市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
市政工程(CJJ1-2008)检验批质量检验记录表格
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
压实密度应符合试验路段确定的施工工艺。
第6.8.2－2条
2
沉降差不应大于试验路段确定的沉降差。
第6.8.2－2条
本文件内所有表格目录
序号
表格名称
备注
1
土方路基检验批质量检验记录
2
挖石方路基检验批质量检验记录
3
填石方路基检验批质量检验记录
4
路肩检验批质量检验记录
5
砂垫层软土路基检验批质量检验记录
6
反压护道路基检验批质量检验记录
7
土工材料处理软土路基检验批质量检验记录
8
袋装砂井检验批质量检验记录
9
塑料排水板检验批质量检验记录
允许偏差
路床纵断高程(mm)
+50；-100
2
路床中线偏位（mm）
≤30
3
路床宽（mm）
不小于设计规定＋B
4
边坡
不陡于设计规
定
平均合格率（％）
施工单位
检查
意见
质检员签名：
年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年 月 日
填石方路基检验批质量检验记录
市政质检·1·3
第 页，共 页
工程名称
单位工程名称
25
沥青混合料面层封层检验批质量检验记录
26
沥青贯入式面层检验批质量检验记录
27
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
6
支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；
7
雨水口、支管的允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
检查点偏差值
或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
井框、井箅吻合
≤10
每座
1
3
5
2
1
4
11
3
1
2
6
合格率90％
井口与路面高差
-5，0
—3
—2
-4
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
肩宽
+10，-5
合格率 ％
肩高
±20
合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率 ％
无压管道
0，—15
-9
-9
-6
—3
-2
-5
—6
—5
—6
—1
合格率100 ％
—3
-5
—6
平基厚度
不小于设计要求
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
土弧基础腋角高度
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1汇总
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：
分部（子分部）工程质量验收记录编号：
分项工程质量验收记录编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号
管道基础工程检验批质量验收记录编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录编号：
井室工程检验批质量验收记录编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：
工程检验批质量验收记录编号：
（以上未列项目执行此表格）。
给排水工程分部工程质量验收记录表
单位工程名称
分项工程数量
施工单位
项目负责人
技术（质量）负责人
分包单位
分包单位
项目负责人
分包内容
序结果
监理单位验收结论
1
给水管道安装
2
给水管道附件及卫生器具给水配件安装
3
给水附属设备安装
4
排水管道安装
5
卫生器具安装
6
洗消器具安装
7
污水集水池施工
8
污水泵安装
9
灭火器具安装
质量控制资料
安全和功能检验结果
观感质量检验结果
综合验
收结论
施工单位项目负责人：
年 月 日
监理单位项目负责人：
年 月 日
给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008)全部检验批表格81547
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录开槽施工检验批质量检验记录编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□表A.0.1 编号：020202□□020302□□砖砌井室检验批质量检验记录注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
钢管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020102□□021301□□金属类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020103□□020303□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
市政工程检验批质量验收记录表
目录1 . 模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录 ........................................................................................ - 4 -2 . 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录 ........................................................................................ - 5 -3 . 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续 .................................................................................... - 6 -4 . 钢筋材料检验批质量检验记录 ................................................................................................................ - 7 -5 . 钢筋材料检验批质量检验记录 ................................................................................................................ - 8 -6 . 混凝土材料检验批质量检验记录 ............................................................................................................ - 9 -7 . 混凝土材料检验批质量检验记录 .......................................................................................................... - 10 -8 . 预应力混凝土材料检验批质量检验记录 .............................................................................................. - 11 -9 . 预应力混凝土材料检验批质量检验记录 .............................................................................................. - 12 -10 . 砌体检验批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 13 -11 . 扩大基础基坑开挖及地基检验批质量检验记录 .................................................................................. - 14 -12 . 扩大基础回填土批质量检验记录 .......................................................................................................... - 15 -13 . 扩大基础现浇混凝土基础与砌体基础批质量检验记录 ...................................................................... - 16 -14 . 预制桩批质量检验记录 .......................................................................................................................... - 17 -15 . 钢管桩批质量检验记录 .......................................................................................................................... - 18 -16 . 沉桩批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 19 -17 . 混凝土灌注桩批质量检验记录 .............................................................................................................. - 20 -18 . 沟槽支护检验批质量检验记录 .............................................................................................................. - 21 -19 . 沉井基础批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 22 -20 . 地下连续墙检验批质量检验记录 .......................................................................................................... - 23 -21 . 现浇混凝土乘台检验批质量检验记录 .................................................................................................. - 24 -22 . 砌筑墩台检验批质量检验记录 .............................................................................................................. - 25 -23 . 现浇混凝土墩台批质量检验记录 .......................................................................................................... - 26 -24 . 现浇混凝土墩台批质量检验记录 .......................................................................................................... - 27 -25 . 预制安装混凝土柱批质量检验记录 ...................................................................................................... - 28 -26 . 现浇混凝土盖梁批质量检验记录 .......................................................................................................... - 29 -27 . 人行天桥钢墩柱批质量检验记录 .......................................................................................................... - 30 -28 . 台背填土批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 31 -29 . 支座批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 32 -30 . 支架上浇筑梁（板）批质量检验记录 .................................................................................................. - 33 -31 . 预制安装梁（板）批质量检验记录 ...................................................................................................... - 34 -32 . 预制安装梁（板）批质量检验记录 ...................................................................................................... - 35 -33 . 悬臂浇筑预应力混凝土批质量检验记录 .............................................................................................. - 36 -34 . 悬臂拼装预应力混凝土梁批质量检验记录 .......................................................................................... - 37 -35 . 顶推施工预应力混凝土梁批质量检验记录 .......................................................................................... - 38 -36 . 钢梁批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 39 -37 . 钢梁批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 40 -38 . 钢梁批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 41 -39 . 钢梁现场安装批质量检验记录 .............................................................................................................. - 42 -40 . 结合梁批质量检验记录 .......................................................................................................................... - 43 -41 . 砌筑拱圈批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 45 -42 . 现浇混凝土拱圈批质量检验记录 .......................................................................................................... - 46 -43 . 劲性骨架混凝土拱圈批质量检验记录 .................................................................................................. - 47 -44 . 装配式混凝土拱圈批质量检验记录 ...................................................................................................... - 48 -45 . 装配式混凝土拱圈批质量检验记录 ...................................................................................................... - 49 -47 . 钢管混凝土拱圈批质量检验记录 .......................................................................................................... - 51 -48 . 中下承式拱吊杆和柔性系杆拱批质量检验记录 .................................................................................. - 52 -49 . 转体施工拱批质量检验记录 .................................................................................................................. - 53 -50 . 拱上结构批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 54 -51 . 斜拉桥现浇混凝土索塔批质量检验记录 .............................................................................................. - 55 -52 . 现浇混凝土斜拉桥悬臂施工墩顶梁段批质量检验记录 ...................................................................... - 56 -53 . 斜拉桥悬臂浇筑混凝土主梁批质量检验记录 ...................................................................................... - 57 -54 . 斜拉桥悬臂拼装混凝土主梁批质量检验记录 ...................................................................................... - 58 -55 . 斜拉桥钢箱梁拼装批质量检验记录 ...................................................................................................... - 59 -56 . 斜拉桥钢箱梁拼装批质量检验记录 ...................................................................................................... - 60 -57 . 斜拉桥结合梁的工字钢梁段悬臂拼装批质量检验记录 ...................................................................... - 61 -58 . 斜拉桥结合梁的混凝土板批质量检验记录 .......................................................................................... - 62 -59 . 斜拉桥斜拉索批质量检验记录 .............................................................................................................. - 63 -60 . 悬索桥锚锭锚固系统检验记录 .............................................................................................................. - 64 -61 . 悬索桥锚锭混凝土施工批质量检验记录 .............................................................................................. - 65 -62 . 悬索桥预应力混凝土张拉批质量检验记录 .......................................................................................... - 66 -63 . 悬索桥索鞍安装施工批质量检验记录 .................................................................................................. - 67 -64 . 悬索桥索鞍安装施工批质量检验记录 .................................................................................................. - 68 -65 . 悬索桥索鞍安装施工批质量检验记录 .................................................................................................. - 69 -66 . 悬索桥主缆架设批质量检验记录 .......................................................................................................... - 70 -67 . 悬索桥主缆防护批质量检验记录 .......................................................................................................... - 71 -68 . 悬索桥索夹和吊索安装批质量检验记录 .............................................................................................. - 72 -69 . 悬索桥钢加劲梁段拼装批质量检验记录 .............................................................................................. - 73 -70 . 顶进箱涵滑板批质量检验记录 .............................................................................................................. - 74 -71 . 预制箱涵批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 75 -72 . 箱涵顶进批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 76 -73 . 桥面排水设施批质量检验记录 .............................................................................................................. - 77 -74 . 桥面防水层批质量检验记录 .................................................................................................................. - 78 -75 . 桥面铺装层批质量检验记录 .................................................................................................................. - 79 -76 . 桥面铺装层批质量检验记录 .................................................................................................................. - 80 -77 . 桥面伸缩装置批质量检验记录 .............................................................................................................. - 81 -78 . 桥面地袱、缘石、挂板批质量检验记录 .............................................................................................. - 82 -79 . 桥面防护设施批质量检验记录 .............................................................................................................. - 83 -80 . 桥面防护设施批质量检验记录 .............................................................................................................. - 84 -81 . 桥面人行道批质量检验记录 .................................................................................................................. - 85 -82 . 隔声与防眩装置批质量检验记录 .......................................................................................................... - 86 -83 . 梯道批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 87 -84 . 桥头搭板批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 88 -85 . 防冲刷结构批质量检验记录 .................................................................................................................. - 89 -86 . 照明系统批质量检验记录 ...................................................................................................................... - 90 -87 . 水泥砂浆抹面批质量检验记录 .............................................................................................................. - 91 -88 . 镶饰面板和贴饰面砖批质量检验记录 .................................................................................................. - 93 -89 . 镶饰面板和贴饰面砖批质量检验记录 .................................................................................................. - 94 -90 . 涂饰批质量检验记录 .............................................................................................................................. - 95 -91 . 工程竣工验收质量检验记录 .................................................................................................................. - 96 -92 . 工程竣工验收质量检验记录 .................................................................................................................. - 97 -93 . 分部工程质量检验记录 .......................................................................................................................... - 98 -95 . 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 ............................................................................................ - 100 -96 . 单位（子单位）工程观感检查记录 .................................................................................................... - 101 -97 . 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 .................................................................................... - 102 -98 . 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要工程抽查记录 ............................................ - 103 -99 . 检验批质量检验记录 ............................................................................................................................ - 104 -模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录桥梁质检 01第页，共页模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录桥梁质检02 - 1第页，共页2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续桥梁质检02 - 2第页，共页注： 1 H 为构筑物高度（ m m ）， L 为计算长度（ m m ）；2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程钢筋材料检验批质量检验记录桥梁质检03 - 1第页，共页钢筋材料检验批质量检验记录桥梁质检03 - 2第页，共页混凝土材料检验批质量检验记录桥梁质检04 - 1第页，共页混凝土材料检验批质量检验记录桥梁质检04 - 2第页，共页预应力混凝土材料检验批质量检验记录桥梁质检05 - 1第页，共页预应力混凝土材料检验批质量检验记录桥梁质检05 - 2第页，共页砌体检验批质量检验记录桥梁质检· 1 · 5第页，共页扩大基础基坑开挖及地基检验批质量检验记录桥梁质检07 - 1第页，共页扩大基础回填土批质量检验记录桥梁质检07 - 2第页，共页扩大基础现浇混凝土基础与砌体基础批质量检验记录桥梁质检07 - 3第页，共页预制桩批质量检验记录桥梁质检 08第页，共页钢管桩批质量检验记录桥梁质检 09第页，共页沉桩批质量检验记录桥梁质检 10第页，共页2 、θ为斜桩设计纵轴线与铅垂线间夹角（°）。
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
管道安装(给水排水)检验批质量验收记录
施工及验收依据
《城市综合管廊工程施工及验收规范》DB 4401/T 3
验收项目
设计要求或 规范规定
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
1 埋设深度、轴线位置检验
第11.4.4.1条
/
主
2
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损 情况检验
第11.4.4.2条
/
控
项 目
3
柔性管道的管壁、管道竖向变形率检 验
第11.4.4.3条 GB 50268 第4.5.12条
工程名称
市政基础设施工程
管道安装（给水排水）检验批质量验收记录
市政验·廊-19.1
第
页， 共
页
西宝高速北线工程
单位工程名称
施工单位
陕西晨乌照明设备工程有限公司
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名
称
验收部位/区段
市政验·廊-19.1 管道安装（给水排水）检 验批质量验收记录
分项工程名称 检验批容量
15 30
/ /
允管
无压管
6
许 偏
道 铺
Di≤1000
道 压力管
差 设 管底高
道
±10 ±30
/ /
程(mm)
无压管
Di＞1000
道 压力管
道
±15 ±30
/ /
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
项目专业质量检查员：(签Байду номын сангаас)
2020/5/5
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签 名)
2020/5/5
/
4 管道铺设安装
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5
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；
外光内实，钢筋数量、位置均正确
6
管道基础的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个验收批
每10 m
侧1点，且不少于3点
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
管道铺设工程检验批质量验收记录
工程名称
高邮市清水潭旅游度假区普照街工程
分部工程名称
管道主体
分项工程名称
管道安装
施工单位
江苏扬建集团有限公司
专业工长
张林
项目经理
李竹全
验收批名称、部位
接待中心北侧雨水管道安装
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；
坡度适合无反水现象
2
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；
3
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；
95%
检 验 结 论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
雨水口砌筑勾缝直顺、坚实，无漏勾、脱落现象；内外壁抹面平整光洁
6
支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；
7
雨水口、支管的允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
检查点偏差值
或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
井框、井箅吻合
≤10
每座
1
3
5
2
1
4
11
3
1
2
6
合格率90%
井口与路面高差
-5，0
-3
-2
-4
-1
2
5
-4
6
合格率90%
压力管道
±30
合格率 %
DI＞1000
无压管道
±15
合格率 %
压力管道
±30
合格率 %
平均合格率
90%
检 验 结 论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
井室检验批质量验收记录
工程名称
肩宽
+10，-5
合格率 %
肩高
±20
合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率 %
无压管道
0，-15
-9
-9
-6
-3
-2
-5
-6
-5
-6
-1
合格率100 %
-3
-5
-6
平基厚度
不小于设计要求
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
合格率 %
平均合格率
100 %
检 验 结 论
94
96
98
96
98
97
96
95
合格率91.7%
96
95
98
96
95
98
96
98
97
96
94
95
96
98
管顶以上500㎜
管道两侧
≥90
合格率 %
管道上部
85±2
合格率 %
管顶500～1000㎜
≥90
原土回填
合格率 %
平均合格率
95.9%
检 验 结 论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
工程名称
高邮市清水潭旅游度假区普照街工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
管槽回填
施工单位
江苏扬建集团有限公司
专业工长
张林
项目经理
李竹全
验收批名称、部位
1号教学楼东侧、南侧雨水管道管槽回填
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
一般项目
4
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象；
抹面平整，没有空鼓、裂缝；没有明显缺陷
5
井内部构造符合设计和水力工艺要求；且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
位置、尺寸正确；无杂物
6
井室内踏步位置正确、牢固；
踏步位置正确、牢固
7
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；
符合设计要求，安装稳固
8
井室的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
平面轴线位置（轴向、垂直轴向）
15
每座
2
14
15
16
14
15
12
12
14
10
11
合格率93.8%
11
12
13
15
14
10
结构断面尺寸
10，0
2
合格率 100 %
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；
原材料的质量符合要求
2
雨水口位置正确，深度符合设计要求，安装不得歪扭；
雨水口位置、深度、安装均符合要求
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；
符合要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密实；
未带水回填，回填密实
3
柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；
符合规范要求
4
回填土压实度应符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
5
柔性管道沟槽回填土压实度
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
管道基础工程检验批质量验收记录
工程名称
高邮市清水潭旅游度假区普照街工程
分部工程名称
管道主体
分项工程名称
管道垫层
施工单位
江苏扬建集团有限公司
专业工长
张林
项目经理
李竹全
验收批名称、部位
1号教学楼东侧、南侧雨水管道
分包单位
分包项目经理
闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；
10
管道铺设的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
水平轴线
无压管道
15
每
节
管
1点
15
13
14
11
16
12
12
10
13
14
合格率90%
压力管道
30
合格率 %
管底高程
DI≤1000
无压管道
±10
-9
6
-5
11
6
-15
11
-17
Di＞1000
±15
合格率 %
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
±10
1
6
5
-2
-3
5
4
2
3
合格率100 %
脚窝
高、宽、深
±10
合格率 %
流槽宽度
+10
2
3
1
5
6
1
2
合格率100 %
平均合格率
99.1 %
检 验 结 论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位