极低和超低出生体重儿的管理
低出生体重儿护理个案
低出生体重儿护理个案引言：低出生体重儿（Low Birth Weight, LBW）是指出生时体重低于2500克的婴儿。
由于其体重较轻，低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。
本文将以一个低出生体重儿护理个案为例，探讨其护理需求和应对措施。
个案介绍：小明（化名）是一名低出生体重儿，他在出生时仅有1800克。
小明的母亲在孕期有高血压病史，这可能是导致他低出生体重的原因之一。
小明出生后被送往新生儿重症监护室（NICU）接受护理。
护理需求：1. 保持温暖：低出生体重儿体温调节能力较弱，容易出现低体温。
护士应确保婴儿在适宜的温度下生活，使用保温设备如温床或保温箱，监测体温并及时调整。
2. 饮食管理：低出生体重儿的消化功能不完善，需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。
护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持，并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。
3. 呼吸支持：部分低出生体重儿可能存在呼吸困难，需进行呼吸支持。
护士应监测婴儿呼吸情况，及时采取措施如给予氧气或机械通气，保持其呼吸稳定。
4. 感染预防：低出生体重儿免疫系统较弱，易受感染。
护士应保持良好的手卫生习惯，提供无菌环境，避免交叉感染的发生。
5. 发育评估：低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题，护士应进行定期的发育评估，及早发现问题并采取干预措施。
护理措施：1. 保持家属沟通：护士应与家属建立良好的沟通，详细了解婴儿的情况和治疗计划，并解答家属的疑问和担忧，帮助他们参与护理过程。
2. 定期监测：护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 营养支持：护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养，确保婴儿获得足够的营养。
同时，观察婴儿吃奶情况，调整喂养方式和量。
4. 呼吸支持：护士应监测婴儿的呼吸情况，及时给予氧气或机械通气支持，并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。
5. 发育评估：护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估，包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现，及早发现问题并与医生合作制定干预计划。
低体重儿的标准分类
低体重儿的标准分类低体重儿是指出生体重低于2500克的婴儿。
根据出生体重的不同，低体重儿可以进一步分为极低体重儿（出生体重小于1000克）、非常低体重儿（出生体重1000-1499克）和低出生体重儿（出生体重1500-2499克）三种。
低体重儿的诊断通常是通过婴儿出生时的体重来判断。
低体重儿可能会有许多不同的原因，如早产、孕期营养不足、母亲吸烟及其他母亲疾病等。
低体重儿的风险包括呼吸窘迫、感染和出血等并发症。
低出生体重是一个重要的婴儿卫生问题，需要妥善的管理和治疗。
下面分别介绍三种低体重儿的标准分类：1. 极低体重儿（Very Low Birth Weight infants，VLBW）极低体重儿是指出生体重小于1000克的婴儿。
此类婴儿的生存率较低，且存在许多严重的并发症，如呼吸窘迫综合征、脓毒症和内出血等。
由于这类婴儿的器官和组织均未完全发育，因此需要特别的母婴护理。
2. 非常低体重儿（Extremely Low Birth Weight infants，ELBW）非常低体重儿是指出生体重在1000-1499克之间的婴儿。
这类婴儿同样需要特别的医疗护理，风险也较高，如肠坏死和视网膜病变等。
3. 低出生体重儿（Low Birth Weight infants，LBW）低出生体重儿是出生体重在1500-2499克之间的婴儿。
这类婴儿也存在一定的风险，如感染和呼吸窘迫等，并且也需要特别的护理和监测。
低体重儿是一个需要高度关注的问题。
婴儿出生时的体重是评估婴儿健康状况的一个重要指标，因此需要进行定期测量和监测。
对于低体重儿，特别是极低体重和非常低体重儿，医生和护士需要提供个性化的医疗护理，降低患者并发症的风险，同时帮助患者尽可能早地回归健康。
低体重儿的管理和治疗需要进行个性化的护理，具体措施包括：1. 健康管理母亲在孕期和哺乳期间需要注意饮食和生活方式的调整，以保证胎儿和婴儿的养分摄取和生长发育。
增加膳食中蛋白质、铁、维生素等养分的摄取量，同时避免吸烟、饮酒和使用药物等对婴儿健康产生不良影响的行为。
早产儿管理
早产儿管理早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿，其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿(VLBW), <1000g为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中, 胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
【出生前和出生时处理】1．了解病史：对可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有否促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2．积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
【保暖】产房温度应保持27～28℃。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度一般为60%～80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大（超过2000g）的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
表2超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度【呼吸管理】1.吸氧：头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度（TcSO2）低于85%～87%并有呼吸困难者，应给予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸入氧浓度，根据TcSO2或血气检测调整吸入氧浓度，一般将TcSO2维持在88%～93%左右即可，不宜高于95%。
2.持续气道正压呼吸：对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP），CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
CPAP 压力以4～6 H2 O为宜，吸入氧浓度根据TcSO2 尽快调整至<0.4。
及时使用CPAP 可减少机械通气的使用。
3．机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2 升高>60～70Hg、PaO2下降<5mmHg，则改用机械通气。
极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿的护理极低出生体重儿（very low birth weigh infant，vlbwi）指出生体重在1 000～1 499g 的早产儿。
随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的低出生体重儿（lbw）、极低出生体重儿（vlbwi）和超极低出生体重儿（elbw）的生命得到救。
他们生后所面临的主要问题之一是营养，其中喂养因素在极低出生体重儿（以下简称为vlbwi）存活和正常的生长发育中起着重要作用，并且在一定程度上决定住院时间的长短。
由于胎龄小、体重低、机体各器官发育未成熟、生活能力低、吸吮力极其低下、吞咽反射弱、死亡率高。
因此，对vlbwi的护理要求极高，其中合理的喂养更是提高极低出生体重存活的关键。
现对我院2010年1 月—2012 年1 月的40例极低出生体重儿的护理结果报告如下。
1 临床资料2010年1 月—2012 年1 月本院新生儿科共收治的40例低出生体重儿。
其中男21例，女19 例，体重680～1500g。
35例患儿有并发症。
其中肺透明膜病变5例，呼吸暂停35例，吸入性肺炎3例，肺出血5 例，新生儿缺氧缺血性脑病13例，新生儿颅内出血5例，新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血3 例，消化道出血13例，低血糖6 例，败血症2例，黄疸30例。
经过精心护理后，2例因肺出血抢救无效死亡，4例因经济原因自动出院，6例因家属要求转上级医院继续治疗。
其余治疗20～40天存活，存活率为95%。
2 护理要点在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。
2. 1 暖箱的选择及温度调节由于vlbwi体温调节中枢调节功能不健全，对周围环境温度的适应能力差，故所有入院治疗的vlbwi 均置于辐射台上保暖，经复苏处理及病情稳定后予置暖箱保暖，患儿周边用柔软的棉布包绕。
保持体温恒定，体温维持在36℃～37℃。
极低出生体重儿的临床与管理ppt课件
4
极低出生体重儿面临的问题－呼吸系统
呼吸窘迫综合征（RDS） 无呼吸或呼吸暂停(呼吸中枢发育不成熟) 胸廓、呼吸肌不成熟 慢性肺疾病（CLD） 易出现呼吸肌疲劳 气管软化、声门下狭窄
5
呼吸窘迫综合征（RDS）
定义：肺表面活性物质的缺乏—即一种可降低表面张力、防止 肺泡萎陷的磷脂蛋白混合物的缺乏。32孕周后这种由Ⅱ型细胞 分泌的磷脂蛋白混合物的数量很快增加。能加速肺成熟的因素 包括孕妇高血压、镰状细胞病、麻醉剂成瘾、宫内发育迟缓 （IUGR）、胎膜早破时间较长、胎儿窘迫、和产前给予外源 性类固醇激素。 发病率：未使用类固醇激素、<30孕周的婴儿的发生率为60%， 而产前使用过类固醇激素者，其发生率可降至35%。30孕周～ 34孕周之间，产前未使用和使用过类固醇激素的婴儿其发生率 分别为25%和10%。大于34孕周的婴儿中，其发生率为5%。 危险因素：早产儿，母亲糖尿病，没有动产的剖宫产，围产期 窒息，双胎B，以往生有RDS婴儿者。
7
呼吸暂停
定义：>20秒，或很短暂的呼吸停止伴有青 紫、苍白、肌张力减低、或心动过缓<100次 /分。在早产儿，呼吸暂停发作可能是中枢性 的（没有膈肌运动）、阻塞性的（上气道阻 塞）、或混合性的（中枢和阻塞性二者同时 存在）。
8
新生儿呼吸暂停的原因
早产儿
药物
代谢紊乱
呼吸暂停
氧运输下降 低体温
感染
18
极低出生体重儿面临的问题－代谢问题
水、电解质平衡：
非少尿性高钾血症 隐性失水造成高钠血症和脱水 迟发性低钠血症 低钙血症 晚期酸中毒
19
极低出生体重儿面临的问题－感染问题
1 极低出生体重儿的一般管理
南京医科大学附属南京儿童医院贲晓明一、早产儿管理早产儿概念发生重大变化，胎龄、出生体重范围扩大：胎龄由<37 周扩展到<28 周到目前的<24 周都可以得到有效的救治。
以前认为胎龄<2500g 为早产儿，<1500g 为低出生体重儿，<1000g 为超极低出生体重儿，<500g 为需要重点抢救的早产儿。
（一）早产儿概念极低出生体重儿(VLBW) 指出生体重< 1500 g ，超低出生体重儿(ELBW) 指出生体重<1000 克，超未成熟儿、极早早产儿(EPI) 指胎龄< 28 周。
（二）超低出生体重儿（ELBW ）发展70 年代以前，死亡率90～100% ，围产儿死亡不包括。
70～80 年代呼吸管理技术提高,存活增多。
90 年代发达国家死亡率20～30 % 。
二、体温管理极低出生体重儿体表面积相对较大，皮肤未成熟，加上棕色脂肪组织过少，产热不足。
在分娩室的复苏抢救在保温条件下，体温大约每 5 分钟下降1 ℃。
将分娩室或手术室的温度升高，必须特别注意用温暖的柔软毛巾将新生儿体表的水分迅速轻巧地吸干。
一旦低体温复升过慢，立即会因低体温促使末梢血管收缩引起酸中毒加剧，而导致肺血管痉挛并进入恶性循环。
极低出生体重儿的处臵不能停留在分娩室的保温床上，应尽可能将其迅速转移至充分加温加湿的暖箱内，然后进行各种处理。
为了减少皮肤水分的丧失，必须保持80-90 ％以上的高湿度。
没有加湿的情况下即使暖箱温度在38~39 ℃也不能保证极低出生体重儿体温的上升。
这种情况下，皮肤温度可以受暖箱温度的影响达到38 ～39 ℃，而躯干深部温度仅37 ℃上下的体温表里倒臵现象。
体温管理的第二个方面，最适宜的环境温度是指在维持体温恒定耗氧量最小的时候，我们通常所讲的中性温度概念，最适宜的环境温度是就是胎龄体重就是出生以后日数的变化而有所不同，暖箱里面最适宜的温度是指使皮肤表面温度能维持在36.5度。
幼儿园低出生体重儿的处理措施
幼儿园低出生体重儿的处理措施1.引言低出生体重儿是指体重在出生时低于2500克的婴儿。
这些婴儿出生后需要特殊的关注和照顾，以确保他们能够健康成长。
本文将介绍幼儿园在处理低出生体重儿时应采取的措施。
2.早期干预针对低出生体重儿，幼儿园应该在儿童进入学校之前进行早期干预，以提升他们的生活质量和发展能力。
2.1营养支持低出生体重儿在出生后需要更多的营养支持来满足他们的生长需求。
他们可能需要额外的母乳或配方奶，幼儿园应该确保提供足够的饮食摄入，并监测他们的体重和生长情况。
2.2健康监测低出生体重儿容易受到各种健康问题的影响，幼儿园应该定期检查他们的身体状况，包括测量体温、血压、呼吸等指标，以及密切观察他们的发育情况。
3.心理支持低出生体重儿因为生理上的不足，可能面临心理上的挑战。
为了帮助他们建立自信和适应环境，幼儿园可以采取以下措施提供心理支持：3.1温暖关怀幼儿园教师可以给予低出生体重儿更多的关爱和关注，鼓励他们自信地面对困难，帮助他们建立良好的自我形象。
3.2同伴互动低出生体重儿在与同龄儿童的互动中可能存在困难，幼儿园应该鼓励他们积极参与游戏和活动，培养他们的社交能力和同伴关系。
4.学习支持低出生体重儿在学习方面可能需要额外的支持和帮助，幼儿园可以采取以下措施提供学习支持：4.1个性化教育计划针对低出生体重儿的特殊需求，幼儿园可以制定个性化的教育计划，根据他们的发展水平和学习能力，提供适当的教学内容和方法。
4.2家校合作幼儿园应积极与家长合作，了解低出生体重儿在家庭环境中的情况，并与家长密切沟通，共同制定学习目标和计划，以促进孩子的学习进步。
5.专业支持幼儿园在处理低出生体重儿时，应该寻求专业支持和指导，确保提供最合适的帮助和护理。
5.1医疗团队合作幼儿园可以与医疗机构建立紧密的合作关系，邀请医生、护士等专业人士提供医疗服务，监测低出生体重儿的健康状况，并提供相关的建议和指导。
5.2康复治疗针对低出生体重儿可能存在的运动发育问题，幼儿园可以安排康复治疗师进行个别训练，帮助他们克服运动障碍，提高身体功能。
早产儿的护理及喂养
早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。
通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。
现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。
生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。
分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。
1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。
避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。
每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。
1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。
（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。
（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。
1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。
1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想，可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。
PS有2种剂型，干粉剂和混悬剂，均须冷冻保存，干粉剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇匀，可放在暖箱中预热。
用PS前先给患儿清理呼吸道，然后将PS经气管插管注入肺内。
预防用药：对胎龄小于28周，出生体重小于1000克的早产儿，出生时即可给PS预防，在复苏后经气管插管给药，给一次，剂量100mg/kg。
5、呼吸暂停的防治：(1)加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。
将患儿头部放在中线位置，颈部姿势自然，以减少上呼吸道梗阻。
(2)刺激呼吸：发生呼吸暂停时予托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧。
(3)药物治疗：氨茶碱：负荷量4~6mg/kg，静脉滴注，12小时后给维持量每次1.5mg/kg，每天2~3次，保持血浓度在5-15ug/ml。
氨茶碱缺点是半衰期短需多次给药，副作用较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血、喂养不耐受、尿量过多、脱水及高血糖等。
枸橼酸咖啡因：半衰期较长，不良反应较少，脂溶性高，透过血脑屏障快。
负荷量20mg/kg（相当于咖啡因10mg/kg），24小时后给维持量5mg/kg，每天1次，静脉滴注，使血药浓度维持在10~20ug/ml。
国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白蛋白，有黄疸时慎用。
纳络酮：主要用于母亲分娩时用过麻醉剂如度冷丁者（吸毒者禁用），剂量0.1mg/kg，静脉滴注，必要时4-6小时再用。
(4)其他治疗：频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，可使用鼻塞CPAP。
如呼吸暂停仍频繁发生者需用机械通气，呼吸机参数一般不需要很高。
继发性呼吸暂停者，应积极治疗原发病。
6、支气管肺发育不良（BPD）的防治：应采取综合治疗。
(1)呼吸支持：BPD患儿对呼吸机和吸氧产生依赖，要以尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气指标基本正常，争取尽早撤离呼吸机。
(2)限制液体量：BPD的发生与液体量过多、肺水肿有关，应限制液体入量，并使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，速尿每次0.5mg/kg。
(3)糖皮质激素：激素具有抗炎作用，但副作用较多，不宜常规使用激素预防BPD。
对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给药为宜。
（4）抗感染：BPD患儿常并发肺部感染，而感染可促使BPD的发生和发展，抗感染治疗非常重要，多做痰培养，根据药敏结果选用抗生素。
（5）营养支持：给足够的热量，补充微量元素和维生素。
三、早产儿脑损伤的防治1、颅内出血：维持血压稳定和血气正常，保持体温正常，避免液体输入过多过快、渗透压过高，减少操作和移动、保持安静。
生后常规用VitK1 1mg静脉滴注，给1次。
影像学检查是诊断早产儿颅内出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，生后第7天和30天随访B超，以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。
2、脑室周围白质软化（PVL）：PVL与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。
临床症状不多，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下，严重者发生脑瘫。
对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B 超检查，以后定期随访，必要时行头颅CT或MR检查。
PVL尚无有效的治疗方法，重在预防。
对已发生的早产儿PVL，应定期随访头颅B超和神经行为测定，强调在新生儿期开始康复治疗，减少后遗症。
四、保持血糖稳定1、低血糖症：不论胎龄和出生体重，凡血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)，为低血糖症，早产儿出生后应常规血糖监测，每天3-4次，直到血糖稳定。
防治：（1）早期喂养：对可能发生低血糖症者生后1小时即开始喂10%葡萄糖，生后2~3小时开始喂奶。
（2）静脉滴注葡萄糖：血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)不论有无症状，应给10%葡萄糖6~8mg/kg.min静脉滴注，如血糖低于1.6mmol/L (30mg/dl)应给10%葡萄糖8~10mg/kg.min静脉滴注，维持血糖在正常范围。
对反复发生或顽固性低血糖症，应进行病因治疗。
2、高血糖症：血糖超过7mmol/L(125mg/dl)为高血糖症，主要病因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快；应激性高血糖症；药物性高血糖症。
高血糖患儿可出现尿糖和渗透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁不安，而脱水体征不明显。
防治：（1）监测血糖：出生数天要监测血糖，根据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。
（2）控制葡萄糖滴入速度：稀释药物用5%葡萄糖。
（3）使用胰岛素：如血糖持续超过15 mmol/L(270mg/dl)可应用胰岛素，开始剂量每小时0.1u/kg，静脉滴注维持，密切随访血糖，根据血糖结果调节剂量。
五、保持液体平衡第1天液体需要量50-60ml/kg，以后每天增加15ml/kg，直至最大150ml/kg。
如患儿体重每天减轻超过2-5%或任何时候体重减轻超过10- 15 %，尿量少于0.5ml/kg.h超过8小时，需增加液体量。
六、营养支持1、营养需求：（1）能量摄入：开始30 Kcal/（kg.d），以后每天增加10 Kcal/（kg.d），直至100~120 Kcal/（kg.d）。
（2）脂肪、糖、蛋白质需要量按比例分配。
（3）其它：同时补充维生素、微量元素等。
2、喂养方法和途径：（1）经口喂养：是最好的营养途径，适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。
（2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿，包括间隙胃管法和持续胃管法。
3、乳类选择：母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但对极低和超低出生体重儿，喂未强化人乳生长速率缓慢，需补充母乳强化剂。
对无法母乳喂养者，可选用早产儿配方乳。
4、肠道外营养：对较小的早产儿，肠道内喂养耐受性较差，要同时辅以肠道外喂养。
脂肪和氨基酸用量，从每天0.5g/kg开始，每天增加0.5g/kg，一般最大剂量每天2-3 g/kg。
七、防治感染早产儿感染应以预防为主，要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，必须认真洗手，减少侵袭性操作。
怀疑感染者应做血培养、C反应蛋白、血常规、血气分析、尿培养、胸片等检查。
对发生感染者要尽可能获得细菌学资料，根据病原特点和药敏结果选用抗生素。
八、动脉导管开放（PDA）的治疗常用消炎痛，日龄0-7天者首剂0.2mg/kg，第2、3剂0.1mg/kg，每剂间隔12-24小时，大于7天者三次剂量均为0.2mg/kg，一般静脉滴注，也可栓剂灌肠，日龄小于7天者疗效较好，消炎痛不良反应有肾功能损害、尿量减少、出血倾向、血钠降低、血钾升高，停药后可恢复。
也可用布洛芬治疗，首剂10mg/kg，第2、3剂每次5mg/kg，每剂间隔时间24小时，静脉滴注，布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少。
若药物不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，应行手术结扎。
十、早产儿贫血的防治尽量减少医源性失血，也可使用重组促红细胞生成素（EPO），每次250 IU/kg，每周3次，皮下注射或静脉滴注，疗程4-6周，但EPO仅减少输血次数，不能避免输血。
同时给维生素E 10mg/d，分2次口服，1周后给铁剂，先用2mg元素铁/kg.d，分2次口服，每周增加2mg/kg.d，至6mg/kg.d维持。
如血红蛋白低于80g/L，并出现以下情况者需输血：胎龄小于30周、安静时呼吸增快>50次/分、心率加快>160次/分、进食易疲劳、每日体重增加<25克、血乳酸>1.8mmol/L。
输血量每次10-15ml/kg。
十一、早产儿黄疸的治疗早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟、血清白蛋白低，常伴有缺氧、酸中毒、感染等，易使游离胆红素通过血脑屏障，发生胆红素脑病。
应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，决定治疗方法，选择光疗或换血疗法。
十二、早产儿视网膜病（ROP）的防治近年ROP发生率明显增加，加强ROP的早期诊断及防治非常重要。
要积极治疗早产儿各种合并症，减少对氧的需要，严格控制吸入氧浓度和持续时间，经皮血氧饱和度不宜超过95%，避免血氧分压波动过大。
ROP早期诊断的关键在于开展筛查，筛查指征：（1）出生体重<1500克或胎龄<32周，不论是否吸过氧，（2）出生体重1501-2000克或胎龄32-34周，吸过氧或发生严重合并症者。
筛查时机：生后第3-4周开始。
方法：用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。
随访及处理：如首次检查未发现ROP病变，需隔周查1次，直到矫正胎龄42周。
如发现I或II期ROP病变，需每周查1次，随时跟踪ROP进展情况，如发现阈值前病变，需每周查2-3次，如发现III期阈值病变，应在72小时内行激光或冷凝治疗，如发现IV期病变需行巩膜环扎手术。