社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查

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社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况及危险因素分析

式也是社区居民ＣＯＰＤ干预的重点。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；高危人群；患病率；危险因素
ｄｏｉ１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００９— ６４６９２０１４０ｌ０３０
Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｍｏｎｇｈｉｇｈｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙ
２０１６０７）（上海市松江区泖港镇卫生服务中ｌ心，上海
摘要：目的研究社区慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）高危人群的患病状况及其危险因素，为ＣＯＰＤ的社区防控提供依据。方法从居民的健康档案中随机抽取社区４０岁以上ＣＯＰＤ高危人群进行问卷调查和肺功能检测，了解ＣＯＰＤ的患病情况，采用单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归对ＣＯＰＤ的危险因素进行分析。结果共调查１０１８人，男４８９人，女５２９人，ＣＯＰＤ患病率为１１６９％；男性ＣＯＰＤ的患病率为１５９５％，显著高于女性７７５％（＝１６５５，Ｐ＜００５）；随着年龄的增长，ＣＯＰＤ患病率不断
升高（＝４１１９，Ｐ＜００５）。ＣＯＰＤ组与非ＣＯＰＤ组患者在性别、年龄、体重指数（ＢＭＩ）、吸烟指数（ＳＩ）、共患疾病（呼吸系统、心血管系统、其他系统），家族史及厨房通风状况７个因素差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显

社区医院有关慢性阻塞性肺疾病现况的调查

ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｏｓｐｉｔｌｓａ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｃａｒｅｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｖｅｈｕｎｄｒｅｄｃａｓｅｓｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｈｏｓｐｉｔｌｉａｚａｔｉｏｎｍａｉｎｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＣＯＰＤｆｒｏｍｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｏｓｐｉｔｌｓａ
・
社区卫生研究・
社区医院有关慢性阻塞性肺疾病现况的调查
胡维，眭建
摘要：目的通过社区医院调查慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及其合并症的发病情况，为提高社区医疗机构诊疗水
平，开展ＣＯＰＤ防治提供依据。方法选取社区医院５００例门诊及住院主要诊断为ＣＯＰＤ的病案数据进行回顾性现况调查，按发病年龄及病程不同进行分组，用ＳＰＳＳ软件进行回顾性统计分析。结果 ①入选患者５００例，男性２６８例，女性２３２例，平均年龄（６０．２０±１１．４０）岁。②有合并症的人数为４０９例（８１．８％），合并症按发生率排列依次为骨质疏松（５１．４％），焦虑／抑郁（４２．２％）、高血压病（３７．４％）、冠心病（２８．８％）、糖尿病（２０％）、高脂血症（８．２％）、肺癌（１．０％）。③不同年龄、不同病程的合并症分布不同，患者的分布随年龄的增加而逐渐增多，差异具有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）；随着年龄与病程增长，高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松及焦虑／抑郁的发病率也随之增加（Ｐ均＜０．０５），高脂血症／Ｊｉｂ蛋白代谢紊乱及肺癌的发生率差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）；患者发病率在性别分布上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论慢性阻塞性肺疾病患者合并症发病率高，且不同年龄和不同病程患者的合并症发生率的变化趋势各具特点；加强社区基层医院对ＣＯＰＤ教育防治水平具有重要意义。关键词：社区医院；慢性阻塞性肺疾病；合并症；分析中图分类号：Ｒ１９７．６１Ｒ５６３文献标识码：Ａ文章编号：１６７４－４１５２（２０１５）１０ — １６５８－０３

慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查方法与社区防治研究的开题报告

慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查方法与社区防治研究的开题报告一、研究背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其严重程度呈逐年上升趋势，给患者和社会带来了巨大的健康和经济负担。

目前，全球COPD的感染率已经上升到10%以上，成为导致死亡的主要原因之一。

因此，深入了解COPD的流行病学特征，寻找有效的社区防治方法成为当前急需解决的问题。

二、研究目的本研究旨在通过流行病学调查方法，深入了解COPD的发病机制和流行特征，基于社区防治的策略研究，探索有效的COPD预防和治疗方法。

三、研究内容1.文献综述通过对国内外COPD的相关研究进行综述，了解COPD的历史和研究进展，探讨COPD的病因学和流行病学特征，并结合社区防治的策略研究现状。

2.方法学设计采用问卷调查、社区筛查等方法，对某社区或某医院的COPD患者进行流行病学调查，探索COPD患者的发病率、年龄和性别分布、相关危险因素及疾病自我管理意识等。

3.社区防治策略研究基于所得结果，分析COPD患者的危险因素，开展生活方式干预和COPD患者的疾病管理，探索可行的社区防治策略。

四、拟完成的工作完成文献综述，确定研究方向和研究方法；开展流行病学调查，系统收集和整理调查数据；分析调查结果，撰写社区防治策略研究报告。

五、研究意义本研究将探索有效的COPD预防和治疗方法，为COPD患者提供更好的医疗服务和疾病管理措施，也有助于提高公众对COPD的认知和认识，增强社区居民的健康意识和自我保护能力。

同时，本研究具有一定的理论和实践价值，为COPD的预防和治疗提供有益的参考依据。

社区医生慢性阻塞性肺疾病知识调查分析

ｃｍｍｕｉｅｖｃｅｔｒｏＦｇｈｎｏｎｔｓｒｉｅｃｎｅｆａｓａ．ＭｅｈｄＴｅｓｒｅｎｅｔａｅｏａｆ２ｏｙｎｔｏｓｈｕｖｙｉｖｓｇｔｄａｔｔｌｏ３ｃｍｍｕｉｅｔｅｉｅｉｎｔｈａｈｓｒｃｙｌｖ
【０ＯｅｔＳＷｎｅｓｉ，ｏｔＤ．ｌｉａｖｒｏｕｃｎｃｌｉｉｒ１］ｎｓＴ，ｉｉｋＰｓＫＣｉｃｌｅｓｓｂｌｉａｐｔｔｙｉｓｗＴｎｓｉｕａ
ａｏｌｘ：ｒｓｎａｏ，ｒｉｌｍｎｇｍｅｔａｄｏｔｏｉ２ｐｐｅｙｐｅｅｔｔｎｓｇｃａａｅｎ，ｎｕｃｍｅｎ１ｉｎａ
ｐｔｎｓＪｕｏｕｇｒ，９０２（：８— ８．ａｉｔｒｒｅｙ１９，６７）９０９６ｅ叨．Ｎｅｓ
【１Ｃｔｅｉｅ１】ａｒＰｔｃＯＰｔｉｒｏｌｙ］．ｎｏｒｏＣｉｏｔｈｎＡＲ，ａｋＫ．ｉｔｙｐｐｅ［．ＥｄｃｉｌｌＮｒｉｒｕａａｘＪＪｎｎｈ
ｉｅｔａｄ２％ａｄ４％ｏｅａｅｍｉｏｎｃｄＣＰｉｈｏｉｂｏｃｉｓ，ｏ）ｈｏｉｏｓｕｔｅｎｓｇｔ。３ｖｉｅｎ７ｆｔｍｈｖｓｎｅｔＯＤｗｔｃｒｎｃｒｎｈｔ（ｒｃｒｎｃｂｔｃｖｈｃｅｈｉｒｉ
况，以及社区卫生服务中心对ＣＤ患者教育和管理情况。方法ＯＰ
【要】目的了解我区社区内科医生对慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）摘ＣＰ基本知识、范治疗及继续教育情规采用无记名问卷调查的方法对我区２３个社

慢性阻塞性肺疾病高危人群患病状况调查

ｄｎｅｏＯＤｗｓｈｇｅａｈｔｆＣＰｔｅｄｆｒｎｅｗｓｓｔｔａｌｓｎｆａｔＰ＜００）ＰｔｎｓｗｔＯＰｅｃｆＣＰａｉｈｒｔｎｔａｏＯＤ．ｉｅｅｃａｔｉｉｌｉｉｃｎ（ｈｈｆａｓｃｙｇｉ．５．ａｉｔｉＣＤｅｈ
对策，高高危人群生活质量，提降低ＣＰＯＤ发病率。【关键词】ＣＯＰ职业；Ｄ；问卷调查；高危人群；患病率［中图分类号１Ｒ５３９６．［献标识码】Ｂ文【章编号】１７－７１２１１ — ０２０文６３９０（０２）６０１ — ３
１５５例；８吸烟、吸烟指数、动吸烟、别、龄、族史等都是ＣＤ的重要危险因素。ＣＰ被性年家ＯＰＯＤ组呼吸道症状发生率
高于￣ＣＰＯＤ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０５。ＣＤ患者有症状组肺功能显著下降，异有统计学意义（．）ＯＰ０差Ｐ＜００）．。５结论社区＞４０岁的居民存在ＣＰＯＤ危险因素和（）或慢性呼吸道症状的人群占相当的比例，需要及时采取健康管理
・
调查与实验研究・
２２６第Ｏ第ｌ０年月５６１卷期
慢性阻塞性肺疾病高危人群患病状况调查
崔宏林
宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心全科，江宁波浙
３５１１０２

上海部分社区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查及部分全科医生对COPD认知现状调查中期报告

上海部分社区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查及部分全科医生对COPD认知现状调查中期报告
上海市部分社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的流行病学调查及部分全科医生对COPD认知现状调查是一个针对上海市几个社区的COPD流行病学和医生认知状况的调查研究项目。

截至中期报告，已经收集了大量数据并进行了部分分析。

以下是一些重要发现：
1. COPD在上海市的流行病学表现：COPD在上海市的流行率约为6.3％，其中男性的患病率显著高于女性（男性：8.65％，女性：
3.46％）。

50岁以上的人群是COPD的高危人群，这个人群的患病率是整个人群的三倍。

2. COPD的风险因素：研究发现，吸烟是主要的COPD风险因素。

大约有85％的COPD患者曾经吸烟过，其中70％的患者有10年以上的吸烟史。

在上海市，二手烟暴露和室内污染也可能对COPD的风险起到一定的作用。

3. 医生对COPD的认知情况：在参与调查的全科医生中，只有46％的医生能正确描述COPD的定义。

此外，只有不到一半的医生（44％）能够对不同的COPD患者进行明确的诊断。

尽管该项目仍在进行中，但这些发现已经为COPD预防和治疗提供了重要的线索。

项目的最终报告将进一步揭示COPD在上海市的现状，并提供更具体的建议，以促进医生和公众对这种常见但往往被忽视的疾病的认识。

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查

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２９・１７
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调查研究・
社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查
周文利，杜雪平【摘要】目的了解社区慢性阻塞性肺疾病（ＯＤＣＰ）高危人群的患病状况。方法
等信息。结果
于２００８年４月一２ｌ００年４
月对北京市月坛社区常住居民中的高危人群进行肺功能测定，确诊或排除ＣＰＯＤ，并记录人１学资料、病史、暴露因素：２共调查ｌ２３例ＣＰ５ＯＤ高危人群，ＣＰＯＤ组（Ａ组）２２例，非ＣＰ１ＯＤ组（Ｂ组）１０１，高危人群４例
ｓｓｐｗｄｒｕｔｇａａ — ｃｎａｔｉｔｒ，ｃｒｉｖｓｕａｒｕｍｏａｄｓａｅｉｏｗｅｅｍｏｇｈｒｋａｔｒｏｅ，ｏｅｄｓ，ｒｎｏｔｃｈｓｏｙａｄｏａｃｌｒｏｐｌｎｒｙｉｅｓｈｓｒｔｙｒａｎｔｅｉｆｃｏｓｆｓＣＯＤ．ｔａｉｅｎｌｓｓｓｏｄｔａｉｅｅｃｓｉｎｉｅｃａｅｏＯＰＰＳｒｔｉｄａａｙｉｈｗｅｔｄｆｒｎｅｎｉｃｄｎｅｒｔｆＣＤ，ｓｋｎｄｘｓｍｐｏ，ｃｍｏｂｄｔ，ｆｒｅｖｔｌｆｈｍｏｉｇｉｅ，ｙｔｍｎｏｒｉｉｙｏｃｉａ
ｉｆｍｔｎｉｏ，ａｄｒｋ￣ｃｍｗｒｃｒｅｔｈｍｍ．ｅｕｔＡｔａｏ１５ｕｊｃｉｉｓｎｒａｉ，ｈｓｒｎｓｏｏｔｙｉｔｅｅｒｏｄｄａｔｅｓｅｔｅＲｓｌｏｅａｉｓｔｆ３ｓｂｅｔｗｔｈｇｒｋ￣ｃｍｏｏｌ２ｓｈｈｉｔｆｏＣＰｅｕｖｙｄＯｅＯＤｗｒｓｒｅｅ．ｆｈｍ，２２ｗｒＯＤｐｔｎｓ（ｒｕ，１１ｗｒｎｎ—ＣＰｏｔｌ（ｒｕ）．ｈｃｅｔ１ｅｅＣＰａｉｔｇｏｐＡ）ｅｅｏｅ４０ＯＤｃｎｏｇｏｐＢＴｅｉｉｒｓｎ— ｄｎｅｒｔｏＯＤｉｈｇｉｏｕａｉａ６９（１／５）．ｇ，ｃｇｒｔｍｋｎ，ｈｒｆｌａｅｎｒａｔａｅｃａｆＰｉｒｋｐｐｌｏｗｓ．％２２１２３Ａｅｉａｔｓｏｉｇａｍｕｇｓｓｄｉｉｎｇ・ｅＣｎｈｓｔｎ１ｅｅａｒｔ

社区高危人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素调查

Prevalence and Risk Factors of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among High-risk Population in the Community
LI Yu-zhu, ZHANG Xiao-e, YIN Xiang-li
(Department of pathology,affiliated hospital of yan’an university, Yan’an Shaanxi)
ABSTRACT: Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease (copd) in high-risk community in yan ‘an. Methods From June 2017 to August 2017, 378 patients aged 40 years or older were selected for pulmonary function examination at phoenix community health service center in baota district, yan ‘an city. Physical examination, slow obstructive pulmonary risk factor questionnaire and pulmonary function test were performed successively. Results 65 patients with COPD were detected in the selected subjects, with a total prevalence of 17.2%, 3% were females. There were statistically significant differences in gender, age, smoking history, smoking index, BMI, educational background, occupational dust/smoke exposure history (P<0.05). Copd prevalence increases with age and smoking increases, increases with BMI and degree of reduced (P<0.5), while heating materials, cooking materials, such as whether to have allergy history there was no statistically significant difference (P>0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that male, old age, low BMI, smoking, low education, occupational dust/smoke exposure history were the main risk factors for COPD. Conclusion Screening for chronic obstructive pulmonary disease in high-risk population can improve detection rate and reduce screening cost. There are many risk factors of chronic obstructive pulmonary disease, so it is necessary to raise people’s awareness of the risk factors of chronic obstructive pulmonary disease and enhance their awareness of early prevention. KEY WORDS: Chronic obstructive pulmonary disease; Epidemiology; Risk factors

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社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查
发表时间：2018-07-08T15:48:55.047Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：侯飞
[导读] 通过分析得知，患者知识水平、患病时间，是否接受过健康教育是影响患者生活质量的重要因素。

（北京顺义区李桥镇卫生院；北京101300）
摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群常见的呼吸道疾病，患者表现为气流受限，病情反复发作，肺功能减退，严重影响患者日常劳动及正常生活。

文章针对北京市顺义区李桥镇卫生院接诊的慢性阻塞性肺疾病患者108例，运用肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气量(FEVl)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FV()、最大呼气中段平均流(MMEF)，采用健康行为量表(HPL)、呼吸问卷(SURQ)对患者进行测评，分析COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量的关系，并研究影响COPD患者健康行为管理的相关因素。

通过分析得知，患者知识水平、患病时间，是否接受过健康教育是影响患者生活质量的重要因素。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；高危人群；诊断；筛查
1对象与方法
1.1对象
2016年12月至2017年12月选取108例慢阻肺患者为研究对象。

纳入标准：(1)年龄均大于50岁；(2)经肺功能、X线等影像学手段确诊；(3)均于知情同意下参与研究。

随机将患者分为观察组(n=54)及对照组(n=54)，108例患者中男50例，女58例；年龄52-68岁，平均年龄(57.25±5.24)岁；病程2-9年，吸烟者82例，学历：小学32例，初中45例，高中21例，大专及以上10例，接受过系统化健康教育22例。

1.2方法
1.2.1肺功能检测
分别于出院时及出院后3个月应用肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气量(FEVl)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEVl/FV)、最大呼气中段平均流速(MMEF)。

1.2.2健康行为管理量表
《健康行为量表》对COPD患者健康行为管理进行评价，包括躯体活动、健康责任感、营养支持、健康行为、心理健康及压力调节等6个维度，共52个条目，每个条目采用1-5级评分，分数越高提示健康行为管理效果越好。

总评分及各维度评分：>66分为高等水平，33-66分为中等水平，＜33分为低水平。

1.2.3生活质量
采用(SURQ)对患者生活质量进行评价，包括症状、活动能力及疾病影响评分，共76个条目，各维度得分为。

0-100分，分值越低生活质量越高。

1.3资料收集
由专门负责调查的护±向调查对象介绍调查目的及问卷填写方法，征得患者同意书后，由患者按照自身实际情况填写问卷，问卷当场完成并回收，问卷填写时对有疑问的患者进行解析。

共发放问卷110份，有效回收问卷108份，有效回收率为98.18%。

1.4统计学处理
应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计量资料使用表示，组间比较应用t检验，（p＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果
2.1慢阻肺患者肺功能及生活质量情况分析
COPD患者FEV1、FEVl/FV(、MMEF依次为(1.12±0.10)L，(38.56±5.02)%、(1.02±0.54)L/s，而生活质量的疾病症状、活动能力受限、疾病影响评分依次为(52.02±4.78)、(50.22±5.88)、(51.25±4.23)分。

2.2慢阻肺患者健康行为管理情况分析
健康行为管理总评分为(130.12±12.45)分，健康行为管理的躯体活动、健康责任感、营养支持、健康行为、心理健康、压力调节6个维度得分依次为(18.45±2.12)、(15.36±2.69)、(17.25±4.02)、(18.69±3.48)、(19.33±2.69)、(17.86±3.45)分，各维度均低于33分，处于低水平。

2.3慢阻肺患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性
健康行为管理总评分、健康责任感、健康行为与FEV1、FEVl/FV、MMEF呈正相关(p＜0.05)，与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(p＜0.05)，心理健康及压力调节与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(p＜0.05)。

2.4影响慢阻肺患者健康行为管理的单因素分析
高中及以上学历的患者健康行为管理总评分高于初中及以下学历，60-65岁患者健康行为管理总评分高于大于或65岁以上者，病程大于3年的患者健康行为管理总评分高于病程小于或等于3年的患者，接受过健康教育患者的健康行为管理总评分高于未接受过健康教育的患者(p＜0.05)。

3讨论
3.1COPD患者生活质量情况
COPD作为慢性消耗性疾病，患者普遍存在呼吸功能及运动耐受性下降。

严重的躯体症状不仅影响患者日常生活，同时还易诱发其心理障碍。

此外，COPD患者需长期接受规范化的治疗及管理，对COPD稳定期患者出院后由于缺乏专业护理知识指导，导致患者居家康复效果不理想，增加再入院率，影响其生活质量。

本研究结果显示，COPD患者生活质量较低，这可能与患者病情较长，迁延难愈有关。

3.2COPD患者健康行为管理情况
健康行为是指个体为了保持或恢复健康而采取受思想支配的行为。

本研究结果显示，COPD患者健康管理行为各维度均低于33分，处于低水平，考虑可能原因：COPD患者反复出现活动受限、身心不适、气促及呼吸困难等症状，患者表现为肺功能每况愈下，同时易出现肺心病、肺部感染、呼吸衰竭、营养不良等严重并发症，而这些躯体症状会导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁等，从而影响患者健康行为。

提示临床对COPD病程长且易于反复发作的患者，应结合其心理状态，对患者进行个体化心理指导，教会患者掌握各种解压方法，如松弛
练习疗法、深呼吸法。

同时充分评估患者COPD相关知识掌握情况，积极配合医护人员，坚持长期肺康复锻炼，以改善患者躯体症状，提高患者健康行为管理能力。

3.3COPD患者健康行为与肺功能及生活质量的相关性
健康行为管理与COPD患者预后密切相关，患者健康行为越好，其预后越好。

健康行为管理总评分、健康责任感、健康行为与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(p＜0.05)，提示良好的健康行为对提高COPD患者生活质量有积极作用。

心理健康及压力调节与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(p＜0.05)，表明对COPD患者进行疾病管理时除注重改善患者躯体症状外，还应注重改善患者心理状态。

3.4影响患者自我管理行为相关因素
初中及以下学历、病程小于或等于3年、无健康教育是影响COPD患者健康行为管理的危险因素。

提示临床应对这类高危人群加强健康行为教育，以提高患者自我行为管理能力，使患者坚持自我治疗及自我监测疾病，让患者更好地参与到疾病管理中。

另外，应重视患者心理干预，提高患者心理适应性，增强患者治疗的信心。

参考文献
[1]周文利，杜雪平.社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查[J].中国全科医学，2011.19
[2]马春花.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知与健康行为的探索性研究[J]现代医药卫生，2013,29(3):331-333.。