最新泌尿系结石ppt精编
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主要内容
泌尿系结石
1、肾结石（Renal
Calculus） 2、输尿管结石（Ureteral Calculus） 3、膀胱和尿道结石 （Vesical and Urethral Calculus） 4、泌尿系结石的鉴别诊断 （Difference Diagnosis of Urinary Calculus）
约占95％，多见于 10岁以下儿童及50岁以 上老人。 儿童多为原发性，成人则多为肾输尿管的 继发性膀胱结石。 病理：结石对粘膜剌激，继之发生炎症， 粘膜充血水肿， 溃疡形成和出血。 临床表现：疼痛、尿频、尿流突然中断及 血尿。
X线表现
多为单个阳性结石，常位于盆腔中 线耻骨联合的上方。结石可随体位而移 动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光 滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度 可均匀，也可呈分层状结构，密度深浅 不一，犹如树木断面的年轮。 膀胱憩室内可并发结石，一般偏于 一侧，不随体位变化而移动。有时呈“ 哑铃”状。
一、肾结石（Renal calculus）
肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质
结石少见。可为其他部位结石的来源。
临床多因肾绞痛发作就诊。
X线表现
1、平片 显示肾区有单个或多个圆形、卵圆 形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边 缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾 盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大 结石其形态与所在腔道形态一致，可表现 为典型的鹿角形（肾盏结石）或珊瑚形肾 盂结石。有时结石可充满整个肾盂肾盏而 类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大 多与脊柱相重迭 。
磷酸钙
草酸钙 磷酸镁胺 胱氨酸 尿酸
1077 - 1345
865 - 1039 611 - 871 465 - 594 328 - 529
密度致密，边缘光，可呈 层状、鹿角状 密度致密，边缘不光，呈 桑椹状、星状 密度欠致密，边缘欠光， 可呈层状 密度欠均匀，外缘尚光滑
密度不均匀，外缘欠光整
泌尿系结石的临床表现主要有肾绞痛、 血尿和尿路梗阻引起的继发感染。 X线检查是诊断泌尿系结石的主要手段， 平片可显示尿路的走行区有结石影，尿路造影 可明确结石的部位，常能发现由于结石引起的 尿道梗阻。常规应先摄平片，必要时做造影检 查。
泌尿系结石
泌尿系结石（Urinary calculus）是最 为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何 部位， 95％以上的结石密度较高，能在平 片上显影、称为阳性结石。主要由磷酸钙， 草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的 结石密度低，在平片上不能显影，称为阴 性结石。
肾结石种类、CT值和外观分析
结石种类 CT值范围（HU） CT表现
盆腔段输尿管结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。 静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小 且边缘锐利，呈圆形或环行。
Ｘ线平片
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
结石多为长圆形或 卵圆形，长轴与输 尿管走向一致。 常 单发。 输尿管下端结石可 见“牙根征”。
2、造影
造影可明确结石 在输尿管内，表现为造 影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。 其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积 水。在梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截 断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性 梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。 输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片 。诊断不肯定时可逆行造影协诊。
2 、肾盂造影可显示结石的确切部位， 了解肾盂积水和肾功能情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石， 表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较 大或位于肾盂输尿管连接部时，可造 成肾积水。
⊙阳性结石的密度与造影剂相近，易被
遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一 定要与造影前平片对照。平片所示的阳 性结石须与胆系结石鉴别，方法是加摄 侧位平片。造影时的充盈缺损应与气泡、 血凝块等进行鉴别，方法是复查照片。
膀胱结石
四、尿道结石 男性多见，多由于上尿路结石排出受阻 ，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要 症状。 X线检查有赖于尿道造影。
尿道结石
尿道结石少见，仅占
尿道结石 （Urethral Calculus）
泌尿系结石的10％以 下，男性多见。 尿道 结石主要来自膀胱， 一般为阳性石， 易停 留在三个生理狭窄处 （尿道内口，膜部和 球部，舟状窝）。
膀 胱 结 石 和 前 列 腺 肥 大
膀胱结石 （Vesical Calculus）
Ｘ线平片
膀胱石多含较多钙质，平 片即可确诊。 常见结石横置于盆腔中线 耻骨联合上方，分层及星 状为其独特表现，另可见 圆形、卵圆形、不规则形， 边界可光滑或毛刺状，大 小不等；可随体位变动而 移动。
膀胱结石
鉴别诊断
Leabharlann Baidu
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
盆腔静脉石 骨岛
三、膀胱结石（Vesical calculus） 结石可原发于膀胱，也可由肾盂、 输尿管下移而来。 95% 为男性。主要症 状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。
膀胱结石 （Vesical Calculus）
膀胱结石大多单发，较大。多见于男性，
巨大肾结石
肾结石
肾结石
肾结石
二、输尿管结石（Ureteric calculus）
多来自小的肾结石，常位于输尿管 生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾 盂积水，并可合并感染等。临床有急性 绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移， 小于0.5cm的结石可自行排出。 X线表现
1、平片
大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生 米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹 状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于腰 椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆 内缘 平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
逆行肾盂造影
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
可显示结石以下输 尿管。鉴别结石或 输尿管肿瘤。 如梗阻下方呈杯口 状，边缘光滑，多 为结石（阴性石）， 如充盈缺损下方不 规则，输尿管局限 扩张，则输尿管肿 瘤多见。
泌尿系结石
1、肾结石（Renal
Calculus） 2、输尿管结石（Ureteral Calculus） 3、膀胱和尿道结石 （Vesical and Urethral Calculus） 4、泌尿系结石的鉴别诊断 （Difference Diagnosis of Urinary Calculus）
约占95％，多见于 10岁以下儿童及50岁以 上老人。 儿童多为原发性，成人则多为肾输尿管的 继发性膀胱结石。 病理：结石对粘膜剌激，继之发生炎症， 粘膜充血水肿， 溃疡形成和出血。 临床表现：疼痛、尿频、尿流突然中断及 血尿。
X线表现
多为单个阳性结石，常位于盆腔中 线耻骨联合的上方。结石可随体位而移 动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光 滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度 可均匀，也可呈分层状结构，密度深浅 不一，犹如树木断面的年轮。 膀胱憩室内可并发结石，一般偏于 一侧，不随体位变化而移动。有时呈“ 哑铃”状。
一、肾结石（Renal calculus）
肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质
结石少见。可为其他部位结石的来源。
临床多因肾绞痛发作就诊。
X线表现
1、平片 显示肾区有单个或多个圆形、卵圆 形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边 缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾 盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大 结石其形态与所在腔道形态一致，可表现 为典型的鹿角形（肾盏结石）或珊瑚形肾 盂结石。有时结石可充满整个肾盂肾盏而 类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大 多与脊柱相重迭 。
磷酸钙
草酸钙 磷酸镁胺 胱氨酸 尿酸
1077 - 1345
865 - 1039 611 - 871 465 - 594 328 - 529
密度致密，边缘光，可呈 层状、鹿角状 密度致密，边缘不光，呈 桑椹状、星状 密度欠致密，边缘欠光， 可呈层状 密度欠均匀，外缘尚光滑
密度不均匀，外缘欠光整
泌尿系结石的临床表现主要有肾绞痛、 血尿和尿路梗阻引起的继发感染。 X线检查是诊断泌尿系结石的主要手段， 平片可显示尿路的走行区有结石影，尿路造影 可明确结石的部位，常能发现由于结石引起的 尿道梗阻。常规应先摄平片，必要时做造影检 查。
泌尿系结石
泌尿系结石（Urinary calculus）是最 为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何 部位， 95％以上的结石密度较高，能在平 片上显影、称为阳性结石。主要由磷酸钙， 草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的 结石密度低，在平片上不能显影，称为阴 性结石。
肾结石种类、CT值和外观分析
结石种类 CT值范围（HU） CT表现
盆腔段输尿管结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。 静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小 且边缘锐利，呈圆形或环行。
Ｘ线平片
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
结石多为长圆形或 卵圆形，长轴与输 尿管走向一致。 常 单发。 输尿管下端结石可 见“牙根征”。
2、造影
造影可明确结石 在输尿管内，表现为造 影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。 其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积 水。在梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截 断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性 梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。 输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片 。诊断不肯定时可逆行造影协诊。
2 、肾盂造影可显示结石的确切部位， 了解肾盂积水和肾功能情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石， 表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较 大或位于肾盂输尿管连接部时，可造 成肾积水。
⊙阳性结石的密度与造影剂相近，易被
遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一 定要与造影前平片对照。平片所示的阳 性结石须与胆系结石鉴别，方法是加摄 侧位平片。造影时的充盈缺损应与气泡、 血凝块等进行鉴别，方法是复查照片。
膀胱结石
四、尿道结石 男性多见，多由于上尿路结石排出受阻 ，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要 症状。 X线检查有赖于尿道造影。
尿道结石
尿道结石少见，仅占
尿道结石 （Urethral Calculus）
泌尿系结石的10％以 下，男性多见。 尿道 结石主要来自膀胱， 一般为阳性石， 易停 留在三个生理狭窄处 （尿道内口，膜部和 球部，舟状窝）。
膀 胱 结 石 和 前 列 腺 肥 大
膀胱结石 （Vesical Calculus）
Ｘ线平片
膀胱石多含较多钙质，平 片即可确诊。 常见结石横置于盆腔中线 耻骨联合上方，分层及星 状为其独特表现，另可见 圆形、卵圆形、不规则形， 边界可光滑或毛刺状，大 小不等；可随体位变动而 移动。
膀胱结石
鉴别诊断
Leabharlann Baidu
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
盆腔静脉石 骨岛
三、膀胱结石（Vesical calculus） 结石可原发于膀胱，也可由肾盂、 输尿管下移而来。 95% 为男性。主要症 状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。
膀胱结石 （Vesical Calculus）
膀胱结石大多单发，较大。多见于男性，
巨大肾结石
肾结石
肾结石
肾结石
二、输尿管结石（Ureteric calculus）
多来自小的肾结石，常位于输尿管 生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾 盂积水，并可合并感染等。临床有急性 绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移， 小于0.5cm的结石可自行排出。 X线表现
1、平片
大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生 米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹 状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于腰 椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆 内缘 平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
逆行肾盂造影
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
可显示结石以下输 尿管。鉴别结石或 输尿管肿瘤。 如梗阻下方呈杯口 状，边缘光滑，多 为结石（阴性石）， 如充盈缺损下方不 规则，输尿管局限 扩张，则输尿管肿 瘤多见。