肺部疾病诊断标准
肺功能判断标准
肺功能判断标准肺功能是评估呼吸系统健康状况的重要指标，通过一系列的检测可以准确判断肺部的功能状态。
在临床上，肺功能检测主要用于评估患者的肺功能状态，帮助医生诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍一些常见的肺功能判断标准，帮助大家更好地了解肺功能检测的结果。
1. 肺活量（VC）。
肺活量是指在最大吸气和最大呼气后肺部所能容纳的空气量，通常用来评估肺部的弹性和扩张性。
根据肺活量的测定结果，可以初步判断肺部是否存在梗阻或限制。
正常成年男性的肺活量一般在3.5-4.5升之间，女性为2.5-3.5升。
肺活量低于正常范围可能提示肺部存在问题，需要进一步检查。
2. 最大呼气流量（PEF）。
最大呼气流量是指患者在最大力气呼气时肺部排出气体的速度，通常用来评估呼吸道的通畅程度。
PEF值的降低可能提示患者存在气道阻塞，如哮喘等疾病。
根据不同年龄和性别，PEF的正常范围也有所不同，一般成年人的正常范围在300-600升/分钟。
3. 一秒用力呼气容积（FEV1）。
一秒用力呼气容积是指患者在最大力气呼气后1秒内排出的空气量，也是评估肺功能的重要指标之一。
FEV1值的降低可能提示患者存在气道阻塞或限制，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。
正常成年男性的FEV1一般在3-4升之间，女性为2-3升。
4. 肺功能比值（FEV1/FVC）。
肺功能比值是指一秒用力呼气容积与肺活量的比值，用来评估患者的肺功能状态。
正常情况下，这一比值应该大于70%，如果比值降低，可能提示患者存在梗阻性肺疾病。
FEV1/FVC比值的降低可能提示患者存在气道阻塞或限制，需要进一步检查明确诊断。
5. 肺泡弥散功能（DLCO）。
肺泡弥散功能是指肺部气体交换的能力，通过检测患者的肺泡弥散功能可以评估肺部气体交换的情况。
DLCO值的降低可能提示患者存在肺部弥散功能障碍，如肺纤维化等疾病。
正常成年人的DLCO 一般在80-100%之间。
通过以上几项肺功能指标的检测，可以初步判断患者的肺功能状态，帮助医生诊断和治疗呼吸系统疾病。
肺部疾病诊断标准【21页】
(二)、判 断 阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径 ＜5mm者。 弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或局 部有水疱，坏死者。
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临床意义 1.阳性意义:弱阳性意义不大
有
有
有
有
病史及表现
IV级（极重度）III级（源自度）II级（中度）I级（轻度）
0级（高危）
分级
有
<70%
<70%
<70%
正常
参考价值：TLC（肺总量）、FRC（功能残气量）、RV（残气量）增高，VC（肺活量）减低，表明肺过度充气。
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结核
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诊断
病史症状：全身症状 （结核中毒症状） 局部症状 （呼吸系统症状）体征： 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。
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COPD
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诊断
主要根据：高危因素史、 临床症状、 体征、 肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
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实验室检查
FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标 FEV1/FVC＜70% FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标 吸入支扩剂后FEV1/FVC＜70% + FEV1%预计值＜80% = 气道不完全可逆
程度分级
<30%
30%~50%
50%~80%
≥80%
FEV1占预计值%
<70%
正常
FEV1/FVC
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2.阴性意义:(1) 无结核感染；(2) 变态反应前期；(3) 免疫系统暂时受到抑制； (4) 免疫功能缺陷。
肺内科诊疗规范(最新版)
肺内科诊疗规范(最新版)引言肺疾病是危害人类健康的常见病，其中肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等致残致死率较高。
为了规范肺内科诊疗行为，提高肺疾病的诊治水平，我们制定了最新版的肺内科诊疗规范。
诊疗流程1. 临床症状和体征评估包括病史采集和身体检查，其中病史应详细询问是否有烟草使用史、职业暴露史等肺癌等相关危险因素。
身体检查应包括肺部听诊、测定肺功能等。
2. 影像学检查* X线检查：可作为筛查手段，对于阴性病例，不建议输送到CT筛查。
* CT检查：对于X线检查阳性或疑似肺癌的病例，CT检查是必要的。
* PET-CT检查：在CT检查为阳性的情况下，PET-CT可协助明确是否为肺癌，是否存在淋巴结转移等。
3. 病理学检查对于经CT或PET-CT发现疑似肺癌的患者，穿刺病理学检查是必要的。
4. 分期与治疗对于诊断为肺癌的患者，应及时进行分期与治疗。
治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
诊断标准肺癌1. 诊断标准* 影像学表现符合肺癌特点。
* 经穿刺病理学检查或手术切除术后病理学检查明确诊断。
2. 分期标准* T分期标准：按照肿瘤在原发部位的大小篇幅和侵袭程度分为T1、T2、T3和T4。
* N分期标准：确定肺癌淋巴结转移程度。
* M分期标准：确定肺癌远处转移程度。
3. 诊疗流程* 对X线检查异常、疑似肺癌和有肺癌危险因素但无症状者，建议进行CT筛查。
* 对于CT筛查阳性或患者已经确诊为肺癌的，建议及时进行手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
* 结束诊疗后，应定期随访患者，观察肿瘤复发情况。
支气管肺炎1. 诊断标准* 有咳嗽、咳痰、发热等肺部感染症状。
* 胸部X线显示有肺部实变阴影。
* 其他检查：支气管镜检查、细菌培养等。
2. 治疗标准* 充分应用抗生素、退热药等药物治疗。
* 加强支持治疗，维持呼吸道通畅。
结论制定本规范旨在规范肺内科医生的诊疗行为，提高肺疾病的诊治水平。
医生们应严格按照规范进行诊疗，帮助患者尽早发现和治疗肺部疾病。
肺部感染诊断标准
肺部感染诊断标准肺部感染是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的肺部疾病。
肺部感染包括肺炎、支气管炎、支气管炎和肺气肿等疾病。
肺部感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍肺部感染的诊断标准。
一、临床表现。
1. 发热，急性发热多见于细菌感染，慢性发热多见于结核感染。
2. 咳嗽，常见症状，痰多为黏稠、脓性或带血。
3. 呼吸困难，严重感染时可出现呼吸急促、胸痛等症状。
4. 胸部体征，肺部感染可出现肺部啰音、叩诊浊音等体征。
二、影像学检查。
1. X线胸片，肺部感染可表现为肺实质浸润、斑片状阴影等。
2. CT检查，对于复杂的肺部感染，CT检查可以更清晰地显示病变部位。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
2. 痰培养，可明确病原菌类型，指导抗感染治疗。
3. C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，有助于判断感染程度。
四、病原学检查。
1. 病原菌培养，通过痰液、血液等标本培养明确病原菌类型。
2. PCR检测，对于病毒感染的诊断有重要意义。
五、其他辅助检查。
1. 支气管镜检查，对于疑难病例或需要明确病变部位时可进行支气管镜检查。
2. 肺功能检查，有助于评估肺部感染对肺功能的影响。
六、诊断标准。
根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查综合分析，结合病史和流行病学史，可做出肺部感染的诊断。
七、注意事项。
1. 肺部感染的诊断需要全面综合分析，不能仅凭单一检查结果作出诊断。
2. 对于特殊人群（儿童、老年人、免疫功能低下者）的肺部感染，诊断标准和处理方法需特别注意。
总结，肺部感染的诊断需要全面综合分析患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查，结合病史和流行病学史，以便及时准确地做出诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文对肺部感染的诊断有所帮助。
肺结核确诊病例诊断标准
肺结核确诊病例诊断标准摘要：一、肺结核病概述二、肺结核确诊病例诊断标准1.疑似病例2.确诊病例三、肺结核病的诊断流程1.病史和体格检查2.影像学检查3.实验室检查4.鉴别诊断四、肺结核病的治疗与管理1.治疗方案2.治疗管理3.预防措施正文：肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，是全球重要的公共卫生问题之一。
肺结核病的诊断标准对于早期发现、诊断和治疗肺结核病具有重要意义。
一、肺结核病概述肺结核病是一种常见的慢性传染病，主要影响肺部，但也可侵犯其他器官。
肺结核病的主要传染源是痰中带菌的肺结核患者，通过呼吸道飞沫传播。
人群普遍易感，尤其是免疫力低下的人群。
二、肺结核确诊病例诊断标准1.疑似病例疑似病例是指具有肺结核病症状和体征，但尚未进行实验室检查或影像学检查证实的病例。
肺结核病的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等。
2.确诊病例确诊病例是指根据实验室检查和影像学检查结果，确诊为肺结核病的病例。
实验室检查主要包括痰涂片检查和结核分枝杆菌培养，影像学检查主要包括胸部X光片和CT扫描。
三、肺结核病的诊断流程1.病史和体格检查了解患者的病史，包括症状、持续时间、加重或缓解因素等，以及体格检查，如肺部听诊、叩诊等，对肺结核病的诊断具有重要意义。
2.影像学检查胸部X光片和CT扫描是肺结核病的重要影像学检查手段，可以显示肺部病变的范围、形态、密度等，对诊断和鉴别诊断肺结核病具有重要价值。
3.实验室检查痰涂片检查和结核分枝杆菌培养是肺结核病的实验室检查方法，可以直接检测痰中的结核分枝杆菌，对确诊肺结核病具有决定性意义。
4.鉴别诊断肺结核病的鉴别诊断包括与其他肺部疾病、肺外结核病、非结核分枝杆菌病的鉴别。
四、肺结核病的治疗与管理1.治疗方案肺结核病的治疗方案根据病情、耐药情况等制定，主要包括一线抗结核药物和二线抗结核药物。
2.治疗管理肺结核病的治疗管理包括药物治疗、不良反应监测、疗效评估等，需要患者、医生和护士共同参与。
肺部感染诊断标准是怎样的
肺部感染诊断标准是怎样的肺部感染是指肺部组织受到细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染所引起的疾病。
肺部感染在临床上非常常见，严重时甚至会危及患者的生命。
因此，及时准确地诊断肺部感染对于患者的治疗和康复至关重要。
那么，肺部感染的诊断标准到底是怎样的呢？首先，肺部感染的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
患者的临床表现通常包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难等症状。
在影像学检查中，X线、CT或MRI等检查可以显示肺部感染的病变部位、范围和病变的特征。
实验室检查则包括血常规、炎症指标、病原微生物培养等，这些检查可以帮助医生了解患者的病原体和炎症程度。
其次，根据临床指南和专家共识，肺部感染的诊断标准主要包括以下几个方面，症状和体征、影像学检查和实验室检查。
在症状和体征方面，肺部感染常常表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等症状，体征方面可出现肺部啰音、肺实变等。
在影像学检查中，X线检查可以显示病变的范围和特征，CT检查则可以更清晰地显示病变的部位和细节。
实验室检查中，血常规和炎症指标的升高常常提示有炎症存在，病原微生物培养可以确定病原体的种类和药敏情况。
最后，在诊断肺部感染时，医生还需要排除其他疾病，如肺栓塞、心力衰竭、肺部肿瘤等，因为这些疾病的临床表现和影像学检查可能与肺部感染相似。
因此，临床医生需要全面综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等信息，进行综合分析和判断，以便尽快明确诊断并制定合理的治疗方案。
综上所述，肺部感染的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能及时明确诊断肺部感染，并制定科学的治疗方案，以提高患者的治疗效果和预后。
希望本文对肺部感染的诊断标准有所帮助，也希望患者能够及时就医，早日康复。
肺功能诊断标准
肺功能诊断标准肺功能诊断是评估和测试肺部疾病的一种方法。
通过对呼吸系统的相关参数进行测量和分析，可以帮助医生确定患者的肺功能状态以及是否存在呼吸道疾病。
肺功能测试通常涉及测量患者的肺容积、气流速度和气体交换能力等指标。
根据国际上的标准，常见的肺功能诊断指标包括肺活量（VC）、一秒钟最大通气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）等。
肺活量（VC）是指在最大呼气后，最大吸气时所能吸进的气体量。
VC可以反映患者肺功能的强弱。
正常成年人的VC大约为4-6升。
若VC明显减少，可能表明患者存在肺部疾病，如肺气肿、肺纤维化等。
一秒钟最大通气量（FEV1）是指患者在最大呼气后，在1秒钟内能够呼出的气体量。
FEV1可以反映患者气流速度的快慢，是评估呼吸道梗阻程度的重要指标。
一般情况下，FEV1占肺活量（VC）的比例为70-85%。
若FEV1与VC比例明显降低，可能表明患者存在气流梗阻。
最大呼气流速（PEF）是指患者在最大吸气后，在呼气过程中的最大呼气流速。
PEF可以反映患者呼气能力的强弱。
正常情况下，PEF值与预测值比例为80-100%。
若PEF明显减少，可能表明患者存在呼吸道狭窄或梗阻。
除了这些常用的肺功能指标外，肺功能诊断还可以通过测量患者的最大通气量、平均通气量、补偿肺活量等参数，来评价患者的呼吸功能。
综上所述，肺功能诊断标准主要包括肺活量（VC）、一秒钟最大通气量（FEV1）和最大呼气流速（PEF）等指标。
通过对这些指标的测量和分析，可以帮助医生判断患者呼吸系统的功能状态和存在的疾病。
肺功能诊断是评估和筛查各种呼吸系统疾病的重要手段，对于早期发现和治疗呼吸系统疾病具有重要的临床价值。
终末期肺病诊断标准
终末期肺病诊断标准终末期肺病，是指肺部功能严重受损，且无法逆转的疾病状态。
在临床上，对终末期肺病的准确诊断至关重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
因此，制定科学、准确的终末期肺病诊断标准显得尤为重要。
一、临床表现。
终末期肺病患者的临床表现多样，主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。
此外，患者可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状。
在临床诊断中，医生应该充分了解患者的症状表现，结合其他检查结果进行综合分析。
二、影像学检查。
X线胸片、CT、MRI等影像学检查是诊断终末期肺病的重要手段。
终末期肺病患者的影像学表现主要包括肺部纤维化、气肿、肺大泡等。
医生应该结合患者的临床症状，对影像学检查结果进行综合分析，以确定诊断。
三、肺功能检查。
肺功能检查是诊断终末期肺病的关键。
通过肺功能检查可以明确患者的肺功能状态，包括呼吸功能、气体交换功能等。
通常情况下，终末期肺病患者的肺功能已经严重受损，表现为呼吸功能减退、气体交换障碍等。
因此，肺功能检查对于诊断终末期肺病具有重要意义。
四、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以通过血气分析、支气管镜检查等辅助手段来帮助诊断。
血气分析可以了解患者的氧合情况，支气管镜检查可以观察气道情况。
这些辅助检查可以为终末期肺病的诊断提供更多的信息。
综上所述，对于终末期肺病的诊断，需要综合临床表现、影像学检查、肺功能检查以及其他辅助检查的结果进行综合分析。
只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
因此，临床医生在面对终末期肺病患者时，需要认真对待每一个检查结果，做出科学、准确的诊断，为患者的治疗和护理提供有力支持。
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肺部疾病诊断标准
1、急性气管-支气管炎
依据：①、起病前有上呼吸道感染的症状，咳嗽开始不重，呈刺激性，痰少，有时可伴哮鸣及气急；②、体查大部分无异常，偶可问及湿性啰音，支气管痉挛可闻及喘鸣音；③、胸部X线多数表现为肺纹理增粗，少数无异常；血象可正常或白细胞总数及中性粒细胞升高。
2、社区获得性肺炎（CAP）
依据：①、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②、发热；③、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④、外周血象WBC >10*109/L或<4*109/L，伴或不伴细胞核左移；⑤、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺不张、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病，可建立临床诊断。
3、医院获得性肺炎（HAP）
肺部出现新发或进展性肺泡浸润影合并以下3种临床表现中至少2项（体温>38.0℃，WBC >10*109/L或<4*109/L，咳脓痰），同时排除其他基础疾病如肺不张、心力衰竭和肺水肿、肺出血、药物性肺损害、肺栓塞和ARDS后，可作出诊断。
4、支气管扩张症
依据：①、幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳
或流感后肺炎病史，或肺结核病史等；②、出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咳血症状；③、肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，见杵状指（趾）；④、X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“印戒征”或“葡萄征”，确诊有赖于HRCT。
5、临床诊断肺结核（涂阴肺结核）
凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：①、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验阳性；③、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性；④、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病例检查证实为结核病变者；⑤、3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
（临床诊疗指南）
菌阴肺结核的诊断（3次痰涂片及1次痰培养阴性的肺结核）
诊断标准：1、典型肺结核的临床症状和胸部X线表现；2、抗结核治疗有效；3、临床上可排除其他非结核性肺部疾患；4、结核菌素皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性；5、痰结核菌PCR+探针检测阳性；6、肺外组织病理检查证实结核病变；7、BALF检出抗酸杆菌；
8、支气管或肺部组织检查证实结核性改变。
存在肺部疾患具备1—6条中三项或7—8条中任何一项可确诊。
6、结核性胸膜炎
1）胸水中查到结核分枝杆菌或胸膜活检病理学检查为结核病变可确诊。
2）具有典型的胸膜炎症状及体征，同时符合以下辅助检查指标中至少1项或临床上可排除其他原因引起的胸腔积液，可诊断为结核性干性或渗出性胸膜炎：①结核菌素皮肤试验反应≥15mm；②血清抗结核抗体阳性；③肺外组织病理检查证实为结核病变；④胸水常规及生化检查符合结核性渗出液改变。
7、重症肺炎
主要标准：①需要创伤性机械通气；②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频率>30 次/min；②氧合指数( PaO2/FiO2) <250mmHg；③多肺叶受累；④意识障碍；⑤尿毒症（BUN>20 mg/dL）；⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）；⑦血小板减少症（血小板计数100×109 /L）；⑧体温降低（中心体温＜36℃）；⑨低血压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
8、支气管哮喘
依据：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、剧烈运动等相关；2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解；4、症状不典型者（如
无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%；5、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
符合1、2、3、5条者或4、5条者可诊断为支气管哮喘。
根据哮喘发作规律和临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期。
9、弥漫性泛细支气管
诊断标准：1、持续性咳嗽、咳痰及活动后气短，胸部可能听到干湿啰音；2、X线胸片件双肺弥漫性小结节影，肺部CT示结节为小叶中心型；3、肺功能表现为慢性阻塞性通气功能障碍，FEV1及FEV1/VC降低，但弥散功能(DLCO)一般正常；4、合并有或曾患有鼻窦炎；⑤、血冷凝集效价≥1:64（治疗前）；⑥、十四（红霉素、克拉霉素、罗红霉素）、十五（阿奇霉素）元环大环内脂抗生素治疗有效。
同时满足上述6项标准可确立临床诊断，满足上述1、2、3、6项标准为可疑DPB。
10、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症
诊断标准：1、有发病的高危因素；2、急性起病，呼吸频率和（或）呼吸窘迫；3、低氧血症：ALI的Pa O2/FiO2≤300mmHg，ARDS时Pa O2/FiO2≤200mmHg；4、胸部X线检查双肺浸润阴影；5、肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
凡符合以上五项可诊断为ALI或ARDS。
11、特发性肺纤维化
临床诊断（无外科肺活检资料）：1、主要条件：①除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能能障碍和(或)气体交换障碍；③胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，少伴有磨玻璃影；④经支气管肺活检（TBLB）或BALF检查不支持其他疾病的诊断。
2、次要条件：①年龄＞50岁；②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；③起病≥3个月；④双肺听到吸气性Velcro音。
符合上述所有的主要条件和至少3/4的次要诊断条件，可临床诊断IPF。
诊断性纤维支气管镜指南
适应症：
1、不明原因的慢性咳嗽；
2、不明原因的、一周以上的咯血；
3、不明原因的哮鸣音；
4、不明原因的声音嘶哑；
5、痰中可疑癌细胞；
6、阻塞、肿块、狭窄、弥漫性肺部疾病、吸收延迟的肺炎；
7、肺部术前检查；
8、胸部外伤疑累及气道者；
9、感染性疾病的诊断
10、机械通气的气道管理；
11、气管-支气管瘘的可能。
禁忌症：
1、活动性大咯血，可在建立人工气道后进行气管镜检查；
2、严重的高血压和心律失常；
3、（6周内）新近的心梗或不稳定心绞痛发作史；
4、严重的心肺功能障碍；
5、严重的凝血功能障碍、肺动脉高压等可导致出血的情况；
6、严重的上腔静脉综合征；
7、主动脉瘤；
8、多发性肺大泡；
9、极度衰竭。