米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果观察

【 图分 类号】Ｒ １ ．１ 中 ７ ９３
【 献标识 码 】Ｃ 文
【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）７ ｃ 一 ６ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （） １ ８ ０
并 发 症 ； 等 到妊 娠 １ 或 ６周 以后再 行 利 凡诺 引 产 ， 拖延 了时 既 间 ， 增加 了孕 妇 的 心理压 力及 精 神负 担嘲 因此 孕妇更 希 望 又 。 能 用 药物 方法 终 止这 一 阶段 的妊 娠 。 院近 ３年来 参考 多方 我
米 非 司酮 配伍 米 索 前 列 醇终 止 早 期 妊 娠 已在 全 国广 泛
应用。 由于痛 苦小 、 便 ， 择药 物 流产 者众 多 。 简 选 据报 道 ， 物 药
流 产者 的 心理 状态 明显 好 于人 工 流产 者『 ｌ 】 照我 国药 政 审 。按 批 规定 ， 物流 产 主要 适用 于 停经 ４ 药 ９ｄ以 内者 ， 以得 到较 可
面资料 ， 结合 我 院临 床实 际应 用 ， 步 形成 了一 套 完 整 有效 逐
的 妊娠 中期药 物 引产方 案 。现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１病 例 选 择 ．
高 的流产 成 功率 及 降低并 发症 ， 障妇 女 的安 全 。 由于 中期 保
妊 娠 的生 理特 点 ．使 中期 妊 娠 引产 与早 期 妊 娠 流 产显 著 不
用， 取得 了较 好 的效果 。结论 ： 只要 加强 临床 观察 ， 米非 司酮配 伍 米索 前 列 醇用 于 １ ～ ６周妊 娠 引产 ， ０１ 方法 安 全 、 有 效、 简便 、 易行 ， 得 推广使 用 。 值
【 键 词 １ 非 司 酮 ； 索前 列 醇 ；０＇ 关 米 米 １＇ ６周 妊 娠 － １
同 。不仅 不 易诱导 宫 缩 ， 失败 率 高 ， 且 手术 损伤 大 ， 发 症 而 并
多。 严重 者甚 至 危及 生命 。过 去 对要 求 终止 １ — ６周 妊娠 的 ０１ 妇 女 ， 胎儿 较 大 ， 常必须 在充 分 扩 张 宫 颈后 行 钳 刮 术 夹 因 通 出胎 儿胎 盘 。 易发 生 宫 颈撕 裂 、 宫 穿 孔 和脏 器 损 伤 等 严重 子
肿胀 ． 时 向护理 人 员报 告 。 及
甚 至发 生静 脉炎 。② 血管 活性 药 物 ， 多 巴胺 、 巴酚 丁胺 、 如 多 去 甲 肾上 腺素 等 ， 容 易造 成外 渗 。③ 化疗 药 对血 管 损 伤 比 也 较严 重 ． 旦发 生渗 漏 ， 易造 成组 织坏 死 ， 果非 常严 重 。 一 容 后
外渗。③同一部位穿刺过多， 造成静脉损伤。
３２外渗 的预 防 ． ３． ． １加强 基 本功 的训 练 ， 高一 次性 穿 刺 成功 率 ， ２ 提 力求 一 针 见血 ， 穿刺 时避 开关 节 ， 刺成 功后 要 妥 善 固定好 针 头 ， 用 穿 采
停 经 １ — ６周 ， ０１ 经妇 科 检查 、 ＨＣ 尿 Ｇ及 Ｂ超检 查确 诊 为 正 常 宫 内妊娠 ， 胎儿 双 顶 径 ＜４０Ｏ１要 求药 物 流产 者 。无米 ． ｉ ， ｌ ＿
非 司 酮 及前 列 腺 素禁 忌证 ， 应用 任何 甾体 类 药 物 ， 带宫 未 非
观察。 ⑤在关节及关节附近的血管， 由于这些部位活动度大 ，
３１ ．５技术因素。①穿刺过浅或过深。穿刺过浅时 ， ． 针头斜面
没 有完 全 进入 血管 ， 部 分药 液 渗漏 到血 管 外 。而 穿刺 过 深 使
时． 针头 损伤 血管 对侧 ， 成药 液外 渗 ， 至 于皮 下 瘀血 。② 造 乃 输 注刺 激 性药 物时 没有 保 护好 静脉 ， 造成 血 管痉 挛 以致 药 液
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２８ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５第 １ ０ 期
米非司酮配伍米索前列醇终止 １ ～ １ ０ ６周妊娠的
效 果观 察
于 峰
（ 山东 省
【 要】目的 ： 摘 探讨 米 非 司酮 配伍米 索 前 列醇 终 止 １ ～ ６周 妊 娠 的方 法 、 ０１ 疗效 及 安全 性 。方 法 ： 择 我 院近 ３年 妊 娠 选 １ — ６周 的妇 女 中要 求终 止 妊娠 的病例 ， ０１ 参考 多方 面资 料 进行 分 析 。 结果 ： 妊娠 中期药 物 引产 方 案 ， 临 床实 际 应 经
３１ ．４药物因素。 ． ①高渗性药物 ， 如高渗葡萄糖 、 甘露醇、 钙剂
等 ， 血管 刺激 比较 大 ， 对 易造 成血 管 收缩 、 挛 ， 药 物 外渗 ， 痉 使
针 开 辟 两 条静 脉通 道 ， 隔 ２ ３ｈ交 替 使 用 ， 免造 成 局 部 每 — 以 组 织 坏 死 。 用 刺激 性大 的药 物 时必 须确 保 针头 在血 管 内才 使 能滴 人 药物 。 ３ ． 强责任心， ． ４加 ２ 多巡 视 ， 别 是 危 重 患 者 ， 视 时 要检 查 特 巡 输液部位 ： 一定 要 检 查 注射 部 位 ， 现 药 物外 渗 及 时 更换 注 发 射 部位 。 注化 疗 药物 或其 他 容易 引起 组织 坏死 的药物 时要 输 增 加巡 视 次数 ． 加强 静 脉管理 ， 量使 用 留置针 。 尽 ３２５做好 对 患者 的宣教 工作 ，在 输 液 时要 求 患者 尽 量减 少 ．． 活 动 ， 指导 患 者及 家属 自我 观 察 ， 并 如果 出 现注 射部 位 疼痛 、
血 管不 易 固定 容易 外渗 ， 而且一 旦 外渗 损伤 程度 较严 重 。
反 复 穿刺 ， 护 了血 管 。 保 ３２３掌握 药 物 的性 能 、 点及 使 用 的 注意 事 项 ， ．＿ 特 注意 输 入药
物 的 浓 度 及 速 度 ， 续 输 入 多 巴 胺 、 巴 酚 丁 胺 时 ， 用 留 置 持 多 应