教学版泌尿系结石ppt课件
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泌尿系结石.ppt
泌尿系结石
尿石症概述
Urinary calculi； urolithiasis urinary lithiasis；urinary stone
➢最常见的泌外疾病 ➢既 是 一 个 多 发 病 ， 又 是 一 个 古 老的疾病 ➢解剖上：上、下尿路结石 ➢流行病学
（一） 成石机制 stone formation mechanism
预防 precaution
➢ 水化疗法 water therapy：大量饮水是防治 任何成分肾结石简单有效的方法。尿量 ﹥ 2000ml/ 日 ， 每 日 饮 水 2500-4000ml 。 可降低结石复发率大约60%。
➢ 食物疗法 food therapy
➢ 大多数结石系含钙结石，调整食物结构 有 助减少其成石的危险。
（二） 病因
➢ 1.草酸钙结石 calcium oxalate calculus
➢ a高尿钙症 hypercalcinuria：随机饮食下, 尿钙> ２００mg/日 分为吸收性高尿钙症，肾性高尿钙症，重吸收性高尿钙 症（甲旁亢）．
➢ b.高草酸尿症 hyperoxaluria：﹥45mg/日 原发性高草酸尿症（内源性草酸产生过多，与遗传有关）；
➢ 胱氨酸结石应避免过食富含蛋氨酸的食物如蛋类， 奶类，肉类，花生，小麦等，但不必对其严格限制。
预防 precaution
➢ 药物疗法 drug therapy
➢ 含钙结石的治疗 含钙结石包括草酸钙结石 和磷酸钙结石，目前尚无对其有效的溶石 药物。疗效较肯定的只有枸橼酸氢钾钠， 噻嗪类利尿剂和别嘌呤醇
尿道结石的内镜处理 3
泌尿系结石的 预防
（ precaution ）
上尿路结石的复发率相当高，容 易 复 发 ， 经 5-10 年 随 访 ， 女 性 50%，男性80-100%复发，因此， 预防复发或延迟结石的复发显得 十分重要。针对结石病因采取有 选择性的预防性治疗可有效降低 结石的复发率，尤其对于含钙结 石，复发率降低可达65%。
尿石症概述
Urinary calculi； urolithiasis urinary lithiasis；urinary stone
➢最常见的泌外疾病 ➢既 是 一 个 多 发 病 ， 又 是 一 个 古 老的疾病 ➢解剖上：上、下尿路结石 ➢流行病学
（一） 成石机制 stone formation mechanism
预防 precaution
➢ 水化疗法 water therapy：大量饮水是防治 任何成分肾结石简单有效的方法。尿量 ﹥ 2000ml/ 日 ， 每 日 饮 水 2500-4000ml 。 可降低结石复发率大约60%。
➢ 食物疗法 food therapy
➢ 大多数结石系含钙结石，调整食物结构 有 助减少其成石的危险。
（二） 病因
➢ 1.草酸钙结石 calcium oxalate calculus
➢ a高尿钙症 hypercalcinuria：随机饮食下, 尿钙> ２００mg/日 分为吸收性高尿钙症，肾性高尿钙症，重吸收性高尿钙 症（甲旁亢）．
➢ b.高草酸尿症 hyperoxaluria：﹥45mg/日 原发性高草酸尿症（内源性草酸产生过多，与遗传有关）；
➢ 胱氨酸结石应避免过食富含蛋氨酸的食物如蛋类， 奶类，肉类，花生，小麦等，但不必对其严格限制。
预防 precaution
➢ 药物疗法 drug therapy
➢ 含钙结石的治疗 含钙结石包括草酸钙结石 和磷酸钙结石，目前尚无对其有效的溶石 药物。疗效较肯定的只有枸橼酸氢钾钠， 噻嗪类利尿剂和别嘌呤醇
尿道结石的内镜处理 3
泌尿系结石的 预防
（ precaution ）
上尿路结石的复发率相当高，容 易 复 发 ， 经 5-10 年 随 访 ， 女 性 50%，男性80-100%复发，因此， 预防复发或延迟结石的复发显得 十分重要。针对结石病因采取有 选择性的预防性治疗可有效降低 结石的复发率，尤其对于含钙结 石，复发率降低可达65%。
泌尿系结石(尿石症)课件
肥胖是泌尿系结石形成的一个风 险因素，控制体重和减肥有助于 降低结石形成的风险。
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
《泌尿系结石教案》课件
诊断方法
01
02
03
04
尿液检查
尿液常规检查可发现镜下血尿 或肉眼血尿，有时可发现白细
胞。
影像学检查
B超、X线腹部平片、尿路造 影等检查有助于发现结石及了
解其大小、位置和形态。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察到结石的大小、位置
和形态，并可取石治疗。
其他检查
如肾功能检查、血常规检查等 ，有助于了解患者全身状况及
尿频、尿急、尿痛
结石刺激泌尿道黏膜，引起膀胱 刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛。
排尿困难
结石阻塞尿道可引起排尿困难， 甚至尿潴留。
腰部或腹部疼痛
结石在泌尿道内移动或嵌顿于输 尿管狭窄处，可引起剧烈的腰、 腹部疼痛，并放射至同侧腹股沟 、阴囊或会阴部。
其他症状
如发热、寒战等感染症状，严重 者可出现肾绞痛、肾积水等。
泌尿系结石可以发生在任何年龄段， 但好发于成年男性，尤其是30岁以上 的男性。
地区差异
泌尿系结石的发病率存在地区差异， 部分地区发病率较高，可能与地理环 境、气候条件、饮食习惯等因素有关 。
02
泌尿系结石的症状与诊断
症状
血尿
结石损伤泌尿道黏膜，可引起不 同程度的血尿，通常为镜下血尿 ，偶见肉眼血尿。
其他检查
根据患者具体情况，进行肾功 能检查、血常规检查等必要的 全身检查。
03
泌尿系结石的治疗
药物治疗
药物治疗是泌尿系结石的常见治疗方 式之一，主要适用于结石较小的情况 。
常用的药物包括排石颗粒、金钱草颗 粒等，这些药物可以增加尿液的分泌 ，减少结石的形成，同时还可以起到 消炎、止痛的作用。
药物治疗的原理是通过药物溶解结石 或使结石缩小，从而促进结石排出体 外。
泌尿系结石课件ppt课件
肾绞痛治疗：镇痛、解痉 中西医结合治疗：中药排石
纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节，
口服别嘌呤醇
感染石
控制感染，酸花尿液，应用脲酶抑制剂
限制磷酸摄入
氢氧化铝凝胶限制肠道磷酸吸收
胱氨酸结石
碱化尿液至pH﹥7.8
D-青霉胺，-MPG，乙酰半胱氨酸
预防：captopril
排石效果
概
述
2000多年前《黄帝内经素问》提到淋症， 其中石淋即指结石病。 汉代张仲景《金匮要略》：淋之为病， 小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 《华佗中藏经》《景岳全书》都曾提及 结石。
泌尿外科常见疾病之一 引起肾绞痛的主要原因
发病情况
性别差异：男多于女（3:1）
年龄：结石发病年龄 20 岁 -50 岁，最
强调睡前及半夜饮水
饮食调节：限制高钙、高草酸食物
避免高动物蛋白、高糖和高动 物脂肪饮食习惯 尿酸结石不宜食用动物内脏
控制感染：敏感抗菌素
调节尿pH值：
枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→预 防和治疗尿酸和 胱氨酸结石（预防时 pH 值：6.5；治疗时pH值：7～ 7.5）
氯化铵→酸花尿液→防止感染性结石
尿石症
Urinary calculi； urolithiasis
urinary lithiasis；urinary stone
目的与要求
1.了解结石形成的机理，影响其形成的因素。
2.掌握尿石症的病理生理变化。 3.熟悉结石的临床表现，诊断要点及 预防原则。熟悉体外冲击波碎石的 适应症和禁忌症。了解腔内技术治 疗上尿路结石的方法。
鹿角型结石的处理
结石小，肾收集系统轻度扩张，应用
泌尿系结石健康教育 课件ppt课件
水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
·
34
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多 吃粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿
钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤 核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草 莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者 多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体 外
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14
手术治疗
经尿道输尿 管镜碎石术
经皮肾镜碎石术 腹腔镜取石术 开放取石术
输尿管中下段结石
肾结石 输尿管上段结石
肾结石 输尿管上段结石
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所有结石
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残石率：89% 复发率：开放手术：54%
钬激光碎石取石：24%
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❖ 由于留置双“J”管，
一个月内不做四肢和
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1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多 吃粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿
钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤 核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草 莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者 多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体 外
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手术治疗
经尿道输尿 管镜碎石术
经皮肾镜碎石术 腹腔镜取石术 开放取石术
输尿管中下段结石
肾结石 输尿管上段结石
肾结石 输尿管上段结石
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所有结石
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残石率：89% 复发率：开放手术：54%
钬激光碎石取石：24%
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❖ 由于留置双“J”管，
一个月内不做四肢和
泌尿系结石的治疗PPT课件
泌尿系结石的分类
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
第1页/共37页
单侧肾结石的治疗原则
•去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
第3页/共37页
单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。
第31页/共37页
第24页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症：
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
第30页/共37页
双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
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单侧肾结石的治疗原则
•去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
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单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
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单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。
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单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
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单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症：
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
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双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
泌尿系结石ppt
时可纱布过滤 6心理护理
2 体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前：
❖ 1健康教育及心理护理：向患者讲明该手术方式简 单 安全 有效;可重复治疗;解除病人恐惧心理;争取其 主动配合;术中不能随意移动体位;术后暂时性血尿;
❖ 2术前准备：镇静;术前3天禁食产气食物;前一天口 服缓泻剂番泻叶代茶饮 甘露醇 和爽;术晨禁饮水
E 胱氨酸结石：需要限制蛋白质的摄取;应摄取碱性食物 来调节尿PH值在7 8~8 0左右;
5 药物预防：口服溶石药物 减少VitC的摄 入 服药药物碱化尿液等;
6 复诊：治疗后;定期行尿液化验;X线或B 超检查; 观察有无复发或残余结石情况; 若 出现腰疼 血尿等症状及时就医;
八 出院指导
1 饮食指导：根据结石的成分调整饮食 2 大量饮水：每日3000~4000ml;维持尿量每 日2000ml以上 3 碎石后半个月复查腹部平片;观察结石排出情 况;必要时重复碎石间隔大于7天 4 如出现肾绞痛;发热;尿量减少或无尿时来诊;
3病情观察：感染性休克的防治术中清理
术后应用抗生素
4引流管的护理：肾周引流管或肾盂造瘘管的护理
5留置双J管的观察和护理
肾盂造瘘管护理要点
1引流不畅通需要冲洗时;每次液量不得超过5ml; 注入时压力要低;病人有腰部胀感时;即应停止冲洗; 必要时由医生操作 低压 少量
2导管留置应10天以上;拔管前需夹管观察2~3天; 并经造瘘管行肾盂造影;保证尿液引流通畅;才可拔 管;
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成;大多有两种或两种以上
类型 草酸钙结石 特点
质地
硬
磷酸\碳酸 钙 磷酸镁
铵结石
易碎
尿酸结石 胱氨酸结石
硬
2 体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前：
❖ 1健康教育及心理护理：向患者讲明该手术方式简 单 安全 有效;可重复治疗;解除病人恐惧心理;争取其 主动配合;术中不能随意移动体位;术后暂时性血尿;
❖ 2术前准备：镇静;术前3天禁食产气食物;前一天口 服缓泻剂番泻叶代茶饮 甘露醇 和爽;术晨禁饮水
E 胱氨酸结石：需要限制蛋白质的摄取;应摄取碱性食物 来调节尿PH值在7 8~8 0左右;
5 药物预防：口服溶石药物 减少VitC的摄 入 服药药物碱化尿液等;
6 复诊：治疗后;定期行尿液化验;X线或B 超检查; 观察有无复发或残余结石情况; 若 出现腰疼 血尿等症状及时就医;
八 出院指导
1 饮食指导：根据结石的成分调整饮食 2 大量饮水：每日3000~4000ml;维持尿量每 日2000ml以上 3 碎石后半个月复查腹部平片;观察结石排出情 况;必要时重复碎石间隔大于7天 4 如出现肾绞痛;发热;尿量减少或无尿时来诊;
3病情观察：感染性休克的防治术中清理
术后应用抗生素
4引流管的护理：肾周引流管或肾盂造瘘管的护理
5留置双J管的观察和护理
肾盂造瘘管护理要点
1引流不畅通需要冲洗时;每次液量不得超过5ml; 注入时压力要低;病人有腰部胀感时;即应停止冲洗; 必要时由医生操作 低压 少量
2导管留置应10天以上;拔管前需夹管观察2~3天; 并经造瘘管行肾盂造影;保证尿液引流通畅;才可拔 管;
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成;大多有两种或两种以上
类型 草酸钙结石 特点
质地
硬
磷酸\碳酸 钙 磷酸镁
铵结石
易碎
尿酸结石 胱氨酸结石
硬
泌尿系结石演示文稿PPT课件
典型少尿型分期
❖ 1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿 量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时 1~2周，最长可达一个月
❖ 2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多， 可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标 志，持续1~3周
❖ 3恢复期，尿量正常或正常偏多
慢性肾衰
❖ 是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最 终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床 综合症
豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）
等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋
白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，
蛋白质按定量摄取标准。
❖
热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食
用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：
澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口
点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
❖ 3、小心水份的控制
❖ 4、小心水份的控制 ，患者一天应不超过食用5克的盐份
耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天
每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉
类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食
用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、
症性心包炎、动脉粥样硬化 ❖ 4呼吸系统表现为尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒时呼吸深而
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最常见泌尿外科疾病。上尿路结石增多，原发于膀胱的结石明显 减少。 90%的尿路结石不再开放手术治疗。
草酸盐（carbonite）为主的结石成因不明。结石的成因： i. 盐过饱和结晶；ii. 抑制石成分少减；iii. 尿路的通畅程度 和粘膜表面性质改变。
磷酸盐结石（phosphatic calculus） 尿酸结石（uric acid calculus） 胱氨酸结石（cystine calculus）
感染和梗阻 尿酸代谢异常 家族遗传性
.
7
结石成因
.
8
概述——结石成分及特性
成分：多种盐类混合形成
草酸钙 (Cal. Oxalate)：硬，粗糙，不规则，棕褐色 Radiopaque
.
9
概述——结石成分及特性
磷酸钙 (Cal. Phosphate)：脆，粗糙，不规则，灰白色 Radiopaque
憩室（diverticulum）
狭窄（stricture） 梗阻（obstruction） 髓质海绵肾（medullary sponge kidney ） 尿路畸形（anomaon)
尿路感染（urinary tract infection）成石加速。
.
6
概述Overview
2. 血尿：肉眼血尿(gross hematuria) 镜下血尿(microscopic hematuria)
.
15
上尿路结石——临床表现
Clinical Presentations
3. 感染：膀胱刺激症（irritative symptoms of bladder: frequency, urgency, dysuria）
结石在形成过程中可导致以下问题：
• 损伤（Injuries）：hematuria，Infection，stricture • 感染（Infection）：pelvis，renal parenchyma，
perinephric infection
• 梗阻（Obstruction）：hydronephrosis
.
3
概述
Overview
2、尿液改变(Alteration of urine ) 成石（stone formation）物质增加 尿pH改变：pH 升高，磷酸镁铵、磷酸盐沉淀
pH 降低，尿酸和胱氨酸结晶 尿量减少（hypourocrinia – concentration ） 抑制结石形成的成分（solution product）减少 尿路感染（urinary tract infection）
4. 肾功能衰竭（renal failure）：见于双侧尿路结 石引起梗阻(Due to obstruction of bilateralis of urinary tract calculus)
.
16
诊断(Diagnosis)
1、病史体检（History and Examination）
血尿（blood urine）: 疼痛（pain）: vague pain / colic pain 体检(examination):sensitive to percussionrenal region,
pain of the tenderness point of ureter
.
17
鉴别诊断（Differential diagnosis）
胆囊炎/结石Cholecystitis / Gall stone 阑尾炎Appendicitis 卵巢囊肿蒂扭转Torsion of ovarian cyst 异位妊娠Ectopic pregnancy 卵泡黄体破裂 盆腔炎（pelvic inflammation）
.
4
概述 Overview
3、解剖结构的异常（Abnormal of anatomic structure）
➢肾乳头钙化caruncula papillariscalcif of 结石核心
兰德尔(氏)肾钙斑（Randall‘s plaques）
.
5
解剖结构的异常（Abnormal of anatomic structure） 尿路疾病（diseases of urinary tract）：
.
10
概述——结石成分及特性
尿酸 （Uric Acid）：硬，光滑，类圆，黄色。 Radioparent
.
11
概述——结石成分及特性
胱氨酸 (Cystine)：光滑，淡黄色，蜡样外观。 Radioparent
胱氨酸结石（内窥镜下，显微镜下，X线下同尿酸结石）
.
12
概述结石的病理生理
Overview: Pathophysiological Change of Calculus
尿石症
UROLITHIASIS
攀枝花市中心医院泌尿外科 王岭
.
1
大纲要求
1. 了解泌尿系结石形成的原理， 病因及常见的结石成分
2. 了解尿石症引起的病理生理改 变
3. 掌握泌尿系各器官结石的主要 症状、诊断、治疗原则和预防
.
2
概述
Overview
1、流行病学因素（Epidemiologic factor） ➢ 发病率（ Incidence ）： 2-3% ➢ 性别（Gender）：男多于女，3:1 ➢ 年龄（Age）：高发年龄25-40岁 ➢ 种族(Race/Ethnicity )： ➢ 地理和气候(Geography and climate )： ➢ 职业（Occupation）： ➢ 饮食和营养（Food and nutrition）: ➢ 水分摄入（ Fluid Intake ）： ➢ 疾病(Disease)：代谢性疾病(Metabolic Abnormality)
renal insufficiency
• 肿瘤（Neoplasma）：Squamous cell Car.
.
13
上尿路结石
Upper Urinary Tract Calculus (Renal-Ureteral Stone)
.
14
临床表现 Clinical Presentations
1. 疼痛(Pain) 1）肾绞痛（Renal colic） 2）腰部钝痛(Flank dull pain)
.
18
诊断(Diagnosis)
2、化验室检查
肉眼血尿(gross hematuria) 镜下血尿(microscope hematuria)
草酸盐（carbonite）为主的结石成因不明。结石的成因： i. 盐过饱和结晶；ii. 抑制石成分少减；iii. 尿路的通畅程度 和粘膜表面性质改变。
磷酸盐结石（phosphatic calculus） 尿酸结石（uric acid calculus） 胱氨酸结石（cystine calculus）
感染和梗阻 尿酸代谢异常 家族遗传性
.
7
结石成因
.
8
概述——结石成分及特性
成分：多种盐类混合形成
草酸钙 (Cal. Oxalate)：硬，粗糙，不规则，棕褐色 Radiopaque
.
9
概述——结石成分及特性
磷酸钙 (Cal. Phosphate)：脆，粗糙，不规则，灰白色 Radiopaque
憩室（diverticulum）
狭窄（stricture） 梗阻（obstruction） 髓质海绵肾（medullary sponge kidney ） 尿路畸形（anomaon)
尿路感染（urinary tract infection）成石加速。
.
6
概述Overview
2. 血尿：肉眼血尿(gross hematuria) 镜下血尿(microscopic hematuria)
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上尿路结石——临床表现
Clinical Presentations
3. 感染：膀胱刺激症（irritative symptoms of bladder: frequency, urgency, dysuria）
结石在形成过程中可导致以下问题：
• 损伤（Injuries）：hematuria，Infection，stricture • 感染（Infection）：pelvis，renal parenchyma，
perinephric infection
• 梗阻（Obstruction）：hydronephrosis
.
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概述
Overview
2、尿液改变(Alteration of urine ) 成石（stone formation）物质增加 尿pH改变：pH 升高，磷酸镁铵、磷酸盐沉淀
pH 降低，尿酸和胱氨酸结晶 尿量减少（hypourocrinia – concentration ） 抑制结石形成的成分（solution product）减少 尿路感染（urinary tract infection）
4. 肾功能衰竭（renal failure）：见于双侧尿路结 石引起梗阻(Due to obstruction of bilateralis of urinary tract calculus)
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诊断(Diagnosis)
1、病史体检（History and Examination）
血尿（blood urine）: 疼痛（pain）: vague pain / colic pain 体检(examination):sensitive to percussionrenal region,
pain of the tenderness point of ureter
.
17
鉴别诊断（Differential diagnosis）
胆囊炎/结石Cholecystitis / Gall stone 阑尾炎Appendicitis 卵巢囊肿蒂扭转Torsion of ovarian cyst 异位妊娠Ectopic pregnancy 卵泡黄体破裂 盆腔炎（pelvic inflammation）
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概述 Overview
3、解剖结构的异常（Abnormal of anatomic structure）
➢肾乳头钙化caruncula papillariscalcif of 结石核心
兰德尔(氏)肾钙斑（Randall‘s plaques）
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解剖结构的异常（Abnormal of anatomic structure） 尿路疾病（diseases of urinary tract）：
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10
概述——结石成分及特性
尿酸 （Uric Acid）：硬，光滑，类圆，黄色。 Radioparent
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11
概述——结石成分及特性
胱氨酸 (Cystine)：光滑，淡黄色，蜡样外观。 Radioparent
胱氨酸结石（内窥镜下，显微镜下，X线下同尿酸结石）
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概述结石的病理生理
Overview: Pathophysiological Change of Calculus
尿石症
UROLITHIASIS
攀枝花市中心医院泌尿外科 王岭
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1
大纲要求
1. 了解泌尿系结石形成的原理， 病因及常见的结石成分
2. 了解尿石症引起的病理生理改 变
3. 掌握泌尿系各器官结石的主要 症状、诊断、治疗原则和预防
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2
概述
Overview
1、流行病学因素（Epidemiologic factor） ➢ 发病率（ Incidence ）： 2-3% ➢ 性别（Gender）：男多于女，3:1 ➢ 年龄（Age）：高发年龄25-40岁 ➢ 种族(Race/Ethnicity )： ➢ 地理和气候(Geography and climate )： ➢ 职业（Occupation）： ➢ 饮食和营养（Food and nutrition）: ➢ 水分摄入（ Fluid Intake ）： ➢ 疾病(Disease)：代谢性疾病(Metabolic Abnormality)
renal insufficiency
• 肿瘤（Neoplasma）：Squamous cell Car.
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上尿路结石
Upper Urinary Tract Calculus (Renal-Ureteral Stone)
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临床表现 Clinical Presentations
1. 疼痛(Pain) 1）肾绞痛（Renal colic） 2）腰部钝痛(Flank dull pain)
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诊断(Diagnosis)
2、化验室检查
肉眼血尿(gross hematuria) 镜下血尿(microscope hematuria)