕吐等症状。
病理及肌瘤变性
病理
肌瘤变性
实质性球结节，白色， 玻璃样变
呈漩涡状
囊性变
镜检
①肌瘤由皱纹状排列 肉瘤变
的平滑肌纤维交叉组 钙化
成。
②细胞大小均匀，呈
卵圆形或杆状，核染
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色较深。
子宫肌瘤_临床表现
症状:
月经改变
腹部包块
腹痛、腰酸、下腹坠胀
压迫症状
白带增多
继发性贫血
不孕和流产
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