(企业诊断)乳腺疾病诊断最全版
乳腺纤维瘤影像诊断
脂肪型乳腺 致密型乳腺
常见良性肿瘤及肿瘤样病变
一、乳腺纤维瘤
为乳腺最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素 过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性。肿 块为卵圆形或圆形,表面光滑,质地中等硬度,与周围组织分 界清楚,与皮肤无粘连,肿块易被推动。
Ｘ线表现
• ①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑; • ② X线表现为边界清楚、锐利,圆形或类圆形包块; • ③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗
好
S 服务
W •认知率不高
•以邮局为服务终端,服务网 络覆盖面广
•可靠性与速度不及私营公 司
•私营速递公司多以大公司 为主要客户
三、乳腺脂肪瘤
• 常见于中年以上妇女； • 较小时多无症状,常因触及包块就诊；
四、乳腺错构瘤
• 乳腺错构瘤是一种少见的实体性良性肿瘤； • 肿瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纤维组织混杂组成,其
间夹杂数量不等、杂乱的乳腺导管、小叶成分； • 多以无痛性肿块为唯一的临床表现,少数伴刺痛感； • 一般孤立单发,偶为多发性； • X线表现:乳腺内可见圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑清楚,
PEST法
政治／法律:
•垄断法律 •环境保护法 •税法 •对外贸易规定 •劳动法 •政府稳定性
经济
•经济周期 •GNP趋势 •利率 •货币供给 •通货膨胀 •失业率 •可支配收入 •能源供给 •成本
社会文化
•人口统比收入 分配 •社会稳定 •生活方式的变 化 •教育水平 •消费
技术
•政府对研究的 投入
SWOT分析传统矩阵示意图
内部环境
优势 Strengths
劣势 Weakness
外科学（第二版）（五年高职）教学配套课件王品琪第10章胸部疾病（..
2．乳癌最早的临床表现是 ，好发的部位是 。
三、单选题
1．急性乳腺炎病人，最初的症状是
A．寒战高热
B．局部硬节
C．排乳不畅
D．同侧腋窝淋巴结肿大
E．乳房肿胀疼痛
2．女性，25岁，无意中发现左侧乳房有一花生米 大小圆形肿块，无压痛，表面光滑，活动度大，
质坚韧，应考虑
A．乳癌
B．乳腺纤维腺瘤
C．乳房结核
一、闭合性气胸
空气经胸部伤口或肺、支气管破裂口进入胸 膜腔后，伤口自行闭合。
临床表现 ①小量气胸多无明显症状；②大量气 胸有以下表现：
症状 胸闷、胸痛、呼吸困难。
体检 伤侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健 侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
胸部X线检查 不同程度积气与肺萎陷。 治疗 小量气胸不需特殊治疗。大量气胸需进行
损伤性气胸
病例
男性，24岁，右前胸刀刺伤30min，急诊 入院。伤后病人气促、呼吸困难，口唇紫绀。体 检：T 36.5℃，P 102/min，R 34/min，BP 70/44mmHg。右胸腋前线第4肋间处有一长约 3cm伤口，随呼吸有气体出入响声。气管左移， 右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检 查显示：右肺萎缩50%，右侧肋膈角消失，右 侧胸膜腔大量积气，气管、心脏等纵隔器官向左 侧移位。请问：病人可能的诊断是什么？怎样进 行急救处理？入院后如何进一步处理？
增生可发生于腺管周围并伴有大小不 等的囊肿形成；或腺管内表现为不同 程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。 发生于小叶实质者，主要为乳管及腺 泡上皮增生。
临床表现
主要表现：一侧或两侧乳房胀痛和肿块。 部分病人疼痛具有周期性，在月经前疼痛 加重，月经来潮后减轻或消失。
检查：乳腺肿块呈颗粒状、结节状或片 状，质地韧而不硬，与周边组织界限不 清，与皮肤和基底组织不粘连，腋窝淋巴 结不肿大。
乳腺健康服务方案模板
一、方案背景随着社会的发展和生活节奏的加快，乳腺疾病已成为威胁女性健康的重要疾病之一。
为提高女性乳腺健康意识，普及乳腺疾病防治知识，早期发现和干预乳腺疾病，特制定本乳腺健康服务方案。
二、服务目标1. 提高女性对乳腺健康的关注度和自我保健意识。
2. 加强乳腺疾病早期筛查和诊断，降低乳腺癌发病率。
3. 为乳腺疾病患者提供全方位、全周期的健康管理服务。
4. 提升乳腺健康服务水平，构建和谐的医患关系。
三、服务内容1. 乳腺健康教育（1）开展乳腺健康知识讲座，普及乳腺疾病防治知识。
（2）制作乳腺健康宣传资料，发放给社区居民和企事业单位。
（3）利用网络、微信公众号等新媒体平台，推送乳腺健康科普文章。
2. 乳腺疾病筛查（1）定期开展乳腺健康义诊活动，为社区居民提供免费乳腺检查。
（2）引进先进的乳腺检查设备，如乳腺钼靶、乳腺彩超等，提高检查准确率。
（3）针对高危人群，提供个性化的乳腺筛查方案。
3. 乳腺疾病诊断与治疗（1）组建专业乳腺诊疗团队，由乳腺外科、放射科、病理科等多学科专家组成。
（2）严格执行乳腺疾病诊疗规范，确保诊疗质量。
（3）开展乳腺肿瘤整形术、乳房重建术等前沿治疗技术。
4. 乳腺疾病康复与护理（1）为乳腺疾病患者提供心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）开展康复训练，提高患者生活质量。
（3）加强患者随访，及时了解患者病情变化，调整治疗方案。
四、服务对象1. 女性群体，包括社区居民、企事业单位员工、在校学生等。
2. 乳腺疾病高危人群，如家族有乳腺癌病史、月经初潮早、绝经晚等。
3. 已确诊的乳腺疾病患者。
五、服务流程1. 乳腺健康教育（1）制定年度乳腺健康教育计划，明确活动内容和时间安排。
（2）组织专家开展讲座、义诊等活动，提高女性乳腺健康意识。
2. 乳腺疾病筛查（1）制定乳腺疾病筛查方案，明确筛查对象、时间、地点等。
（2）开展免费乳腺检查，提高筛查覆盖率。
3. 乳腺疾病诊断与治疗（1）建立乳腺疾病诊疗绿色通道，确保患者及时得到诊断和治疗。
(2024年)乳腺癌专项检查PPT课件
借助互联网和移动通信技术，实现远 程乳腺癌专项检查和诊断，缓解医疗 资源分布不均的问题。
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总结与展望
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本次课程重点内容回顾
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乳腺癌流行病学现状及危害
介绍了乳腺癌的全球和中国发病情况，以及乳腺癌对患者和社会的影 响。
乳腺癌专项检查技术与方法
详细阐述了乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等专项检查技术的原 理、操作方法及优缺点。
优势
对软组织分辨率高，可多角度、多层 面成像，对乳腺癌的早期发现和评估 具有重要意义。
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其他辅助检查方法
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乳腺导管内视镜检查
01
通过乳腺导管内视镜直接观察乳腺导管内壁情况，对乳头溢液
患者有一定诊断价值。
乳腺活检
02
通过穿刺或切取乳房组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金
乳腺癌专项检查流程与规范
介绍了乳腺癌专项检查的流程，包括检查前准备、检查中操作和检查 后处理等环节，以及相关的规范和标准。
乳腺癌专项检查结果解读与评估
讲解了如何正确解读乳腺癌专项检查结果，包括各种影像学表现的评 估标准和临床意义。
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学员心得体会分享
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加深了对乳腺癌专项检查的认识和理解
早期发现
乳腺癌早期通常没有明显症状，因此定期进行乳 腺检查是早期发现乳腺癌的关键。早期发现的乳 腺癌治愈率高，患者生活质量也相对较好。
降低死亡率
通过早期发现和有效治疗，可以降低乳腺癌患者 的死亡率，提高患者生存率。
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乳腺癌专项检查方法
病例讨论乳腺癌
病例讨论乳腺癌患者，女性，45岁，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为女性肿瘤死亡的主要原因之一。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
根据患者的临床表现、体检和影像学检查，可以初步诊断为左乳癌。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一。
根据患者的具体情况，可以选择不同的手术方式，如乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。
术后可以根据病理检查结果，采取放疗、化疗等综合治疗措施。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物较早，无远处转移征象，属于早期乳腺癌。
因此，可以采取乳腺癌改良根治术进行治疗，术后根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
对于有家族遗传史等高危人群，应该加强自我检查和定期进行乳腺检查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
病例讨论乳腺癌是一例早期左乳癌的病例。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一，术后可以根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
B.人民代表大会制度是我国的根本政治制度，它强调对人民负责C.民族区域自治制度的核心内容是自治权，它赋予了少数民族更多的自治权D.实行宗教信仰自由政策，就是要鼓励广大信教群众信仰宗教，积极引导宗教与社会主义相适应正确答案是：A.民主是专政的基础，专政是民主的保障。
乳腺疾病2158例普查分析
２ 吴 爱玲． ８例 高血 压 脑 出血患 者 的护 理 ［ ］ 全 科护 理 ，０ ９ ７ ３ Ｊ． ２ ０ ，
（ Ｃ） １８稿 日期 ：００— ５一 ） ２１ ０ 叭
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调 查 研 究
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乳 腺疾 病 ２５ １８例 普查 分 析
韩玉
【 摘 要 】 目的 分析我院 ２ ０ ０ ８年对市直 行政企事业 单位女 职工乳腺疾病 普查情 况 ， 今后制定 女职工保 健 为
通过普查检出乳腺增生症 ８ ７例 ， 中 ３ ６ 其 ０～５ ０岁是乳 腺增生
机体 内分泌的影响 、 提倡母乳喂养 、 减少计划外妊娠 、 积极治疗 乳腺增生 的乳腺疾病 、 对广大妇女 进行乳房 自我检 查的教育 、 提高各级单位领导的健 康体 检意识 、 组织妇女到专业 的医疗保 健机构参加体 检 、 立健 康档案 、 建 全面系统 的进行检查与治疗 以更好的保护妇女健康 ， 促进社会和谐发展。
的关 键性 。
【 关键词】 乳房疾病 ； 定期普查 ； 防保健 预 【 中图分类号】 Ｒ １ 【 ７ ２ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ～ ２６２ １）３ ００ ０ ６４ ３９ （００ １ — ５ — ｌ
近年来乳腺癌发病率居妇女恶性肿 瘤的前位 ， 严重威胁 着 妇女 的健康和生命 。乳腺癌是 一种全 身性疾病 的理论 已被 普 遍认 同。大量的乳腺 疾病 普查显示乳腺增生是妇女的常见病 、 有一些企事业单位未对妇女病普查 ， 尤其是乳腺普查引起 相关 重视 ， 未意识到乳腺疾病 预防将是 比治疗更为积极的方法。
近年来 ， 乳腺疾病呈高发 态势 ， 发生与发 展和年 龄的增 其
长、 月经初潮年龄过早（ 通常 ＜１ ２岁 ） 无哺乳史 、 经紊乱 、 、 月 服 用避孕药物 、 高脂饮食 、 精神压力 、 乳腺 增生病史 、 乳腺癌 家族
乳腺疾病
多形性钙化－颗粒点状钙化
线样分支状钙化
提示乳腺癌不规则填充导管
中度关注度
（纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）
无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化
从分布上 1、散在、区域或叶段分布
铸型（含大导管内） 点状
清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 腺病
2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 点状 新月状
○
六、皮肤增厚、凹陷
七、 乳头收缩
→
八T表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化
钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
密度
高密度 等密度 低密度 含脂肪 密度
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
75%
边缘 •清晰 •小分叶
小波浪
•模糊 •浸润 •星芒状
边缘锐 利但被 掩盖 边界难界定 毛刺
密度 •高密度
•等密度
•低密度(不含脂肪）
•含脂肪密度
（基本为良性）
大小
对于良恶性鉴别意义不大。 但当临床测量明显大于X线所示时序警 惕恶性肿块。多见于边缘浸润和有毛刺 的肿块。
一、乳腺解剖
乳腺炎的鉴别诊断病历
乳腺炎的鉴别诊断病历
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
主诉：右侧乳房疼痛、肿胀
现病史：
患者于XX年XX月XX日开始出现右侧乳房疼痛、肿胀的症状，伴有乳房发红、发热、乳头疼痛等不适感。
此前无类似症状。
症状初期疼痛轻微，渐渐加重，约持续数日。
既往病史：
患者无其他乳腺相关疾病史，无孕产史。
个人史：
患者没有抽烟、喝酒的习惯。
家族史：
患者无乳腺相关家族病史。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，体温37.5℃，呼吸平稳，心率80
次/分，血压120/80mmHg。
乳房：右侧乳房有明显肿胀，红肿，压痛明显，局部温度升高，右侧乳头皮肤有凹陷、发红。
辅助检查：
1.乳腺超声检查（XX年XX月XX日）：右侧乳房显示乳腺
组织增厚，局部积液，可见乳腺导管堵塞迹象。
2.乳房X线摄影（XX年XX月XX日）：右侧乳房正位摄影
显示局部乳腺密度增高，乳头周围有轻度钙化。
初步诊断：右侧乳腺炎
鉴别诊断：
1.乳腺恶性肿瘤：需行乳腺穿刺细胞学检查或乳腺活检以排除
恶性肿瘤。
2.乳腺囊肿：需行乳腺超声检查确定囊肿性质。
3.乳腺脓肿：需行穿刺抽取脓液进行细菌培养以确诊。
治疗原则：
1.局部护理：包括热敷、按摩等，帮助乳腺导管通畅。
2.抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。
3.疼痛缓解：可使用非处方止痛药缓解疼痛症状。
4.定期随访：观察症状变化，如病情进展或持续加重，需及时
就诊。
医生签名：XXX
日期：XX年XX月XX日。
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（企业诊断）乳腺疾病诊断
乳腺疾病的超声诊断
超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主要用于(1)确诊乳腺内肿块且正确分辨囊性肿块及实质肿块；(2)鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；(3)无创确诊乳腺导管扩张；(4)确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大且提供肿大淋巴结的性质。
第壹节正常乳腺声像图
正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。
乳腺的表层为低回声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。
乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。
正常乳腺
第二节乳腺疾病的超声诊断
壹．乳腺纤维腺瘤
(壹)声像图特征乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完整光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。
肿块周边及内部均见少许彩色血流信号。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤，内有钙化
乳腺纤维瘤内血流信号
乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱
(二)临床意义超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。
同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。
(三)鉴别诊断乳腺纤维腺瘤主要和乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块呈蟹足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。
二．乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良）
(壹)声像图特征乳腺小叶增生是壹种乳腺弥漫性疾病，在声像图上表现为俩侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。
如有囊性扩张，则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维结节形成，乳腺内可见低回声区，形态壹般呈圆形，无包膜，内无血流信号。
(二)临床意义10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊断的敏感性和特异性尤为提高。
特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺局限性纤维增生病有时难以和乳腺癌鉴别，然而超声引导下乳腺肿块穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。
三．乳腺癌
(壹)声像图特征患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，分布不均匀，内部可有强回声钙化斑块。
肿块后方衰减大。
多普勒探测，肿块周边及内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。
乳腺癌，呈片状，边界欠清
乳腺癌，呈“蟹足状”生长
乳腺癌，后方声衰减明显，压迫乳腺导管
乳腺导管内肿瘤，导致远端腺管扩张
乳腺导管扩张
乳腺癌内血流信号
乳腺癌内血流信号及动脉频谱
乳腺癌，同侧淋巴结肿大
(二)临床意义超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之壹，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。
另外，超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，且根据其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。
(三)鉴别诊断乳腺癌应和乳腺纤维腺癌、乳腺小叶增生症鉴别。