手术患者的一般术前心理护理
手术患者的一般术前心理护理
1、术前患者心理特点
无论手术大小，无论手术何等平常，无论手术何等重要，也无论手术的把握度有多高，手术对忠者来说都是较强烈的精神应激源。患者在此种应激源的刺激下通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，四肢发凉．全身发抖．意识范围狭窄，感觉过敏，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现病理心理反应。
(1)焦虑心理：这是患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。术前之所以会普遍存在恐惧焦虑的心理反应，是因为患者对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性、迫切性等没有足够的认识，加之周围环境的不良刺激，以及以往刀割创伤的体验，盲目产生担忧和惧怕。
患者术前主要的焦虑心理特点有：一是对手术表现为害怕，二是对手术表示担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会发生意外、出现残废或损害等。一旦确定需做手术治疗，患者即对手术产生种种猜测，或查看、打听有关手术的问题，急切盼望早日用手术解除疼痛。同时，又表现为揣揣不安，情绪不稳，四肢酸软，茶饭不思，睡眠障碍。一旦安排了手术日，则情绪更为紧张，惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，即使在手术口前的当晚服用安眠剂，仍难以安静人睡。有的患者可能出于精神上的过度紧张，在进入手术空后出现交感神经功能亢进的症状，表现为大汗淋漓、心跳加快等。 恐惧焦虑反应可分为三级：I级：有轻度紧张和担心，表现尚属自然，安静，无食欲、睡眠改变，约占手术患者的26％。II级：中度紧张、担心，表现出不自然，睡眠欠佳，胃纳量有改变，约占手术患者的44％。皿级：严重的紧张和担心，坐立不安，睡眠差，胃纳
少，约占手术患者的30％。
(2)抑郁心理：手术对患者来说．意味着脏器组织的破坏或丧失，可因此而引起负性情感增强，表现出闷闷不乐、忧愁压抑的心境。由于每个人的个性及手术部位和性质不同．可以产生轻重不等、表现不一的各种情绪变化。如有的可仅为心情压抑，不开心，一般人并未能觉察出来；有的可强作笑颜，极力掩饰自己的不快，以免对家人造成压力，在表情上则有可能被人觉察出不自然；严重者可表现为兴超索然，情绪低沉，忧心仲仲，愁眉不展，唉声叹气，甚至忧郁沮丧，悲观绝望，大有“度日如年”、“生不如死”之感。
(3)猜疑心理：由于手术特别是大手术，可能使患者的生活、工作规律发生改变，由此可产生对任何事物均异常敏感，而且将信将疑，甚至处于偏信和否定的矛盾状态之中。这是由于自我防卫和自我暗示作用的结果。术前对别人的一言一行，一举一动均细心观察，听到别人低声细语就以为是在讲自己的病情严重或无法救治，对别人的安慰和关心认为是暗示自己将不久于人世，或担心误诊，伯手术部位搞锗了，甚至否认自己患病。
(4)择优心理：患者为了满足安全的需要．迫切希望具有高水平的医生为自己做手术，同时也希望得到技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。
(5)生与死体验心理：许多疑难、复杂、重要器官手术的患者，手术风险极大，极易发生意外情况。手术对患者的生命是一次严峻的考验，患者因此而产生一种面临死亡的威胁感，手术确定后即流露出即将与亲人永别的悲伤情感，进手术室时此种情感最为强烈。
2．术前心理护理原则 。
术前患者的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症．影响机体尽快康复，故应做好术前心理护理。
(1)术前教育：术前教育对减少忧虑恐惧．增强自信心，促进组织修复、机体恢复均有显著作用。在临床试验中发现，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其亲属共同做术前教育，均比末接受术前教育者住院日数减少，卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作．提出问题减少，表现出的焦虑、忧虑程度较轻，松弛能力提高，而且和亲属共同接受术前教育者比单独由患者接受术前教育者更明显。术前教育的内容有以下几方面：
①解释手术的目的、意义、方法、预后使患者对手术有比较全面的了解。
②说明术前准备的目的、意义，取得患者在化验、x光检查、备皮、灌肠、导尿、插胃管等操作时的合作。
③说明术前用药的目的、意义和时间。
④向患者家属说明手术的目的、意义、预后，讲述公手术中、手术后可能出现的意外情况和并发症，指导家属给患者以鼓励和支持的方式方法，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理。
(2)术前训练：术后患者的某些生理功能、机体状态将会发生改变，尤其是刀口疼痛给患者带来许多限制．在术前认真做好某些功能训练、会使术后痛苦减少到最低限度。
①训练患者在床上排便、翻身、深呼吸、咳嗽，要告知其注意事项，并使患者了解做这些动作对预防术后并发症的意义。
②讲解用手固定伤口的方法，训练患者和家属用手固定伤口．以减轻因活动、咳嗽造成的刀口疼痛。
③训练患者在床上进行下肢运动，使思者了解下肢运动对预防下肢静脉栓塞的意义。
④说明术后引流管的作用及保护措施，引导患者及家属注意引流管的保护。
(3)心理指导：术前患者的心理应激直接影响手术的效果，通过心理指导，使患者保持平静而乐观的情绪，有充分的思想准备，增加营养，保证睡眠，树立必胜的信心。指导患者进行放松训练，使其情绪稳定，肌肉松弛，增加对手术的耐受力，加速恢复机体功能，必要时可利用肌电生物反馈仪指导患者进行肌肉放松训练。
(4)消除思想顾虑：医护人员应尽最大可能地满足患者的心理需要，根据手术难度适当地安排相应的手术医师，术前给患者以暗示，使其相信施术者的医术、医德会确保手术的成功和患者的安全。在术前，还妥对患者进行坚定信心的教育，暗示其手术一定能成功，术中的风险不必让患者知晓，医护人员必须怀着必胜的信念去做手术。
手术患者术前的心理护理
手术患者术前的心理护理
摘要：目的：探讨手术患者术前的心理护理效果。方法：对我院2008年6月至2009年6月手术治疗81例患者术前访视与调查了解术前出现的心理问题，并针对性采取有效地心理护理。结果：通过采取有效地心理护理，术后随访患者满意率达100%。结论：心理护理能有效改善患者的心理焦虑及担心，提高手术效果。
关键词：手术患者 术前 心理护理
in front of surgery patient technique psychological nursing
yang cuimei
abstract:objective:in front of discussion surgery patient
technique psychological nursing effect.methods:from
june,2008 the surgery treats the psychological question to
my courtyard to june,2009 which in front of 81 example patient
technique making a house-call and in front of the
investigation understanding technique appears,and pointed
adopts effectively psychological nursing.results:through
adopts psychological nursing,after the technique makes a
follow-up visit the patient satisfaction rate to reach 100%
effectively.conclusion:psychological nursing can improve
外科手术前患者的心理护理
２０１０年６月第４卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ
２护理体会
２．１术前护理 内镜检查前协助患者取左侧卧位，头稍向 前，口低位，以免误吸。含胸，松开领扣，以免影响颈部活动。 松解裤带，双下肢半屈曲，放松腹肌，以减低腹压。告知患者
胃镜检查的必要性和配合技巧，以消除患者的紧张不适，积 极配合治疗。做好咽部麻醉，尽可能减少术中不适。 ２．２术中护理 胃镜诊治过程中给予高流量吸氧，并行心
电监护。在患者出现剧烈呕吐或呛咳时，可指导患者用口深
呼吸、按压合谷穴，用触摸安慰等技巧减轻患者紧张和不适 感。在检查诊疗过程中尽量保持平静呼吸配合操作，不要闭
眼，避免注意力过于集中而增加恐惧和局部不适感。护士应
从不同的眼神和表情领会患者的需求和痛苦，发现潜在的需
求而提供必要服务，以达到舒适诊疗的目的。 ２．３术后护理诊疗术后留患者观察１０～１５ ｍｉｎ，休息片
刻后将患者安置在安静舒适的病房环境，用温水擦净患者皮
肤上的血迹，注意保暖。积极安慰患者，做好心理疏导，增强 患者治疗信心，积极配合治疗及护理工作，预防再出血。让
患者对治疗充满信心和希望，减轻恐惧焦虑等不适。
３结果 本组５１例患者均在生理和心理方面有改善，无１例发
生心脑血管意外及误吸等并发症，患者感觉舒适满意。
４讨论 上消化道出血多由消化性溃疡引起，以青壮年最为常
见，是可以完全治愈的疾病之一，但病情凶险，病死率高达 ８．１％～１３．２％。传统治疗方法是首选药物治疗，若药物治
疗失败则采用胃大部分切除术，后者将直接影响患者Ｅｔ后牛 活质量…。近年来随着内窥镜技术的完善和发展，胃镜在临
床上得到普遍重视和广泛应用，并取得满意的效果，胃镜治
疗已被推荐为首选治疗方案 Ｊ。内镜干预可以控制８５％～
９０％的活动性出血，而对于有近期出血迹象的患者，通过急
诊胃镜治疗，再出血率可以减少６０％一８０％，病死率亦明显
降低 。
上消化道出血的患者无论心理上还是病情变化上都需 要护理人员的精心照顾，同时还要做好患者及其家属的卫生
手术患者的心理反应及心理护理
手术患者的心理反应及心理护理
摘 要 手术室护理工作中通过对手术患者的术前访视观察其表情、神态、动作与患者交流中倾听其主诉术后随访中观察患者的反应、态度等方式了解手术患者的消极心理反应。及时针对不同个体准确分析其心理积极实施有效的心理护理取得良好效果。
关键词 手术 消极心理 心理护理
消极心理
焦虑和恐惧:①手术患者缺乏医学知识对手术和疾病没有正确的认识怕疼痛、怕出血担心手术意外。②手术患者对医务人员、医院环境的陌生及手术室特殊治疗环境的刺激。③手术患者对施术医生不了解和术后效果期望值过高。④医护人员与手术患者交流少、指导、鼓励不够。患者表现为焦虑、恐惧、精神紧张、坐卧不安;有的患者顾虑重重不愿与人交流;有的患者滔滔不绝问这问那过分担心;严重者出现心率增快血压升高而影响手术的进程及预后。
悲观绝望:有些手术可能导致身体某些部位功能丧失如截肢、器官切除及有些恶性肿瘤患者。对未来的生活、工作和前途考虑较多性格内向者精神负担重意志消沉甚至产生轻生念头;性格外向者烦躁易怒对治疗护理不配合。
疼痛:术后的疼痛主诉与患者对疼痛的耐受程度和心理因素有一定关系。如注意力过分集中、情绪紧张、意志脆弱、兴趣索然、疲劳等均能使疼痛阈值降低疼痛反应加剧。
抑郁:表现为缺失感和易怒、多疑、幻想、性格孤僻等。术前严重失眠加上手术创伤可能引起术后瞻望。患者有答非所问、定向不明和恐惧等症状。
心理护理
焦虑恐惧的护理:焦虑恐惧是手术患者普遍存在的一种心理反应只是其轻重程度不同。因此在术前宣教时首先自我介绍态度诚恳耐心给患者说明来意介绍手术室状况让患者观看宣教册图片了解手术室环境及有关设备介绍手术医生、麻醉方式说明手术的重要性和必要性及术前的自身准备。使患者对手术室和自身疾病有适当了解减轻思想负担争取得到患者家属的密切配合帮助患者解决实地问题减轻或消除焦虑恐惧不良心理反应增加术中的耐受力。患者入室后一声亲切的问候:“您晚上休息的好吗?”给患者心理安慰;未麻醉之前护士不离开患者以免加重其恐惧感。尊重患者的自尊心对不需要暴露的部位及时遮盖。交谈时语气温和耐心倾听患者的主诉热情回答患者的提问;在进行语言交流的同时可采用非语言交流以转移患者的注意力。术中尽可能减少物品、器械的碰击声避免高声喧哗和窃窃私语。术后及时访视患者观察病情了解患者的心理状态帮助解决问题。
患者术前心理干预
1 患者术前心理干预
【摘要】多数患者术前会产生复杂的心理状态，引起的原因主要有：焦虑、疼痛、忧郁、依赖等，有效实施心理干预对患者康复有很大帮助。本文综述几种常用的心理干预方法，有：认知疗法、松驰疗法、情绪干预、行为干预、语言暗示干预、家庭干预、视听干预、建立良好医患关系、信息支持疗法等。
心理护理干预的方法及主要作用介绍如下
1.认知疗法 主要是针对手术疼痛的心理干预。向患者介绍麻醉术的流程和麻醉药的知识，患者疾病和手术有关的知识，使患者对手术有了正确的认识，从而改变了患者的认识误区。
2.松驰疗法 主要是针对焦虑的心理干预。医护人员要耐心细致地回答患者的疑问，术前指导患者进行一些放松训练，达到患者心情平静，血压和心率正常，肌肉放松的目的。术中进行安慰和鼓励，取得患者的积极配合，使手术顺利进行。
3.情绪干预 患者术前对手术和麻醉都会有不同程度的焦虑感和恐惧感，分析原因并针对性地进行解释和安慰，向患者讲解情绪与疾病治疗的相互关系，消除患者的负性情绪，得到正性积极情绪。
4.行为干预 教会患者在麻醉复苏期间如何积极配合治疗，如平卧、禁食水、听指令性动作等。如对子宫切除妇女患者以感情宣泄法来增强妇女的心理、社会适应能力，鼓励患者早下地活动。
5.语言暗示干预 医护人员要以充满信心的态度和坚定的语调，充分的事实为依据，向患者说明道理，给予患者同情和支持，消除患 2 者的紧张焦虑情绪，树立对手术的信心。
6.家庭干预 手术不但对患者造成心理压力，同时也对患者家庭成员产生一定的心理影响，对护理人员来说，即要做患者的心理疏导，还要做对患者家属进行心理干预，使家属更能够以全心投入对患者的照料和情感支持，减轻患者的各种负面情绪对手术的影响。
7.视听干预 就是影像干预，术前向患者播放音乐或影像，以缓解患者术前焦虑的方法。Berbel等[1]的研究表明，术前通过音乐疗法对降低术前焦虑与镇静药物同样有效，证实音乐疗法可有效运用于降低术前焦虑。
外科手术患者术前术后的心理护理
339
除顾虑，克服病人角色行为缺如或强化现象，减轻恐惧心理负担。
化疗一疗程结束后，相应一些副反应也随之消失也有个别病人
恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗不适
的阴影，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，使机体在化疗
后能尽快恢复。积极主动地配合化疗，可产生较好的化疗效果。
外科手术患者术前术后的心理护理
张思艳
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1671—8194(2008)15-0339—03
需要进行外科手术治疗的患者，大多处于紧张．，焦虑，恐惧．，
和担心手术成功与否的心理状态。导致病人心情烦躁，情绪低落，
夜间失眠，甚至造成抑郁，不仅加重病情，还可导致各脏器功能
失调．抵抗力下降。既影响手术的顺利进行也不利于术后康复。
因此术前术后给予正确的心理护理，稳定情绪对于更好的配合手
术是十分必要的。本文就如何做好术前术后患者的心理护理谈几
点体会。
l根据各年龄组患者的心理特征进行术前心理护理
(1)对于小儿患者应针对儿童特点，与其说话时要有足够的耐
心，语言要轻柔，有趣，要使其听得懂，又要吸引他。对于小儿
术前不愿打针等问题，要耐心诱导，尽量避免各种不利患儿情绪
的不良刺激。
(2)老年患者因担心术后会成为家庭的负担，情绪变得抑郁不
安，也有变得固执古怪。另一方面老年患者，尤其是退休领导干
部，希望人们象以前一样尊重他们，护理人员对待患者要态度诚
恳，语言应具有准确性，艺术性，操作技术要过硬，以取得他们
的信任，使其保持心理平衡，以积极乐观的态度对待手术。
(3)中老年患者术前一般精神过度紧张，看一些与自己疾病有
关的书刊，提出各种所担心的问题。尤其足一些病情较重的或肢
体功能障碍的病人，担心增加经济负担。影响家庭稳定表现为忧
虑重重，对前途悲观失望。这时，要耐心说服他们面对现实，以
积极的态度配合治疗。2病人术后的心理护理
病人经过手术，尤其是傲大手术的人，一是从麻醉中醒过来．
择期手术患者的术前心理反应和心理护理
护理园地 中国医学创新２０１２年１月 第９卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９ Ｎｏ．３
择期手术患者的术前心理反应和心理护理
潘华严金兰李芙蓉
【关键词】 择期手术；心理反应；心理护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０３．０４６
择期手术是指在一段不太长的时间内，手术迟早，不致
影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再
．选择最有利的时机施行手术。笔者所在医院普外科２０１０年
２—１１月共收治择期手术患者１５３例，其中男７５例，女性７８
例，年龄１６—７６岁。通过临床观察，发现择期手术患者与急
诊手术患者的心理反应有很大差异。后者以高度应激状态、
紧张、恐惧感为主要特征，而择期手术患者的心理反应大多
数表现较为缓和，主要特征为焦虑、不安、紧张、恐惧、抑郁、
消极、悲观等不良心理状态，特别是在近手术日期时患者的
焦虑达到高峰” 。患者术前若无适应过程，很容易出现不良
情绪反应，不能很好配合手术，影响手术的顺利进行，也影响
治疗效果。根据不同患者笔者采取了一系列预防措施，有效
地预防了患者不良心理的发生，现将择期手术患者的术前心
理反应和心理护理报告如下。 １心理反应
１．１ 焦虑这类心理反应以具有一定知识的中年人尤其明
显，因为在家庭中他们上有父母，下有子女，在单位正是干事
业的关键时期。由于患病，不得已住院手术。术前患者常常
会对自己的疾病进行详细了解，翻阅与自己疾病有关的医学
书籍、报纸、杂志等，根据自己对医学知识的一知半解而进行
自我诊断治疗，这样反而加重了患者对手术的恐惧。同时由
于对疾病的了解不清楚，对手术治疗不了解，对麻醉的担心，
对术前准备认识不足，对术后注意事项不了解等等，更加重
了他们的焦虑。所有患者在近手术日期时焦虑均达到高峰。
１．２恐惧以女性患者较明显，迫于无赖，需选择手术治
浅谈手术患者术前心理护理
ＩＳＳＮ １５６２－３１３０世界今日医学象患（Ｗｏｒｌｄ ＪＭｅｄＴｏａ，，ｒ） ２００＂２；３（１） ５５・ 病房访视病人，了解病人的各种情况，并介绍手术方 法，让病人消除顾虑，树立战胜疾病的信心．更好地配 合手术。③手术物品准备：体外循环手术常规器械１ 套及相关敷料，高频电刀１台，心电监护仪．０／２、０／３无 损伤缝线，０／３普理灵线，除颤器．胸骨电锯，人工瓣膜， 专用排气８ １０号气囊导尿管．骨蜡，肝素，鱼精蛋白。 ２．２术中护理①常规消毒皮肤、铺巾，前正中切口 锯开胸骨，牵开心包，进人心包腔。手术者用生理盐水 洗手２遍后作心外探查，确定手术方式。②经右心耳 肝索化（３ ｍｇ・ ）．建立体外循环。阻断上、下腔静 脉，呈部分前体外循环状态；不阻断主动脉，不灌注心 脏停跳液，经血流降温，鼻温保持在３２ｏＣ±１ｏＣ之问。 ③器械护士将所需人工瓣膜浸泡于抗生素及肝素液内 （９ Ｌ‘。ＮＳ ２００ｍＬ＋西力欣７５ ｒｌｌｇ＋肝素２ｍ喾）２ ｍｌｎ。 ④经房间隔途径进入左室显露二尖瓣后，切下病变二 尖瓣；用０／２无损伤线置１２…３ ６ ９四定点线，其间均匀 加３针防止滑脱，然后上瓣、坐瓣、打节完成二尖瓣替 换。经瓣叶间放置８—１０号气囊导尿管于左心室用于 排气，气囊的球囊内注入３ ｍＬ生理盐水。用０／３普理 灵线关闭房间隔切口，待挤排右心房的气体后用空针 抽出气囊导管内的生理盐水拔出尿管，再用０／３普理 灵线连续关闭右房切口，排气，待鼻温升至３６＂Ｃ ３６．５＇１２时停止心肺转流机。⑤鱼精蛋白中和肝素，心 包开窗，安置心包和胸腔引流管，钢丝缝合胸骨，逐层 奖闭切口。⑥开放静脉通道，巡回护士用ｌ８号套管 针，保证术中及时输液；用气囊导尿管给病人导尿，分 别插鼻温和肛温，供机器组观察病人的体温，协助麻醉 师诱导麻醉，锁骨上静脉穿刺插管，手背动脉穿刺，用 于动、静脉压监测。手术开始后严密观察病人体外循 环前、循环中、循环后的尿量及静脉输入液量，并准确 记录，便于随时了解病人的肾功自 况，与麻醉师取得 联系．尿少时静脉推注速尿，尿多时用１００ ｇ・Ｌ‘。氯化
肿瘤外科手术一般护理常规
肿瘤外科手术一般护理常规
一、术前护理
1、做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑。
2、指导床上排大小便、深呼吸、有效咳嗽，指导作好个人卫生。
3、手术前1日，测体温、脉搏、呼吸每日2次，按医嘱做皮试、术前给药、肠道准备、饮食指导;备皮、备血:观察病情，并停止术前医嘱。
4、手术晨:嘱患者排尽大小便，换患服，把长发梳成小辫子，如有假牙、耳环等贵重首饰取下交家属保管:做好洗肠、置胃管、尿管等术前准备;备好病历，物品:根据情况备好麻醉床。
二、术后护理
1、接术后患者至床上，了解麻醉及手术情况，清点物品。
2、根据不同手术及不同麻醉给予不同体位。
3、测血压、脉搏、呼吸，必要时 15~30 分钟1 次，并记录。
4、手术后 24 小时内发生恶心、呕吐、多由麻醉所致，使患者头偏向一侧，防止误吸。 5、术后3日，每日测体温、脉搏4次。
6、执行术后医嘱。
7、注意患者病情变化，观察伤口有无出血、渗液，及时更换外敷料，经常检查各种引流管，保持通畅。每日晨倒引流液，并记录引流液量及颜色。
8、术后6 小时不能自行排尿者，采取诱导主动排尿，不能自行排尿时予以导尿。
9、术后遵医嘱给予止痛、镇静剂。
10、术后腹胀可协助患者更换体位，如无禁忌，可给肛门排气。
11、做好口腔护理;鼓励患者深呼吸、咳嗽;协助翻身拍背，必要时做雾化吸入，防止肺部并发症。
12、鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连，促进伤口愈合。
术前如何进行有效的心理评估
术前如何进行有效的心理评估
在医疗过程中，手术是一种重要的治疗手段，但对于患者来说，往往伴随着巨大的心理压力和焦虑。因此，术前进行有效的心理评估至关重要，它不仅有助于了解患者的心理状态，还能为制定个性化的护理和治疗方案提供依据，从而提高手术的成功率和患者的康复效果。
一、术前心理评估的重要性
手术对于患者来说是一个重大的生活事件，无论手术大小，都可能引发不同程度的心理应激反应。术前的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪可能会影响患者的免疫系统、心血管系统等生理功能，增加手术风险和术后并发症的发生几率。例如，过度的焦虑可能导致血压升高、心率加快，影响手术的顺利进行。此外，不良的心理状态还可能影响患者对手术的配合度和术后的康复进程。通过有效的心理评估，医护人员可以提前发现患者的心理问题，并采取相应的干预措施，如心理疏导、放松训练等，帮助患者缓解紧张情绪，以更好的心理状态迎接手术。
二、术前心理评估的内容
1、 焦虑和抑郁评估
常用的评估工具包括焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。这些量表可以帮助医护人员初步了解患者的焦虑和抑郁程度。 观察患者的表情、语气、姿态等非言语行为，判断其是否存在焦虑或抑郁的表现，如眉头紧锁、唉声叹气、坐立不安等。
2、 应对方式评估
了解患者在面对压力和困境时通常采取的应对方式，是积极应对还是消极逃避。
可以通过询问患者在过去遇到类似困难时的处理方法，来评估其应对方式。
3、 心理支持系统评估
了解患者的家庭、朋友等社会支持情况，以及他们在患者手术期间能否提供有效的支持和帮助。
评估患者与家人、朋友之间的关系是否融洽，沟通是否良好。
4、 手术认知和期望评估
了解患者对手术的目的、过程、风险等方面的认知程度，以及对手术效果的期望是否合理。
询问患者是否对手术有任何疑问或担忧，以及他们获取手术信息的途径。
5、 人格特征评估
虽然人格特征相对稳定，但了解患者的人格特点有助于预测其在手术前后的心理反应。 可以通过观察和与患者交流，初步判断其是内向还是外向、是乐观还是悲观等。
手术前后患者的心理护理
山西医药杂志２００８年７月第３７鲞墨？塑 堡坠 ！ ： ： １： Ｑ：！
手术前后患者的心理护理 ・６５５・
太原市人民医１￣（０３０００１）张云荚
患者手术前的心理护理对患者的预后有着重要的作 ２患者术后的心理与心理护理 用，现将笔者的一些体会报告如下。 患者经过手术，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活 １患者术前的心理与心理护理 过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和
无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强 手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验
的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感 到刀１２１疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀１２１流血或裂
神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加， 开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难 引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢 熬，过２－３ ｄ疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术
发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感至 后患者的心理护理应抓好以下几个环节。
出现病理心理活动。 ２．１及时告知手术效果：当患者回到病室或是从麻醉中刚
我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有 刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。
如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛 告诉其手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀１２１
与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他 疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的患者可能产生新
们反映，人院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃 的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤１２１裂开，发生意外。胸腹部手
不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前１ ｄ晚上给予镇静安 术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护
眠药，仍难以入睡。大量临床观察和研究均证明，患者术前 士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽