泌尿系统尿石症ppt课件
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泌尿系结石.ppt
泌尿系结石
尿石症概述
Urinary calculi； urolithiasis urinary lithiasis；urinary stone
➢最常见的泌外疾病 ➢既 是 一 个 多 发 病 ， 又 是 一 个 古 老的疾病 ➢解剖上：上、下尿路结石 ➢流行病学
（一） 成石机制 stone formation mechanism
预防 precaution
➢ 水化疗法 water therapy：大量饮水是防治 任何成分肾结石简单有效的方法。尿量 ﹥ 2000ml/ 日 ， 每 日 饮 水 2500-4000ml 。 可降低结石复发率大约60%。
➢ 食物疗法 food therapy
➢ 大多数结石系含钙结石，调整食物结构 有 助减少其成石的危险。
（二） 病因
➢ 1.草酸钙结石 calcium oxalate calculus
➢ a高尿钙症 hypercalcinuria：随机饮食下, 尿钙> ２００mg/日 分为吸收性高尿钙症，肾性高尿钙症，重吸收性高尿钙 症（甲旁亢）．
➢ b.高草酸尿症 hyperoxaluria：﹥45mg/日 原发性高草酸尿症（内源性草酸产生过多，与遗传有关）；
➢ 胱氨酸结石应避免过食富含蛋氨酸的食物如蛋类， 奶类，肉类，花生，小麦等，但不必对其严格限制。
预防 precaution
➢ 药物疗法 drug therapy
➢ 含钙结石的治疗 含钙结石包括草酸钙结石 和磷酸钙结石，目前尚无对其有效的溶石 药物。疗效较肯定的只有枸橼酸氢钾钠， 噻嗪类利尿剂和别嘌呤醇
尿道结石的内镜处理 3
泌尿系结石的 预防
（ precaution ）
上尿路结石的复发率相当高，容 易 复 发 ， 经 5-10 年 随 访 ， 女 性 50%，男性80-100%复发，因此， 预防复发或延迟结石的复发显得 十分重要。针对结石病因采取有 选择性的预防性治疗可有效降低 结石的复发率，尤其对于含钙结 石，复发率降低可达65%。
尿石症概述
Urinary calculi； urolithiasis urinary lithiasis；urinary stone
➢最常见的泌外疾病 ➢既 是 一 个 多 发 病 ， 又 是 一 个 古 老的疾病 ➢解剖上：上、下尿路结石 ➢流行病学
（一） 成石机制 stone formation mechanism
预防 precaution
➢ 水化疗法 water therapy：大量饮水是防治 任何成分肾结石简单有效的方法。尿量 ﹥ 2000ml/ 日 ， 每 日 饮 水 2500-4000ml 。 可降低结石复发率大约60%。
➢ 食物疗法 food therapy
➢ 大多数结石系含钙结石，调整食物结构 有 助减少其成石的危险。
（二） 病因
➢ 1.草酸钙结石 calcium oxalate calculus
➢ a高尿钙症 hypercalcinuria：随机饮食下, 尿钙> ２００mg/日 分为吸收性高尿钙症，肾性高尿钙症，重吸收性高尿钙 症（甲旁亢）．
➢ b.高草酸尿症 hyperoxaluria：﹥45mg/日 原发性高草酸尿症（内源性草酸产生过多，与遗传有关）；
➢ 胱氨酸结石应避免过食富含蛋氨酸的食物如蛋类， 奶类，肉类，花生，小麦等，但不必对其严格限制。
预防 precaution
➢ 药物疗法 drug therapy
➢ 含钙结石的治疗 含钙结石包括草酸钙结石 和磷酸钙结石，目前尚无对其有效的溶石 药物。疗效较肯定的只有枸橼酸氢钾钠， 噻嗪类利尿剂和别嘌呤醇
尿道结石的内镜处理 3
泌尿系结石的 预防
（ precaution ）
上尿路结石的复发率相当高，容 易 复 发 ， 经 5-10 年 随 访 ， 女 性 50%，男性80-100%复发，因此， 预防复发或延迟结石的复发显得 十分重要。针对结石病因采取有 选择性的预防性治疗可有效降低 结石的复发率，尤其对于含钙结 石，复发率降低可达65%。
泌尿系结石(尿石症)课件
肥胖是泌尿系结石形成的一个风 险因素，控制体重和减肥有助于 降低结石形成的风险。
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
泌尿外科尿石症ppt课件
泌尿外科尿石症
2
结石形成的危险因素
n 一、代谢异常： n 1 、尿液因素：尿中钙离子含量高、尿液的PH
值、尿量减少 n 2、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿
酸尿症、胱氨酸尿症等等 n 二、局部病因： n 1、尿路梗阻
n 2、尿路感染及尿路异物
泌尿外科尿石症
3
n 三、药物相关因素： n 1、尿液中浓度高而溶解度低的药物 n 氨苯蝶啶片、硅酸镁、磺胺类药物。 n 2、诱发结石形成的药物
泌尿外科尿石症
7
3、静脉尿路造影(IVP)：了解尿路的解剖， 确定结石位置，发现阴性结石，鉴别钙化灶， 了解分肾功能，确定肾积水程度。 *肾绞痛发作时不显影。 4、CT扫描：敏感性比2、3高，尤其适用于肾 绞痛患者的诊断，间接反映肾功能的改变情况
。
5、逆行或经皮肾穿刺造影 6、磁共振水成像(MRU) 7、放射性核素
尿石症
泌尿外科尿石症
1
概述
结石的一般情况：
1、尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多 于女性。我国泌尿系结石发病率为1%-5%。
2、有地区性，南方较北方发病率略高。 3、上尿路结石发生率高于下尿路结石。上 尿路结石大多为草酸钙结石，下尿路结石多为
磷酸镁铵结石。 4、近年来，体外冲击波碎石术、经皮肾镜
取石术、输尿管肾镜取石术、腹腔镜取石术的 陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方 向发展。
泌尿外科尿石症
30
n 二、体外冲击波碎石 (ESWL) ：
n 儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择 ESWL；成人原发性膀胱结石<3cm可采用 ESWL。
n 三、开放手术：耻骨上膀胱切开取石术不 应作为膀胱结石首选治疗方法。
n 适应症：1、较复杂的儿童膀胱结石；2、 巨大结石；3、严重的前列腺增生症或尿道 狭窄；4、膀胱憩室内结石；5、膀胱内围 绕异物形成的大结石；6、合并需开放手术 的膀胱肿瘤。
尿石症 PPT PPT课件
磷酸钙、磷酸镁铵结石：易碎、粗糙、灰 白色、黄色或棕色。
尿酸结石：质硬、光滑或不规则、黄或棕 红色、多发。 胱氨酸结石：光滑、淡黄或黄棕色。 草酸盐、磷酸盐结石：Ｘ线上常可显示。 尿酸结石、胱氨酸结石:Ｘ线上常不可显示。
四、病理生理
１、损伤
２、梗阻
３、感染
４、恶性变
梗阻 结石 感染
上尿路结石
一、临床表现 1、有些病人可无任何症状，为体检时发现。 2、疼痛：隐痛、钝痛、绞痛。 肾绞痛的临床表现： （1）突然发作； （2）疼痛剧烈，呈阵发性； （3）放射痛； （4）常伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗等； （5）不痛时如常人。
五、上尿路结石的预防 1、一般性预防措施 （1）大量饮水； （2）调节饮食； 2、特殊性预防措施 （1）草酸盐结石：VitB6、氧化镁。 （2）感染性结石：控制感染、酸化尿液、 氢氧化铝。 （3）尿酸或胱氨酸结石：碱化尿液、别嘌 呤醇。 （4）伴有甲旁亢者，手术治疗； （5）解除同时存在的尿路梗阻。
尿 石 症
概
述
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。 男性多于女性，约３:1。 形成机制未明，复发率高，缺乏有效的 预防方法，发病有地区性。
治疗方法进展很大，９０％不需开放性 手术。
一、尿路结石形成的机制 结石形成的基本学说：异质成核、取向 附生、结石基质、晶体抑制物质。
代谢性结石：代谢紊乱所致。
（三）手术治疗 注意事项： （1）术前了解肾功能； （2）有感染时先抗感染治疗； （3）输尿管结石术前拍片最后定位； （4）有梗阻因素时应同时纠正。 1、非开放性手术 二十一世纪外科：微创外科 （1）输尿管肾镜取石或碎石术 适用于输尿管中、下段结石。
（2）经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） 适用于>2.5cm肾盂结石及下肾盏结石 复杂性肾结石：ESWL+PCNL。 2、开放性手术 （1）输尿管切开取石术； （2）肾盂切开取石术； （3）肾窦肾盂切开取石术； （4）肾实质切开取石术； （5）肾剖开取石术； （6）肾部分切除术； （7）肾切除术。
泌尿系结石(尿石症)ppt课件
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二、结石形成机制
●过饱和结晶学说
当尿液中某些成分的浓度达到溶 度积时，即达到饱和。 尿液继续浓缩，即进入过饱和的 亚稳定区。此时尿液虽已过饱和，但 不能形成结晶。 只有达到形成积时，即进入过饱 和的不稳定区，才会自发形成结晶。
过饱和的不稳定区 形成积
过饱和的亚稳定区 溶度积 不饱和区
方药：金铃子散合石韦散加减。
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【石韦散】
• 【来源】《外台秘要》 • 【组成】通草、 石韦、 王不留行、 滑石、 甘草、 当归、白术、瞿麦、芍药 、冬葵子 • 【功用】清热利水，活血通淋。 • 【主治】膀胱有热，致患石淋、劳淋、热 淋，小便不利，淋沥频数，胞中满急，脐 腹疼痛。 无忧PPT整理发布
九、泌尿系结石的治疗
●中医辨证内治 适合于结石横径小于1CM且表面光滑、无肾功能损 害的结石。
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证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿 频，尿急，尿痛小便混赤，或为血尿；可 伴恶寒发热，口干欲饮；舌红，苔黄腻， 脉弦数。
治法：清热利湿，通淋排石。 方药：三金排石汤加减。
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证候：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发 时止，遇劳加重，尿少或频数不爽；伴精神 不振，疲乏无力，或面部轻度浮肿；舌质淡， 苔薄，脉细无力。 治法：温补肾阳，通淋排石。 方药：济生肾气丸加减。酌加黄芪、金钱草、 海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲。
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●急性肾绞痛
强痛定，0.1g，im/杜冷丁，0.05~0.075g，im 阿托品，0.5g，im 消炎痛，50mg，肛门给药 黄体酮，20~40mg，im 硝苯地平，10mg，舌下含服 穴位注射，承山 多补液，配合α-受体阻滞剂（哈乐）
《尿石症》PPT课件-PPT课件
二、流行病学调查（2）
种族：有色人种发病率低于白种人，黑人发病率 最低。 地理环境：一般高发于热带、亚热带地区；在我 国南方明显高于北方。 饮食习惯：①多食含钙、草酸、尿酸、嘌呤等食 物，并伴有相应代谢障碍。②缺少饮水习惯。
二、流行病学调查（3）
营养状态：营养状况好，大量摄入动物蛋白，影 响草酸的排泄，容易导致上尿路结石；营养状况 差，动物蛋白摄入过少时，影响尿酸排泄，容易 导致下尿路结石。
六、尿石症的预防（2）
特殊性预防：对于那些常年反复发作尿石症的患 者，在进行了完整的代谢性检查并明确结石的成 分后采用。①草酸结石口服维生素B6减少草酸盐 排出，口服氧化镁增加尿液草酸溶解度。②尿酸 结石口服别嘌呤醇抑制结石形成。③卡托普利有 预防胱氨酸结石形成的作用。④应用氢氧化铝凝 胶限制肠道对磷酸的吸收，间接预防感染性结石 的生长。
第二节：上尿路结石
一、临床表现：症状
疼痛：肾结石多表现为肾区的钝痛、胀痛或没有 疼痛；输尿管结石可以出现典型的肾绞痛（患侧 腰腹部阵发性剧烈绞痛，辗转不安、大汗、恶心 呕吐、腹胀、外阴放散） 血尿：镜下血尿或肉眼血尿 恶心呕吐、腹胀：输尿管结石引起尿路梗阻，导 致局部管壁扩张、痉挛、缺血，刺激腹膜后的神 经丛后引发。 膀胱刺激征：结石并发感染时出现 并发症：单纯肾结石导致并发症相对少见。输尿 管结石可以并发急性肾盂肾炎、肾积水、尿毒症
尿石症
第一节：尿石症概述
一、尿石症的定义与分类
尿石症又称为尿路结石或泌尿系统结石，是指发 生在泌尿系统的病理性矿化。根据结石的部位不 同可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿 道结石。 肾与输尿管结石合称为上尿路结石；膀胱与尿道 结石合称为下尿路结石。①结石的病因、成分、 诊断与治疗、预后不同；②尿石原发于肾和膀胱， 输尿管和尿道结石均为排出导致。
尿路结石(尿石症)PPT课件
适应证：适用于中下段输尿管结石，KUB不 显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而 用ESWL困难者，宜用于ESWL所致的“石 街”。
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
泌尿系结石演示文稿PPT课件
典型少尿型分期
❖ 1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿 量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时 1~2周，最长可达一个月
❖ 2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多， 可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标 志，持续1~3周
❖ 3恢复期，尿量正常或正常偏多
慢性肾衰
❖ 是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最 终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床 综合症
豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）
等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋
白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，
蛋白质按定量摄取标准。
❖
热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食
用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：
澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口
点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
❖ 3、小心水份的控制
❖ 4、小心水份的控制 ，患者一天应不超过食用5克的盐份
耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天
每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉
类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食
用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、
症性心包炎、动脉粥样硬化 ❖ 4呼吸系统表现为尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒时呼吸深而
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尤其是膀胱结石和输尿管下段的结石。 • 手术时间可以降到最低。 • 通常，病人在术后一天即可回家。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
输尿管镜下碎石器的发展
•超声碎石器 电能转变成超声波 •液电碎石器 •气压弹道式碎石器 •激光碎石器
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尿 石症
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U100的安全性: 对于非手术区域的软组织的 影响。
1. 软组织对绿光的吸收特性很差，不会形成等离子体。
2. 同样，红外光的能量也不会被软组织吸收，因而是安全的。
病理生理改变
结石
梗阻
感染
梗阻上方积水扩张
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上尿路结石
症状 疼痛+镜下血尿 疼痛伴放射痛+消化道症状
实验室检查 尿常规
辅助检查 B超 X线平片+尿路造影 CT 或 MR 逆行肾盂造影
• 结石的部位 数目 大小 • 结石的成分性质 • 结石停留时间与息肉增生 • 输尿管梗阻继发扩张迂曲折叠成角 • 输尿管狭窄
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结石的成分及碎石效果
• 磷酸胺镁结石质地疏松易碎KUB 见半透明或部分鹿角型
尿路 结石的成因
结石形成晶体
抑制晶体形成物质
核基质存在
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影响结石形成的因素
• 流行病学因素 • 尿液因素 • 解剖因素 • 尿路感染 • 肾上皮细胞转运钙和草酸的异常
保守治疗
• 指征 <0.6cm,无梗阻 • 多饮水 尿量>2000ml • 饮食调节 • 控制感染 • 尿PH • 中药
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肾绞痛的治疗
• 原则:解痉止痛,消炎利尿
结石成分及性质
草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,
常呈桑椹样,棕写褐色
磷酸钙,磷酸镁铵结石
结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色 或棕色
X线片中可见分层现象,常呈鹿角型 结石
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2. 在结石表面形成等离子体
3. 等离子体能够充分吸收 红外光的能量
4. 产生机械冲 5. 结石崩解 击波
6. 碎石被取出或被自然排泻
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
影响输尿管镜腔内碎石的因素
结石影X 线钙化密度高于浮肋
• 二水草酸钙结石质地硬但易碎形态较规则圆形或椭圆形
KUB 结石影密度中等
• 尿酸结石 质地较硬难碎X 线呈阴性或空心样结石 • 一酸草酸钙结石结构致密质地坚硬难碎线密度高于浮
肋
• 胱胺酸结石质硬难碎
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• 尿道结石 • 临床症状 排尿困难,急性尿潴留,排尿痛,
会阴部疼痛, 诊 断 触诊
B超 X线 膀胱镜 治 疗 麻醉下取石或碎石
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结石的预防
• 多饮水 • 饮食调节 • 药物治疗(草酸盐结石----VitB6) • 定期复查
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FREDDY
技术:
双频双波长
1064 nm 532 nm
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尿路结石的形成机制
形成机制不明 异质成核,取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说 几种学说 代谢因素(甲状旁腺功能亢进,高尿钙症,高尿酸症,高草酸症,胱氨酸尿
症)
感染性因素(细菌--脲酶—尿素—氨—尿液碱化—磷酸盐结石)
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结石成分及性质
胱胺酸结石光滑, 淡黄至黄棕色,蜡样外观 尿酸结石质硬,光滑或不规则, 常为多发,黄或红棕色
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双侧上尿路手术原则
双侧输尿管结石 一侧输尿管结石对侧肾结石 双侧肾结石 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急
性完全性梗阻无尿
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膀胱结石
• 原发性膀胱结石
手术治疗
非开放手术
输尿管镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术
开放手术
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切开取石术
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碎石过程： 1. 绿光先被结石表面吸收
• 继发性膀胱结石
• 临床表现 排尿中断,疼痛,放射至阴茎头部 和远端尿道,排尿困难和膀胱刺激症
• 诊断 X线
•
B超
•
膀胱镜检查
• 治疗 腔内碎石或膀胱切开取石
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泌尿系统解剖图
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泌尿系统解剖图
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静脉尿路造影
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• 药物 阿托品 654-II
•
消炎痛栓
•
黄体酮
•
针灸
•
阿氏穴
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输尿管镜下结石的不同处理方法
• 输尿管镜下取石术 • 输尿管镜下套石术 • 输尿管镜下碎石术 • 输尿管镜下碎石+ESWL • PCN +输尿管镜下碎石
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泌尿系结石的腔内治疗（URS）的优点：
• 直接接触结石。 • 直视下手术。 • 直接快速地清除结石碎粒。 • 碎石效果好于体外冲击波碎石（ESWL），
肾脏的解剖结构
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尿石症UROLITHIASIS
概述 泌尿系统常见病之一 男性>女性 发病地区性明显 上尿路>下尿路 90%采用腔内手术或ESWL
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膀胱结石
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尿路结石的治疗
• 保守治疗 • 体外冲击波治疗 • 手术治疗
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输尿管镜下碎石器的发展
•超声碎石器 电能转变成超声波 •液电碎石器 •气压弹道式碎石器 •激光碎石器
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尿 石症
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U100的安全性: 对于非手术区域的软组织的 影响。
1. 软组织对绿光的吸收特性很差，不会形成等离子体。
2. 同样，红外光的能量也不会被软组织吸收，因而是安全的。
病理生理改变
结石
梗阻
感染
梗阻上方积水扩张
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上尿路结石
症状 疼痛+镜下血尿 疼痛伴放射痛+消化道症状
实验室检查 尿常规
辅助检查 B超 X线平片+尿路造影 CT 或 MR 逆行肾盂造影
• 结石的部位 数目 大小 • 结石的成分性质 • 结石停留时间与息肉增生 • 输尿管梗阻继发扩张迂曲折叠成角 • 输尿管狭窄
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结石的成分及碎石效果
• 磷酸胺镁结石质地疏松易碎KUB 见半透明或部分鹿角型
尿路 结石的成因
结石形成晶体
抑制晶体形成物质
核基质存在
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影响结石形成的因素
• 流行病学因素 • 尿液因素 • 解剖因素 • 尿路感染 • 肾上皮细胞转运钙和草酸的异常
保守治疗
• 指征 <0.6cm,无梗阻 • 多饮水 尿量>2000ml • 饮食调节 • 控制感染 • 尿PH • 中药
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肾绞痛的治疗
• 原则:解痉止痛,消炎利尿
结石成分及性质
草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,
常呈桑椹样,棕写褐色
磷酸钙,磷酸镁铵结石
结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色 或棕色
X线片中可见分层现象,常呈鹿角型 结石
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2. 在结石表面形成等离子体
3. 等离子体能够充分吸收 红外光的能量
4. 产生机械冲 5. 结石崩解 击波
6. 碎石被取出或被自然排泻
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影响输尿管镜腔内碎石的因素
结石影X 线钙化密度高于浮肋
• 二水草酸钙结石质地硬但易碎形态较规则圆形或椭圆形
KUB 结石影密度中等
• 尿酸结石 质地较硬难碎X 线呈阴性或空心样结石 • 一酸草酸钙结石结构致密质地坚硬难碎线密度高于浮
肋
• 胱胺酸结石质硬难碎
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 尿道结石 • 临床症状 排尿困难,急性尿潴留,排尿痛,
会阴部疼痛, 诊 断 触诊
B超 X线 膀胱镜 治 疗 麻醉下取石或碎石
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结石的预防
• 多饮水 • 饮食调节 • 药物治疗(草酸盐结石----VitB6) • 定期复查
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
FREDDY
技术:
双频双波长
1064 nm 532 nm
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
尿路结石的形成机制
形成机制不明 异质成核,取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说 几种学说 代谢因素(甲状旁腺功能亢进,高尿钙症,高尿酸症,高草酸症,胱氨酸尿
症)
感染性因素(细菌--脲酶—尿素—氨—尿液碱化—磷酸盐结石)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结石成分及性质
胱胺酸结石光滑, 淡黄至黄棕色,蜡样外观 尿酸结石质硬,光滑或不规则, 常为多发,黄或红棕色
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
双侧上尿路手术原则
双侧输尿管结石 一侧输尿管结石对侧肾结石 双侧肾结石 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急
性完全性梗阻无尿
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
膀胱结石
• 原发性膀胱结石
手术治疗
非开放手术
输尿管镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术
开放手术
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切开取石术
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
碎石过程： 1. 绿光先被结石表面吸收
• 继发性膀胱结石
• 临床表现 排尿中断,疼痛,放射至阴茎头部 和远端尿道,排尿困难和膀胱刺激症
• 诊断 X线
•
B超
•
膀胱镜检查
• 治疗 腔内碎石或膀胱切开取石
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
泌尿系统解剖图
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泌尿系统解剖图
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉尿路造影
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 药物 阿托品 654-II
•
消炎痛栓
•
黄体酮
•
针灸
•
阿氏穴
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
输尿管镜下结石的不同处理方法
• 输尿管镜下取石术 • 输尿管镜下套石术 • 输尿管镜下碎石术 • 输尿管镜下碎石+ESWL • PCN +输尿管镜下碎石
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
泌尿系结石的腔内治疗（URS）的优点：
• 直接接触结石。 • 直视下手术。 • 直接快速地清除结石碎粒。 • 碎石效果好于体外冲击波碎石（ESWL），
肾脏的解剖结构
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
尿石症UROLITHIASIS
概述 泌尿系统常见病之一 男性>女性 发病地区性明显 上尿路>下尿路 90%采用腔内手术或ESWL
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
膀胱结石
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
尿路结石的治疗
• 保守治疗 • 体外冲击波治疗 • 手术治疗
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