肌肉痉挛的机制..
腿抽筋的原因及预防
腿抽筋的原因及预防在日常生活中，大多数人都有过“抽筋”的经历。
比如在运动或使劲蹬腿时突然发作，不能活动；抑或是夜晚平躺睡着时，突然抽筋把人疼醒，持续好长时间不能止痛，影响睡眠，非常恼人。
这时候大部分人都会说，你需要补补钙了。
难道抽筋都是缺钙引起的吗?1.什么是抽筋抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉不自主的强直性收缩，发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见。
发作时疼痛难忍，肢体难以伸直，有僵硬感觉，患者十分痛苦。
持续时间大多由数秒至数分钟不等。
2.抽筋的常见原因(1)寒冷刺激如冬天在寒冷的环境中锻炼时，如果准备活动不充分，或游泳时水温较低，都容易引起抽筋；晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激也容易发生抽筋。
(2)剧烈运动当全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，此时局部代谢产物—乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。
(3)睡姿不当如长时间仰卧，使被子压在脚背面，或长时间俯卧，使脚背面抵在床铺上，迫使腿部某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。
(4)缺钙当血液中钙离子浓度太低时，肌肉的兴奋性增高而易引起痉挛。
青少年生长发育迅速，身体很容易缺钙，因此常发生腿部抽筋；中老年妇女因雌激素水平下降，骨质疏松也会使血钙过低，肌肉应激性增强，易发生腿部抽筋；孕妇体内钙与磷比例不平衡也易发生抽筋。
(5)过度疲劳当长途跋涉、登山时，小腿肌肉最容易发生疲劳。
因为每一次登高，都是一只脚支撑全身重量，此时需要小腿肌肉提供的力量相当于提起数倍身体重量，当它疲劳到一定程度时，就会发生抽筋。
(6)营养不良镁元素、维生素D、B族维生素缺乏也是抽筋的常见原因。
大负荷长时间运动时出汗较多，如果没有及时补充盐和水分，体内液体和电解质大量丢失、代谢废物堆积、肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。
(7)血管病动脉硬化、下肢静脉曲张等导致肢体供血不足，也是老年人小腿抽筋的常见原因之(8)腰椎间盘突出症腰椎间盘突出的患者，由于脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，也易致腿部抽筋。
肌肉痉挛发生机制的探讨
第２ ８卷 第 ４期 ２０ ０ ６年 ８月
辽 宁 体 育 科 技
ＵＡＯＮ ＮＧ Ｓ ＯＲＴ Ｓ Ｅ Ｅ ＡＮＤ Ｔ Ｃ Ｉ Ｐ ＣＩ ＮＣ Ｅ ＨＮＯ ／ｌ Ｉ３ ＧＹ
Ｖ０ ２ Ｎｏ４ Ｌ ８ ． Ａｕ ． ２ ０ ｇ ０６
１ 痉挛的定义
象。
２ 钙离子与肌 肉痉挛 ． ２ 发生肌 肉痉挛 的最 主要原因是肌 肉受到一 系列高频 率的神 经刺激所致 。 既然肌 肉收缩过程中 Ｃ ａ发挥着重要作用 ， 那么肌 肉发生痉挛时也不例外 。通过改变 Ｃ ａ浓度能否解除或避免肌 肉痉挛呢？ 霍峰等研究发现 ：ａ能兴奋胆碱酯酶 的活性 ， 乙 Ｃ２ ＋ 促使 酰胆碱的破 坏性增强 ， 降低神经肌肉的传 导性和兴奋性 。 所以增 加体 内 Ｃ ａ浓度 ， 降低组织 的兴奋性 ， 节 自 能够 调 主神 经功能 。 Ｃ： 过反 复导 入 ， 以在较长时间 内保 持局部高含量 ， ａ 经 可 形成离 子堆 ， 使细胞膜 致密 ， 性和兴奋性 降低 ， 通透 通过神经体 液缓 慢 而持久的调节 ， 来解除肌 肉痉挛Ｉ ４ １ 。
３ 肌 肉痉 挛的不 同发机制
目 ， 前 国际上还没有一个统一的定 义 ， 而普遍采用 的痉挛定
义为 ： 痉挛是属于运动神经元综合征的运动障碍表现之一 ， 其特
征为肌张力随肌 肉牵 张反射 的速度增加而增高 ，伴 随着 由于牵 张反 射过 度兴奋 导致的腱 反射亢进Ｉ ｔ １ 。 肌 肉痉挛 的一个 主要 外在表现是肢体运 动阻力增加 。 研究 人员解 释这 可能是 由于 中枢 神经 紧张 性反射 （ ｎ 础 ｅ ） 成 ｔ ｉ ｘ造 ０ｃ 静止肌 肉张力的增加 ； 或者 由于肌 肉以及 连接 组织机械特性 的 改变 ； 或者 二者兼 而有之 。 一些 研究者断言 ， 痉挛是 由于运动 神
低钠导致肌肉痉挛的机制
低钠导致肌肉痉挛的机制1. 什么是低钠？好啦，咱们先聊聊低钠。
大家都知道，钠盐是咱们日常生活中常见的调味品，没错，就是那颗能把菜肴提味的“白色魔法”。
不过，钠不只是为了让你家里的番茄炒蛋更美味哦，它在身体里可承担着一大堆重要的任务。
首先，钠是维持细胞功能的重要角色，特别是在神经和肌肉细胞的活动中。
简单来说，缺了它，肌肉可能就会有点“闹情绪”了。
1.1 低钠的原因那么，低钠是怎么发生的呢？一言不合就缺钠，可能是因为饮食不均衡、喝水过多，或者是某些药物的副作用。
要知道，身体里的钠水平就像你家里的存钱罐，少了就得及时补上。
常常出汗也会导致钠流失，尤其是在运动时，身体的水分和电解质都会跟着“跑路”。
这时候，你如果不及时补充，就像是车子缺油，发动机总是“咕咕”叫唤，动力不足，肌肉自然也不太听话了。
1.2 低钠的症状缺钠的症状也很明显，首先就是肌肉痉挛，这种感觉简直就像是被一只无形的大手拧住了。
然后可能会伴随头晕、乏力，甚至有些人还会觉得心跳加速，脑袋昏昏沉沉的，像是喝多了酒。
总之，低钠让你感觉像是“行尸走肉”，什么都提不起劲儿。
尤其是运动后，如果你感觉肌肉像是被绳子绑住一样，那就得警惕一下咯。
2. 肌肉痉挛的机制那么，低钠是怎么导致肌肉痉挛的呢？这个过程其实有点儿复杂，但我尽量用简单的语言来给你解释。
2.1 神经信号的混乱当钠含量不足时，身体里的电解质平衡就会被打破。
大家都知道，神经细胞需要电信号来传递信息，就像手机信号一样。
钠离子的减少让这些信号变得紊乱，神经细胞没办法正常工作。
结果呢？信号“失联”了，肌肉也就不受控制地开始抽筋，活像一场“肌肉交响乐”，可是没谱，真是让人哭笑不得。
2.2 肌肉细胞的反应肌肉细胞本身也是“讲究”的，它们需要足够的钠来维持收缩和放松的平衡。
低钠的时候，肌肉细胞的“工作”效率就下降了，收缩的频率会增加，放松的时间却减少。
想象一下，像是一个在舞台上不停转圈的舞者，永远没法停下来，最后只好累得瘫在地上。
简述运动中肌肉痉挛的处理方法
简述运动中肌肉痉挛的处理方法运动是一种非常健康的生活方式，可以帮助我们保持身体健康和心理健康。
然而，有时候在运动中会出现肌肉痉挛的情况，这会给我们的运动带来很大的困扰。
那么，如何处理运动中的肌肉痉挛呢？下面就来详细介绍一下。
一、肌肉痉挛的原因在了解如何处理肌肉痉挛之前，我们需要先了解一下肌肉痉挛的原因。
肌肉痉挛是由于肌肉收缩过度而导致的，这可能是由于肌肉疲劳、缺水、缺乏营养、过度使用某个肌肉、运动前未进行充分的热身等原因引起的。
此外，肌肉痉挛也可能是由于神经系统的问题引起的。
二、处理肌肉痉挛的方法1. 伸展肌肉当你感到肌肉痉挛时，最好的方法是伸展肌肉。
这可以帮助肌肉放松，减轻痉挛的症状。
你可以尝试一些简单的伸展动作，如伸展腿部肌肉、伸展手臂肌肉等。
在伸展肌肉时，要注意不要过度伸展，以免引起更严重的伤害。
2. 按摩肌肉按摩肌肉也是一种有效的处理肌肉痉挛的方法。
按摩可以帮助肌肉放松，促进血液循环，缓解疼痛。
你可以使用按摩球或按摩棒来按摩肌肉，也可以请专业的按摩师来帮助你按摩。
3. 热敷肌肉热敷也是一种有效的处理肌肉痉挛的方法。
热敷可以帮助肌肉放松，促进血液循环，缓解疼痛。
你可以使用热水袋或热敷贴来热敷肌肉，也可以使用热毛巾来热敷。
4. 冷敷肌肉冷敷也是一种有效的处理肌肉痉挛的方法。
冷敷可以帮助减轻肌肉疼痛和肿胀。
你可以使用冰袋或冷敷贴来冷敷肌肉，也可以使用冷毛巾来冷敷。
5. 补充水分和营养肌肉痉挛可能是由于缺水或缺乏营养引起的。
因此，补充足够的水分和营养也是一种有效的处理肌肉痉挛的方法。
你可以多喝水、多吃水果和蔬菜，以补充足够的水分和营养。
6. 避免过度使用某个肌肉过度使用某个肌肉也可能导致肌肉痉挛。
因此，在运动中要避免过度使用某个肌肉，要注意均衡运动，避免单一运动。
7. 进行充分的热身在运动前进行充分的热身也是一种有效的预防肌肉痉挛的方法。
热身可以帮助肌肉逐渐适应运动，减少肌肉痉挛的发生。
肌肉痉挛是一种常见的运动伤害，但是我们可以通过一些简单的方法来处理肌肉痉挛。
低钠血症导致肌肉痉挛的机制
低钠血症导致肌肉痉挛的机制低钠血症，听起来就像是某种高级的医学术语，实际上它就是体内钠含量过低的状态。
想象一下，如果我们的身体是一台精密的机器，钠就像是机器里的润滑油，没有它，机器就容易出问题。
低钠血症可不是小事，它能让我们的肌肉变得像一根橡皮筋，时不时地就抽筋一下，让人真是心烦意乱。
说到肌肉痉挛，大家可能都经历过，有时候跑步、游泳或者只是简单的伸个懒腰，肌肉突然就紧绷起来，像是被人用力捏了一把，真是让人哭笑不得。
低钠血症是怎么导致这些可怕的痉挛的呢？咱们的身体是个复杂的系统，细胞需要电解质来保持正常的功能。
钠离子就负责维持细胞外液的平衡，帮助传递神经信号。
想象一下，你的神经就像是一条条公路，而钠离子就是在这些公路上行驶的车辆。
如果钠的数量减少了，车流就会变得堵塞，信号传递就变得缓慢，甚至会出现错误。
这时候，肌肉就不再听使唤，可能一不小心就“罢工”了。
这时候，肌肉就像一只被吓到的猫，紧绷得让人心慌。
尤其是在剧烈运动后，身体大量排汗，如果不及时补充水分和电解质，就容易发生低钠血症。
没喝水、没补盐，身体就开始“抗议”了，咕噜噜的肚子里没东西，肢体也跟着打起了架。
再加上如果饮食中钠的摄入不足，那简直就是火上加油，毫无疑问，肌肉就会开始频繁“罢工”。
大家知道，身体的每一个动作都依赖于神经的指挥。
神经细胞靠电信号工作，而钠就是这个电信号的关键元素。
钠的缺乏使得电信号的传递受阻，肌肉得不到正确的指令，于是就开始随意发力，痉挛的情况就发生了。
此时，肌肉的神经信号就像是过马路的行人，想过，但却被堵在了路口，直等得筋疲力尽，最后一激动就乱来了，真是让人哭笑不得。
而且低钠血症还有个有趣的地方，就是它的症状往往会随着情况的变化而变化。
比如说，有的人可能会觉得头昏脑胀，像是喝多了酒；而有的人则可能只感到肌肉酸痛。
真是让人感觉身体就像是一位古怪的艺术家，今天用抽筋作画，明天又用疲倦上色，完全没有规律可言。
这个时候，咱们可得好好关注一下身体的“信号”，毕竟，身体可不会和你开玩笑。
运动肌肉痉挛发生机制、原因、缓解做法及预防措施
运动肌肉肌肉痉挛发生机制、原因、缓解做法及预防措施抽筋在医学上称为“肌肉痉挛”，是肌肉发生不自主强直收缩时出现的一种现象。
对于运动爱好者来说，肌肉痉挛并不罕见。
运动时，肌肉痉挛常见于小腿腓肠肌（位于小腿肚子）、足底屈肌（位于脚掌）等部位。
肌肉痉挛发生时，常伴有严重疼痛，这也是大家很怕它的原因。
肌肉痉挛引发的疼痛能持续数秒到数十分钟，甚至连续多次发作。
同时，肌肉痉挛部位还会异常突起变硬，涉及关节屈伸等功能受限，严重时伴有肌肉拉伤。
如果在特定场景和状态下发生肌肉痉挛，可能会发生比较严重的后果，如在水中（游泳时）或激烈的运动比赛中。
肌肉痉挛原因￭温度太低：肌肉因受低温刺激，兴奋性增高，更易发生强直性收缩。
￭出汗太多：钾、钙、镁等电解质与肌肉的兴奋性有关。
当电解质在运动中随汗液丢失过多时，肌肉的兴奋性会出现异常，从而诱发肌肉痉挛。
￭肌肉长时间处于紧张状态：在运动训练或比赛中，肌肉经历连续收缩且得不到及时放松，肌肉收缩和舒张的协调性就会被打乱，从而引发肌肉痉挛。
￭身体疲劳：身体疲劳时，肌肉能量物质代谢紊乱，致使痉挛发生。
￭综合因素：人在长时间的运动中，体温上升并大量出汗，导致体液和电解质丢失，继而发生血容量减少、心跳加快。
如此反复循环，人体的体温调节系统会超负荷工作，从而加剧肌肉疲劳，最终导致肌肉痉挛。
肌肉痉挛后做法￭立即停止运动：当出现肌肉痉挛的前兆或肌肉痉挛发作时，要立即停止运动，继续勉强运动可能会造成肌肉严重损伤，甚至难以恢复。
￭补充水和电解质：至阴凉通风处，及时补充水分和盐分，运动饮料尤佳。
￭拉伸患处肌肉：慢慢伸展正在痉挛的肌肉，充分休息直至患处感觉舒适为止。
舒展、拉伸痉挛的肌肉，保持其在伸展状态，从而避免其继续强直性收缩。
朝抽筋相反的方向掰脚趾，并坚持2分钟以上，一般可缓解。
当小腿抽筋时，可坐地上或背靠墙坐着，双手扳脚尖，使脚尖上翘，尽量伸直膝关节。
当大腿抽筋时，可将大腿和膝盖弯曲至腹前，双手环抱，再放开并将腿伸直，重复动作，至复原为止。
痉挛
痉挛文章目录*一、痉挛的概述*二、痉挛的原因及发病机制*三、痉挛的检查诊断鉴别方法*四、痉挛的危害*五、痉挛的防治方法痉挛的概述1、定义痉挛是肌肉突然紧张,不自主抽搐的一种症状。
也可以理解为肌肉出现很强烈的收缩,期间伴随肌肉颤动,且不受意志控制。
通常,我们会把骨骼肌的痉挛称为“抽筋”,常见骨骼肌痉挛包括腿痉挛、面部肌肉痉挛。
平滑肌的抽搐,多被称为“绞痛”,常见胃痉挛、肠痉挛、脑血管痉挛、膀胱痉挛。
痉挛并不是一种单独的疾病,不同部位痉挛的病因和治疗方法也不相同。
2、症状部位全身。
3、症状科室内科。
4、常见病因肌肉突然紧张,不自主抽搐。
痉挛的原因及发病机制1、寒冷刺激。
如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。
晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。
2、肌肉连续收缩过快。
剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。
3、出汗过多。
运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。
4、疲劳过度。
当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。
因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。
5、缺钙。
在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。
当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。
青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。
6、上运动神经元损伤。
中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失,引起肌张力增高,甚至肌痉挛。
痉挛的检查诊断鉴别方法1、痉挛的检查方法有神经系统体征的,要进行头颅CT或者MRI检查,必要时进行脑脊液检查。
考虑代谢内分泌疾病引起的抽搐,则予血糖、电解质等检查。
考虑感染.则必须做血常规及卡甘关检查。
小腿抽筋的原因及预防措施
小腿抽筋的原因分析及预防小腿抽筋是一种常见的症状，通常在运动或长时间站立后出现。
这种症状可能会对我们的日常生活造成一定的影响，但它通常很容易被预防和治疗。
在本文中，我们将介绍小腿抽筋的原因、预防和治疗方法，以帮助您更好地应对这种症状。
1.原因小腿抽筋是由于肌肉突然收缩引起的。
这种突然收缩可能会导致肌肉痉挛，引起疼痛和不适。
小腿抽筋的原因可能有多种，包括：（1）缺乏运动：长时间坐着或站着不动，缺乏运动，容易引起肌肉疲劳和抽筋。
（2）脱水：缺乏水分会导致电解质失衡，从而引起肌肉抽筋。
（3）营养不良：缺乏钙、镁、钾等营养物质，容易导致肌肉抽筋。
（4）神经损伤：神经受损或压迫，可能会引起肌肉抽筋。
（5）药物副作用：某些药物，如利尿剂和降压药，可能会引起肌肉抽筋。
1.预防预防小腿抽筋主要包括以下几个方面：（1）适当运动：适度的运动可以增强肌肉和骨骼的健康，预防小腿抽筋的发生。
（2）保持水分：饮用足够的水和其他液体，可以保持身体的水分平衡，预防小腿抽筋。
（3）均衡饮食：均衡的饮食可以提供身体所需的营养物质，预防营养不良引起的小腿抽筋。
（4）避免穿紧身衣：穿紧身裤或紧身袜子，可能会压迫腿部肌肉和神经，增加小腿抽筋的风险。
1.治疗如果小腿抽筋已经发生，可以采取以下措施进行治疗：（1）伸展肌肉：在肌肉抽筋时，可以轻轻地拉伸腿部肌肉，帮助肌肉放松。
（2）按摩：用手指轻轻按摩肌肉可以促进血液循环，帮助肌肉恢复。
（3）热敷：用热水袋或热毛巾热敷肌肉可以缓解肌肉痉挛和疼痛。
（4）补充营养物质：如果小腿抽筋是由于营养不良引起的，可以增加摄入钙、镁、钾等营养物质的食物或补充相应的营养品。
（5）药物治疗：如果小腿抽筋严重影响生活质量，可以考虑使用药物治疗，如镁剂、钙剂等。
总之，小腿抽筋虽然通常不会对健康造成严重的影响，但如果出现频繁或严重的抽筋症状，应该及时就医，以排除潜在的疾病。
例如，糖尿病、肝病、甲状腺问题等疾病都可能导致肌肉抽筋症状。
肌痉挛及处理(经典)
痉挛的治疗
• （3）物理治疗
1）冷疗法 ：用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s， 可使肌痉挛产生一过性放松。 2）水疗： 水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于 肌痉挛的缓解。室温保持在25 °，水温宜在30° 左右。
痉挛的治疗
• （3）物理治疗
• 3）温热疗法 ：各种传导热（如蜡、砂、泥等）、 辐射热（红外线）及内生热（超短波） 4）痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法： 是将 波宽和频率相同，但出现的时间有先、后的两组 方波，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替 收缩，利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑 制，以对抗痉挛。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑制作 降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌的 主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张 力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
痉挛的生理病理基础
• 牵张反射（stretch reflex）：反射弧为：感 受器（肌梭、腱梭）→传入神经→中枢（脊 髓前角a运动神经元）→ 传出神经→效应器 （同一肌肉的梭外肌）。牵张反射有腱反 射和肌紧张两种类型。
痉挛的生理病理基础
• 腱反射（tendon reflex）:是指快速头肌肌腱时，可引起股四头肌发生一次 收缩。此外，属于腱反射的还有跟腱反射和肘 反射等。
低频脉冲－ 痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法
拮抗肌 痉挛肌
肌痉挛的作用
肌痉挛的作用
肌痉挛是由于肌肉强烈而无节制的收缩所产生的现象。
它可以有以下几种作用：
1. 保护作用：肌痉挛可能是身体对潜在损伤或伤害的一种保护机制。
当肌肉受到刺激或受到潜在损伤时，肌痉挛会导致肌肉紧张和收缩，以保护患部的稳定性，并减少进一步的损伤或伤害。
2. 疼痛产生：肌痉挛可以导致疼痛的产生。
收缩肌肉会导致组织局部的压力增加，可能会刺激痛觉神经末梢，产生疼痛的感知。
3. 运动限制：肌痉挛可能导致肌肉功能的减弱或丧失，从而限制了正常的运动能力。
肌痉挛会使肌肉僵硬和紧绷，导致关节活动范围受限，难以完成正常的运动。
4. 血液供应不足：肌痉挛可能会导致肌肉组织的供血不足。
当肌肉持续收缩时，可以压迫血管，影响血液流动，导致肌肉缺氧和营养供应不足。
5. 晕厥或窒息：某些情况下，如喉咙肌肉痉挛导致气道阻塞，可能会导致窒息。
类似地，肌肉的痉挛还可以导致血管的痉挛，引起供血不足，从而导致晕厥。
总的来说，肌痉挛是身体对刺激或损伤的一种保护机制，但它也可能导致疼痛、运动限制以及血液供应不足等问题。
如果肌痉挛持续存在或频繁发生，建议咨询
医生进行进一步评估和治疗。
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肌张力的定义
• 肌张力是肌肉松弛状态的紧张度和关节 被动运动时遇到的阻力。
肌肉痉挛的可能机制
• • • • • 神经元兴奋性增高 节段性传入Segmental afferents 区域性兴奋性中间神经元 下行传导通路, i.e. 前庭脊髓侧束 抑制性突触传入的减少
肌痉挛的可能机制
• • • • • Renshaw 细胞的返回抑制 Ia 抑制性神经元 Ib 传入性纤维 神经元内在特性的改变 被动性神经元膜电位的改变
– 副作用
• 困倦 • 疲劳感 • 共济失调
– 剂量
• 2-10 mg tid-qid • 老年患者的推荐起始剂量: 2-2.5 mg /日
肌痉挛的处理
药物治疗
– 氯硝西泮 – 每日剂量: – 副作用:
• • • • • • • • 成瘾倾向 乏力 低血压 共济失调 动作不协调 过度镇静 抑郁 记忆力损害
Muscle
Inhibitory
- motor neuron muscle fiber
Excitatory
- motor neuron-spindle
Skin
肌痉挛的量化
• 临床: Ashworth 量表
0级 无肌张力增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，ROM之末出现突然的卡住 ，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+ 级 肌张力轻度增加，被动屈曲时，在ROM后50%范围内突然出现卡住 ，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显增加，但 受累部分仍能较容易地移动 Ⅲ级 Ⅳ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 僵直，受累部分不能屈伸
肌痉挛的处理
药物治疗
• 可乐尼定 (可乐宁, Catapress-TTS经皮贴剂）
– 作用机制:
• α-2 肾上腺素能激动剂 • 作用机理不明 • 半衰期: 12-16 hours (oral)
– 适应症
• 脊髓肌痉挛效果满意 • 脑性肌痉挛疗效尚不明
肌痉挛的处理
药物治疗 • 可乐尼定 (可乐宁, Catapress-TTS经皮贴剂）
肌痉挛病例 #4
• 患者男,40岁,美国白人,右利手,痉挛性大 脑性两侧瘫(Little病) • 植入巴氯芬泵3月后, 肌痉挛无改善.
肘关节屈曲
• 肱桡肌 • 肱二头肌 • 肱肌
前臂旋前
• 旋前圆肌 • 旋前肌 • 方肌
腕关节屈曲
• 桡侧腕屈肌 • 尺侧腕屈肌 • 外侧指屈肌
紧握拳畸形
• 指深屈肌 • 指浅屈肌
拇指内收畸形
• 拇收肌 • 掌肌群 • 拇长屈肌
马蹄内翻足 (伴趾屈曲)
• • • • • • • • 内侧腓肠肌 外侧腘绳肌 比目鱼肌 胫骨后肌 胫骨前肌 踇长伸肌 屈趾长肌 腓骨长肌
肌痉挛的量化
• 临床: Tardieu 量表
– 评估时嘱病人仰卧位、头居中线. – 评估特定肌肉的3种伸展速度(V1, V2, and V3)=最慢-最快 – 每一伸展速度下的肌肉反应强度记为：X/Y • X: 0 - 5 级 • Y: 出现肌肉反应的抓握角度 – 由于在不同的速度下牵张反射不同，所以以不同的速度移动 肢体, 牵张反应更易被准确测量。
神经化学阻滞剂
• 药物
– 石炭酸
• 2-6% 水溶液 • 作用机制: 使蛋白凝固、坏死
– 变性酒精 – A型肉毒毒素(BOTOX®, DYSPORT®, XEOMIN®) – B型肉毒毒素(MYOBLOC®): 40-50:1 ratio, 15000 U per session
• 作用持续时间：3-6 个月
肌痉挛的处理
药物治疗 • 替扎尼定
• 临床指征： • 在脊髓性肌痉挛中与巴氯芬疗效相当 • 在脑性肌痉挛中比巴氯芬、地西泮有更好的耐受性 • • • • • 注意事项： 低血压 肝损害 精神病 肾功能不全
肌痉挛的处理
药物治疗
• 替扎尼定
– 剂量
• 口服：1-2 mg 起始，后每次增加1-2mg • 间隔 6—8 hour 重复给药，可酌情用至3次/24h • 最高日量：36 mg
手术干预治疗 --肌腱延长术
• 内收内旋肩: 胸大肌/肩胛下肌松解术 • 伴疼痛的肩关节半脱位: 肱二头肌腱松解 术 • 肘部屈肌痉挛: 肱桡肌/肱二头肌/肱肌延 长术 • 伸肌痉挛:肱三头肌延长术
手术干预治疗 --肌腱延长术
• 腕关节屈肌痉挛: 指浅屈肌/指深屈肌延长 ，拇 长屈肌延长, 桡/尺侧腕屈肌延长, 屈肌/旋前肌, 浅至深肌腱移位术 • 拇指内收畸形: 掌 /内收肌松解 • 剪刀肢体: 闭孔神经切断术 • 蹲伏步态: 髂腰肌/腘绳肌 延长
手术干预治疗 --肌腱延长术
• 僵直步态: 选择性股四头肌腱松解术 • 马蹄内翻足: 跟腱延长术, 胫前肌腱移位 术 (SPLATT), 趾屈肌松解术 • 痉挛性外翻足: 腓骨长肌松解/移位术
手术干预治疗 其它术式
• 选择性脊髓后根切断术（SPR）
内收内旋肩
• • • • 胸大肌 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌
0.5 - 1 mg HS
肌痉挛的处理
药物治疗
– 氯硝西泮 – 临床效应:
• 减少夜间痉挛
• 降低被动关节活动度检查时的阻力
• 缓解反射亢进 • 过度镇静 • 抗焦虑作用 • 高蛋白结合率86%
肌痉挛的处理
药物治疗
• 替扎尼定 (组胺H2受体阻滞剂)
– 作用机制: 咪唑啉的衍生物
• • • • 中枢性α-2 受体激动剂 可能促进氨基乙酸的作用 减少兴奋性氨基酸的释放，从而抑制脊髓运动神经元 峰值效应1—2 hours, 维持时间3—6 hours
药物治疗
– 巴氯芬 – 作用机制: 模拟GABA的作用
• • • • • • • 与GABAb受体结合 抑制钙离子与突触前膜的结合 可能直接作用于神经元细胞膜的极化状态 半衰期: 3.5 hours 应用指征: 脊髓性肌痉挛的药物选择 不用于脑性肌痉挛
PDR, 1997
肌痉挛的处理
药物治疗 • 巴氯芬 (力奥来素 )
肌痉挛的处理
药物治疗 • 丹曲林 (硝苯呋海因钠)
– 作用机制: 减少钙离子在肌浆网内的释放
• 减弱肌肉的兴奋-收缩耦联 • 显著降低位相性牵张反射（降低强直性牵张反射的能力 较弱 • 主要影响快肌纤维的活动 • 半衰期: 8.7 hours
肌痉挛的处理
药物治疗
• 丹曲林 (硝苯呋海因钠)
• 临床指征： • 脑源性肌痉挛 • 脊髓源性肌痉挛的联合用药
纹状趾 (Hitchhiker’s Great Toe)
• 踇长伸肌
膝关节僵硬
• • • • • • • • 臀大肌 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌 腘绳肌 腓肠肌 髂腰肌 (无力)
屈曲膝
• • • • 腘绳肌内侧头 腘绳肌外侧头 股四头肌 腓肠肌
股内收畸形 (剪刀步态)
• • • • • 长收肌 大收肌 股薄肌 髂腰肌(weak) 耻骨肌 (weak)
肌痉挛的处理
药物治疗 • 肌松剂
– 环苯扎林(Flexeril®) – 异丙基甲丁双脲（肌安宁） – 美索巴莫(Robaxin®) – 美他沙酮(Skelaxin®)
– 柠檬酸邻甲苯海拉明(Norflex®)
肌痉挛的处理
药物治疗
– 其它药物
– 印度大麻(Marijuana)
– 盐酸赛庚啶(Periactin®) – 加巴喷丁(Neurontin®)
肌痉挛的可能机制
• • • • 电压敏感性膜电导率的变化 牵张诱导的神经元突触兴奋性的增强 Gamma 传出冲动的增强 兴奋性神经元对肌肉传入信号的敏感性增加
在脊髓和外周神经水平上涉及肌痉挛 和运动控制反射的结构
Skin
Cutaneous afferents Afferents
Dorsal face
• • • • • • • • • 副作用: 一过性嗜睡(63%) 头晕 (5-15%) 力弱 (5-15%) 疲劳感 (2-4%) 剂量: 起始剂量5mg tid 渐增量至40 mg qid
尚无老年患者的推荐剂量
肌痉挛的处理
药物治疗 – – – – – – 鞘内注射巴氯芬 埋植于脊髓结构附近 对脊髓性肌痉挛极为有效 巴氯芬泵置于皮下, 每月充药, 可维持5年 剂量: 25 μg /日, 继之增量至 200+ μg /日 鞘内注射吗啡，疗效 相当
肌痉挛的处理
物理性治疗模式
• • • • 床上摆放体位 日常肌牵张训练 治疗模式: 冷、电刺激 塑型/夹板矫形
肌痉挛的处理 塑型/夹板: 矫正术
– – – – – 上肢矫形的目的: 防止肢体畸形 降低肌张力 维持肌纤维长度 延长肢体正常姿势维持时间- 延长缩短的组 织 – 减轻疼痛
肌痉挛的处理
肌痉挛病例#1
• 患者女性,44岁,右利手,非裔美国人 患有 狼疮性肾炎,因动脉炎致左侧偏瘫. • 左侧肱二头肌痉挛, 但该肌肉存在用于血 液透析的动静脉瘘.
肌痉挛病例 #2
• 患者白人女性,47岁,左利手,家族性痉挛 性截瘫 • 肌痉挛改善4年后诉症状恶化.
肌痉挛病例 #3
• 患者男性,15岁,右利手,非裔美国人,横贯 性脊髓炎所致截瘫 • 巴氯芬泵植入2月后, 诉肌痉挛加重并伴 全身瘙痒
• 临床禁忌症
• 慢阻肺 • 心功能不全, 尤其是心肌病所致的 心功能不全
肌痉挛的处理
药物治疗 • 丹曲林 (硝苯呋海因钠)
• • • • • • • • 副作用： 嗜睡 头晕 乏力 全身不适感 剂量： 25 mg /日, 渐增量 对老年患者无推荐剂量 • 疲劳感 • 腹泻 • 肝毒性(approximately 1%)
Myosin Ca++ Ca++ Ca++