作用于消化系统的药物
奥美拉唑
(omeprazole)
【药理作用】
1.抑制胃酸强大、持久； 2.胃内pH升高，反馈性使血中胃泌素水平↑ 3.明显抑制组胺、五肽胃泌素的刺激引起的
胃酸分泌； 4.连续服用效果优于单次
口服40㎎,3天后仍部分抑制胃酸分泌
5.抗幽门螺杆菌；
奥美拉唑
(omeprazole)
【体内过程】
1.口服易吸收，单次生物利用度35%，反复用药60%； 2.Tpeak1~3h,30㎎峰浓度0.56㎎/L，60㎎峰浓度1.67㎎/L； 3.胃内食物充盈，减少吸收；
③中枢镇痛药吗啡及其类似物：
胃肠道平滑肌：
胃蠕动↓ ---------胃排空延迟 胃窦及十二指肠上部张力↑——食物反流 小肠静息张力及结肠张力↑ 推进性蠕动↓—延缓肠内容物通过，促水分吸收，抑制消化液分泌 回盲瓣及肛门括约肌张力↑，中枢抑制 →减弱便意和排便反射→便秘
胆道平滑肌
治疗量：收缩胆道奥狄括约肌，排空受阻，胆囊内压↑→上腹部不适
【特点】
①作用强，快而短暂; ②产生CO2 →嗳气、腹胀，继发性胃酸分泌↑； ③口服可被肠道吸收→碱血症、碱化尿液。；
抑制胃酸分泌药
【代表药】
西咪替丁(cimetidine,甲氰咪呱) 雷尼替丁(ranitidein)
法莫替丁(famotidine)
尼扎替丁(nizatidine)等
【药理作用与作用机制】
胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 胃酸分泌过多 胃、十二指肠粘膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌↑ 消化性溃疡
消化性溃疡
粘膜损伤的重要因素：
幽门螺杆菌感染和长期服用NSAIDs 机制：
1.幽门螺旋杆菌慢性感染 黏膜对胃酸侵蚀的抵抗力↓，胃酸分泌↑
2.非选择性NSAIDs多属于酸性 ①直接侵害黏膜上皮 ②抑制COX-1(存在于胃肠黏膜)产生PG↓ 保护黏膜↓
但晚期肝病合并肾功能不全必须减量。
H2受体阻断药
【临床应用】
1.消化性溃疡
①十二指肠溃疡，胃溃疡(6～8周）；
十二指肠溃疡：4～6周愈合率77％～92％ 胃溃疡：8周愈合率75％～88％
②胃肠混合溃疡，消化道出血也可用。
2.无并发症的胃食管返流； 3.预防应激性溃疡；
注：抑制胃酸方面作用：famotidine比西咪替丁强20～50倍 雷尼替丁，尼扎替丁比西咪替丁强4～10倍
1.胃腺中的壁细胞分泌胃酸
→胃粘膜腔，保持胃内pH=1 →组胺激活壁细胞H2受体→细胞内cAMP浓度↑
→胃酸分泌↑
2.Ach激活M受体(M3型受体)→细胞内游离Ca2+↑
胃泌素激活胃泌素受体→胃酸分泌↑
3.细胞内cAMP或钙离子↑
→H+-K+-ATP酶（质子泵）活性↑ →胃内分泌Cl-和H+同时↑；
1.酸碱中和原理：弱碱性物质
降低胃内酸度，胃内容物pH值↑ →胃蛋白酶活性↓ →解除胃酸对十二指肠粘膜的侵蚀及刺激 →缓解溃疡病的疼痛和促进愈合
2.形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜
氢氧化铝、三硅酸镁等
抗酸药
( Antacids )
氢氧化镁(magnesium hydroxide)
【特点】 ①抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用
注：rabeprazole在抗胃酸分泌能力和缓解症 状、治愈粘膜损害的临床效果方面远优于其他 抗酸药物。
M胆碱受体阻断药
【缺点】
1.不直接作用于分泌胃酸胃壁细胞； 2.对促进胃酸分泌的M3受体选择性较低； 3.与M胆碱受体阻断的不良反应多 atropine：
3.幽门螺杆菌感染：83%～88％转阴； 4.上消化道出血；
H+-K+-ATP酶抑制药
(proton pump inhibitor）
【不良反应】
1.神经系统：
1％～2％，头痛、头晕、失眠、外周神经炎等
2.消化系统
口干、恶心、呕吐、腹胀；
3.偶见皮疹，男乳头女性化、溶血性贫血等 4.长期服用，胃内细菌过度生长；
消化性溃疡
分类
①十二指肠溃疡：胃酸分泌↑； ②胃溃疡：胃酸分泌率正常甚至偏低；
治疗原则
去除病因和减少胃酸分泌，加强胃粘膜保护机制为主。 ①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，
抗幽门螺杆菌感染减少“攻击因子”的作用；
②增强胃肠粘膜的保护功能 修复或增强胃的“防御因子”。
治疗消化性溃疡药
(Drugs Used in Peptic Ulcers)
诱导因素：进食、低血糖、胃泌素(gastrin) 迷走神经兴奋或M受体激动
优点：对以基础分泌为主的夜间胃酸分泌 有良好的抑制作用
H2受体阻断药
【体内过程】
1.口服吸收迅速，1~3h达峰 与血浆蛋白结合率低；
2.10%~35%在肝脏代谢； 3.以代谢产物或原形药物从肾脏滤过和肾小
管分泌的方式排出； 4.肝病不影响本药的剂量
4.激活PG受体抑制胃酸分泌。
治疗消化性溃疡的药物
胃泌素
消化性溃疡
部位：胃和十二指肠暴露于胃酸和胃蛋白酶的黏膜部位； 发病机制：
黏膜的防御机制(黏液-碳酸氢盐屏障和胃黏膜屏障)障碍 或胃酸分泌过多→攻防失衡
①防御因子作用减弱,
胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流
②攻击因子作用增强
与氢氧化铝合用，相互纠正副作用；
②小分子Mg2+可被吸收经肾排泄，肾功不全血Mg2+↑
三硅酸镁(magnesium trisilicate)
【特点】 ①起效缓慢，作用持久； ②在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡有保护作用。
抗酸药
( Antacids )
氢氧化铝(aluminum hydroxide)
【特点】
(proton pump inhibitor）
【药理作用与作用机制】
1.胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由α和β两个亚单位组成
①H+-K+-ATP酶抑制药在酸性胃壁细胞分泌小管内 →转化为次磺酸(sulfenic acid)和亚磺酰胺(sulfenamide) ②亚磺酰胺与H+-K+-ATP酶的α亚单位的巯基共价键结合 →酶失去活性→抑制H+的分泌(不可逆)
→胃壁细胞内游离Ca2+↑ →激活该细胞黏膜侧的H+-K+-ATP酶→胃酸分泌↑
②H2受体被激活→细胞内cAMP浓度↑
→激活一系列蛋白磷酸化过程 →激活H+-K+-ATP酶(质子泵) →向胃黏膜排H+→胃酸↑，pH维持在0.8
抑制胃酸分泌药
【药理作用与作用机制】
2.胃窦部G细胞：胃泌素
①调控：中枢兴奋、胃内张力变化、 胃内容物成分变化等；
胃酸分泌受外周的诸多因子(内分泌小和旁分泌性)
和中枢的复杂调控
迷走神经： Ach
旁分泌细胞(肠嗜铬样细胞，enterochromaffin-like cell,ECL)
组胺，最重要
内分泌细胞：胃泌素
抑制胃酸分泌药
【药理作用与作用机制】
1.胃壁细胞基底膜：
Ach-M3受体、胃泌素-CCK2受体、组胺-H2受体 ①M3受体、CCK2受体被激活
胃的内分泌细胞：
①G细胞：胃窦部，分泌胃泌素和ACTH样物质； ②D细胞：胃体、胃底和胃窦部，分泌生长抑素，调节胃泌素和胃酸； ③肠嗜铬样细胞(enterochromaffin-like cell,ECL)
分布于胃泌酸区黏膜内，分泌组胺(histamine)
治疗消化性溃疡的药物
胃酸分泌的调节机理
消化系统
【药物分类】
治疗消化性溃疡药
1.抗酸药：碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、碳酸氢钠； 2.抑制胃酸分泌：
①H2-受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁； ②H+-K+-ATP酶抑制药(质子泵抑制剂)：奥美拉唑；
3.增强胃黏膜屏障功能的药物
米索前列醇、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、麦滋林；
4.抗幽门螺杆菌药：
作用于消化系统药物
山西医科大学汾阳学院药理教研室
消化系统
功能
分泌、吸收、运动；
调节
①CNS通过内脏神经调节； ②复杂的激素阵列调节；
其他章节药物对消化系统具有明显作用；
①N胆碱受体激动剂：诱发溃疡复发的作用； ②M胆碱受体拮抗药：抑制胃酸分泌、解除消化道
平滑肌痉挛的作用；
消化系统
3.其他章节药物对消化系统具有明显作用；
【分类】
抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 抑制胃酸分泌药
H2-受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 M-胆碱受体阻断药：阿托品等 胃泌素阻断药：丙谷胺 胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药
抗酸药
( Antacids )
【药理作用与作用机制】
②渗透性泻药：硫酸镁、乳果糖、甘油、山梨醇、纤维素类； 5.止泻药：阿片酊、鞣酸蛋白、药用炭 6.利胆药 ：熊去氧胆酸等；
治疗消化性溃疡的药物
胃的外分泌腺：
①贲门腺：黏液细胞分泌碱性黏液； ②泌酸腺：胃体和胃底部，
壁细胞：盐酸和内因子； 主细胞：胃蛋白酶原； 黏液颈细胞：黏液；
③幽门腺：碱性黏液；
2.抑酸作强而持久，胃pH值(0.8)升高至7
一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24h以上；
3.抑制胃蛋白酶分泌； 4.抑制幽门螺杆菌；
H+-K+-ATP酶抑制药
(proton pump inhibitor）
【临床应用】
1.反流性食道炎
有效率达75％～85％；
2.消化性溃疡；
服用1～6月，溃疡愈合率达97％ 其它类药物无效用4周，愈合率达90％
第32章作用于消化系统的药物
第32章作用于消化系统的药物Drugs affecting gastrointestinal system中药药理-LK⏹全世界胃肠疾病的发病率约12% 。
⏹中国：⏹患病率递增趋势，6成患溃疡。
⏹消化系统用药的销售额居各种药品类别的前5位，位于抗感染、心血管类和抗肿瘤之后。
⏹1.抗溃疡药;⏹2.功能调节药第一节治疗消化性溃疡的药物(Antiulcerants) 消化性溃疡（peptic ulcer）的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌）增强或保护因素（黏液/HCO3-屏障和粘膜修复）减弱，均可引起消化性溃疡。
Acid,Pepsin ，H.Pylori ，Bile salts ，Mucus, bicarbonate layer Blood flow, cell renewal Prostaglandins Phospholipid Free radical scavengers治疗：减少胃酸, 抗菌；增强胃黏膜保护作用。
损伤因素保护因素Drugs (NSAIDs Glucocorticoids Cytotoxic agents )药物分类⏹1、抗酸药⏹2、抑制胃酸分泌药⏹3、增强胃黏膜屏障功能药⏹4、抗幽门螺杆菌药⏹一.抗酸药(antacids):主要为弱碱性镁、铝盐.(胃排空后作用强)⏹作用:中和胃酸, ↑pH,(-)胃蛋白酶,↓出血时间,形成胶状保护膜.二胃酸分泌抑制药（Gastric acid secretion inhibitors）抑制胃酸分泌药分类：⏹1、H2-R阻断药广范应用⏹2、H+-K+-ATP酶抑制药⏹3、M-R阻断药⏹4、胃泌素受体阻断药1.H2-R阻断剂H2-receptor antagonists:作用:selectively (-)H2-R,从而↓↓基础（夜间）H+分泌,↓进食、胃泌素、M-R激动剂等引起的H+分泌。
.作用持久,不良反应少;适应症：治疗十二指肠溃疡首选.急性胃黏膜出血；应激性溃疡；上消化道出血；反流性食管炎；胃泌素瘤但突然停药致反跳.不良反应:皮肤,神经系统,消化系统,内分泌系统.代表药西米替丁(cimetidine，Tagamet ®）（SmithKline & French ),肝药酶抑制药雷尼替丁(ranitidine，Zantac®)（葛兰素史克，GlaxoSmithKline ）法莫替丁(famotidine，Gaster®，山之内；Pepcid ®，Johnson & Johnson -Merck ).Nizatidine尼扎替丁（Axid®，礼来）Roxatidine罗沙替丁⏹？⏹有朋友受邀去喝酒，为防胃刺激，想服用H2-R antagonist, 你建议用何药？法莫替丁尼扎替丁罗沙替丁ATP驱动的离子泵2.质子泵抑制药Proton pumpinhibitors :质子泵的作用：⏹静息态，H+-K+-ATP E.位于壁细胞的膜结合性微囊的膜上；⏹受刺激时，大量微囊插入分泌性微管膜，使H+-K+-ATP E.进入微管表面。
作用于消化系统的药物6
碳酸氢钠 sodium bicarbonate
2.抑制胃酸分泌药 胃酸由壁C分泌，受多种因素调剂是诱发消化性溃疡的主要 因素。如甲氰眯呱、雷尼替丁等.
3.H+-K+-ATP酶（质子泵） 包括： (1) H2受体阻断药（抗组胺药:西米替丁） (2) M受体阻断药 颠—阿 (3) H+-K+-ATP酶抑制药；（CO2+H2O H2CO3） 4.抗幽门螺旋菌药 甲哨唑，四环素，氨苄青霉素，羧苄青霉素，2-3药联合应用 5. 增强粘膜防御机能、保护溃疡面的药物， 如硫糖铝、乐得胃、胃仙一U、迪乐等。
作用:分解糖类，产生乳酸。当肠内酸度增高时， 可抑制腐败性细菌的繁殖制止发酵，减少产气。 应用:消化不良、肠膨气和幼畜腹泻等。
干酵母 (Saccharomyces Siccum, yeast)
作用：参与糖、蛋白质、脂肪等代谢和生物氧化。 应用：消化不良和VB缺乏的疾病.
胰酶 (Panereatin)
浓NaCL注射液
① 刺激血管壁化学感受器，反射地兴奋迷走Ｎ， 增强胃肠蠕动和分泌。当胃肠机能更显著。 ② 增高血液渗透压，调动组织中水分进入血液， 改善组织新陈代谢，促进机能活动;增加血量， 改善血液循环。 应用：前胃弛缓、瘤胃积食、马骡便秘疝等。
酒石酸锑钾
作用：锑离子刺激真胃和十二指肠粘膜， 反射地引起瘤胃兴奋。 应用：前胃弛缓和支气管卡他。
第三节 止吐药与催吐药 一.止吐药 氯苯甲嗪(Meclozine)
抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，同时中枢
抑制也起一定作用。用于犬、猫等动物呕吐症。
甲氧氯普胺(Metoclopramide)
阻断多巴胺D2受体作用，抑制延髓催吐化学感
作用于消化系统的药物PPT课件
作用于消化系统的药物
5
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸 分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有 抑制作用。
【临床应用】
• 十二指肠溃疡，胃溃疡； • 胃食管反流病，卓艾综合症。 【副作用】 • 长期服用耐受良好，偶见便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹 ，
解，宜与抗酸药同服。
作用于消化系统的药物
18
乳酶生lactasin
• 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高 肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白
质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 • 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹泻
11
五、胃泌素受体阻断药
丙谷胺
• 竞争性与胃泌素受体结合。减少胃酸分泌。 • 对胃粘膜有保护作用和促进溃疡愈合； • 用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出
血。
• 不良反应 ;恶心、腹痛等胃肠道症状。
神经系统反应:头痛、头晕、失眠、外周神经炎。 偶见皮疹、白细胞减少、血清转氨酶和胆红素升高等。
胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者 失去平衡所引起。
作用于消化系统的药物
2
一、抗酸药
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对 胃 、 十二指肠
粘膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。
• 三硅酸镁
起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具 有保护作用。 可致腹泻，不宜与四环素合用，低磷血症不宜 服用。
8
【临床应用】
反流性食道炎,消化性溃疡,幽门螺杆菌感染,上消化道 出血。
【不良反应】
头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶见皮疹， 白细胞减少、男性乳头女性化。长期服用，胃内细菌 过度生长。
第二十七章 作用于消化系统的药物
（二）其他粘膜保护药 如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、胶体 果胶铋等。 在粘膜表面，尤其是溃疡表面形成 保护层，从而阻止胃酸、胃酶对溃疡 面的刺激和腐蚀，利于溃疡愈合。
四、抗幽门螺杆菌（Hp）药
Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦 炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和 细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀 灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手 段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但 体内单用一种药物几乎无效。
【体内过程】 又名喜克溃，口服吸收良好， 吸收率约70%～80%，t1/2 为1.6～1.8 h。
[应用] 【药理作用】 胃、十二指肠溃疡及急性胃炎出血。 ①抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌， [不良反应] 可使基础分泌和夜间分泌均减少；
②刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚 稀便或腹泻，能引起子宫收缩，孕妇禁 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 用。
【临床应用】 用 于胃、十二指肠 溃疡，返流性食 管炎、卓-艾综合 征（ZES）等；对 幽门螺杆菌阳性 者，合用抗菌药 物，转阴达90%以 上。
（二）H2受体阻滞药
常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
其作用、应用、不良反应见第二十章。
选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作 用较M受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡 疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 用于消化性溃疡、卓-艾综合征等。
五种抗酸药的比较
NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO 抗酸强度 显效时间 维持时间 收敛作用 产生CO2 强 快 短 － ＋ 弱 慢 较长 － － 中 慢 较长 ＋ － 强 慢 较长 － － CaCO3 中 较快 较长 ＋ ＋
碱血症
保护溃疡面
＋
－
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
作用于消化系统的药物讲
第五章 作用于消化系统的药物
机械性消化
食道、胃、肠的运动形式：蠕动、紧张性收缩、分节运动、胃容受性舒张
1
作用:
2
暂时贮存事物，主要是胃的功能。无胃鱼的肠特别长也是起到贮存食物的作用。
3
搅拌及碾磨食物，使食物与消化液混匀。
4
将食糜分批、少量地向消化道下段推移或排放
5
进营养素的吸收。
05
成份和生理功能
02
胆汁 性质、成分及作用 1.性质： 2.胆汁的作用： ①胆盐、胆固醇、卵磷脂等都可作乳化剂减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加快。 ②胆盐是胰脂肪酶的辅酶，可以增强其酶的活性；胆汁可以中和胃酸，为胰脂肪酶提供适宜的pH； ③胆盐可与脂肪酸、甘油一酯形成水溶性复合物（混合微胶粒）；是不溶于水的脂肪分解产物及脂溶性维生素（A、D、E、K）到达肠粘膜表面所必须的运载工具。促进其吸收。 ④胆盐在小肠被吸收后还可促进胆汁的自身分泌。
6
疾病:前胃弛缓.
7
化学性消化
胃液及其分泌调节
1
胃液的成分及其生理功能：
2
也称胃酸，由胃腺的壁细胞分泌。
3
功能有:
4
随食物进入胃内的细菌；
5
胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶；
6
白酶提供必要的酸性环境,使蛋白质变性有利于消化;
7
进入小肠后，可引起胰泌素的释放，从而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌；
山楂 增加食欲，促进消化 治消化不良 积食
麦芽 参与淀 粉分解，加强胃肠 机能活动: 治消化 不良
药曲（建曲） 1. 治疗:积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大 肠秘结或阻塞. 2.中草药和大米酿造，是传统健脾治胃的上品
作用于消化系统的药物
整理ppt
24
止吐药
5-HT3 受体拮抗药
昂丹司琼 ondansetron（枢复宁）
竞争性拮抗CNS和胃肠道5-HT3受体； 明显抑制抗癌药顺铂所致的呕吐； 用于化疗、放疗引起的恶心、呕吐。
整理ppt
25
三、止泻药与吸附药
Antidiarrheas and absorbents
--------------------------------------------------------
氢氧化镁
反应迅速
腹泻
作用强
高镁血症
--------------------------------------------------------
碳酸氢钠 作用快、强
嗳气、腹涨
--------------------------------------------------------
久； 胃蛋白酶分泌也减少； 尚有抑制幽门螺杆菌的作用。 〔应用〕反流性食管炎、消化性溃疡、上
消化道出血、幽门螺杆菌感染。
整理ppt
11
〔常用药物〕
H+-K+-ATP 酶抑制药
奥美拉唑 omeprazole（洛塞克，losec）
第一代; 餐前空腹口服；
长期服用应检查胃粘膜有无肿瘤样增生。
兰索拉唑 lansoprazole 第二代 抑酸和抗Hp作用强于奥美拉唑 。
乳酶生：活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳 酸，抑制肠道内腐败菌生长繁殖，减少发酵和 产气→消化不良、腹胀，小儿消化不良性腹泻， 不宜与抗菌药合用。
整理ppt
20
止吐药
二、止吐药与胃肠促动药
作用于消化系统的药物 本章小结(知识导图)
镇静、嗜睡
晕动病和预防恶心、 呕吐
选择性低、副作 用多
多巴胺受体阻断药
氯丙嗪、甲氧氯普胺、 多潘立酮
轻度恶心、呕吐
不良反应较多
五羟色胺受体阻断药
昂丹司琼、阿洛司琼、格 拉司琼
肿瘤放化疗导致的严 重呕吐
便秘、腹泻、头晕
药物类别
胃肠动力药 5-HT4受体激动剂
代表性药物
西沙比利
胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
多巴胺受体阻断药
胆酸类 硫酸镁酸、牛胆酸钠
胆汁淤滞、胆石症、胆道 感染、胆囊术
胆囊炎、胆石症、十二指 肠引流检查
胆石症、慢性胆囊炎、胆 道感染
胆囊炎、胆石症、急慢性 肝炎、肝硬化
消化性溃疡和 反流性食管炎
胃黏膜保护药
抗幽门螺杆菌 抗菌药
米索前列醇、恩前列素、硫糖 铝、枸橼酸铋钾、替普瑞酮、 麦滋林
克拉霉素、阿莫西林、四环素、 甲硝唑、呋喃唑酮
消化性溃疡、 慢性胃炎
药物类别 止吐药
H1受体阻断药
代表性药物
苯海拉明、异丙嗪
M胆碱受体阻断药
东莨菪碱、阿托品
临床应用
不良反应
晕动病、内耳性眩晕 病
中枢抑制、成瘾
收敛剂 吸附药
鞣酸蛋白、次水杨酸铋 药用炭、白陶土、矽炭银
肠炎腹泻 吸附止泻
药物类别 泻药
渗透性泻药
刺激性泻药 润滑性泻药
代表性药物
硫酸镁、硫酸钠 乳果糖、甘油、 植物纤维素
酚酞、比沙可啶、大 黄、番泻叶
液体石蜡
临床应用
术前肠排空 便秘 习惯性便秘 老人、幼儿便秘
利胆药
药物类别
临床应用
药物类别
抗溃疡药
抗酸药
作用于消化系统的药物1
主要内容
1 2
3 4
抗消化性溃疡药
助消化性药 止吐药及促胃动力药 泻药和止泻药
第一节
抗酸药
抗消化性溃疡药
H2 受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药 质子泵抑制药 （PPI）
抑制胃酸分泌药 黏膜保护药
抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝（作用慢而持久，有收敛作用） 碳酸氢钠
三.胃黏膜பைடு நூலகம்护药
米索前列醇
性质稳定，口服吸收好；
抑制基础胃酸分泌；
促进黏液和HCO3-分泌；
促进受损上皮细胞重建和增殖。
临床用于治疗胃和十二指肠溃疡，预防复发。
引起子宫收缩 妊娠期禁用
三.胃黏膜保护药
硫糖铝 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖
就是消化酶的主要成分用于消化酶分泌不足 时可发挥替代作用。 主要药物有：干酵母、乳酶生、胃蛋白酶、 胰酶。
第三节
止吐药与增强胃肠动力药
（一）H1受体阻断药 苯海拉明 茶苯海明 异丙嗪 （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱
（三）多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺 （胃复安） 【药理作用】: CNS 阻断多巴胺受体，高剂量阻断5-HT3 受体;
应用注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林各种 维生素合用，能降低上述药物的生物利用度；
三.胃黏膜保护药
枸橼酸铋钾
吸附胃蛋白酶，抑制其活性； 增加黏液和HCO3-
盐分泌，在溃疡面上形成
保护膜；
药理学题库-作用于消化系统的药物
第五章作用于消化系统的药物1.主要通过中和胃的发挥抗消化性溃疡作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：A2.奥美拉唑的主要机制是A.阻断H2受体B.中和胃酸C.灭活H+,K+-ATP酶D.促进胃粘液分泌E.覆盖于胃粘膜上，阻断胃酸做用参考答案：C3.雷尼替丁最适用于治疗A.过敏性支气管哮喘B.荨麻疹C.慢性胃炎D.胃、十二指肠溃疡E.过敏性皮炎参考答案：D4.阻断H2受体，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是A.法莫替丁B.哌仑西平C.氢氧化铝D.丙谷胺E.奥美拉唑参考答案：A5.西咪替丁的作用主要是由于A.阻断胃壁H+泵B.阻断5-HT受体C.阻断H2受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：C6.预防功能性便秘的最佳措施是A.口服酚酞B.多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯C.口服液体石蜡D.口服大黄E.应用开塞露参考答案：B7.阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是A.米索前列醇B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.枸椽酸铋钾参考答案：B8.阻断CTZ的P2受体，产生强大的中枢性止吐作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：D9.阻断H2受体，抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：B10.抑制胃壁细胞内质子泵而抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：C11.容积性泻药是A.酚酞B.甘油C.液状石蜡D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D12.排除肠内毒物应选用A.液体石蜡B.酚酞C.大黄D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D13.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：A14.胃舒平的组成是A.碳酸氢钠+三硅酸镁+氧化镁B.氢氧化铝+氧化镁+三硅酸镁C.氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄硫浸膏D.氢氧化铝+三硅酸镁+普鲁苯辛E.氢氧化铝+氧化镁参考答案：C15.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑参考答案：B多选题16.下列哪些药物适合治疗消化性溃疡A.氢氧化铝B.普鲁苯辛C.西米替丁D.奥美拉唑E.枸椽酸铋钾参考答案：ABCDE17.下列阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是A.西米替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.哌仑西平E.奥美拉唑参考答案：ABC18.硫糖铝药理作用包括A.形成胶状物质覆盖在溃疡表面B.刺激前列腺素的合成与释放C.促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌D.和胃蛋白酶结合抑制其活性E.吸附表皮生长因子，促进黏膜上皮更新参考答案：ABCDE19.保护胃粘膜达到抗消化性溃疡的药物是A.四环素B.氨苄西林C.奥美拉唑D.硫糖铝E.氢氧化镁参考答案：D20.具有助消化作用的药物有A.胃蛋白酶B.乳酶生C.稀盐酸D.氢氧化铝E.胰酶参考答案：ABCE第六章+第七章单选题1.促进毒物排泄首选的利尿药是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.双氯非那安D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：B2.剧咳伴有粘痰患者应选用A.可待因B.麻黄碱C.氯化铵D.可待因＋乙酰半胱氨酸E.维静宁参考答案：C3.螺内酯临床常用于治疗A.脑水肿B.急性肾功能衰竭C.醛固酮增高引起的水肿D.尿崩症E.高血压参考答案：C4.属于保钾利尿药A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.乙酰唑胺参考答案：C5.分解痰液黏蛋白成分而发挥祛痰作用的药物是A.氯化铵B.右美沙芬C.乙酰半胱氨酸D.愈创木酚甘油醚E.碘化钾参考答案：C6.下列哪一种利尿药利尿作用最强A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.布美他尼参考答案：E7.呋塞米利尿的主要作用部位是A.远曲小馆近端B.远曲小管远端C.肾小管髓袢升支粗段D.集合管E.肾小球参考答案：C8.可待因主要用于A.长期慢性咳嗽B.无痰剧咳C.多痰咳嗽D.支气管哮喘E.痰多不易咳出参考答案：B9.可用于治疗尿崩症的利尿剂是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.双氯非那参考答案：B10.拮抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利参考答案：C11.具有镇咳作用的药物是A.右美沙芬B.酮替芬C.溴已胺D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱参考答案：A12.能升高血钾的利尿药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：D13.氨茶碱的平喘作用是由于A.激活腺苷酸环化酶B.激活鸟苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.兴奋磷酸二酯酶E.促进内源性儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体，减少炎性细胞浸润参考答案：E14.有关氨茶碱的描述错误的是A.舒张支气管平滑肌可治疗哮喘B.兴奋心脏，过量可致心律失C.静脉注射过快可致血压下降D.抑制呼吸，呼吸功能不全禁用E.有利尿作用参考答案：D15.易引起听力减退或耳聋的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺参考答案：A16.选择性作用于β2受体的药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.肾上腺皮质激素参考答案：B17.反复用药可产生成瘾性的镇咳药是A.可待因B.咳必清C.氯化铵D.乙酰半胱氨酸E.苯佐那酯参考答案：A多选题18.沙丁胺醇的作用是A.对心率影响较小B.激活腺苷酸环化酶使cAMP增加C.具有支气管舒张作用D.久用可产生耐受性E.可溶解粘痰参考答案：ABCD19.中枢性镇咳药有A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E.苯佐那酯参考答案：ABCD20.降解痰液中粘性成分的药包括A.氨溴索B.喷托维林C.溴已新D.氯化铵E.苯丙哌林参考答案：AC21.增加排钾的利尿药A.氢氯噻嗪B.布美他尼C.依他尼酸D.氨苯蝶啶E.螺内酯参考答案：ABC22.呋塞米的主要适应症A.急性肺水肿B.药物中毒C.急性肾功能衰竭少尿期D.急性肾衰无尿E.脑水肿参考答案：ABCE23.氢氯噻嗪没有哪种用途A.治疗高血压B.用于轻、中度心性水肿C.用于尿崩症D.解救药物中毒E.急性脑水肿参考答案：DE24.氨茶碱可引起A.恶心呕吐B.心律失常C.血压下降D.中枢兴奋E.中枢抑制参考答案：ABCE25.高效利尿药的常见不良反应包括A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血参考答案：ABCD第八章+第九章1.铁剂可用于治疗A.巨幼红细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：C2.下列苯海拉明的作用哪个是不正确的A.镇静B.止吐C.抗过敏D.减少胃酸分泌E.催眠参考答案：D3.有关H1受体阻断药的药理作用，错误的是A.可对抗组胺引起的胃肠道及支气管平滑肌收缩B.镇静、嗜睡作用C.抗晕动、镇吐作用D.完全对抗组胺引起的血管扩张E.抗胆碱、局部麻醉及奎尼丁作用参考答案：D4.铁剂与下列哪种物质同服能促进吸收A.维生素ＣB.四环素C.浓茶D.氢氧化铝凝胶E.牛奶或豆浆参考答案：A5.恶性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素B６D.维生素ＣE.叶酸参考答案：B6.在体内体外均有强大抗凝作用的是A.枸橼酸钠B.维生素ＫC.肝素D.华法林E.链激酶参考答案：C7.新生儿出血常用A.止血敏B.维生素ＫC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B8.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中哪项是错的A.常与维生素Ｃ配伍以促进铁的吸收B.服用铁剂时忌喝浓茶C.忌与四环素类药物同服D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸收E.口服铁剂宜饭后服用参考答案：D9.关于肝素的叙述，错误的是A.抗凝血作用缓慢而持久B.体内、体外均有抗凝血作用C.临床用于防治血栓栓塞性疾病D.临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期E.常用给药途径为皮下注射或静脉给药参考答案：A10.枸橼酸钠的抗凝作用机理是A.络合钙离子B.拮抗维生素ＫC.促进抗凝血酶III的作用D.直接激活纤溶酶E.促进纤溶酶原激活物的形成参考答案：A11.维生素B12 主要用于A.双香豆素类过量引起的出血B.纤溶亢进所致的出血C.血栓性疾病D.恶性贫血和巨幼红细胞贫血E.加速凝血因子耗竭参考答案：D12.弥漫性血管内凝血症的早期治疗宜选用A.华法林B.肝素C.噻氯匹定D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B13.肝素不可用于A.输血抗凝B.脑血管栓塞C.弥散性血管内凝血的早期D.产后出血E.急性心肌梗死参考答案：D14.肝素过量所导致的自发性出血可选用何药治疗A.维生素ＫB.安络血C.鱼精蛋白D.止血敏E.止血芳酸参考答案：C15.苯巴比妥与华法林同服可使后者作用大大减弱，其原因是A.苯巴比妥使华法林吸收减少B.苯巴比妥使华法林排泄加快C.苯巴比妥加速华法林代谢灭活D.苯巴比妥促使华法林与血浆蛋白结合使游离减少E.两者作用互相拮抗参考答案：C16.下列哪项不是铁剂的不良反应A.便秘B.注射剂给药常引起局部刺激与疼痛C.急性中毒时可引起休克D.口服可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻E.粒细胞减少参考答案：E17.治疗营养性巨幼红细胞性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素Ｂ６D.叶酸E.抗坏血酸参考答案：D18.抗凝血药物中，肝素的毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血立即停药并用何药对抗A.氨甲环酸B.叶酸C.硫酸鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸参考答案：C19.维生素Ｋ的拮抗剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.双香豆素D.链激酶E.尿激酶参考答案：C20.H1受体阻断药最常见的副作用是A.恶心呕吐B.嗜睡C.厌食D.口干E.腹泻参考答案：B多选题21.于H1受体阻断药的药物是A.苯海拉明B.阿斯咪唑C.度泠丁D.扑尔敏E.甲氰咪胍参考答案：ABD22.肝素可用于A.抗血小板功能障碍B.体外抗凝C.弥漫性血管内凝血的高凝期D.防治血栓栓塞性疾病E.血小板减少性紫癜参考答案：BCD23.下列哪些药可治晕动病A.阿托品B.东莨菪碱C.普鲁本辛D.苯海拉明E.胃复康参考答案：BD24.铁制剂可用于下列哪些原因引起的贫血A.机体需要量增加（妊娠、儿童生长发育期）B.内因子缺乏C.慢性失血D.由于造血功能减退E.萎缩性胃炎参考答案：ACE25.体内抗凝药物包括A.华法林B.链激酶C.肝素D.枸橼酸钠E.尿激酶参考答案：ABCE第十章作用于内分泌系统的药物1.甲状腺分泌的最主要激素是A.单碘酪氨酸B.双碘酪氨酸C.甲状腺素D.甲状腺球蛋白E.蛋白水解酶参考答案：C2.甲亢手术前准备选A.大剂量碘制剂B.硫脲类药物C.小剂量碘D.硫脲类药与大剂量的碘E.硫脲类药物与小剂量碘制剂参考答案：D3.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为A.激素用量不足B.病人对激素不敏感C.激素促进了病原微生物的繁殖D.病原微生物毒力过强E.降低了机体的防御功能参考答案：E4.长期应用糖皮质激素可以导致A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.高血钙E.减少磷的排泄参考答案：C5.外用几乎无抗炎的药物是A.可的松B.氢化可的松C.强的松龙D.地塞米松E.肤轻松参考答案：A6.胰岛素不会引起A.过敏反应B.低血糖C.脂肪萎缩D.酮血症E.胰岛素抵抗。