膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗(附10例报告)

膀 胱 嗜铬 细 胞瘤 是 一 种 少见 的膀 胱 肿块 ， 膜光 滑 ， 包 未见 向肌层 浸润 ； 脉尿 色 ， 内可 见灶 性 陈 旧性 出血 。 １ 术 静 其 ０例 非上 皮 性 肿 瘤 ， 由 Ｚｍｉｅ ｎ等 “于 路造 影 （ ｕ） 查示 膀 胱类 圆形 充 盈缺 后 病 理 检 查 均 证 实 为 膀 胱 嗜铬 细胞 瘤 ， ｉ ｎｒ ｍａ ｘ ｖ 检 １５ 首 次报 道 。 ９３年 该肿 瘤 起 源 于 膀胱 壁 损 ， 界 光 滑 。 边 或 主 动 脉 旁 的副 交 感 神 经 节组 织 ， 占 约 肿 瘤 细 胞呈 多边 形 、 梭形 或 卵 圆形 ， 列 排
术 ０ ｎ 头 心 视 ８ 排尿 时均 有 不 同程度 的头 晕 、 例 心 术前 均 留置 导 尿 管 ， 前 ３ ｍｉ肌 注 东 床 表 现 为 排 尿 时 头 痛 、 晕 、 悸 、 物
悸 、胸 闷 、 气 短 及 血 压 升 高 （ 高 达 莨 菪 碱 ３ ， 米 那 ０１ｇ 最 ０ｍｇ 鲁 ． 。在 全 身 麻 பைடு நூலகம்模 糊 、 出汗 和 高血 压 ， 些症 状 可 由膀 胱 这
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Ｍ ｏｄ ｍ ｒ ｃ ｉ ａ ｅ ｉｉ ，Ｏｃ ｏ ｅ ０１ ，Ｖｏ ． ２ ｅ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃｎｅ ｔｂｒ２ ０ １２ ，Ｎｏ １ ．０
膀胱嗜铬细胞瘤 的诊断和 治疗
（ １ 报 告） 附 ０例
那新雨， 刘宗 元
【 要】 摘 目的 探 讨 膀 胱嗜 铬 细胞 瘤 的诊 治方 法 。方 法
多见 于 ３ Ｏ岁左 右 的 青年 人 群 ， 性发 病 表面 黏膜 光 整 ， 下可 见 扩 张 的血 管 。 女 其 考 丰 富 ，含 嗜碱 性 或 嗜 酸 性 细 颗 粒 ，核 圆 率 高 于 男性 现 对 １ 例 膀 胱 嗜 铬细 胞 虑为嗜铬细胞瘤的 ８ 。 ０ 例病例未行活检检 形 、 圆 形 ， 于 细 胞 中 央 。 卵 位 免疫 组 化 显
膀 胱嗜 铬 细胞 瘤 根 据 临床 表现 可 分
治 了膀 胱嗜 铬 细 胞瘤 患者 １ 例 ， 中男 心率 ≤ ９ ０ 其 ０次／ ｎ 术 前 ３ｄ 每 日静 脉 为 ３ 类 型 ， 症状 型 、 ｍｉ。 种 即 隐匿 型和 无 功 能 ６例 ， ４例 ； 龄 ２ 女 年 ８～ ３ ５岁 ， 中位 年 滴注 低分子右旋糖酐 １ ０ ， ０ｍｌ林格 氏 型 。 临床 表 现 主 要 取 决 于肿 瘤 分 泌 的 ０ 其 典 龄 ３． 。 １ ５岁 发病 时 间 为 ３个 月 至 ２年 。 液 ｌ ０ ｍｌ ０ ， ０ 手术当天输红细胞悬液 １ 儿 茶 酚 胺 释 放 到 血 液 中 的浓 度 ， 型 临 Ｕ。
血尿、 排
尿 时头 晕 、 痛 、 慌 及血 压 升高 为膀 胱 嗜铬 细胞 瘤 的主 要 症状 ， 头 心 可应 用 Ｂ超 、 Ｔ ＭＲ 、’ＭＩＧ 及膀 胱 镜检 Ｃ 、 Ｉ”－ Ｂ Ｉ 查作 定 位诊 断 ， 尿儿 茶 酚胺 及 其代 谢产 物 可作 定 性诊 断 。手 术切 除 是其 首选 治 疗方 法 ， 术后 应 密切 随访 。 【 键 词 】 膀 胱 嗜铬 细 胞瘤 ； 断 ； 疗 关 诊 治 ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１ ７－８ ０ ０ ０１ ． ４ ｏ： ． ９ ．ｓ． １ ０ ． １．００ １ ９ ｓ ６ ０ ２ ３ 【 图分 类 号 】 Ｒ ３ ．４ 【 献标 志 码 】 Ａ 中 ７ ７１ 文 【 章 编 号 】 １７ ．８ ０２ １）０１４ ．２ 文 ６ １ ０（０ ０１．１６０ ０
回顾 性分 析 １ 例 膀 胱 嗜铬 细胞 瘤 患者 的临床 资料 ， ０ 并 ｌ 患者均 经 术 后病 理 及免 疫组 化确 诊 。８ ０例
结 合文 献对 膀 胱嗜 铬 细胞 瘤 的诊 断 、 治疗 及预 后 进行 分 析 。 果 结
例行膀胱部分切 除， ２例行经尿道膀胱肿瘤电切术。随访 ３～ ６ 血压正常， 年， 未见肿瘤复发 。结论
１ 治疗 方 法 ８例 怀 疑 膀 胱 嗜 铬 细 ． ２
１１ 一般资料 ．
收集 ２ ０ ０ ０年 ｌ 月至 胞瘤 的 病 例 术 前 应 用 哌 唑 嗪 （ ，ｉ） １ ２ｍｇ ｔ ｄ
２０ ０ ７年 ９月 宁 波 市 镇 海 区 龙 赛 医 院收 控 制 血 压 ２周 ， 血 压 ≤ １０９ ｍｍＨｇ 使 ４ ／０ ，
１ Ｏ例 均 经 膀 胱 镜 检 查 获 得 定 位 诊 成 巢 状 、 泡样 结 构 ， 组织 被 富 含血 窦 腺 瘤
膀胱肿瘤的 ０１ 各年龄段均可发病 ， ．％， 但 断 ， 呈球 形 向膀胱 内突 出， 暗 红色 ， 的 纤维 条 索 分 隔 成 小 叶状 。 细 胞 胞 质 肿瘤 呈 瘤
瘤 患者 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 查 ， 例 在 膀胱 镜检 查 中 出现 头 晕 、 悸 ， 示 瘤 细 胞 Ｃ Ａ 和 ＮＳ 并 １ 心 ｇ Ｅ呈 强 阳性 。
合 文 献 复 习探 讨 本 病 的 临床 特 征 ，以提 血压 上 升达 １０１０ ９ ／０ ｍｍＨ ， 止操 作 后 ｇ停
２ ０１０ｍ ０ ／１ ｍＨｇ １ ， ｍｍＨ ￣０ １３ Ｐ ） 考 醉下 行 膀 胱 部 分 切 除 。 中触 碰 肿 瘤 时 充 盈 、 腹 部触 诊 、 ｇ ． ａ， ３ｋ 术 下 排尿 或 性 交所 诱发 。
检 示 不排 除膀 胱移 行 细 胞癌 可 能 。
所 有 患者 术 后第 ２天血 压 即稳 定 在
间 ３ ６ ， 压均 正 常 ， ～ 年 血 未见 肿瘤 复 发 。
３ 讨 论
高对 该 病 的认 识和 诊 治 水平 。 道 如 下 。 症状缓解 。２例怀疑膀胱癌的病例行活 正 常范 围 。１ 例 患者 均 获 随 访 ， 报 ０ 随访 时 ｌ 资料 与方 法