病人术前心理状况及其护理干预效果
心脏瓣膜置换术前心理状况及其护理干预效果
陈晓艳（北京市房山第一医院心内科102400）
摘要:随机将65例行心脏瓣膜置换术病人分为干预组(42例)和对照组(23例),采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表(ＳＡＳ)和抑郁自评量表(ＳＤＳ)对病人进行术前心理状况调查。
对照组采用常规护理方法,干预组采用循序渐进的心理干预措施。
结果两组ＳＡＳ和ＳＤＳ阳性率分别为36.0%和42.0%;干预组与对照组干预焦虑、抑郁评分及干预组干预前后评分比较,均Ｐ<0.01,差异有显著性意义。
提示心理干预能明显减轻或缓解心脏瓣膜置换术病人术前焦虑、抑郁情绪,对配合手术治疗及提高心脏瓣膜置换术后病人的长期生存率有着积极的作用。
关键词: 心脏瓣膜置换术;心理状态;焦虑;抑郁;护理干预;数据收集心脏瓣膜置换术（heart valve replacement）是治疗心脏瓣膜病变，改善病人心功能，提高病人生活质量的重要手段。
但心脏瓣膜置换术作为重大负性生活事件常导致病人产生焦虑、抑郁等心理应激反应。
为了解心脏瓣膜置换术病人术前的心理状况笔者对65例行心脏瓣膜置换术病人进行术前心理调查,且根据其术前情况进行心理干预,效果满意。
1对象与方法
1.1对象2000年10月至2005年6月本院心胸外科择期行心脏瓣膜置换术病人65例,男34例、女31例,年龄最大69岁,最小40岁,平均60.4岁。
小学及以下21例,中学28例,大学及以上16例。
其中,二尖瓣置换术32例,主动脉置换术22例,双瓣置换术10例.均无严重脑血管疾病及明显精神症状。
随机将65例病人分为干预组(42例)和对照组(23例)。
两组性别、年龄、病变程度、受教育水平、经济状况等情况比较,均Ｐ>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法:病人知晓需行心脏瓣膜置换术后,采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表(ＳＡＳ)、抑郁自评量表(ＳＤＳ)[1]在术前进行调查。
评定前由责任护士对病人说明评分要求。
对文化程度低、不能独立完成自评量表者,由责任护士逐条按表中内容讲明,征得病人同意后代为填写。
1.2.2干预方法:对照组仅进行常规手术签字、谈话。
干预组术前2ｄ,任选一个下午由手术医师和名主管护师对病人进行心理干预。
干预内容①了解疾病的有关知识,了解病情及需求,制定手术期护理方案;②介绍心脏瓣膜置换术的必要性及作用;③请手术医师讲解手术方法、过程及安全性;④术后注意事项;⑤术前心理状况对手术预后的影响及术中配合方法;
⑥教授病人心理放松的技术,并邀请既往心脏瓣膜置换术后恢复良好的病人现身说法;⑦帮助建立良好的生活方式,鼓励病人活动,开展娱乐活动、音乐治疗。
个别病人经上述程序后仍有
疑问或紧张感者再单独谈心,直至病人毫无顾虑完全同意接受手术为止。
每位病人手术前干预约1ｈ左右,并注意在术前对病人的跟踪随访。
术前每天查房与病人交谈1次。
两组病人均于术前2ｈ左右再次采用ＳＡＳ、ＳＤＳ测量焦虑、抑郁程度。
1.2.3评分方法:ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均为4级,无或偶然有(1分)、有时(2分)、经常(3分)、总是如此(4分)。
总分≤40分为阴性;>40为阳性,提示有心理问题,得分越高心理问题越严重。
1.2.4统计学方法:用ＳＰＳＳ10.0软件采用ｔ检验进行统计处理。
2结果
2.1心脏瓣膜置换术前心理状况心脏瓣膜置换术病人存在明显的心理问题,主要表现为情绪沮丧、郁闷、失眠、易激怒、心跳增快、焦虑等, ＳＡＳ和ＳＤＳ阳性率分别为36.9%(24/65)和41.5%(29/65)。
2.2两组干预前后焦虑、抑郁评分比较见表1。
表1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较(分x±s)
组别例数
焦虑抑郁
干预前干预后干预前干预后
对照组23 42.0±7.3 42.3±5.3 41.5±7.7 41.0±6.9
干预组42 41.1±7.1 36.7±7.2＃＊ 41.2±8.6 36.4±8.3＃＊
与对照组对应项比较＃p＜0.01 与本组干预前后比较＊p＜0.01
3讨论
外研究表明,38%心脏手术病人伴有不同程度的抑郁症,而有抑郁症的病人其心血管疾病危险性高于无抑郁症病人的2～3倍。
而有效的心理干预能明显缓解病人焦虑、抑郁情绪。
存在瓣膜病变的病人一方面由于心脏本身存在严重的躯体病变,如频繁的心功能不全，日常生活能力下降等,病人存在对心脏病发作的担忧和对需长期治疗的顾虑;另一方面,由于长期患病治疗造成的生活质量下降,沉重的经济负担等均使病人产生一系列心理问题;同时, 心脏瓣膜置换术毕竟是有较大创伤风险的手术,经济费用高,其作为一种
应激源可引起病人强烈的心理、生理反应。
通过ＳＡＳ及ＳＤＳ可知病人存在非常突出的焦虑、抑郁表现。
本次调查显示: 心脏瓣膜置换术病人存在较为严重的心理问题,焦虑症和抑郁症分别占36.9%和41.5%,不仅影响病人的治疗效果,亦会影响病人今后的病情稳定和生活质量。
根据Ｊｏｈｎｓｏｎ[2]“准确期待论”的主要原理,即可相对缓解心理和生理的应激反应。
本研究的心理护理干预内容是笔者根据这一理论,并结合近10余年的临床经验的基础上设计的,其基本上反映并满足了心脏瓣膜置换术病人的心理要求,让病人一方面对其疾病本身有正确的认识,对手术过程、风险、预后有一定的了解,因而能有效地缓解心理情绪问题。
现代疾病的发生、发展大多与不良生活方式及心理行为因素有关。
焦虑和抑郁是临床上常见的心理问题,人群患病率分别为1.48%和3.11%[3],而在综合医院中焦虑或抑郁障碍非常普遍。
据报道,住院病人中存在焦虑情绪者占31.20%,存在抑郁情绪者占34.90%,焦虑抑郁合并者19.50%,出现焦虑或抑制情绪症状者总计53.40%。
抑郁症病人往往伴有不良生活方式如吸烟、酗酒、少动,这些都会对心血管系统疾病的治疗及预后产生不利影响。
然而综合医院临床医师对心理问题的识别能力不高,仅为10.50%,大多数临床医师并未对病人的心理情绪状况给予关注或临床处理[4]。
Ｓａｕｒ[5]提出,护理人员在术前评估以发现术后发生易引起焦虑、抑郁症的高危病人。
同时预防性的心理疏导和情绪干预,配合医生给予必要的药物治疗对有效地减少心脏瓣膜置换术病人的心理障碍,改善预后将起着十分重要的作用。
本研究提示,经积极心理干预后干预组病人ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均较干预前明显降低(均Ｐ<0.01);两组干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ比较,差异有显著性意义(均Ｐ<0.01)。
说明科学的护理干预能有效减少心脏瓣膜置换术病人术前心理问题。
对配合手术治疗,促进术后恢复,改善预后都有积极作用。
所以,对于心脏瓣膜置换术病人的治疗不应单注重于手术、药物等临床治疗,更要认识到心理治疗的重要性,给有心理问题的病人积极的心理护理干预,使病人得到全面的人性化护
理,则可明显提高心脏瓣膜置换术术后的生存率及术后长期治疗的配合率。
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术前心理护理对手术病人的干预意义
维普资讯
医学信息 ２ ０ ０６年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｏ ．０ ６ Ｖ １ ９ Ｎ ． １ １ ９ １ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ２ ０ ． ｏ １ ． ｏ １ ｃ ｆｍ ｉ ．
１ ３ 心理 学 干预 手 段 ．
对 心理 护理 干预组尤为焦虑 、 抑郁 自评量计 分较 高的病
人， 针对诱发原因 ， 由有经验的护理 人员分 别于人 院后 ， 采用
医学 心理支持方法 （ Ｐ Ｔ ， Ｐ Ｓ ） 即采用认知方法 、 范脱敏 、 示 心理 暗示法 等 ， 可充分利 用术 后病 人 的现实 说法 ， 以解 除焦 虑和 抑郁 不 良情绪影 响 。
麻醉 、 术是 术前 病人 异常 心理 的主要应 激 源 ， 手 致使 神 经、 内分泌紊乱 和行为 异 常 ， 出现 焦虑 、 郁 的情绪 变 化 ， 抑 影 响 围术期的处理和康复 。做好住 院病 人的心理 护理工 作 ， 了
解病人 的内心世界 ， 掌握他们 的心愿 ， 实施有效 护理 ， 具有 十 分重要 的意义 ， 文结 合 我科下 肢 、 本 腹部 手术 病 人 的护理 特 点， 行心理调查及相应的心理护理 干预 ， 进 现总报告如下 ： １ 临床资料 １１ 一般资料 ．
２ 结果
对 拟行下肢 、 腹部手 术 ， 既往 无神 经 、 精神 病和 心血 管 、 内分泌紊乱 的 １８例 病人 做 为观察 对 象 。其 中男 ６ ２ ６例 ， 女
６ ２例 ， 年龄 ３ ５ ５～ ５岁 （ 均 ４ ． ６ ８ ； 中以下文 化水平 平 ３６± ． ） 高
４ ８例 ， 中以上 文化 水 平 ８ 高 ０例 ， 往 有 麻 醉 、 理 干预组 （ ｓｃｏ ｇ ａ ｉｔ ｖｎｉ ｒｕ ｐｙｈｌ ｉ ｌ ｎ ｒｅｔ ｎ ｇ ｐｎ ｏ ｃ ｅ ｏ ｏ
外科手术术前病人心理状态评估
外科手术术前病人心理状态评估手术是一种常见的医疗治疗手段，既能治疗疾病，也能改善患者的生活质量。
然而，在手术之前，患者往往会处于焦虑、恐惧等不同的心理状态。
因此，术前评估患者的心理状态是至关重要的，这有助于医务人员了解患者的需求，提供合适的支持和护理，以保证手术的成功进行和患者的良好体验。
一、术前心理状态评估的目的术前心理状态评估的目的是全面了解患者的心理状况和需求，为术前准备和手术过程提供指导。
具体而言，术前心理状态评估的目的包括以下几个方面：1. 了解患者的焦虑和恐惧水平：手术前患者往往会面临未知和不确定性，这可能导致焦虑和恐惧情绪的出现。
通过评估患者的焦虑和恐惧水平，医务人员可以采取相应措施，缓解患者的压力，增强术前合作性。
2. 评估患者对手术的理解和期望：患者对手术可能存在误解或不充分的理解，这可能影响他们的合作和术后满意度。
通过评估患者对手术的理解和期望，医务人员可以进行必要的教育和沟通，提高患者对手术的了解和参与度。
3. 发现患者的心理障碍和疾病史：患者在手术前可能存在各种心理障碍，如抑郁、焦虑症等，或患有心理疾病，如精神分裂症、双向情感障碍等。
通过评估患者的心理障碍和疾病史，医务人员可以进行相应的干预和治疗，减少手术风险和并发症发生率。
4. 了解患者的社会支持系统：社会支持是患者心理状态良好的重要保障，可以减轻患者的焦虑和恐惧。
通过评估患者的社会支持系统，医务人员可以帮助患者建立有效的社会支持网络，提供必要的支持和帮助。
二、术前心理状态评估的方法术前心理状态评估应该是系统、全面的，采用科学的方法进行。
下面是一些常用的评估方法：1. 临床面谈：医务人员可以通过与患者进行面谈，了解他们的心理状况、期望和需求。
面谈可以针对患者的个人情况进行定制，包括询问患者的焦虑程度、对手术的理解和期望、心理障碍和疾病史、社会支持系统等内容。
2. 心理问卷调查：心理问卷调查是一种常见的评估方法，可以客观地评估患者的心理状态。
心理干预在妇科术前病人心理护理的效果研究
１ ． 心率 、 ．１ ４ 血压 分别记 录病人在病房 时（ 基础 ）人手术 室初（ 、 术前 即刻） 手术切皮时 、 、 切皮后 ３ ｒ ｎ 切皮后 ６ ｍｉ、 ０ ｉ、 ａ ０ ｎ 手术结
束时的心率 、Βιβλιοθήκη 压 。 血 １ ． 疼痛心理评分 采用 Ｏ １ 疼痛数字分级法 （ Ｒ ）０ ．２ ４ 一０ Ｎ Ｓ ， 表示不 痛 ，～ 表示轻微 疼痛 ，－ 表示 中度疼 痛 ，～ ０ ｌ４ ５６ ７ ｌ 表示重度疼 痛 。记 录病 人术后 ２ 、ｈ ２ｈ的疼痛心理评分 。 ｈ ６ 、０ １ ． 术后症状 及切 口愈 合情况 术后随访记 录病人 下床活动 、 门排气 时间 ， ．３ ４ 肛 有无恶 心 、 吐 、 痛 、 呕 腹 腹胀 等并发症 以及切
心理 因素对人类健康 的影响是不容忽视 的， 是许多病人康复 的决定性 因素…。按照现代应激学之 父汉 斯塞利 的应激原
理， 手术事 件 、 手术室的陌生环境 、 孤独都会成为一种应激源 ， 引起病人 身体 的非特异性反应 ， 如心率加快 、 血压上升 、 精神 紧
张等生理心理反应 ， 产生应激综合征而加重病情 。手术室护士通过对手术病人进行心理干预 ， 解除病人 的心理压力 ， 减轻病
例， 术前根据美国麻醉医师学会 （ Ｓ 分为 Ｉ Ａ Ａ） 级或 Ⅱ级 ， 两组病人在年龄 、 文化背景 、 家庭背景 、 手术种类及术前焦虑 评分等
较均衡一致 ， 有可 比性。 １ 调查 内容 术前 １ ． ２ ｄ由巡 回护士观察并 记录病人的心率 、 压 ， 自行设计 的问卷 （ 血 将 其中包括 １ 项病人术前关心的问题） ６ 发给病人 ， 由病人填写 ， 从而获得病人的心理需求 。对照组常规 手术 准备 ， 观察组按心理需求进行心理干预。
护理论文日间手术患者术前心理状况调查
护理论文日间手术患者术前心理状况调查手术是一项常见的医疗行为，许多患者需要接受手术治疗来改善健康状况。
然而，手术过程中患者的心理状况也是非常重要的，它直接影响手术的效果和患者的康复过程。
本文旨在对日间手术患者术前心理状况进行调查，并探讨如何有效地进行护理干预以提高患者的手术体验和康复效果。
一、调查目的本次手术患者术前心理状况调查的目的是为了解日间手术患者在手术前的心理状态，包括焦虑、紧张、恐惧等情绪，以及对手术过程的期望和关注点。
通过了解患者的心理需求，能够提前为其提供相应的心理支持和护理措施，提高患者的手术体验和康复效果。
二、调查内容调查内容包括以下几个方面：1.患者基本信息：性别、年龄、教育程度等；2.术前心理状态评估：使用标准化的量表对患者的焦虑程度、紧张程度进行评估；3.术前期望和关注点：了解患者对手术过程的期望和关注，例如手术风险、术后康复等；4.对手术护理的需求：患者对护理人员的期望和需求，例如护理技术、沟通方式等。
三、调查方法1.问卷调查：设计合适的问卷，包括上述调查内容，让患者在手术前填写。
问卷设计应简洁明了，问题应该具体明确，便于患者理解和回答；2.面访调查：在问卷填写完毕后，护士可与患者进行面对面的访谈，进一步了解患者的心理需求和关注点。
面访调查可以提供更加详细和全面的信息，有助于制定个性化的护理干预措施。
四、调查结果分析收集到的调查数据可以进行统计和分析，以提取关键信息和规律。
根据统计结果，可以了解日间手术患者在术前的心理状态普遍表现为焦虑和紧张，并得知患者对手术风险和术后康复等方面存在较多的关注。
同时，通过面访调查可以发现患者对护理人员的护理技术和沟通方式有一定的期望和需求。
五、护理干预措施了解患者的术前心理状况后，护理人员可以针对患者的需求提供相应的护理干预措施，以提高患者的手术体验和康复效果。
具体的护理干预措施如下：1.心理支持：通过与患者的沟通和倾听，护理人员可以给予患者积极的情感支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪；2.教育指导：对于患者关注的手术风险和术后康复等问题，护理人员可进行针对性的教育指导，提供相关的知识和信息，增加患者的安全感；3.信息沟通：护士应与患者建立良好的沟通方式，倾听患者的需求和意见，并及时解答其疑问，减少不必要的心理负担；4.环境舒适：为患者提供舒适的手术环境，例如照明、音乐等，营造放松的氛围，有助于患者放松心情。
手术患者心理状况及护理干预
轻术前焦虑和对抗术 中痛苦最 常用方法 。示范法 ： 让克服术 前恐惧取得 良好 效果 的 实例 ， 绍 一些 战胜 术 前恐 惧 的方 介 法， 更易调动患者克服术前 焦虑和恐惧 的积极心理 因素 。
２ 小 结
经过心理干预的病人 ， 焦虑 、 恐惧 、 郁 、 抑 疼痛 及痛苦程 度均 有所减轻 ， 心率 、 血压 和血或 尿 中儿 茶 酚胺含量 变动减 少， 术后并发症也减少 。因此 ， 手术 护士 对手术 患 者术前进
预， 帮助病人控制 紧张 、 焦虑 、 恐惧心理非常必要 。 １１ 针对 患者对 手术缺乏 了解 ， ． 顾虑重重 ， 而导致恐惧 的心 理状 况， 手术护士详 细介绍 患 者的病情 ， 明手术 的重要 性 说 和必要性 ， 其要对手术 的安全性作 出恰 当的解释 。根据 病 尤 人需要 ， 可以简要介绍 手术 室环境 、 醉方式 、 麻 手术过 程 、 术 前术后注意事项 等 ， 让病人 多 了解 手术情 况 ， 得病 人的信 取 任， 解除对手术 的疑虑 与恐 惧 。 １２ 个别手术 患者怀疑手术效果 ， ． 对手术成功缺乏 信心 ， 故 而忧心忡忡 ， 辗转难眠 ， 这种心理状况 主要与病情轻 重有关 。 手术护士要让病人 知道我 们 医务 人员将 与其 一起度过 手术 关， 手术 室有 先进的仪器设 备 ， 手术 的安全 系数高 ； 手术的成 功离不开病人 的配合 ， 强调术 前控 制情绪 的重要性 ， 励病 鼓 人以平和的心态 、 最佳 的状态 接受 手术 。对手术 复杂 、 危
响 的方法 ， 指导掌握能减轻 疼痛 且有 利于切 口愈 合 的体 位 ，
告诉患 者手 术过程 中通过 麻醉会消 除其 术中和术 后疼痛 ， 减
除其后顾之忧 。
心理护理对术前患者心理状况的影响
１ ７ １
心理ห้องสมุดไป่ตู้理对术前患者心理状况 的影 响
王晓艳 郑红霞 赵黎 明（ 陕西 省西安 庆华医院 西安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ）
关键词 ： 心 理 护理 影 响 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ — ０ １ ７ １ — ０ １
一
树立积极正确 的疾病认识观念 ，并告知 只要认 真配合治疗护 合 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ２ ６ ） ： ３ ４ ０ １ — ３ ４ ０ ４ ． 理， 就能尽 早恢复健康 ， 增 强其战胜本病 的信心 ， 平Ｅ ｔ 可对患 【 ３ 】 安秀芹 ， 李艳红 ， 刘建平 ， 等． 化 浊解毒 法结合 中医护理治疗 者进行心理辅导 ， 消除患者紧张 、 焦虑 的情绪 。笔者通过临床 溃疡 性 结 肠 炎 疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 护 理 实 践与 研 究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ５ ） ： ５ ４ — ５ ５ ． 发现 ， 保 留灌肠需要 注意以下几 点 ： ① 准备工作 ： 加强 与患者 【 ４ ］ 陈兆辉 ． 中医护理干预对 溃疡性结肠 炎治疗效果 的影响Ｉ Ｊ ］ ． 的沟通 ， 消除患者 的紧张和疑虑 ， 使 患者能够积极 配合 ， 以达 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ） ： １ ９ — ２ ０ ． 到最佳 的灌肠效果 。要求病人灌肠之前排净大小便 以减轻腹 ［ ５ 】 陈霞． 溃疡性结肠 炎急性期 中医护理体会［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ， 部压力 ， 从而有利于药物吸收。采取侧卧位 ， 并抬高臀部 ３ ０厘 ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ４ ） ： ６ ８ ６ ． 米 ； ②应用材料 ： 使用专用 的灌肠肛 管 ， 减轻患者插入 时的痛 【 ６ ］ 韩 惠芬． 肠 宝宁方直肠滴注治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 苦； ③用药 ： 药液要求过滤干净 ， 无 明显 杂质 ， 药液温 度要 求在 护理体会 【 Ｊ １ ． 河北 中医， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ８ ） ： １ ２ ５ ４ — １ ２ ５ ５ ． ３ ８ ℃一 ４ ０ ℃之间 ， 与肛温接近 ， 减少温度对患者直肠的刺激 。 ［ ７ ］ 栾雯 ， 王新会 ， 刘红梅 ， 等． 溃疡性 结肠 炎的 中医护理体会［ Ｊ 】 ． 本研 究结果 提示 ，中医护理干预可使溃疡性结肠炎 的治 中 国 医药 导报 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ９ ） ： ９ ８ ． 疗 效果得 到明显提高 ， 并且减 少本病 复发率 ， 所 以， 中医护理 【 ８ 】 胡永萍． 溃疡性结肠炎的 中医护理 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂志 ， 方法在 临床上值得推广应用 。 ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ７ ） ： ８ ０ ８ — ８ ０ ９ ． 参考 文献 ［ ９ 】 易世新 ． 慢 性 溃疡性 结肠 炎的 中医护理［ Ｊ ］ ． 医药论坛 杂 志 ， ［ １ ］ 何华， 周 晓玲 ． 中医治 疗及 中医护理溃疡性结肠 炎的疗效观 ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ １ ７ ） ： ８ ６ ． 察叽 现 代 消 化 及介 入 诊 疗 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ９ ９ — ２ ０ ０ ． ［ １ ０ ］ 张凤 芹． 慢 性肠 炎 患者 的饮 食调 护 『 Ｊ Ｊ ． 河北 中医 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ ５ ） ： ３ ８ ７ — ３ ８ ８ ． 【 ２ １ 方健 ． 溃疡 性结肠 炎的 中医护理研 究进展『 Ｊ １ ． 现代 中西 医结 （
手术前患者的心理问题及对策
手术前患者的心理问题及对策摘要】目的减少手术前患者焦虑和恐惧等不良心理反应，增强自信心，配合治疗，为顺利渡过手术期创造良好条件。
方法了解患者的心理状态，掌握其心理问题，给予有效的心理干预。
【关键词】手术患者心理问题对策手术是诊断和治疗外科一些疾病必不可少的一种重要方法，无论何种手术，对病人和家属都是一种强烈的刺激，会产生焦虑情绪和恐惧等一系列的心理反应，会影响病人正常的心理活动，严重的消极心理反应可直接影响手术效果并增加并发症的发生率[1]。
这就要求护理人员掌握患者的心理需求及心理反应，采取有效的措施，解除其对手术的恐惧和不安，使患者顺利渡过手术关，取得最佳的治疗效果。
1手术前患者的心理问题1.1焦虑、恐惧手术前病人的心理反应最常见的是焦虑及相应的躯体反应[2]。
由于病人对自身疾病不了解、对手术的必要性认识不足，容易产生抑郁、焦虑不安、恐惧等消极情绪。
有些病人可因术前过度紧张而导致血压下降甚至休克，从而影响手术的正常进行。
1.2悲观、绝望手术前部分病人会产生不同程度的悲观、绝望心理，害怕在术中死亡，害怕术后产生后遗症而丧失治疗信心。
特别是知道同室患者、同类病患者病危死亡之后，更是悲观绝望。
1.3 对术前准备的疑虑为了保证病人手术的顺利进行，必须做好充分的术前准备，有的检查有创伤，有一定痛苦，大部分病人会紧张，提出种种疑问。
很多病人不理解，认为是医生想多化病人的钱。
2对策2.1 护理人员要以满腔热情、和蔼可亲的态度来关心、同情病人，热心周到的接待病人和家属，让其尽快熟悉与适应陌生的医院环境。
护士的语言是良好的安慰剂，要耐心、认真倾听病人对病情、心理体验和要求的叙述，用亲切的态度听取病人各方面问题的表达，达到释放心理能量和缓解压力，接受现实的目的，使患者树立战胜疾病的信心。
耐心细致的讲明疾病的有关知识、手术治疗的重要性和必要性，让其在心理上消除焦虑和恐惧。
2.2 向病人保证医护人员会尽最大努力诊治。
眼外伤患者术前心理焦虑的护理干预及效果
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中 图分 类 号 ： ４ ３．７ Ｒ ７ ７ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ —３ ３ ２ １ ）２０ ８ —２ ６ ２２ ５ （０ １０ —０ ５０
心理干预用于外科手术患者术前护理效果观察
作者 单 位 ： ２ ７ １ ２ １ ９ 山 东省 新 泰 市 第 二 人 民医 院 外 科
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８８ ・
中 国 现 代 医药 杂志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 １ ５卷第 ２期 ＭＭＪ Ｃ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３，Ｖ０ １ １ ５ ，Ｎ ｏ ． ２
除标准 ： ①精神病患者 ； ②心 、 肝、 肾合并有重大疾病 １ ． ３观 察 指标 比较两 组 患 者术 前 及 手 术前 夜 的焦
的患 者 。 其 中男 ７ ６例 ， 女４ ４例 ， 年龄 ２ ５ ～ ７ ６岁 ， 平 均
虑 程度 、 心率 （ ＨＲ） 、 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 的大小 。焦 虑程 度
由护理 人员 评定 ， 分 为轻 度焦 虑 、 中度 焦虑 和 重度 焦
（ ４ ２ ． ８ ￣ ６ ． ２ ） 岁。 联 合麻 醉及 腰椎 麻醉 ８ ３例 ， 局 部麻 醉 道 手术 ３ Ｏ例 ， 肠 道手 术 ２ ４例 ， 腹股 沟疝 手术 ２ ３例 ，
３ ７例 。文 化程 度均 在小 学 以上 。胃部手术 ３ ２例 ， 胆 虑 。
背景 等人 性化 地安 排 床位 ， 介 绍科 室环 境 、 同病室 的 两 组 患 者 人 院 时 的焦 虑 程 度 、 ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ之 间无
病友 ， 给患者 提供 其所 需信 息 。 了解 患者 对手 术 的认 统 计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 手术 前夜 观察组 的 Ｓ Ａ Ｓ评 分 、 知感 知 、 意识 状态 、 感 觉运 动 等方 面变 化 。注 意倾 听 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｂ Ｐ显著 低于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
异位妊娠患者术前心理状况分析及护理干预
ｓ ｔ． ｓｌ ： ４８ （４７ ） ａｉｎｓｗｔ ａ ｉｇｄ ｇｅｓｏ ｅ ｒｓｉ ｎ ｎｉｔ， ４６ （６７ ） ａｉ ｔ ｗ ｔ ｎ ｉ ， ｔ ｅ Ｒｅｕｔ ９ ．％ ７ ／８ ｐ ｔ ｔ ｉ ｖｒ ｎ ｅ ｒｅ ｆ ｐｅｓ ｎａ ｄ ａｘｅｙ ８ ．％ ６ ／８ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｔ ｓ ｎ ａ ｓ ｅ ｈ ｙ ｄ ｏ ｅ ｈｅ ｏ ｆａ，ｌｎ ｌ ｅｓ ０５ ｅｒ ｏ ｅｉ ｓ．２ ．％ （６７ ）ｐ ｔ ｎｓｈ ｄ ｍｅ ｔ ｒｂｅ ｅｄ ｎ ｒｉｇｉｔｒｅｔ ｎ ｐｅｐ ｒｔ ｅａ ｘｅｙ ｓｏｅｗ ｓ ｎ １ ／８ ａｉ ｔ ａ ｎａ ｐｏ ｌｍｓｎ ｅ ｕｓ ｎｅ ｎｉ ； ｒｏ ｅａ ｖ ｉ ｃｒ ａ ｅ ｌ ｎ ｖ ｏ ｉ ｎ ｔ （１５ ４１，ｄｐ ｅｓ ｎ ｓｏｅｗ ｓ （Ｏ５ ４３ ｅ ｒ ｕ ｓ ｇｉｔｒｅ ｔ ｎ ｂ ｕｓ ｇ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｈ ｎ ｉ ｙ ｓｏｅｗ ｓ １ ．± ． ｅｒｓｉ ｃ ｒ ａ １ ．± ．）ｂ ｆ ｅｎ ｒｉ ｎｅｖｎｉ ； ｙｎ ｒｉ ｎｅｖｎｉ ，ｔｅ ａｘｅ ｃｒ ａ ） ｏ ｏ ｎ ｏ ｎ ｏ ｔ
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计学 意义 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 异位 妊 娠患 者术 前 心理 状 况分 析表 明大 多 数患 者 术前 存 在 心理 问 题 ， 有 效 的护 理 干 Ｐ ００ ） 对 经
预后 ． 者 的认 知 程度 和适 应 能力 得 到有 效提 高 。 患 【 键 词 １异 位 妊 娠 ； 理 状 况 ； 理 干 预 ； 虑 ； 郁 关 心 护 焦 抑