抗真菌药
真菌药总结
真菌药总结简介真菌药，也称为抗真菌药物，是一类用于治疗真菌感染的药物。
真菌感染是由真菌类微生物引起的疾病，可以影响人体的各个部位，包括皮肤、头发、指甲、呼吸道、消化系统等。
真菌感染通常比细菌感染更难治疗，因此需要使用特定的药物来对抗真菌。
常见的真菌药物分类1. 多酮类抗真菌药多酮类抗真菌药是一类广谱抗真菌药，常用于治疗严重的真菌感染。
这些药物通过影响真菌细胞膜的结构和功能来抑制真菌的生长和繁殖。
常见的多酮类抗真菌药包括氟康唑、伊曲康唑和酮康唑等。
2. 唑类抗真菌药唑类抗真菌药具有广谱抗真菌活性，适用于治疗多种真菌感染。
这些药物通过抑制真菌的细胞膜合成和维持来抑制真菌生长。
常用的唑类抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑和克霉唑等。
3. 多肽类抗真菌药多肽类抗真菌药具有较窄的抗真菌谱，适用于治疗特定的真菌感染。
这些药物的作用机制多样，包括抑制真菌生长、杀灭真菌细胞和干扰真菌的细胞壁合成等。
典型的多肽类抗真菌药物包括妥布霉素、卡宁霉素和利福霉素等。
4. 靶向真菌细胞骨架的药物这类药物通过干扰真菌细胞骨架构件的形成和功能，抑制真菌生长和繁殖。
其中包括靶向微管结构的药物（如格列本脲）、靶向真菌细胞壁合成的药物（如复方胍乙林和三唑类药物）以及靶向真菌细胞核酸合成的药物。
常见的真菌感染疾病真菌感染可以影响不同部位和系统，包括：•皮肤和黏膜感染：如白色念珠菌感染、念珠菌口腔炎和股癣等。
•深部真菌感染：如念珠菌败血症、肺念珠菌病和中枢神经系统真菌感染等。
•阴道真菌感染：最常见的是念珠菌感染，常见症状包括阴道瘙痒、异常白带和灼热感等。
•指甲真菌感染：常见症状包括指甲发黄、厚、易碎或变形等。
真菌药的使用注意事项•使用真菌药前应尽可能明确真菌感染的类型和位置。
特定的药物对不同的真菌有不同的抗菌活性，因此选择合适的药物非常重要。
•严格按照医生或药物说明书上的剂量和使用方法进行。
过量或不正确使用药物可能导致耐药性的产生，降低药物的疗效。
《抗真菌药物》课件
哺乳期妇女
抗真菌药物可能通过乳汁影响婴儿， 哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
儿童
儿童使用抗真菌药物时应根据年龄和 体重调整剂量，并密切观察不良反应 。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对抗真 菌药物的代谢和排泄能力下降，应谨 慎使用。
抗真菌药物的耐药性与预防措施
耐药性产生的原因
长期使用抗真菌药物可能导致真 菌产生耐药性，使药物失去疗效 。
唑类抗真菌药物
总结词
具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、曲霉菌等有良好疗效。
详细描述
唑类抗真菌药物是一类常用的抗真菌药物，包括氟康唑、伊 曲康唑、伏立康唑等。这些药物具有广谱抗真菌活性，对念 珠菌、曲霉菌等有良好疗效，因此在临床上广泛使用。
丙烯胺类抗真菌药物
总结词
对皮肤癣菌、酵母菌等有较强抗菌活 性。
抗真菌药物的分类
多烯类抗真菌药物
如两性霉素B，是治疗深部真菌 感染的首选药物之一。
唑类抗真菌药物
如氟康唑、伊曲康唑等，是治 疗浅部真菌感染的常用药物。
丙烯胺类抗真菌药物
如特比萘芬，主要用于治疗皮 肤癣菌感染。
其他抗真菌药物
如灰黄霉素、制霉菌素等，主 要用于治疗浅部真菌感染。
02
常用抗真菌药物介绍
抗真菌药物的联合治疗
联合治疗概述
联合治疗是指同时使用两种或多种抗真菌药物治 疗同一疾病的方法。
适应症
联合治疗主要用于治疗难治性、复发性或重症真 菌感染。
注意事项
联合治疗时需要注意药物的相互作用和不良反应 ，以及患者的耐受性。
04
抗真菌药物的副作用与 注意事项
抗真菌药物的常见副作用
肝脏损害
部分抗真菌药物可能导致肝脏功能异常，表 现为转氨酶升高、黄疸等。
抗真菌药物注意事项
抗真菌药物注意事项抗真菌药物是一类专门用于治疗真菌感染的药物，使用时需要注意以下几点：1. 慎重选择药物：不同的真菌感染病原体对药物的敏感性不同，因此在选择抗真菌药物时，应根据临床实际情况、真菌感染的类型以及病原体的药物敏感性进行判断。
不同的抗真菌药物具有不同的药理特点和副作用，应选择最合适的药物。
2. 严格遵循医嘱：使用抗真菌药物时，应按照医生的嘱托进行用药，遵循药物剂量和用药时机。
不要随意增减剂量或停药，以免影响疗效或导致耐药性的产生。
3. 注意用药时间：抗真菌药物通常需要长期应用，治疗时间一般在数周至数月之间，甚至更长。
在接受长期治疗的过程中，要保持良好的用药纪律，不要中断治疗或中途停药，必要时应定期复查并与医生沟通。
4. 注意检测肝肾功能：一些抗真菌药物具有一定的肝肾毒性，因此在用药期间应注意观察肝肾功能是否正常。
如果出现肝肾功能异常的症状，如黄疸、恶心呕吐、尿量减少等，应立即告知医生并停药。
5. 避免药物相互作用：抗真菌药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响其药效或增加药物毒性。
在同时使用其他药物时，应向医生或药师咨询，了解是否存在药物相互作用，并遵循医生的建议进行合理的药物搭配。
6. 注意个别药物的特殊用法：对于局部真菌感染，一些抗真菌药物可以直接外用于受感染的部位。
使用时应注意清洁并干燥患处，遵循药物的使用方法和频率。
7. 避免过度使用：抗真菌药物具有一定的抗菌谱和杀菌功效，但过度使用可能导致药物耐药性的产生，从而影响疗效。
因此，在使用抗真菌药物时，应在医生的指导下合理使用，不要滥用或过度依赖药物。
8. 注意避免传染：一些真菌感染易通过接触传染，因此在使用抗真菌药物期间，应注意保持个人卫生，避免与他人共用日常用品、衣物等。
尽量减少与患有真菌感染者的直接接触，以防止交叉感染。
总之，正确使用抗真菌药物对真菌感染的治疗非常重要。
在使用抗真菌药物期间应注意遵循医嘱，定期复查并密切观察身体反应，如有不适应立即告知医生。
抗真菌药西药抗真菌药物的使用方法及副作用
抗真菌药西药抗真菌药物的使用方法及副作用抗真菌药是一种针对真菌感染的药物，通过抑制真菌的生长和繁殖来治疗相关疾病。
在临床实践中，西药抗真菌药物广泛应用于各种真菌感染，包括念珠菌感染、皮肤真菌感染、呼吸道真菌感染等。
本文将详细介绍抗真菌药物的使用方法及副作用。
一、抗真菌药物的使用方法1. 药物种类抗真菌药物分为多种类型，常用的包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。
这些药物属于广谱抗真菌药物，对多种真菌感染有效。
2. 给药途径抗真菌药物可通过口服、局部外用和静脉注射等途径给药。
具体使用哪种途径需根据病情、患者年龄和药物副作用等因素综合考虑。
例如，对于局部真菌感染，如念珠菌感染、皮肤真菌感染等，可以选择使用局部外用药膏或者喷雾。
对于严重的真菌感染，如血行真菌感染、深部组织真菌感染等，常常需要通过静脉注射药物。
3. 剂量和疗程抗真菌药物的剂量和疗程需根据病情和药物特性进行调整。
一般来说，剂量应按照药物说明或医生的建议来使用，不能自行增减剂量。
疗程一般持续10天至数周不等，具体需根据病情和治疗效果决定。
二、抗真菌药物的副作用1. 胃肠道反应抗真菌药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用多为暂时性，停药后会自行缓解。
在使用过程中，建议在饭后服用，可减轻胃肠道不适症状。
2. 肝脏损害某些抗真菌药物可能会对肝脏造成损伤，导致肝功能异常。
在使用抗真菌药物期间，应定期检测肝功能指标，一旦发现异常应立即停药并向医生咨询。
3. 药物相互作用抗真菌药物与其他药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效或增加一些不良反应的发生。
在使用抗真菌药物期间，应尽量避免与其他药物同时使用，或者在医生指导下进行联合用药。
4. 过敏反应个别患者对抗真菌药物可能存在过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现过敏症状，应立即停药并就医。
5. 其他副作用抗真菌药物的其他副作用还包括头痛、眩晕、贫血等，具体情况因人而异。
如果出现不适症状，应及时咨询医生。
抗真菌药物使用指南及适应症介绍
抗真菌药物使用指南及适应症介绍一、概述抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物。
真菌感染常见于皮肤、黏膜、指甲及内脏器官，严重感染可能会危及生命。
本文将介绍抗真菌药物的使用指南和适应症。
二、须知事项1. 抗真菌药物应在医生的指导下使用，不可自行购买和使用。
2. 严格遵循医生开具的用药剂量和使用时长，不要随意改变。
3. 对抗真菌药物过敏者需避免使用该类药物。
4. 孕妇和哺乳期妇女在使用抗真菌药物前应咨询医生的意见。
三、抗真菌药物分类根据作用机制和广谱性，抗真菌药物可分为以下几类：1. 多酮类抗真菌药物多酮类抗真菌药物主要用于治疗严重真菌感染，如侵袭性念珠菌病和曲霉病，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑和阿莫罗沙星等。
2. 多肽类抗真菌药物多肽类抗真菌药物常用于治疗表皮真菌感染和外阴阴道真菌感染，如超羟基脂肪酸类似物和咪康唑等。
3. 靶点酶抑制剂靶点酶抑制剂是一类新型抗真菌药物，主要作用于细胞膜合成的靶点酶。
常用药物包括司鲁考特和氟胞嘧啶等。
四、抗真菌药物使用指南1. 斑疹癣治疗：根据病情轻重，可以使用外用药物和口服药物。
常用外用药物有咪康唑和克霉唑，口服药物则有伊曲康唑和氟康唑等。
2. 念珠菌感染治疗：对于表浅念珠菌感染，可以使用外用药物，如克霉唑和咪康唑。
而对于严重念珠菌感染，多酮类抗真菌药物是首选，如氟康唑和伊曲康唑。
3. 曲霉菌感染治疗：曲霉菌感染常见于呼吸道和消化道，应根据感染部位和病情选择合适的抗真菌药物。
氟康唑和阿莫罗沙星常用于呼吸道感染，而伊曲康唑适用于消化道感染。
4. 念珠菌角膜炎治疗：念珠菌角膜炎可使用氟康唑或伊曲康唑等多酮类抗真菌药物，通常治疗期为4-6周。
5. 肺曲霉病治疗：肺曲霉病是一种严重的真菌感染，常见于免疫抑制患者。
治疗常采用伊曲康唑或氟康唑。
五、抗真菌药物的不良反应抗真菌药物使用过程中可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛等。
如果出现严重的过敏反应或其他不良反应，应立即停药并咨询医生。
名词解释 抗菌药物
名词解释抗菌药物
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物。
它们的作用是抑制或杀死细菌，从而减轻或消除感染症状。
抗菌药物通常分为两大类：抗生素和抗菌药（包括抗真菌药和抗病毒药）。
1.抗生素：主要用于治疗细菌感染。
抗生素可以通过不同的机制
抑制或杀死细菌，例如阻碍细菌细胞壁的合成、影响细菌蛋白
质合成、阻止细菌核酸合成等。
例子包括青霉素、头孢菌素、
四环素等。
2.抗真菌药：用于治疗真菌感染。
真菌感染可能涉及皮肤、黏膜、
内脏器官等部位。
抗真菌药物可以通过干扰真菌细胞膜、核酸
或蛋白质的合成来抑制真菌的生长。
举例包括伊曲康唑、氟康
唑等。
3.抗病毒药：用于治疗病毒感染。
与抗菌药物不同，抗病毒药物
通常是通过干扰病毒的复制和生命周期来发挥作用。
例子包括
阿司匹林、奎贝特、奥司他韦等。
抗菌药物在医学领域中扮演着关键的角色，对于控制和治疗细菌、真菌和病毒感染至关重要。
然而，滥用抗菌药物可能导致耐药性的发展，因此在使用这类药物时需要谨慎，按照医生的建议使用，以确保最大程度地减少抗药性的风险。
药理学抗菌药物的总结
药理学抗菌药物的总结
抗菌药物是一类药物，用于治疗感染性疾病，其作用机制是抑制或杀死病原体的生长和繁殖。
以下是药理学抗菌药物的总结：
1. 抗生素：抗生素是一类来源于微生物的化合物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖。
常见的抗生素包括青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
抗生素通常通过不同的作用机制，如阻断细菌细胞壁的合成、阻断蛋白质合成等来发挥抗菌作用。
2. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染。
常见的抗真菌药物包括咪康唑、氟康唑等。
抗真菌药物的作用机制主要是通过抑制真菌的细胞膜合成、干扰真菌DNA合成等来发挥抗菌
作用。
3. 抗病毒药物：抗病毒药物用于治疗病毒感染。
常见的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。
抗病毒药物的作用机制主要是通过抑制病毒DNA或RNA的合成、阻断病毒的复制等来
发挥抗菌作用。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。
常见的抗寄生虫药物包括磺胺类药物、吡喹酮类药物等。
抗寄生虫药物的作用机制主要是通过干扰寄生虫的代谢、杀死寄生虫等来发挥抗菌作用。
总之，药理学抗菌药物通过不同的作用机制，抑制或杀灭致病微生物的生长和繁殖，从而治疗感染性疾病。
然而，药物的选
择应根据具体病原体类型、药物的毒副作用等因素综合考虑，以确保治疗的安全性和有效性。
广谱抗真菌药
✓ 不良反应发生率低。
第三节 广谱抗真菌药
• 伊曲康唑（itraconazole） • 伏立康唑（voriconazole） • 克霉唑（clotrimazole）
第一节 抗深部真菌药
• 两性霉素B（amphotericin B，庐山霉素） 【作用与用途】 对多种深部真菌如新型隐球菌、荚膜组
织胞浆菌、粗球孢子菌及白色念珠菌等均有强大抗菌作 用，对浅部真菌无效。 目前治疗深部真菌感染的首选药，可治疗各种真菌性肺 炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症及尿道感染等。局部应 用可治疗眼科、皮肤科及妇科真菌病。 【不良反应】 毒性较大。 用药期间应定期做血钾、血尿常规、肝肾功能和心电图 检查，且不宜用0.9％氯化钠注射液稀释。
✓ 主要用于白色念珠菌病，也可治疗皮肤癣菌感染。 ✓ 不良反应较多，常见胃肠道反应、皮疹、头晕、嗜睡、
畏光等，偶见肝毒性等。
第三节 广谱抗真菌药
• 氟康唑（fluconazole）
✓ 口服易吸收，体内分布较广，可通过血-脑屏障，主要以 原形经肾排泄。
✓ 对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对白色念珠菌、 新型隐球菌具有较高的抗菌活性。
第一节 抗深部真菌药
• 氟胞嘧啶（flucytosine）
✓ 为人工合成的广谱抗真菌药，通过阻断真菌核酸合成而起 作用。
✓ 适于治疗新型隐球菌、白色念珠菌等真菌所致深部真菌感 染，疗效弱于两性霉素B。
✓ 易透过血-脑屏障，对隐球菌性脑膜炎疗效较好，单用易 产生耐药性，常与两性霉素B合用发挥协同作用。
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抗真菌药总的来说可分为 特异性的和非特异性的 %一般
首都医药
!""# 年第 $! 期
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博 士 课 堂
甲基过程! 导致麦角甾醇合成 中间物羊毛甾醇累积! 从而破 坏真菌胞质膜的完整性 " 棘 白 菌 素 类 #$ 为 真 菌 细 胞壁合成抑制剂% 真菌细胞壁 主 要 以 ! ! & "! #’ ! 葡 聚 糖 ( 等成分组成! 它在维持细胞的 生长和生理功能方面起到重要 作用% 棘白菌素类各成员药物 的作用环节又不完全相同! 例 如 卡 泊 芬 净 和 阿 尼 芬 净 是 !! &"! #’ ! 葡 聚 糖 合 成 酶 的 非 竞 争性抑制剂) 尼可霉素是几丁 质合成酶抑制剂) 而帕地霉素 则为甘露聚糖 ! 蛋白 复 合 物 抑 制 剂% 加有一定量的脱氧胆酸钠 & ;<= ’ 以 助 溶 ! 供 静 脉 滴 注 用% 为了减少两性霉素 $ 对肾 的毒性! 并由于其两性的特性! 现已研制了 # 种含脂类的两性 霉素 $ 制剂, 两性霉素 $ 胶质 分 散 体 & 9/-8.*,+:1:3 $ 1.74 增加! 使多种小分子物质外漏 而致死" 此外还可能造成对 真 菌细胞的氧化性损伤 " -耐药性. 体外实验曾发 现对两性霉素 $ 耐药的突变株 其麦角固醇为某些前体固醇类 所取代" 但是! 在治疗期间明 显的 两 性 霉 素 $ 耐 药 性 很 少 见 " 因而认为两性霉素 $ 的耐药性 原因可能是由于它不能透入某 些耐药株的真菌细胞壁所致 " -药动学. 所有两性霉素
抗菌药# 如碘酊! 土槿皮酊! 水杨酸! 苯甲酸大蒜! 十一烯 酸等可作为外用的治疗的药物& 两大类$ 前者按其化学结构可 分 为 & 类 % 见 附 表 #& # 其 作 用 机制和应用也有所不同 "
抗真菌药物的作用机制
大多数的抗真菌药物的作 用均为影响真菌的胞质膜 %多 烯类! 烯丙胺类! 吡咯类& 或 细 胞 壁 %棘 白 菌 素 类 & 的 功 能 $ 其他类的个别药物则可能具有 影响真菌特有的代谢过程" 现 已明确的各类抗真菌药的作用 机制如下 ’ 多 烯 类 (( 与 真 菌 胞 质 膜 上的麦角甾醇结合# 使膜分解 或增加膜通透性# 造成细胞内 容物外溢而死亡 " 烯 丙 胺 类 (( 为 角 鲨 烯 环 氧酶的非竞争性抑制剂# 可导 致角鲨烯聚集及麦角甾醇合成 受阻# 因而影响真菌胞质膜的 结构和功能 " 吡 咯 类 (( 能 抑 制 真 菌 的 麦 角 甾 醇 生 物 合 成 中 , -#% 脱
7*+ 试 验 剂 量 ( 应 用 两 性 霉 素 % 脂 质 复 合 物 ( =%>< $ 和 两 性
霉素 % 脂 质 体 时 则 否 $% 在 滴 注 常用治疗量前必需观察两小时% 虽 然 此 反 应 在 02594 分 钟 内 可 自行终止! 但哌替啶可缩短此 时间% 预先口服对乙*+ ) 42*+ + 两 性
博 士 课 堂
抗真菌药
主讲 金有豫教授
概说
抗真菌药是能抑制真菌! 用于治疗真菌感染的一类药物 " 致病性真菌很多# 已由过 去的几十种上升到现今的上百 种# 因此带来了对防治真菌病 的重视和相关药物的发展 "
主要采用局部用药治疗# 由于 其感染的特点# 药物治疗效果 往往不很满意" 在某些情况# 还需口服用药" 局部使用环吡 酮胺指甲涂剂涂在指甲表面是 治疗甲真菌病的较好方法 " 深部真菌感染包括皮下组 织和全身系统感染# 包括念珠 菌病! 隐球菌病! 曲霉病和毛 霉菌病等" 近年来由于广泛应 用广谱抗生素! 皮质激素! 免 疫抑制剂! 放射治疗! 化学治 疗! 器官移植! 导管手术以及 艾滋病的增多# 使发生侵袭性 真菌感染机会增加# 而导致深 部真菌感染日益增多# 据不完 全 统 计 # 近 #( 多 年 来 # 深 部 真 菌 感 染 的 发 病 率 增 高 了 )*+ 倍 " 对于全身系统感染则需全身用 药# 有时尚需联合用药" 由于 药物的作用机制不同# 特别需 要注意它们的安全性和药物相 互作用问题 "
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含脂类两性霉素 ! 制剂的 用法和用量请参阅相应的说明
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剂 量 ! 逐 日 递 增 至 &*+ . /+ ! 每 日给药一次% 白念球菌感染疗 程 总 量 约 为 &+ ) 隐 球 菌 脑 膜 炎 疗程总量约为 0+ % ( 1$ 鞘 内 注 射 脑膜炎患者! 除静脉 注 射 外 尚 需 鞘 内 注 射 两 性 霉 素 %% 注 射 用两性霉素 % 治疗开始时剂量 为 2324 5267*+ ! 逐 日 递 增 至
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首都医药
博 士 课 堂
球孢子菌病及副球孢子菌病患 者治疗有效! 但当这些真菌病 进展快速! 宿主免疫功能抑制 或侵犯中枢神经系统! 则两性 霉素 ! 可优先选用" 有明显的 中性白细胞减少和发热! 对广 谱抗菌药治疗无效的有选择性 的 病 例! 应 用 两 性 霉 素 ! # "#$ 或 两 性 霉 素 % 脂 质 体 $ 治疗也可能有效% 每周 & 次两 性霉素 ! 可用于预防艾滋病患 者复发曾被成功地治疗过的隐 球菌病或组织胞浆菌病 " &用法’ 临用前将注射用 书% *不良反应和用药注意事 项 ’ 注 射 用 两 性 霉 素 ! ( "#< $ 静 脉 给 药 的 主 要 急 性 ( &$ 静 脉 注 射 开始用小 反应是发热及寒战+ 有时出现 呼吸过度及呼吸性喘鸣或中度 低血压! 但真正的支气管痉挛 或过敏性休克罕见% 原有心肺 疾病患者可能难以耐受此急性 对隐球菌 反应的代谢! 并出现缺氧或低 血压% 对不稳定的患者可给予 两性霉素 ! 加灭菌注射用水适 量 使 溶 解 再 加 入 ’( 葡 萄 糖 注 射 液 (不可用氯化钠注 射 液 溶 解 与 稀 释 $ ! 使 浓 度 不 超 过 )*+ , 射 用 两 性 霉 素 % 溶 液 ( 750*+ . 或滴注开始时静脉给予氢化可 的松可减轻此反应% 发热反应 随着继续滴注可减退% 婴儿, 儿童及接受治疗剂量皮质激素 对念珠菌 的患者较少出现此反应 + 以两性霉素 % 治疗深部真 菌 病 患 者 ?2: 出 现 氮 质 血 症 + 滴眼液 毒性反应是剂量依赖的和短暂 的! 与其他肾毒性药物 (如氨 基糖苷类或环胞素$ 并用可使 毒性增加+ 虽然即使在短程治 栓 剂 ! 疗期间可出现肾小管持久的组 织结构损伤! 但治疗前肾功能 正 常 患 者 ! 除 非 总 量 超 过 059+ (成人 $! 一 般 并 不 常 见 出 现 功 能障碍+ 在治疗期间或治疗后 数周也可见肾小管酸中毒和肾 丢 失 @ A和 B+1A + 长 期 治 疗 患 者 有 & . 0 需补钾+ 成人每日静脉 输 入 生 理 盐 水 &22*- 升 可 减 少 肾损伤 + 通常还可见低色素性, 正 常细胞性贫血+ 血小板减少或 轻度白细胞减少很少见+ 肝毒 性尚未肯定+ 也可发生血栓静 脉炎 ! 需常更换注射部位 + &制剂’ 注射用两性霉素
多烯类抗真菌药
()*+ !, "#$%&’()* +,+-. !两 性 霉 素 ! "&’( 年 得 自 结 节 链 霉 菌 & )*+,-*./01,2 3.4
5.262 ’ ) 国 产 的 两 性 霉 素 $ 则
由 )*+,-*./01,2 762893,32:2 制 取% 它属于多烯类大环内酯抗 生素! 大环内酯环上的亲水性 羟基面对亲脂性多烯部分而具 两性性质 ! 故名 % 两性霉素 $ 不溶于水! 其 制 剂 * 注 射 用 两 性 霉 素 $+ 中
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霉 素 $ 脂 质 复 合 物 & 9/-8.4
*,+:1:3 $ 7:-:5 1./-7,? ! >$@= ’
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点见附表 # % 目前 ! 由 于 尚 无 充 分的证据表明它们的突出优越 性! 但其价格却是 *注射用两 性 霉 素 $+ 的 数 十 倍 ! 因 而 这 类制剂尚不宜作为一线用药! 而仅适用于对 *注射用两性霉 素 $ + 无效或不能耐受的患者 % -抗菌谱. 两性霉素 $ 对 念珠菌( 新型隐球菌( 皮炎芽 生菌( 荚膜组织胞浆菌( 申克 氏孢子丝菌( 厌酷球孢子菌( 巴西副球孢子菌( 曲霉菌属( 马内菲青霉及毛霉菌病病原体 临 床均 具有 有 效 的 抗 真 菌 活 性 " 已有某些菌株出现了对两性霉 素 $ 的耐药性 " 两性霉素 $ 对巴西利什曼 原虫及福氏耐格里原虫也具有 有限的抗原虫活性 " -抗菌作用和作用机制. 两性霉素 $ 对绝大部分真菌均 有抗菌作用! 大部分的最低抑 菌 浓 度 为 ABC%D"/E F @ " 其 抗 菌 作用机制为与真菌细胞膜固醇 分子! 主要是麦角固醇的结合" 通过与细胞膜固醇类的相互作 用! 多烯类抗生素似可形成膜 孔或通道! 导致细胞膜通透性
% F #" 两 性 霉 素 $ 很 少 透 入 脑 脊
液( 玻璃体液或正常羊水中" 约有用量的 %JN’J 出现在尿 中 " 肝( 胆疾病对本药在人体代谢 无 明 显 影 响 " 血 浆 半 衰 期 约 %I 小时) 而由于与组织大量结合! 其 终 末 相 的 消 除 半 衰 期 约 为 "’ 日" - 适应症 . 主要用于深部真 菌感染) 也可用于某些局部感 染" 两性霉素 $ 静脉给药是治 疗毛霉病( 侵袭性曲霉病( 皮 外型孢子丝菌病( 隐球菌病( 镰孢菌病( 链格孢病( 毛孢子 菌病及马内菲青霉病的有效选 择" 虽然咪唑类或三唑类对大 多数芽生菌病( 组织胞浆菌病(