临床常用麻醉药物
在临床麻醉中应用最广的
在临床麻醉中应用最广的麻醉药物种类及特点在临床麻醉中，应用最广的麻醉药物种类有吗啡类药物、氟烷类麻醉药、异氟烷类麻醉药、七氟醚等。
这些药物各有其特点，适用于不同的临床情况。
首先，吗啡类药物是最早并且最常用的麻醉药物之一。
吗啡具有镇痛、镇静和催眠的作用，能够迅速减轻患者的疼痛感，并且使患者进入麻醉状态。
然而，吗啡类药物也有一定的副作用，如呼吸抑制和镇静过度等，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征。
其次，氟烷类麻醉药是一种常用的全身麻醉药物，通常用于手术过程中维持持续的麻醉状态。
氟烷具有快速起效、作用迅速、药效可控的特点，在麻醉诱导和维持中都能够发挥作用。
然而，氟烷类麻醉药也存在着肝脏毒性和心脏抑制的副作用，因此需要在专业医生的监护下使用。
另外，异氟烷类麻醉药也是广泛应用于临床麻醉的一种药物。
异氟烷具有良好的麻醉效果，起效迅速，而且代谢产物对身体无害。
在手术中常用于心脏手术、腹部手术等复杂手术过程中的麻醉维持。
然而，异氟烷类麻醉药也有可能引起过敏反应和心律失常等不良反应，因此医护人员需要密切观察患者的体征变化。
最后，七氟醚是一种强效的全身麻醉药物，通常在复杂手术中使用。
七氟醚具有作用迅速、满意度高、恢复迅速的特点，但也存在较大的呼吸抑制和循环不稳定的风险。
因此在使用七氟醚时需要严格控制剂量，避免出现严重的不良反应。
总的来说，在临床麻醉中应用最广的麻醉药物种类有吗啡类药物、氟烷类麻醉药、异氟烷类麻醉药和七氟醚等。
每种药物都有其特点和适应症，医护人员需要根据患者的具体情况和手术类型选择合适的麻醉药物，并密切监测患者的生命体征，确保手术过程安全顺利进行。
麻醉科常用药物的应用规范
麻醉科常用药物应用规范咪达唑仑:10mg/2mL各种失眠和睡眠节律障碍,特别适用于入睡困难者，手术或诊断性操作前用药(肌注用于内镜检查. ）。
禁忌：重症肌无力，严重呼吸功能不全，严重肝功能不全。
注意事项：不适用于治疗精神病和严重抑郁症的失眠者.妊娠首３个月的妇女慎用。
服药后初６小时内可影响驾驶和机械操作能力。
麻醉诱导：0.05～0.4mg/kg 手术时间特别长的术中可追加诱导剂量的1/4~1/3.氯胺酮肌注：100mg/2mL静脉注射，每次1~2mg/kg，约在1min 内注入，全麻可持续5～10min.全麻维持：静脉注射或用氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每次0。
5～1mg/kg，每小时用量不超过3～4mg/kg。
小儿基础麻醉:肌内注射,每次4～8mg/kg.极量：静脉注射，每分钟4mg/kg；肌内注射，每次13mg/kg。
依托咪酯10ml：20mg为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后20s即产生麻醉，持续时间约5min，增加剂量作用时间可相应延长。
对呼吸和循环系统的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降,心率稍加快,无组胺释放作用.依托咪酯的适应证临床适用短小手术和外科处置,以及诱导麻醉。
0.3mg/kg，于15~60s内静注完毕。
依托咪酯中毒1.可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍增快。
2.静脉注射后15%～30％的病人发生局部疼痛、局部血栓形成或血栓性静脉炎.3. 10%～65％的病人可有阵挛性肌肉收缩发生。
有约20%的病人麻醉恢复期出现全身性癫痫发作。
4.有发生过敏性休克的报道.5.可使血钾和血糖升高。
依托咪酯中毒的治疗要点为1。
手术前给予地西泮、芬太尼或氟哌利多可减少肌肉颤动发生。
2.对症、支持治疗。
芬太尼注射剂:0.05mg（1ml)，0.1mg（2ml)。
芬太芬太尼为阿片受体激动剂,属强效的麻醉性镇痛药.其作用机制至今尚未充分了解。
可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。
并已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。
医院麻醉药品临床应用指南
医院麻醉药品临床应用指南医院麻醉药品在临床上起着至关重要的作用，它们能够帮助医生进行手术、疼痛管理以及其他治疗过程中的麻醉。
正确的应用和使用麻醉药品可以确保手术过程顺利进行，减少患者的疼痛感，同时避免不良反应的发生。
为了帮助医护人员更好地掌握医院麻醉药品的临床应用，本指南将对常用的麻醉药品进行介绍和说明。
一、全身麻醉药品1. 巴比妥类药物巴比妥酸盐主要用于全身麻醉中，具有较强的镇静和催眠作用。
临床上常用的巴比妥类药物包括戊巴比妥、苯巴比妥等。
在使用时需注意剂量控制，避免出现严重的抑制作用。
2. 酮类药物异丙酚是一种常用的全身麻醉药品，具有起效快、作用时间短等特点，被广泛应用于手术麻醉中。
在使用异丙酚时，需密切监测患者的血压、心率等生命体征，确保安全有效。
3. 吸入麻醉药氧氟醚、七氟醚等是常用的吸入麻醉药，它们通过呼吸道进入体内，使患者产生麻醉状态。
在使用吸入麻醉药时，需要控制浓度和通气量，以确保麻醉效果的达到和维持。
二、局部麻醉药品1. 利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药品，适用于表浅手术和镇痛处理。
在使用利多卡因时，需注意避免过量使用，以防止对心脏和中枢神经系统产生抑制作用。
2. 利多卡因利多卡因也是一种常用的局部麻醉药品，适用于手术和疼痛处理。
在使用利多卡因时，需密切观察局部反应和不良反应，及时处理并调整用药方案。
三、镇痛药品1. 吗啡类药物吗啡和芬太尼是常用的镇痛药品，能够有效缓解术后疼痛和慢性疼痛。
在使用吗啡类药物时，需注意监测患者的呼吸、心率等指标，避免呼吸抑制和其他不良反应的发生。
2. 非甾体抗炎药布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药也常用于镇痛治疗，适用于轻至中度疼痛。
在使用非甾体抗炎药时，需要注意剂量和用药频率，避免出现胃肠道和肾脏方面的不良反应。
在使用医院麻醉药品时，医护人员需严格遵循相关的操作规程和用药指南，确保合理、安全地应用药品。
同时，对患者的疾病情况、生理状态等因素进行综合评估，选择最适合的麻醉药品和用药方案，以提高手术成功率和患者的治疗效果。
常用麻醉药剂量
常用麻醉药剂量引言麻醉药是在临床手术中常用的一类药物，可以让患者在手术过程中无痛或半昏迷状态下完成手术。
正确使用麻醉药的剂量是确保手术安全和顺利进行的关键，因此了解常用麻醉药的剂量是非常重要的。
常用麻醉药剂量1. 麻醉诱导药剂量麻醉诱导药是用于快速诱导患者进入麻醉状态的药物。
以下是常用麻醉诱导药的剂量建议：•丙泊酚：成人剂量为1.5-2.5 mg/kg。
老年患者和肥胖患者的剂量可能需要调整。
•咪达唑仑：成人剂量为0.2-0.3 mg/kg。
对于老年患者和肥胖患者的剂量可能需要调整。
2. 麻醉维持药剂量麻醉维持药用于维持患者在手术过程中的麻醉效果。
以下是常用麻醉维持药的剂量建议：•异丙酚：成人剂量为4-12 mg/kg/h。
剂量需根据患者的体重、年龄和手术类型进行调整。
•芬太尼：成人初始剂量为1-2 μg/kg，维持剂量为0.5-1 μg/kg/h。
剂量需根据患者的体重、年龄和手术类型进行调整。
•七氟醚：成人MAC值为0.6-1.2。
维持剂量需根据患者的体重、年龄和手术类型进行调整。
3. 麻醉复苏药剂量麻醉复苏药用于患者从麻醉状态中恢复过来。
以下是常用麻醉复苏药的剂量建议：•纳洛酮：成人剂量为0.4-2 mg，可以根据需要重复给药。
对于儿童剂量需要根据体重进行调整。
•脂肪乳剂：成人剂量为1.5 mL/kg/h，持续给药4-6小时。
剂量需根据患者的体重、临床情况和手术类型进行调整。
结论正确使用麻醉药剂量对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
以上是常用麻醉药的剂量建议，但请注意，剂量需根据患者的具体情况进行调整，包括体重、年龄、肥胖程度和手术类型等。
以上剂量仅供参考，具体剂量请务必咨询专业医生。
参考文献： 1. Smith A, Jones B. Anesthesia induction drugs: where are we now? Curr Anesthesiol Rep. 2015;5(3):290-297. 2. Brown EN, Lydic R, Schiff ND. General anesthesia, sleep, and coma. N Engl J Med. 2010;363(27):2638-2650.。
常见麻醉药品的使用 ppt课件
个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。
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用法用量
（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄
及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药
者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效
果调整用药剂量，癌痛病人口服吗啡无极量限制，
可先按要求服用缓释片和控释片，疼痛加重时加服
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•
三、 氯胺酮
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药理作用
氯胺酮
主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻 滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系 统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲 和力。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神 经递质（乙酰胆碱、L－谷氨酸）及N－甲基 －D－天门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由 于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及 与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影 响，故对内脏疼痛改善有限。
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纳 洛 酮 临床应用
1、拮抗麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制。 2、全麻结束后，拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。 3、拮抗新生儿因麻醉性镇痛药而致呼吸抑制。 4、用于麻醉性镇痛药成瘾者的诊断。 5、急性酒精中毒的治疗。
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谢 谢！
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麻醉药品处方资格授予流程及管理
组织培训
考核合格者授予处方权 定期报送 卫生行政部门
医疗机构 下发红头文件
医师开具处方
药剂科（发药窗口） 留存医生名单及 签字留样
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常见的麻醉药品品种
• 麻醉药品品种（2007年10月11日发布， 2008年1月1日起 施行，国食药监安[2007]633号 ）： • 全世界共有123个品种，我国生产及使用的有21个品种， 常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸 吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮 控释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注 射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太 尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射液（强痛定 注射液）。
临床麻醉用药原则
临床麻醉用药原则麻醉药是一种临床上常见的药物，很多患者在进行手术时都会用到麻醉药。
麻醉是指用药物或者其他方法，抑制中枢神经或者周围神经组织从而导致患者感觉暂时性被抑制的一种手段，这种抑制的主要特点是能够快速引起患者痛觉消失，在临床上有着广泛的应用，而且正确麻醉对于手术顺利实施有着重大的意义。
但是值得注意的是麻醉药具有毒性，在使用过程中一定要注意原则，否则会患者带来很多不良影响。
麻醉及麻醉用药概述现代医学中麻醉主要包括四个方面：临床麻醉、重症监护、急救复苏和疼痛治疗，麻醉的范围包括全身麻醉和局部麻醉。
随着医疗科技和医疗水平的发展，麻醉用药的种类也越来越多，麻醉的方式也日渐增多。
在临床上常用的吸入麻醉药包括氧化亚氮和一些氟烷类药物，如恩氟烷和七氟烷等；静脉注射麻醉药包括硫喷妥钠、氯胺酮和羟丁酸钠等；局部麻醉药包括布比卡因、利多卡因和左布比卡因等。
此外还有一些麻醉辅助用药，如预防肌肉松弛药：罗库溴铵、琥珀胆碱和阿曲库铵等药物。
针对患者不同的情况，在临床上医生采用的麻醉方和选用的麻醉药也有所不同，但是无论是选用何种麻醉方式，何种麻醉药，都需要遵循一定的原则。
临床麻醉用药原则1.剂量选取上遵循最少量原则最少量原则是临床上使用麻醉药的基本原则之一，主要是指无论是静脉用药还是神经阻滞，在给药剂量上最合适的用药剂量是在满足麻醉需求的前提下剂量越小越好。
这句话有两层的涵义，一方面麻醉药的剂量要能满足麻醉需求，另一方面满足麻醉需求之后剂量最小最合适。
麻醉药一旦过量不仅不会带来更好的麻醉效果，反而会给患者带来很多并发症，例如呼吸抑制和各种毒性反应。
一般情况下，即使给药的剂量刚刚好也还会加重患者的机体代谢负担，因此，在麻醉过程中一定要遵循这一原则，避免给患者带来不必要的损伤。
1.药物种类选择上宜简不宜繁在临床上麻醉的方式有很多种，用于麻醉的药物也有很多种，每种麻醉的方式和麻醉用药都有自己的优点同时也有自身的弊端。
有一些人过分强调了麻醉药物的优点而忽略了其弊端，将各种麻醉药混用，认为这样彼此之间的优点就可以得以发挥，彼此之间的弊端就能互相弥补。
麻醉药品临床应用指南
麻醉药品临床应用指南引言麻醉药品在临床应用中起着至关重要的作用，可以使患者无痛感并安静入睡，同时也为医生进行手术操作提供了便利。
然而，不正确的麻醉药物使用可能会带来诸多风险，包括过度麻醉、呼吸抑制以及心血管抑制等。
因此，为了确保麻醉药物的安全有效应用，制定一份麻醉药品临床应用指南显得尤为重要和必要。
目的麻醉药品临床应用指南的目的是为临床医生提供一份详细的参考，以在麻醉药品使用过程中遵循标准化的程序和操作步骤，以确保患者在手术过程中获得最佳的麻醉效果，并最大程度地减少潜在的麻醉风险。
适用范围本指南适用于所有麻醉操作，并涵盖了常见的麻醉药品。
这些药品包括全身麻醉药物、局部麻醉药物、镇痛药物以及麻醉辅助药物等。
同时，本指南还包括了不同年龄段患者的麻醉管理，如成人、儿童和老年患者等。
麻醉药品选择原则在选择麻醉药品时，医生应充分考虑患者的年龄、病情、手术类型和持续时间等因素。
以下是一些建议的麻醉药物选择原则：1.全身麻醉药物：常用的全身麻醉药物包括吸入性麻醉药物（如七氟醚、异氟醚等）和静脉麻醉药物（如芬太尼、硫喷妥钠等）。
医生应根据手术类型和患者的具体情况选择适当的麻醉药物。
2.局部麻醉药物：局部麻醉药物常用于表面麻醉和周围神经阻滞。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
医生应根据手术区域和疼痛程度选择适当的局部麻醉药物。
3.镇痛药物：镇痛药物常用于手术后的疼痛管理。
常见的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮等。
医生应根据患者的疼痛程度和预期疼痛持续时间选择适当的镇痛药物。
4.麻醉辅助药物：麻醉辅助药物用于增强麻醉效果、减少麻醉药物的剂量以及预防并发症。
常见的麻醉辅助药物包括苯二氮䓬类药物、肌松药物等。
医生应根据手术类型和患者的具体情况选择适当的麻醉辅助药物。
麻醉药品管理麻醉药品管理是麻醉操作的重要环节之一，目的是确保麻醉药物的正确用量、正确配制以及正确给药途径。
以下是一些建议的麻醉药品管理原则：1.麻醉药品存放和保管：麻醉药品应存放在专用的药品柜中，柜子内部应干燥、通风，并设置有适当的温度和湿度控制装置。
临床麻醉常用药物
丙泊酚
诱导量：1.5-2.5mg/kg，90-100s药效达峰，维持5-10min
维持量：50-150μg/(kg.min)或者4-12mg/(kg.h)
单独应用意识消失所需血药浓度：2.5-4.5μg/ml 手术所需血药浓度：2.5-8 μg/ml 特点：血压明显下降，呼吸抑制，镇痛作用差，无肌松作用；
地塞米松（dexamethasone) ——糖皮质类激素
作用：抗炎，抗毒，抗过敏，抗风湿
咪达唑仑（midazolam)
短效苯二氮卓类 用法用量：术前半小时肌注，0.05-0.1mg/kg；
静脉入60-90s达药效高峰，2-3h完全清醒
作用：抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松、顺行性遗忘； 可增强其他麻醉药的镇痛作用 不良反应：呼吸抑制（呼吸频率下降、潮气量下降）——影响轻微
临床麻醉常用药物
阿托品（Atropine）—M受体阻断剂
作用：解除平滑肌痉挛；改善血管微循环；抑制腺体分泌；解除迷走 神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸 中枢。 中毒量：5-10mg 致死量：80-130mg
术前用量：成人：术前0.5-1h肌注0.01-0.02mg/kg 小儿：<3kg的肌注0.1mg 7-9kg为0.2mg 12-16kg为0.3mg 20-27kg为0.4mg >32kg为0.5mg 不良反应：便秘，口干，排尿困难，视物模糊，皮肤潮红，过敏性皮 疹
舒芬太尼
诱导量：0.1-2mg/kg，起效快，1-2min达峰，维持1-2h； 维持不用
特点： 心血管影响更小，镇痛最强； 胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气；用药后3-4h呼吸抑制；
瑞芬太尼
诱导量：2-4μg/kg，真正的短效阿片类药； 维持量：0.25-2 μg/(kg.min)或者15-120 μg/(kg.h)