脊柱相关性疾病的概述
从扶阳论脊柱相关性疾病
与五脏六腑关 系密切 ，因此产生脊椎损伤疾患 以外的多系统的 症状和体征亦是不足为奇 了。
从扶 阳理 论 来 讲 ，“ 病有 万端 ， 发 于 一 元 。 一元 者 ， 二气 浑 为一 气 者 也 。一 气 盈 缩 ，病 既 生 焉 。 Ｉ既然 是 “ 有 万 端 ” ”２ 】 病 皆 与 阳气 的盈 亏 有 关 ，那 么 扶 阳 理 论 不 仅 可 以指 导 临 床 用 药 ，
管、脊髓或交感神经等产生刺激 或压迫，导致脊椎损伤疾患 以
外的多系统的症状和体 征的疾病 。Ｌ当今社会 ，随着人们生活 １ ］
节 奏 的加 快及 工 作 学 习压 力 的增 加 ，熬 夜 、加 班 已成 为 司 空 见
惯之事，加上平时不正确的姿势，长期如此则会使脊柱周围软 组织处于不平衡 的受力状态 ，而出现 脊柱小关节错位 、腰椎问
全过程 。
明足太 阳膀胱经靠命 门之气温化 、蒸腾 ，犹如太阳普照大地， 化其水 以利万物一样滋养全身 的脏腑经络 ，如果人身之脊柱 出 现异 常， 特别是腰椎 出现错位或弯 曲， 门之火就会受到限制， 命 从而导致先天之火不旺 ，寒气入 内，同时后天之火得不到先天
之 火 的生 化 ，则 阳气 衰 弱 。
只要治疗 了脊柱本身的病变 ，与之相关 的病证 自然缓解甚至消
失。
膀 胱 经 是 人 体 最长 、腧 穴 最 多 的 经 络 ，也 是 唯 一 一 条 全 身
亦可 以指 导针灸及推拿大夫对脊柱相关性疾病的治疗 。
中 医 认 为 督 脉 和 足 太 阳膀 胱 经 的 循 行 路 线 及 其 功 能 的 发
盘 突 出 、骨 质 增 生 等 也 就 不 足 为 奇 了 ，脊 柱 与 胸 肋 构 成 一 体 ，
脊柱关节炎怎么治好？
脊柱关节炎怎么治好？脊柱关节炎是一种常见的慢性炎症性风湿性疾病，主要是指患者的关节部位由于炎症影响出现病变，使患者遭受比较大的痛苦，影响正常生活和工作学习。
因此如何有效治疗脊柱关节炎是病人以及病人家属最为关注的问题之一。
近年来随着我国医疗水平的提高，针对脊柱关节炎的治疗措施也进行更加深入的研究，针对脊柱关节炎的病理机制和治疗措施，下文将逐一进行分析和阐述。
一、什么是脊柱关节炎？（一）脊柱关节炎的概述脊柱关节炎属于慢性炎症性风湿性疾病，在临床医学中也被称为“脊柱关节病”和“血清阴性脊柱关节病”。
脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等，对于患者的生活质量和运动功能具有非常巨大的损伤和影响。
通常脊柱关节炎的高发期是青年阶段和中年阶段，男性患者数量远高于女性患者，同时脊柱关节炎具有非常强的遗传易感性，研究人员发现，脊柱关节炎与人体的HLA-B27基因具有非常强的关联性，HLA-B27阳性的人容易得脊柱关节炎，但这个病并不是一个遗传病，它的发病与环境因素、肠道的炎症、肠道细菌等等都有关系。
患脊柱关节炎后会导致患者产生多种身体上的不舒服危害患者健康，因此脊柱关节炎需要及时治疗。
（二）脊柱关节炎的临床病症1.中轴受累脊柱关节炎最常见的临床病症是中轴受累，其中银屑病关节炎和强直性脊柱炎是最容易出现中轴受累的两个疾病。
所谓中轴受累，是指患者的脊柱部位受到疾病侵犯，包括腰椎、胸椎、颈椎，还会出现骶髂关节病变，而且该病有自己的特征，一般是从下往上发展，腰椎先受累，进而由下向上出现胸椎颈椎的问题。
该病多为隐匿性起病，刚开始症状比较轻，很少急性起病，如果急性起病要与腰椎间盘突出、肌肉扭伤等进行鉴别。
脊柱关节炎早期出现下腰部疼痛，患者夜间睡眠时疼痛明显，影响翻身，甚至可以出现“半夜疼醒”情况，需要起床活动活动，疼痛减轻再次入睡，早上醒来仍感觉疼痛明显，早起活动后可以减轻；活动可减轻是我们这个病很重要的特点，患者久站、久坐不动时也会出现下腰痛，依然是活动后症状减轻；这种特点的下腰部疼痛也是我们区分腰肌劳损、腰椎间盘突出等的重要依据；除下腰痛以外，早起患者会觉得腰部僵硬，随着起床活动僵硬感减轻。
脊柱相关疾病的诊断与定位
脊柱相关疾病的诊断与定位一、诊断要点1．具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。
2．望诊检查从病人的上至寰枕关节，下至尾骨在内，外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。
3．触诊采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。
4．X线及其它辅助检查有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。
5．各专科会诊排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿及严重的器质性病变者。
6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。
二、四步定位诊断法1．第一步，神经定位诊断法问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。
2．第二步，望诊定位法望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。
3．第三步，触诊定位法通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。
通过三步触诊，符合前两项望诊、神经系统检查结果符合第一、第二步定位诊断，即可进一步明确脊椎错位的诊断。
4．第四步，脊柱影像定位法首先仔细观察X线侧位片各椎间关节的变化、椎轴动力学改变、生理曲度是否变直、是否有反弓、是否侧弯；椎体后缘是否变锐、是否有骨桥形成；寰椎错位时会出现的仰位、倾位、侧旋等改变、各椎间关节形态改变或移位时，都属脊椎错位的表现。
各椎间盘变性、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等，与前三步定位诊断综合分析，可作出最后定位诊断结论。
应注意排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等。
三、触诊方法1.单指触诊法以拇指指腹为着力点，在局部组织进行滑动触诊，观察局部组织有无紧张、压痛、结节、条索等。
脊柱关节炎分类标准
脊柱关节炎分类标准脊柱关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为脊柱和周围关节的炎症，严重影响患者的生活质量。
为了更好地诊断和治疗脊柱关节炎，医学界制定了一套分类标准，以便对患者进行更准确的诊断和治疗。
下面将介绍脊柱关节炎的分类标准。
一、按病因分类。
1. 强直性脊柱关节炎。
强直性脊柱关节炎是一种以脊柱和骨盆关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，其病因尚不明确，但与遗传因素有一定关系。
临床上主要表现为脊柱和骨盆关节的疼痛、僵硬和功能障碍。
2. 反应性关节炎。
反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎，常见的病因包括细菌性感染、病毒性感染和寄生虫感染。
临床上常表现为关节炎、尿道炎、结膜炎和皮肤损害等症状。
3. 无菌性关节炎。
无菌性关节炎是一种由非感染性因素引起的关节炎，常见的病因包括外伤、代谢性疾病和免疫性疾病。
临床上常表现为关节炎、关节肿胀和关节功能障碍。
二、按临床表现分类。
1. 轴突性脊柱关节炎。
轴突性脊柱关节炎是一种以脊柱和骨盆关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，临床上主要表现为脊柱和骨盆关节的疼痛、僵硬和功能障碍。
患者常出现腰背部疼痛、夜间加重、晨僵等症状。
2. 周围关节型脊柱关节炎。
周围关节型脊柱关节炎是一种以周围关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，临床上主要表现为周围关节的疼痛、肿胀和功能障碍。
常见受累关节包括手、腕、踝、膝等。
3. 混合型脊柱关节炎。
混合型脊柱关节炎是一种同时受累脊柱和周围关节的慢性炎症性疾病，临床上表现为脊柱和周围关节的疼痛、肿胀和功能障碍。
患者常出现腰背部疼痛、夜间加重、晨僵，同时伴有手、腕、踝、膝等关节的疼痛和肿胀。
三、按病程分类。
1. 急性脊柱关节炎。
急性脊柱关节炎是一种病程较短、症状较为严重的脊柱关节炎，常见症状包括突然发作的剧烈疼痛、关节肿胀和功能障碍。
患者常出现急性发作，病情进展迅速，需及时诊断和治疗。
2. 慢性脊柱关节炎。
慢性脊柱关节炎是一种病程较长、症状较为缓解的脊柱关节炎，常见症状包括持续性的疼痛、关节僵硬和功能障碍。
常见脊柱及其相关疾病康复评定及其表达的临床规范
３）整体功能：对于偏瘫、脊髓损伤、慢性类风湿性关节炎患者常发生两侧 上下肢同时出现功能障碍，常根据患者日常生活活动能力分阶段制定康复目标： ①全面辅助；②部分辅助；③完全独立完成。
４）劳动能力：除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职； ②恢复工作，改变原职；③改变职业，可劳动；④帮助家务。
（一）康复治疗计划及其内容 康复治疗计划是康复医师明确地向治疗师指出的康复治疗目标和具体的康 复方案。一个完整的康复治疗计划应包括诊断、主要功能障碍、康复目标、康复
措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。 在康复治疗计划中，康复医师使治疗师明确康复目标、清楚治疗方法，使医
师和治疗师的目标和手段一致而不至于互相误解。同时，康复治疗计划不可能将 治疗方法写得十分细致，因此即使医师写出了具体方法也是相当原则的，治疗师 可以充分地发挥自己的专业技能，与康复医师和患者合作，运用恰当的康复手段
和治疗方法，取得好的康复效果。 康复治疗计划是患者、家属、治疗师及其他专业人员检验预后和预期结果的
工具。康复治疗计划不是一成不变的，应根据康复目标的完成情况进行动态的变 化。在治疗过程中可产生和确定新的目标，也可删除一些无关紧要和不可能实现 的目标。具体康复方案的制定可由康复医师或治疗师主持，也可以曲康复协作组
２．康复目标的描述 （１）急性期脊柱康复计划的目标：①训练和保护受伤的组织；②控制疼痛
和减轻炎症；③及早对关节和软组织结构进行活动和生理性负重；④实施治疗性 锻炼。
（２）亚急性期脊柱康复计划的目标：①损伤阶段与邻近节段、脊柱其他部 位、髋部或肩胛带、影响脊柱的上肢或Байду номын сангаас肢（即整个运动链）的无痛性全范围的 运动；②对影响脊柱的神经肌肉系统进行训练，达到最理想的力量、耐力和协调 性；③恢复正常的运动；④预防进一步的损伤和复发。
常见脊柱疾患的科普常识
常见脊柱疾患的科普常识随着科技的不断发展，电子产品已经成为我们日常中必不可少的存在，在工作中，许多工作者需要整日坐着面对电脑，在生活中，许多软件需要经常低头使用，并且人都无法维持一个良好的姿势长时间的去使用电子产品，这就导致了支撑躯干的脊柱出现问题，甚至产生疾患。
鉴于此问题关乎人们的身体健康，非常重要，稍不注意就会造成无法挽回的后果，所以今天就跟着这篇文章来一起学习一下常见的脊柱疾患的相关知识吧！脊柱是什么？脊柱是指在人体背部正中间，上段连接颅骨，下端到尾骨，中间包含了韧带、关节和椎间盘，成人的椎骨数量和小孩的椎骨数量是不一样的。
脊柱的作用是支撑躯干，并且能够对内脏和脊髓起到保护作用，保证其正常运作。
如果我们把人体想像成一座城市，那么脊柱就是这个城市中笔直的主干道。
所以脊柱的重要性不言而喻。
一旦脊柱出现了问题，那么我们的身体也会随之崩溃。
常见的脊柱疾患有哪些，又该怎么治疗？1.颈椎病颈椎病是日常生活中最常见的一种脊柱疾患之一，经常能听到或者见到有颈椎病患者。
说明这个病是很容易患上的，这也是其可怕的一点。
所谓颈椎病，顾名思义是颈椎出了问题，颈椎在人体头部位置，在脊柱的上端，在颈椎中有椎间盘的存在，椎间盘的老化退变或损伤导致韧带和椎关节的退变，处在周围的血管、脊髓和神经等受到压迫和刺激，从而产生颈肩痛或者活动障碍、颈部麻木不适等病症。
颈椎病的治疗一般分为三种，分别是药物治疗、手术治疗和牵引治疗。
使用药物治疗的目的是缓解患者症状，通过服用一些消炎止痛的药、恢复神经系统的药、缓解肌肉痉挛的药来减少疼痛，稳定病情；使用手术治疗主要是通过减少对脊髓和神经的压迫，来恢复神经系统，让颈椎神经能够正常工作运行；牵引治疗是一种很有效的治疗方法，通过牵引解除肌肉痉挛，化解颈部肌肉疼痛，让颈椎弯曲恢复到正常的状态，也能一定程度上解除神经压迫，缓解颈部压力。
以上这些属于西医疗法，随着中医越来越被大众所青睐，在这里也会介绍一些中医对于脊柱疾患的治疗方法。
强直性脊柱炎健康教育
强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。
它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。
这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。
随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。
疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。
二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。
2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。
3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。
（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。
2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。
3、肺部病变：如间质性肺炎。
三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。
需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。
诊断需要综合多种因素进行判断。
四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。
2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。
3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。
（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。
运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。
常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。
脊柱手术名词解释
脊柱手术名词解释1. 引言脊柱手术是一种针对脊柱相关疾病的外科手术，旨在改善患者的症状、恢复功能和减轻疼痛。
脊柱是人体中最重要的支撑结构之一，它承担着保护脊髓和神经根、维持身体平衡和稳定性的重要任务。
本文将对脊柱手术中常见的名词进行解释，以帮助读者更好地理解脊柱手术。
2. 脊柱手术常见名词解释2.1 椎间盘突出症（Herniated Disc）椎间盘突出症是指椎间盘组织向椎管内突出压迫神经根或脊髓引起的临床综合征。
椎间盘是位于相邻两个椎体之间的软骨垫，具有缓冲作用。
当椎间盘损伤或退变时，其内部的胶原纤维环会断裂，导致盘内物质突出压迫神经结构，引起疼痛、麻木和肌力减退等症状。
2.2 脊椎融合术（Spinal Fusion）脊椎融合术是一种手术方法，通过将相邻的椎体固定在一起，使其愈合成一个整体。
这种手术常用于治疗椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱滑脱等疾病。
手术中通常使用植入物（如金属板、钢钉或人工椎间盘）来加固和稳定椎体，促进骨愈合。
2.3 椎板切除术（Laminectomy）椎板切除术是一种手术方法，通过切除部分或全部的椎板（位于椎体后方的骨片），以减轻神经根或脊髓受压的情况。
这种手术常用于治疗脊柱管狭窄和脊髓肿瘤等情况。
手术后可以减轻神经根压迫引起的疼痛和运动功能障碍。
2.4 椎间融合（Interbody Fusion）椎间融合是一种手术方法，通过在椎间盘空腔内放置植骨物或人工椎间盘，促进相邻椎体的骨愈合。
这种手术常用于治疗椎间盘退变、滑脱和脊柱侧弯等情况。
手术中通常使用骨块、人工骨替代物或生物活性物质来刺激骨愈合。
2.5 后路减压术（Posterior Decompression）后路减压术是一种手术方法，通过从背部切开，暴露脊柱后方的结构，以减轻神经根或脊髓受到的压迫。
这种手术常用于治疗脊柱管狭窄、椎管内肿瘤等情况。
手术中可以切除部分椎板、黄韧带等结构，以扩大椎管空间。
2.6 微创脊柱手术（Minimally Invasive Spine Surgery）微创脊柱手术是一种借助显微镜和特殊仪器进行的脊柱手术，相比传统开放手术，它切口小、损伤小、恢复快。
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枢椎下颌相平行。
四甲六环七隆突，Байду номын сангаас
肩胛上角胸二平。
胸三岗脊水平线，
胸四胸角遥相应。
肩胛下角平7肋，
胸九前与剑突平。
十一棘下十二根，
十二尖端腰二平。
腰三肚脐水平线，
髂脊相连腰四行。
骶骨胛旁四对孔，
髂后上棘骶二平。
骶骨骶角骶寻孔，
骨突定位记分明。
上臂后侧痛，气喘，咳嗽，左上胸痛。
T3
直立位，两上肢自然下垂时，两侧肩胛岗连线与后正中线交点。
上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。
T4
T4椎体下缘位于胸骨角水平
心慌，心悸，胸闷，左上胸痛
T5
T5棘突位于T4棘突下缘1～1.5cm处
左上胸痛，气喘，心慌，心悸，乳房痛
T6
T6棘突位于T5棘突下缘1cm处
脊柱节段定位及相关病症诊断
节段
定位
相关病症
枕骨
位于顶骨与双侧颞骨后下方
头痛，头晕，视力、语言障碍
C1
C1横突位于颞骨乳突下一横指
眩晕，后头痛，视力下降，失眠，面瘫。
C2
C2棘突位于两下颌角连线与后正中线交点
眩晕，偏头痛，耳鸣，失眠，视力下降
C3
C3横突位于C2横突下1～1.5cm左右处，相当于舌骨水平
慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，糖尿病
T11
第12肋骨水平，沿第12肋骨从两边体侧向肋中线触摸，终点交汇处
胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，肾区痛，排尿异常，尿路结石
T12
T12棘突位于T11棘下1～1.5cm处
同T11，肾炎，肾结石，排尿异常
L1
L1棘突位于T12棘突下缘1～1.5cm左右
同T12，排尿异常，大腿前侧痛。
左上胸痛，胃痛，肝区痛，上腹胀，肋间痛、心慌，心悸
T7
T7棘突位于双肩胛下角水平线处
肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛
T8
T8棘突位于T7棘突下缘1cm处
肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛
T9
T9棘突位于胸骨体与剑突交接处水平
慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，上腹胀痛
T10
T10棘突位于剑突水平处，T9棘突下1～1.5cm
心律失常（过速或过缓）、血糖不稳、血压不稳、上肢外侧痛。
C7
低头时隆起于颈下交界处正中的突出骨突，触诊，转颈随之活动。
心律失常（过缓或过速），血压不稳，血糖不稳、上肢后侧、尺侧麻痛。
T1
T1棘突位于C7棘突下方，低头或转动时不能随之活动。
上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽
T2
T2棘突位于双肩胛内上角水平线旁5.5～6cm.
咽喉部异物感，颈痛，牙痛，甲亢，低热
C4
C4横突位于胸锁乳突肌后缘中点，相当于甲状软骨上缘。
咽喉部异物感，胸闷，肩痛，牙痛、甲亢，耳聋
C5
C5横突位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点稍下方
眩晕，视力下降，心律异常，上臂痛，或下肢瘫软，神经衰弱。
C6
胸锁乳突肌后缘最明显、最突出的骨突，相当于环状软骨水平。
骶骨（骶骨三角区）
骶髂关节上部，位于两髂后上棘水平线
盆腔炎、痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、早泄、阳痿等。
尾骨错位
位于骶骨的下方，肛门的后上方，于臀沟内可触及一个三角形的小骨块
男性阳痿，性欲低下，女性不孕症、月经不调、肛肠病。
脊柱定位歌诀
脊柱结构妙难言，
上细下粗尾骨尖。
上下弯屈成龙形，
承受压力紧关连。
L2
L2椎体位于第12肋尖交点上1cm,其水平线与后正中线交点
同L1，腹胀，便秘，下肢前侧麻痛
L3
L3横突位于竖棘肌外缘与肚脐环状水平线后中线的交点。
两侧腰痛，腹痛
L4
L4棘突位于双髂脊连线与后中线交点
排便异常，腹部胀痛。
L5
L5棘突位于L4棘突下缘1～1.5cm处
下肢后侧麻痛，下腹痛，遗精，月经不调，性功能障碍。