第32章作用于消化系统的药物
药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
川穹嗪
川芎嗪的化学、药理与临床应用许海燕09药剂一班学号：048009105摘要川穹嗪（ligustrazine）异名川穹嗪1号碱，化学名2,3,4,5-四甲基毗嗪，简称为四甲基毗嗪（tetramethylyrazine-TMP），我国首先从常用的中药川穹根茎中分得四甲基毗嗪【1】。
药理研究证明川芎嗪具有扩张血管，增加冠脉血流及脑血流，抑制血小板聚集和降低血小板活性等作用，为一个钙拮抗剂。
临床上已广泛应用于治疗缺血性心脑血管疾病及慢性心衰、肾衰等并取得了良好的疗效。
【关键词】川芎嗪；药代动力学；药理作用；临床应用【前言】川芎嗪是著名活血化瘀而兼理气功用重要川芎的一种生物碱，近二十余年来，经我国城乡在临床上广泛的应用，历久不衰。
全国各地不少医疗科研单位陆续发表有关论著，揭示川芎嗪的药理作用，临床适应症也得到进一步的增加，已被列入公费医疗用药。
第一章川芎嗪的化学1.1 川芎嗪的结构本品为无色针状晶体，MP80～82℃（显微熔点仪，毛细管封闭法测定）。
具有特殊气味，有吸湿性，易升华，易溶于热水，石油醚。
溶于氯仿，稀盐酸，微溶于乙醚。
分子式为C8H12N2，分子量为136。
1.2 川芎嗪的合成方法（1）丁炔醇路线；（2）氨基丁醇路线；（3）丁二醇路线；（4）丁二酮双肟路线；（5）β-溴代乙酰丙酸和氨置反应管中，热至120～130℃得四甲基毗嗪；（6）丁酮路线1.3 川芎嗪的衍生物2-甲氨基-3,5,6-三甲基吡嗪，氘代川穹嗪第二章川芎嗪的药代动力学2.1 川芎嗪的吸收可自胃肠道很快吸收入血，口服给药1小时药物吸收率可达40%—50%左右。
TMP吸收进入肝脏后，可通过胆汁排泄途径进入消化道，被小肠及大肠上皮重吸收，形成肝肠循环。
2.2 川芎嗪的体内分布3H-川穹嗪放射自显影研究表明【2】，川穹嗪主要分布于脾脏、胆汁、大脑、肾脏、小肠等器官。
TMP可较持久而稳定地存留于大脑内，提示大脑是其重要的靶器官之一【3】。
《药学概论》考试重点
第一章绪论（1）第一阶段：主要利用天然药物;德国化学家塞特纳从鸦片中提取分离出第一个活性成分-—吗啡。
（2）第二阶段：开创化学药物的应用领域；磺胺药、抗生素的发现与大量使用成为了药物发展史上的第一次飞跃。
（3)第三阶段：60年代开始，β—肾上腺素受体拮抗剂普萘洛尔、H2受体拮抗剂雷尼替丁等药物的发现成为药物发展史上第二次飞跃的标志。
(4）第四阶段：生物技术药物；Hirose和Itakura用基因工程法表达了生长抑素，这是人类第一次用基因工程法生产具有药用价值的产品，标志着基因工程药物开始走向实用化阶段。
2。
药学的定义P5药学是研究药物的发现、开发、制备及其合理应用的科学，也称为药物科学。
药学是研究药物的发现、开发、制备及其合理应用的科学,也称为药物科学。
药学与化学、医学有着密切的联系,化学是要学的理论基础，药学与医学相互依存，相互促进。
（1）化学是药学的研究基础。
（2）医学为药学研究提供理论指导。
（3)药学的发展也促进了医学的发展。
（1）研究新药及其制剂(2)阐明药物作用机制(3）研究药物制备工艺（4）制定药品的质量标准，控制药品质量(5）开拓医药市场，规范药品管理(6）促进、评估及保证药物治疗的质量，制定经济有效的治疗方案药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
(1）制定研究计划和制备新化合物阶段（2）药物临床前研究阶段（3)药物临床研究阶段：新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.（4）药品的申报与审批阶段（5）新药监测阶段按照其适用范围可以将GMP划分为三类:（1）具有国际性质的GMP（2）国家权力机构颁布的GMP（3）工业组织制订的GMP8.国家在药品生产、经营、使用单位实行执业药师制度【熟悉】P16—17第二章生药学概论生药一般是指来源于天然的、未经加工或只经简单加工的植物类、动物类、矿物类药材的总称。
可分为植物药、动物药、矿物药。
抑制胃酸分泌PPT课件
药
复杂。
第三节 止吐
呕吐是消化道疾病常见症状，呕吐机制极为
皮
层(--)
小 催吐化学感受区（CTZ）
传入纤维 脑呕吐中枢 （延脑孤束核）
5(--H-T)3、D2、M1受体
(--)发出冲动
内耳前庭、咽喉、胃肠道 胆碱能神经
(--) 5-HT3、D2、M、H1受体
排空
一、多巴胺受体阻断药 阻断中枢CTZ上D2受体：镇吐
保
护
因
素
攻
击
因
子
攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，
其他伤害性刺激。
保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
胃 胆碱受体（M）
壁
激活受体，开放钙通道，
细 胃泌素受体 胞
最后激活H+,K+--ATP酶，
受
体
组胺受体（H2）
分泌H+到胃内
胃酸分泌↑
前列腺素受体
前列腺素E，保护胃粘膜
硫糖铝
1. 在酸性环境（pH < 4）形成胶冻，附于溃疡基部 ，抗胃酸、消化酶腐蚀。
2. 促进胃粘液、HCO3-分泌，增强保护作用。 3. 应用：消化性溃疡，靡烂性胃炎、返流性食道炎 。
禁忌：不与抗酸药、抑酸药合用。
酸铋钾
枸橼
1. 在胃中形成氧化铋胶体保护膜，黏附于溃疡表面，
抗各种腐蚀和刺激。
2. 结合胃蛋白酶，降低其活性。
第32章 作用于消化系统药物
Drugs Acting on the digestive system
包括: 抗消化性溃疡药（untipeptic ulcer drugs） 助消化药 止吐药 泻药与止泻药 利胆药
药理学考试大纲-临床专业
新疆医科大学药理学考试大纲（供临床医学专业用）新疆医科大学药理教研室2008年10月修订2008.12(重审）药理学考试大纲(适用于临床医学专业用）编写: 艾尼瓦尔，李琳琳审稿:王晓雯Ⅰ前言药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的一门科学，是临床医学各专业的基础课程,是基础医学与临床医学间的桥梁，其主要教学目的是为临床医学专业学生在临床工作中合理用药防治疾病提供理论依据,为从事临床医疗工作奠定基础。
为帮助考生明确药理学课程复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识,基本理论，基本技能，特制定本考试大纲。
Ⅱ考试内容第一篇药理学总论第1章药理学总论——绪言一、核心内容:药理学、药动学、药效学的概念。
二、重点内容:药物的概念、药物效应动力学和药物代谢动力学研究范围。
第2章药物代谢动力学一、核心内容：药物四个体内过程(吸收、分布、代谢、排泄）概念及其影响因素，特别是体液PH值改变对药物解离度及跨莫转运的影响。
血浆半衰期(ｔ1/2）的含义及稳态血药浓度(Css)(坪值）的概念。
二、重点内容：首过消除、血浆蛋白结合率、肝肠循环、肝药酶的特点、肝药酶诱导剂和肝药酶抑制剂的临床意义。
第3章药物对机体的作用——药效学一、核心内容:药物作用的基本规律、选择性的概念、不良反应等,以受体学说来阐明药物作用机制二、重点内容:治疗作用与不良反应,药物剂量，药物与受体结合产生效应具备的2个条件，由此将药物分为激动剂、拮抗剂和部分激动剂三类。
第４章影响药物效应的因素（自学）一、核心内容：影响药物效应的因素。
二、重点内容:１．药物相互作用:协同作用、拮抗作用。
2．耐受性、成瘾性、耐药性的概念。
第二篇外周神经系统药理第５章传出神经系统药理概论一、核心内容:传出神经系统递质的分类和分布、受体类型分布与相应递质结合后产生的效应二、重点内容：传出神经系统药物的作用方式和分类。
第6章拟胆碱药一、核心内容：毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、应用、不良反应。
第32章作用于消化系统的药物
第32章作用于消化系统的药物Drugs affecting gastrointestinal system中药药理-LK⏹全世界胃肠疾病的发病率约12% 。
⏹中国：⏹患病率递增趋势，6成患溃疡。
⏹消化系统用药的销售额居各种药品类别的前5位，位于抗感染、心血管类和抗肿瘤之后。
⏹1.抗溃疡药;⏹2.功能调节药第一节治疗消化性溃疡的药物(Antiulcerants) 消化性溃疡（peptic ulcer）的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌）增强或保护因素（黏液/HCO3-屏障和粘膜修复）减弱，均可引起消化性溃疡。
Acid,Pepsin ，H.Pylori ，Bile salts ，Mucus, bicarbonate layer Blood flow, cell renewal Prostaglandins Phospholipid Free radical scavengers治疗：减少胃酸, 抗菌；增强胃黏膜保护作用。
损伤因素保护因素Drugs (NSAIDs Glucocorticoids Cytotoxic agents )药物分类⏹1、抗酸药⏹2、抑制胃酸分泌药⏹3、增强胃黏膜屏障功能药⏹4、抗幽门螺杆菌药⏹一.抗酸药(antacids):主要为弱碱性镁、铝盐.(胃排空后作用强)⏹作用:中和胃酸, ↑pH,(-)胃蛋白酶,↓出血时间,形成胶状保护膜.二胃酸分泌抑制药（Gastric acid secretion inhibitors）抑制胃酸分泌药分类：⏹1、H2-R阻断药广范应用⏹2、H+-K+-ATP酶抑制药⏹3、M-R阻断药⏹4、胃泌素受体阻断药1.H2-R阻断剂H2-receptor antagonists:作用:selectively (-)H2-R,从而↓↓基础（夜间）H+分泌,↓进食、胃泌素、M-R激动剂等引起的H+分泌。
.作用持久,不良反应少;适应症：治疗十二指肠溃疡首选.急性胃黏膜出血；应激性溃疡；上消化道出血；反流性食管炎；胃泌素瘤但突然停药致反跳.不良反应:皮肤,神经系统,消化系统,内分泌系统.代表药西米替丁(cimetidine，Tagamet ®）（SmithKline & French ),肝药酶抑制药雷尼替丁(ranitidine，Zantac®)（葛兰素史克，GlaxoSmithKline ）法莫替丁(famotidine，Gaster®，山之内；Pepcid ®，Johnson & Johnson -Merck ).Nizatidine尼扎替丁（Axid®，礼来）Roxatidine罗沙替丁⏹？⏹有朋友受邀去喝酒，为防胃刺激，想服用H2-R antagonist, 你建议用何药？法莫替丁尼扎替丁罗沙替丁ATP驱动的离子泵2.质子泵抑制药Proton pumpinhibitors :质子泵的作用：⏹静息态，H+-K+-ATP E.位于壁细胞的膜结合性微囊的膜上；⏹受刺激时，大量微囊插入分泌性微管膜，使H+-K+-ATP E.进入微管表面。
药理学思考题
《药理学》思考题▲概念药物、半衰期、治疗量、半数有效量、半数致死量、治疗指数、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应、习惯性、成瘾性、反跳现象、抗菌谱、耐药性、耐受性、二重感染第1章绪言药物的体内过程包括几个阶段？第3章药物效应动力学药物的基本作用？第4章影响药物作用的因素影响药物的因素有哪些？第6-10章传出神经系统药物1、毛果芸香碱对眼、腺体的药理作用和主要临床用途2、阿托品的药理作用、临床应用和不良反应3、去甲肾上腺素作用、临床应用4、肾上腺素对的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症5、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用6、普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症第11章麻醉药常用的局麻药的作用、临床应用、不良反应第12章镇静催眠药1、地西泮的药理作用、临床用途及其不良反应2、苯巴比妥的临床应用，巴比妥类急性中毒和解救原则第13章抗癫痫药和抗惊厥药常用的抗癫痫药有哪些？第15章抗精神失常药氯丙嗪的药理作用、临床应用第16章镇痛药1、吗啡的药理作用，临床应用，成瘾性，急性中毒及解救，滥用的危害性2、哌替啶（杜冷丁）的作用（与吗啡比较）、临床应用、成瘾性及应用注意3、纳洛酮、纳曲酮的用途第17章解热镇痛抗炎药1、本类药物的共同作用及其机理：解热、镇痛、抗炎抗风湿作用2、阿司匹林（乙酰水杨酸）的药理作用，临床应用，不良反应第18章中枢兴奋药尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）、咖啡因的作用特点、适应症第19章钙通道阻滞药常用的药物有哪些？作用特点、临床应用第20章利尿药和脱水药1、呋塞米（速尿）等的利尿作用特点、作用部位、临床应用不良反应2、氢氯噻嗪的利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应3、螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利，利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应4、甘露醇和山梨醇的作用、临床应用、不良反应。
高渗葡萄糖的临床应用第21章抗高血压药抗高血压药药物分类。
主要掌握以下四类常用药物：1、利尿药:氢氯噻嗪2、β受体阻断药：普萘洛尔3、钙拮抗药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平4、血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利第22章抗慢性心功能不全药强心苷的药理作用、临床用途、毒性反应及中毒的预防和解救措施第23章抗心绞痛药1、硝酸甘油：最常用，作用及其机制，用途，不良反应及耐受性2、普萘洛尔的作用，用途，应用注意3、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓的临床应用第24章抗心律失常药临床常用的几类抗心律失常药的作用特点、临床应用范围、不良反应和应用注意第26章影响血液及造血系统药1、肝素的作用、临床应用、不良反应（鱼精蛋白的对抗作用）2、香豆素类：口服抗凝药，作用、临床应用、不良反应3、纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶的临床应用4、维生素K：临床应用5、氨甲苯酸、氨甲环酸的促凝血作用特点、临床应用、不良反应6、常用铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁、右旋糖酐铁）的临床用途7、叶酸和维生素B12的临床应用第27章作用于呼吸系统的药物1、常用的抗消化性溃疡药有哪些？药理作用和临床用途2、硫酸镁的作用与临床用途第28章作用于消化系统的药物各类平喘药的作用特点、临床应用及主要不良反应第29章子宫兴奋药和抑制药常用药物有哪些？作用特点、临床应用及不良反应？第30章组胺和抗组胺药受体阻断药：常用的药物、临床应用，不良反应1、H1受体阻断药：常用的药物，消化性溃疡的治疗2、H2第31章肾上腺皮质激素类药物1、药理作用：抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒作用；对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响2、临床应用3、不良反应：长期大量应用引起的不良反应；停药反应4、常用药物：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松第32章甲状腺激素与抗甲状腺药1、甲状腺激素（包括T3和T4）：药理作用、临床应用2、硫脲类的临床应用3、碘及碘化物：小剂量碘和大剂量碘的药理作用和临床应用、不良反应4、放射性碘：在诊断和治疗甲亢中的临床应用5、β受体阻断药抗甲亢的作用特点第33章胰岛素和口服降血糖药1、胰岛素常用的药物有哪些？2、胰岛素临床应用和不良反应第35-40章抗菌药物1、青霉素、头孢菌素类的抗菌谱、适应症、作用特点、不良反应及其防治2、红霉素的抗菌谱、抗菌作用及其原理，临床应用，不良反应3、氨基苷类抗生素的共性4、常用氨基苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、替奈米星）的作用特点、临床应用和应用注意5、四环素的抗菌作用、临床应用、不良反应6、氯霉素的抗菌作用、临床应用、不良反应7、常用喹诺酮类药物有哪些？8、常用磺胺药：SD、SMZ等用途、不良反应；甲氧苄胺嘧啶与SD、SMZ合用第41章抗病毒药和抗真菌药1、常用抗真菌药的抗真菌作用、临床应用和不良反应2、常用抗病毒药物有哪些？第42章抗结核病药和抗麻风病药一线抗结核药有哪些？它们抗结核作用特点、耐药性、临床应用和不良反应第43章抗寄生虫1、常用的抗疟药有哪些？作用和用途？2、甲硝唑的药理作用和主要临床应用3、吡喹酮主要临床应用4、乙胺嗪（海群生）主要临床应用。
五曲丸的成分-概述说明以及解释
五曲丸的成分-概述说明以及解释1.引言1.1 概述五曲丸是一种传统中药方剂，由多种草药精制而成。
它有着广泛的应用领域，被广大民众所喜爱和信赖。
五曲丸的名称来源于其中的五种主要成分，这些成分经过混合、研磨、炮制等工艺加工，相互协同作用，以达到治疗特定疾病的功效。
在五曲丸的成分中，最主要的有槟榔、三七、黄连、黄芩和牡丹皮。
槟榔是一种具有温中散寒、理气化痰的功效的草药，能够改善消化不良、胃脘胀满等症状。
三七具有活血祛瘀、止血和促进血液循环的作用，常用于治疗心脑血管疾病。
黄连和黄芩都具有清热解毒、抗菌消炎的作用，常用于治疗感染性疾病和热毒病症。
而牡丹皮则具有清热凉血、活血祛瘀的作用，常用于治疗热毒血瘀引起的疼痛和炎症。
这些成分相互配伍，形成了五曲丸独特的药性，使其具有多种功效。
五曲丸经过严格的配方和加工工艺，保留了草药的有效成分，并发挥出最佳的药效。
它在临床应用中，被广泛用于治疗各种疾病，如肠胃功能失调、心血管疾病、感染性疾病等。
临床实践证明，五曲丸在治疗这些疾病中取得了显著的疗效，并被广大患者所认可。
虽然五曲丸具有广泛的应用和良好的疗效，但是对于其成分的进一步研究和应用还需要深入探索。
未来的研究可以从提取、分离和纯化五曲丸的有效成分入手，探索其化学结构和药理作用。
同时，可以结合现代药物研究技术和临床实践，进一步开发新的药物剂型和新的临床应用，以满足人们对健康的不断追求和需求。
综上所述，五曲丸是一种具有多种草药成分的传统中药方剂，通过成分间的相互作用发挥其独特的药效。
它在临床应用中广受欢迎，并取得了显著的疗效。
对于五曲丸成分的深入研究和应用的进一步探索，将有助于拓宽其临床应用范围，并为人们的健康提供更多的选择。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
概述部分将对五曲丸的成分进行简要介绍，引起读者的兴趣。
文章结构部分将介绍本文的整体结构，明确每个部分的内容和目标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床应用
急性功能性腹泻
人工合成阿片制剂
洛哌丁胺 作用机制 直接抑制胃肠蠕动 减少肠壁神经末梢释放ACh
临床应用
急、慢性腹泻
止泻药
抑制肠蠕动药 复方樟脑酊 阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶） 人工合成 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 阿片制剂
减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋
法莫替丁(famotidine)
尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine )
H2受体阻断药
不良反应
胃肠道反应 心脏抑制
抑制肝药酶
男性青年女性化
西咪替丁
质子泵抑制药
第一代：奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克）
药理作用、作用机制 奥美拉唑 与酶的α亚单位结合 H+-K+-ATP酶失活 抑制泌酸(强大持久) 抑制幽门螺杆菌生长
作用于消化系统的药物
Drugs Affecting Gastrointestinal Function 药理学教研室 尤婷婷
P287
P103
◆
抗消化性溃疡药
◆
◆ ◆
助消化药
止吐药与胃肠促动药 泻药
◆
止泻药 利胆药
◆
抗消化性溃疡药
攻击因子
胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染
前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障
妊娠及月经期妇女
止泻药
抑制肠蠕动药 复方樟脑酊 阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶） 人工合成 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 阿片制剂
减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋
吸附剂
药用炭
思密达
阿片制剂
复方樟脑酊 作用机制 提高胃肠平滑肌和括约肌张力 中枢抑制
临床应用
较严重的非细菌感染性腹泻
人工合成阿片制剂
斯达舒
【主要成分】 维U颠茄铝胶囊Ⅱ
氢氧化铝、 维生素U、 颠茄提取物
H2受体阻断药
作用机制 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体
药理作用
临床应用 抑制各种原因引起的胃酸分泌 十二指肠溃疡、胃溃疡
胃酸分泌过多的疾病
西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁
H2受体阻断药
西咪替丁(cimetidine)
雷尼替丁(ranitidine)
H+
胃酸
胃酸分泌示意图
M受体阻断药
壁细胞 MR Ca2+
cAMP
ACh Hist Gast
K+
质子泵 抑制药
H2R GR
+-ATP +-ATP H+-K 酶酶 H+-K
H2受体阻断药
Ca2+
H+
抗酸药
促胃液素受体 阻断药
中和胃酸及抑制胃酸分泌药
中和胃酸及抑制胃酸分泌药
抗酸药
H2受体阻断药 M受体阻断药
吸附剂
药用炭
思密达
黄连素
利胆药
促胆汁分泌药 溶胆石药 去氢胆酸 熊去氧胆酸
硫酸镁
促进胆囊排空药
去氢胆酸
药理作用 增加胆汁分泌
增加胆汁流动 胆汁淤滞 急慢性胆道感染 禁忌症
临床应用
胆道完全梗阻
严重肝肾功能减退
熊去氧胆酸
药理作用 减少小肠吸收胆固醇
减少胆固醇合成
临床应用 胆固醇性胆结石
慢性胃炎
麦滋林
增强胃粘膜屏障、抗炎
抗幽门螺杆菌药
奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑/
克拉霉素 枸橼酸铋钾+阿莫西林/四环素+ 甲硝唑
助消化药
10%稀盐酸 慢性胃炎、胃癌、消化不良 胃蛋白酶 胃蛋白酶缺乏症
胰酶
乳酶生
胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻
助消化药
妈咪爱
枯草杆菌肠球菌二联 活菌多维颗粒
补充正常生理活菌， 调整肠道菌群 ，促 进肠道消化、吸收； 抑制肠内致病菌，减 少肠源性毒素的产生 和吸收
前庭器官
组胺能、胆碱能神经纤维
催吐化学感 受区(CTZ)
组胺H1受体 胆碱能M受体
延髓呕 吐中枢
呕吐
多巴胺D2受体
内脏
5-羟色胺5-HT3受体
呕吐反射示意图
止吐药与胃肠促动药
M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药
5-HT3受体阻断药
多巴胺(D2)受体阻断药 胃肠促动药 西沙必利
H1受体阻断药
苯海拉明、茶苯海拉明(乘晕宁) 异丙嗪(非那根)、美克洛嗪等
复习思考题与课后训练
1. 论述抗消化性溃疡药的分类及作用 机理，并各举一代表药物 2. 英译中
Ranitidine Omeprazole
P108
复习思考题与课后训练
3. 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是： A阻断M受体 B保护胃粘膜 C阻断H1受体 D促进PGE2合成 E阻断H2受体 4. 硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是： A 中和胃酸 B 抑制胃酸分泌 C 抑制H+-K+-ATP酶 D 保护溃疡粘膜E抑制胃蛋白酶活性
慢性门脉高压及肝性脑病
（较大剂量）
酚酞、比沙可啶、蒽醌类
作用机制 直接刺激肠壁，使肠蠕动增加 临床应用 便秘 腹部X线或内窥镜检查 术前排空肠内容
润滑性泻药
代表药
液体石蜡、50%甘油
作用机制
润滑肠壁，软化大便
临床应用
儿童及老人的便秘
泻药应用注意事项
原则
选药
排除毒物
一般便秘
老人、动脉瘤、肛门手术 禁忌症 腹痛患者在诊断不明、年老体弱、
胃舒平(复方氢氧化铝)
【主要成分】 氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
氢氧化铝中和胃酸时产生的氯化铝具 有收敛的作用，可引起便秘 三硅酸镁中不被吸收的镁离子起了轻 泻作用，去除氢氧化铝的便秘副作用，两药组合， 相得益彰 颠茄浸膏则具有解痉止痛的作用
胃仙-U片(维仙优)
【主要成分】 双层片 内层含维生素U； 外层含氢氧化铝、 氢氧化镁
侵袭 因素
防御因子
防御 因子
消化性溃疡 发病机制
中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药 H2受体阻断药 质子泵抑制药
M受体阻断药 促胃液素受体阻断药
粘膜保护药
抗幽门螺杆菌药
壁细胞 ACh
Hist Gast
MR
H2R GR
受体
Ca2+
cAMP
K+
H+,K+-ATP酶
Ca2+
第二 信使 质子泵
西沙必利
作用机制
药理作用 临床应用
促进肠肌层释放ACh
促进全消化道动力 胃食管返流
消化不良
胃轻瘫
5-HT3受体阻断药
代表药
昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁）
临床应用
化疗、放疗引起的呕吐
泻药
渗透性泻药（容积性泻药）
硫酸镁、硫酸钠、乳果糖
刺激性泻药（接触性泻药）
酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类
）
米索前列醇
药理作用
细胞或粘膜保护作用
促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌
抑制胃酸分泌
临床应用 防治非甾体类抗炎药引起的溃疡 消化性溃疡
枸橼酸铋钾 硫糖铝
思密达
硫糖铝
枸橼酸铋钾 思密达
药理作用 抵御胃酸和消化酶的侵蚀（覆盖粘 膜，形成保护膜） 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抗幽门螺杆菌 临床应用 消化性溃疡 不良反应及禁忌症 便秘 肾功能不良禁用
质子泵抑制药
第二代 兰索 第三代 潘多拉唑（Pantoprazole）
质子泵抑制药
临床应用 消化性溃疡 反流性食管炎 不良反应
上消化道出血
幽门螺杆菌感染
胃肠道反应 头痛、头昏
肝功能损害
M胆碱受体阻断药
哌仑西平(Pirenzepine)
红细胞的生成与成熟 药理学：
作用于血液及造血系统药物 难点：血液凝固与纤溶过程
预
习
促胃液素受体阻断药
质子泵抑制药
抗酸药
代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide） 三硅酸镁(Magnesium trisilicate)
氢氧化铝（Aluminum hydroxide)
药理作用 临床应用 反流性食管炎 弱碱性化合物，能中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 消化性溃疡 保护粘膜
润滑性泻药(大便软化药)
液体石蜡、50%甘油
硫酸镁 (magnesium sulfate) 硫酸钠（sodium sulfate ）
作用机制 肠腔内形成高渗，促进肠蠕动 十二指肠分泌缩胆囊素
临床应用 排毒、排虫 阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
乳果糖
药理作用 轻泻 降低血氨 临床应用
慢性便秘
胆囊及胆道功能失调
硫酸镁总结表
给药途径 口服 口服 注射 注射 注射 外敷 用途 便秘、排毒、驱虫 胆石症 慢性胆囊炎 抗惊厥 破伤风惊厥、子痫 解痉 胃肠绞痛、胆绞痛 降压 高血压危象 消肿止痛 外伤 作用 导泻 利胆
本 章 重 点
掌握各类中和、抑制胃酸分泌药的药理作用 掌握胃粘膜保护药的药理作用、临床应用和不 良反应 掌握常用助消化药的药理作用、临床应用 掌握常用止吐药的药理作用、临床应用 掌握各类泻药作用特点、临床应用和不良反应
替仑西平（Telenzepine）
阻断M1受体，使壁细胞内Ca2＋减少
抑制泌酸
治疗胃、十二指肠溃疡
不良反应 消化道症状
促胃液素受体阻断药
丙谷胺(Proglumide) 阻断促胃液素受体 抑制泌酸
胃黏膜的保护作用
胃粘膜保护药
米索前列醇 （Misoprostol
硫糖铝（Sucralfate） 思密达（Smectite） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate） 麦滋林（Marzulene）