施工机械设备设施安全使用报审表(自制表格)(优.选)
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表B1-5主要施工机械设备报审表
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:
工程名称：显德汪分公司棚户区改造3#住宅楼工程编号:。
最新版建筑工程施工起重机械设备安装、使用、拆卸报审表
审查意见：
次报验。
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）： 施工项目经理部
签收人姓名及时间
年月日
项目监理机构(章)：
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：
年月日
注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。 2、施工起重机械设备的顶升、附着参照本报审表报审。 3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
4 设备安装施工方案
5 自检合格证明
设备使用：
1 安装单位自检合格证明
2 专业检测单位检测报告
3 验收记录
4 设备操作人员的上岗资格
5 设备操作和维护卸： 1 设备拆卸单位的资质和人员资格 2 设备拆卸方案
本次报验内容系第
项目监理机构签 收人姓名及时间
施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表
编号：B.4.1
工程名称：
致：
根据工程施工需要， 重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。
工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸
附件：
设备安装：
1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）
2 设备制造许可证、产品合格证、备案证明等
3 设备安装单位的资质和人员的资格
第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
次报验。
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）： 施工项目经理部
签收人姓名及时间
年月日
项目监理机构(章)：
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：
年月日
注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。 2、施工起重机械设备的顶升、附着参照本报审表报审。 3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
4 设备安装施工方案
5 自检合格证明
设备使用：
1 安装单位自检合格证明
2 专业检测单位检测报告
3 验收记录
4 设备操作人员的上岗资格
5 设备操作和维护卸： 1 设备拆卸单位的资质和人员资格 2 设备拆卸方案
本次报验内容系第
项目监理机构签 收人姓名及时间
施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表
编号：B.4.1
工程名称：
致：
根据工程施工需要， 重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。
工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸
附件：
设备安装：
1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）
2 设备制造许可证、产品合格证、备案证明等
3 设备安装单位的资质和人员的资格
第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
表A-10 主要施工机械工器具安全用具报审表
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表A-10编号：
工程名称
枣庄八一热电公司煤矸石综合利用热电工程
致：山东诚信工程建设监理有限公司枣庄八一热电项目部：
下列施工机械/工器具/安全用具已按施工组织设计（施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
附件：1、机械技术性能资料
2、使用说明书
施工单位（章）：
项目经理：年月日
工程总承包单位意见：
工程总承包单位（章）：
项目负责人：年月日
专业工程师：年月日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：年月日
本表由施工单位填报，经监理单位审查签认后，监理单பைடு நூலகம்、总包单位、施工单位各存一份。
表A-10编号：
工程名称
枣庄八一热电公司煤矸石综合利用热电工程
致：山东诚信工程建设监理有限公司枣庄八一热电项目部：
下列施工机械/工器具/安全用具已按施工组织设计（施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
附件：1、机械技术性能资料
2、使用说明书
施工单位（章）：
项目经理：年月日
工程总承包单位意见：
工程总承包单位（章）：
项目负责人：年月日
专业工程师：年月日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：年月日
本表由施工单位填报，经监理单位审查签认后，监理单பைடு நூலகம்、总包单位、施工单位各存一份。
施工机具报审表(主要施工机械设备报审表)
表B1-5主要施工机械设备报审表
工程名称：XXX学府2#楼编号：
致：河北XXXX工程项目管理有限公司（监理单位）
下列施工设备已按施工方案要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
2019年6月15日
良好
二氧化碳焊机
600UG
4台
2019年6月15日
良好
钢丝绳
良好
盘尺
50m
1把
2019年6月15日
良好
卷尺
5米/10米
各10把
2019年6月15日
良好
水平尺
2把
2019年6月15日
良好
线锤
5Kg
2个
2019年6月15日
良好
锤子
5Kg
4把
2019年6月15日
良好
扳手
10把
2019年6月15日
良好
气割设备
2套
2019年6月15日
良好
二级电箱
2个
2019年6月15日
Φ20
40米
2019年6月15日
良好
钢丝绳
Φ10
300米
2019年6月15日
良好
揽风绳、生命线
吊带
5米/10米
各两根
2019年6月15日
良好
卸扣
3t/5t
10只
2019年6月15日
良好
角向磨光机
两台
2019年6月15日
良好
导链
3t/5t
各5台
2019年6月15日
良好
水准仪
S3
2套
2019年6月15日
良好
承包单位（章）
工程名称：XXX学府2#楼编号：
致：河北XXXX工程项目管理有限公司（监理单位）
下列施工设备已按施工方案要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
2019年6月15日
良好
二氧化碳焊机
600UG
4台
2019年6月15日
良好
钢丝绳
良好
盘尺
50m
1把
2019年6月15日
良好
卷尺
5米/10米
各10把
2019年6月15日
良好
水平尺
2把
2019年6月15日
良好
线锤
5Kg
2个
2019年6月15日
良好
锤子
5Kg
4把
2019年6月15日
良好
扳手
10把
2019年6月15日
良好
气割设备
2套
2019年6月15日
良好
二级电箱
2个
2019年6月15日
Φ20
40米
2019年6月15日
良好
钢丝绳
Φ10
300米
2019年6月15日
良好
揽风绳、生命线
吊带
5米/10米
各两根
2019年6月15日
良好
卸扣
3t/5t
10只
2019年6月15日
良好
角向磨光机
两台
2019年6月15日
良好
导链
3t/5t
各5台
2019年6月15日
良好
水准仪
S3
2套
2019年6月15日
良好
承包单位（章）
主要施工机械工器具安全用具报审表
天津双安劳保橡胶公司
2014.03-2014.09
防爆照明配电箱
DXM（D）51
CNEx11.2141
上海川诺防爆电器有限公司
2011.07-2016.07
钻孔灌注桩机
GPS-10
0405110342
福安市闽信达电机有限公司
2015年11月01日
振动器
Z3N-90
/
浙江西力科机电有限公司
2015年12月27日
电焊机
直流手工弧焊机
/
上海尤耐克焊接设备制造公司
2015年11月01日
附件：相关检验证明文件
施工项目部（章）：
项目经理：
日 期：
监理项目部审查意见：
监理项目ห้องสมุดไป่ตู้（章）：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存份。
器具名称
型号
检验证编号
检验单位
有效期至
安全帽
/
GB2811-2007
山东博宏天华建材有限公司
2013.09-2015.09
安全带
/
GB6095-85
南京悦力塑料制品有限公司
2014.03-2016.03
绝缘手套
/
LD34.1-92
天津市中安劳动保护橡胶厂
2014.03-2014.09
绝缘胶鞋
/
GB12011-2009
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称：1000kV淮芜线淮河大跨越拦河线路工程编号：SAQ4-001
致安徽电力工程监理有限公司1000kV淮芜线淮河大跨越拦河线路工程监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
2014.03-2014.09
防爆照明配电箱
DXM（D）51
CNEx11.2141
上海川诺防爆电器有限公司
2011.07-2016.07
钻孔灌注桩机
GPS-10
0405110342
福安市闽信达电机有限公司
2015年11月01日
振动器
Z3N-90
/
浙江西力科机电有限公司
2015年12月27日
电焊机
直流手工弧焊机
/
上海尤耐克焊接设备制造公司
2015年11月01日
附件：相关检验证明文件
施工项目部（章）：
项目经理：
日 期：
监理项目部审查意见：
监理项目ห้องสมุดไป่ตู้（章）：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存份。
器具名称
型号
检验证编号
检验单位
有效期至
安全帽
/
GB2811-2007
山东博宏天华建材有限公司
2013.09-2015.09
安全带
/
GB6095-85
南京悦力塑料制品有限公司
2014.03-2016.03
绝缘手套
/
LD34.1-92
天津市中安劳动保护橡胶厂
2014.03-2014.09
绝缘胶鞋
/
GB12011-2009
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称：1000kV淮芜线淮河大跨越拦河线路工程编号：SAQ4-001
致安徽电力工程监理有限公司1000kV淮芜线淮河大跨越拦河线路工程监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
电力主要施工机械工器具安全用具报审表
2016-06-23
电力试验研究院
2020-12-30
附件：相关检验证明文件
承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：
日 期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（盖章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式2份，监理项目部存1份，承包单位存1份。
电力试验研究院
2020-12-30
安全带
WB-8610
2016-06-15
电力试验研究院
2020-12-30
安全帽
XK-02-001-00203
2016-06-02
电力试பைடு நூலகம்研究院
2020-12-30
绝缘手套、绝缘鞋
JY-9248
2016-06-11
电力试验研究院
2020-12-30
脚扣
JQ-0021
表
工程名称： 35kV临时电力架设工程 编号：
致：电力建设监理有限公司（监理项目部）
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
名称
编号
检验证编号
检验单位
有效截止日期
10kV、35kV、110kV验电器
YQD-096
2016-06-20
电力试验研究院
2020-12-30
附件：相关检验证明文件
承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：
日 期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（盖章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式2份，监理项目部存1份，承包单位存1份。
电力试验研究院
2020-12-30
安全带
WB-8610
2016-06-15
电力试验研究院
2020-12-30
安全帽
XK-02-001-00203
2016-06-02
电力试பைடு நூலகம்研究院
2020-12-30
绝缘手套、绝缘鞋
JY-9248
2016-06-11
电力试验研究院
2020-12-30
脚扣
JQ-0021
表
工程名称： 35kV临时电力架设工程 编号：
致：电力建设监理有限公司（监理项目部）
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
名称
编号
检验证编号
检验单位
有效截止日期
10kV、35kV、110kV验电器
YQD-096
2016-06-20
施工机械设备设施安全报审表
建设单位（公章）：
项目负责人（签字）：
年
月
日
监理意 见：
符合施工方案要求，验收报批手续齐全，同意投入使用
0
不符合施工方案要求，验收报批手续不齐全，整改后再报
0
专业监理工程师：
总监理工程师：
日 期：
日 期：
注：本表一式三份，项目建设单位、监理单位、施工单位各执一份。 重庆市建设工程施工安全管理总站 监制
施工机械设备设施安全报审表
工程称： 万科黄花园项目
编号：
致 ：
根据建设工程安全监理工作要求，
（项目监理机构）
工程的 （ 0 施工机械设备 0 施工安全设施） 已安
装施工完毕，并经我单位组织有关技术与安全管理人员验收（检测）为合格，验收和相 关报批手续已 齐全，现将相关资料报送给你们，请审查。
附件： 1、 2、 3、
004主要施工机械工器具安全用具报审表
A-09主要施工机械/工器具/安全用具报审表（W）
（控制类型：W,检查方式：P/R）
表号：A-09
工程名称：XxXX市XXX镇XXX50MW农业光伏电站项目编号：AA-GDYJ-A-004
致XXXX市XXX镇XXX50MW农业光伏电站项目监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全。
序号
仪器设备名称
规格型号
数量
1
全站仪
GTS-332W型
1
2
经纬仪
J2-1,J2-2
10
3
水准仪
DS3-A,DS3
10
4
游标卡尺
0-200
10
5
万能角度尺
0-270
10
6
接地摇表
2C398-2
10
7
工程测量尺
JZC-2/2M
40
8
塞尺
0.01~10.mm
10
9
螺纹塞规
M5-M16
10
10
30M卷尺
0-30000
10
附件：相关检验证明文件
承包单位（章）：
项目经理：
0期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表（含附件）一式4份，由承包项目部填报，监理项目部存1份，承包单位存3份。
（控制类型：W,检查方式：P/R）
表号：A-09
工程名称：XxXX市XXX镇XXX50MW农业光伏电站项目编号：AA-GDYJ-A-004
致XXXX市XXX镇XXX50MW农业光伏电站项目监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全。
序号
仪器设备名称
规格型号
数量
1
全站仪
GTS-332W型
1
2
经纬仪
J2-1,J2-2
10
3
水准仪
DS3-A,DS3
10
4
游标卡尺
0-200
10
5
万能角度尺
0-270
10
6
接地摇表
2C398-2
10
7
工程测量尺
JZC-2/2M
40
8
塞尺
0.01~10.mm
10
9
螺纹塞规
M5-M16
10
10
30M卷尺
0-30000
10
附件：相关检验证明文件
承包单位（章）：
项目经理：
0期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表（含附件）一式4份，由承包项目部填报，监理项目部存1份，承包单位存3份。
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施工机械设备设施安全报审表
工程名称
37层设计住宅楼一幢（珠江新城D8—C3项目）
致：_广州城建开发工程咨询监理有限公司__（项目监理部）
本项目_______________________部位的人货梯拟于 年 月 日进行施工拆除。相关报批手续已齐全，现将相关资料报送你部，请审查。
附相关资料：1、
2、
3、
安装单位（章）总包单位（章）
项 目 经 理项 目 经 理
日 期Байду номын сангаас 期
监理意见：
符合施工方案要求，报批手续齐全，同意拆除。□
不符合施工方案要求，报批手续不齐全，整改后再报。□
安全专业监理工程师：总监理工程师：
日 期：年月日 日 期：年月日
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成word文本---------------------方便更改
工程名称
37层设计住宅楼一幢（珠江新城D8—C3项目）
致：_广州城建开发工程咨询监理有限公司__（项目监理部）
本项目_______________________部位的人货梯拟于 年 月 日进行施工拆除。相关报批手续已齐全，现将相关资料报送你部，请审查。
附相关资料：1、
2、
3、
安装单位（章）总包单位（章）
项 目 经 理项 目 经 理
日 期Байду номын сангаас 期
监理意见：
符合施工方案要求，报批手续齐全，同意拆除。□
不符合施工方案要求，报批手续不齐全，整改后再报。□
安全专业监理工程师：总监理工程师：
日 期：年月日 日 期：年月日
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成word文本---------------------方便更改