矿山井下作业安全确认表

附件1
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：斜井搬运作业（正掘）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
局部通风机是否运转正常，风筒是否连接可靠，风机是否已开动30分钟，是否有漏风现象
□是 □否
2
有毒有害气体及氧气浓度是否达标（一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气应不低于20％，二氧化碳应不高于O.5％）
□是 □否
12
起爆前，附近受爆破影响的人员是否全部撤离到安全地带，井筒内的设备设施是否已提升到爆破危险区外
□是 □否
13
拟运、装药的时段，是否确认吊盘上不存在其他作业
□是 □否
14
起爆地点（起爆器）是否单独设在上、下平巷里
□是 □否
安全情况综合确认：
是否允许作业： □ 允许 □ 不允许
安全确认人员签字：
□是 □否
3
井筒帮壁上的浮石是否按要求清除，台阶上的石块、杂物是否及时清理，是否按规定洒水洗帮
□是 □否
4
井口安全门是否关闭
□是 □否
5
作业面照明是否良好，电线接头是否包扎好
□是 □否
6
作业面是否有无残炮、盲炮，或已按规定完成处理
□是 □否
7
炸药和雷管（导爆索）的存放距离是否大于等于5m，并放置于视线之内源自安全处，现场作业人员签字：
其它确认人员签字：
确认时间： 年 月日
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：斜井掘进爆破作业（正掘）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
局部通风机是否运转正常，风筒是否连接可靠，风机是否已开动30分钟，是否有漏风现象
□是 □否
2
作业现场有毒有害气体及氧气浓度是否达标（一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气应不低于20％，二氧化碳应不高于O.5％）
□是 □否
2
液压或气压系统是否正常，有无漏油漏气现象、滚筒转动时有无异响和震动，主轴有无大的窜动，钢丝绳排列是否整齐，有无松绳现象。
□是 □否
3
减速器在运行时有无异响，油液和各轴承温度是否超过规定值
□是 □否
4
深度指示器的指示位置是否准确，各种保护装置是否灵敏可靠
□是 □否
3
井筒帮壁上的浮石是否按要求清除，台阶踏步上的石块、杂物是否及时清理
□是 □否
4
提升设备设施是否安全可靠
□是 □否
5
通讯联络设施是否完好，声光信号是否灵敏可靠
□是 □否
6
斜井上部和中间车场，是否设置阻车器或挡车栏，是否运行正常
□是 □否
7
作业面照明是否良好，电线接头是否绝缘包扎，有无漏电现象
□是 □否
8
作业时是否保证无残炮、盲炮，或已按规定完成处理
□是 □否
9
起爆母线两个端头是否有短接（路）保护措施，起爆器钥匙是否与起爆器分离并由爆破工随身携带
□是 □否
10
炸药和雷管、导爆索的运输是否满足装、分时运专人专车要求
□是 □否
11
放炮前，是否确认悬吊设施距工作面不小于15米，井盖完全处于打开状态
□是 □否
8
洒水降尘是否充分，是否湿式作业
□是 □否
9
矿车链接是否使用专用插销、专用三环链，车厢的卡销是否完好
□是 □否
10
是否对爆破作业残炮、盲炮情况进行了检查核实，是否按规定完成处理
□是 □否
11
距井底10-20米处是否按规定设置安全档，并随斜井延伸向下移动
□是 □否
安全情况综合确认：
是否允许作业： □ 允许 □ 不允许
安全情况综合确认：
是否允许作业： □ 允许 □ 不允许
安全确认人员签字：
现场作业人员签字：
确认时间： 年 月 日
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：竖井提升（卷扬工）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
信号是否畅通，信号装置及闭锁装置是否完好有效，空罐提升试车一趟是否存在异常；
现场作业人员签字： 确认时间： 年 月 日
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：竖井掘进搬运作业
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
井筒通风排水设备设施是否正常，吊挂稳固，通风量、排水量是否满足安全要求
□是 □否
2
作业现场有毒有害气体及氧气浓度是否达标（一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气应不低于20％，二氧化碳应不高于O.5％）
是否允许作业： □ 允许 □ 不允许
现场作业人员签字：
其它确认人员签字：
确认时间： 年 月 日
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称： 作业地点：
作业工序：竖井掘进爆破作业
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
井筒通风排水设备设施是否正常，吊挂稳固，通风量、排水量是否满足安全要求
□是 □否
2
作业现场有毒有害气体及氧气浓度是否达标（一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气应不低于20％，二氧化碳应不高于O.5％）
□是 □否
3
井口封口盘和井盖门结构是否严密，卸渣设施是否严密，不漏渣、不漏水
□是 □否
4
吊盘和井壁之间是否盖严，无空隙
□是 □否
5
井筒帮壁上的浮石是否按要求清除
□是 □否
6
井口、吊盘和井底工作面之间通讯联络设施是否完好畅通、声光信号是否灵敏可靠
□是 □否
7
作业面照明电压等级是否36V，照明是否良好并无漏电现象
□是 □否
3
井口封口盘和井盖门结构是否严密，卸渣设施是否严密，不漏渣、不漏水，吊桶上的关键部件是否安全可靠
□是 □否
4
井口安全线内是否已清理干净，无杂物存在
□是 □否
5
吊盘和井壁之间是否盖严，无空隙
□是 □否
6
井筒帮壁上的浮石是否按要求清除
□是 □否
7
洒水降尘是否充分，粉尘控制是否达标
□是 □否
8
作业面照明电压等级是否36V，照明是否良好并无漏电现象
□是 □否
8
起爆母线两个端头是否有短接（路）保护措施，起爆器钥匙是否与起爆器分离并由爆破工随身携带
□是 □否
9
爆破危险区内和附近受爆炸影响的人员是否全部撤离到安全地带
□是 □否
10
井筒内的设备设施，是否已提升到爆破危险区域外
□是 □否
11
起爆地点（起爆器）是否单独设在上、下平巷里
□是 □否
安全情况综合确认：
□是 □否
9
井口、吊盘和井底工作面之间通讯联络设施是否完好畅通，声光信号是否灵敏可靠
□是 □否
10
作业时是否有无残炮、盲炮或已按规定完成处理
□是 □否
11
吊桶上方保护伞是否完好、牢固可靠
□是 □否
12
井盖门自动启闭装置是否良好，在吊桶运行时，能及时打开和关闭，悬挂吊桶的钢丝绳稳绳装置是都正常
□是 □否