锐得模板-江苏连云港海滨康复医院
康复物理治疗评估报告模板
康复物理治疗评估报告模板一、患者基本信息：姓名：年龄：性别：职业：主要症状：病程：就诊日期：就诊科室：二、评估目的和过程：为了全面了解患者的康复需求和治疗方案，本次康复物理治疗评估的目的是评估患者的身体功能和运动能力以制定个体化的治疗计划。
评估过程包括以下几个方面：1. 详细了解患者病史、主要症状和就诊经过；2. 对患者进行体格检查，包括身体姿势、步态、关节活动度等方面的评估；3. 使用相关评定工具进行量化评估，如功能独立度量表、肌力评定、平衡评估等；4. 与患者进行访谈，了解其康复目标和期望。
三、评估结果：1. 病史：患者于xx年xx月xx日出现xx症状，起病突然，没有明显的外伤或诱因。
症状主要表现为xx，伴随xx。
经过就诊和治疗后，症状有所减轻，但仍然影响日常生活和工作。
2. 体格检查：患者呈现xx姿势，步态改变（如xx），骨骼肌肌力减弱（以手部肌力为例：xx），关节活动度受限（以膝关节活动度为例：xx）等。
3. 量化评估：患者的功能独立度量表得分为x分，肌力评定为xx，平衡评估显示xx，进一步显示了患者需要特定治疗的领域。
四、访谈结果：1. 患者康复目标：根据访谈结果，患者康复的综合目标为：a. 提高日常生活的功能独立性：能独立完成洗漱、穿衣、吃饭等日常生活活动；b. 恢复工作能力：能够参与工作，完成与职业相关的任务；c. 提高身体平衡性：减少摔倒的风险，提高行走稳定性。
2. 患者期望：根据访谈结果，患者期望的康复效果包括：a. 减轻疼痛：希望通过物理治疗减少疼痛感；b. 恢复肌力和灵活性：希望能够增强身体肌肉力量和关节的活动度；c. 重建自信：希望能够重新获得正常生活的信心和能力。
五、结论和建议：综合患者的病史、体格检查、量化评估以及访谈结果，我们得出以下评估结论和治疗建议：1. 患者存在xx症状，可能与xx有关。
建议进一步检查以明确病因。
2. 患者的功能独立度量表得分较低，表明日常生活功能较差。
康复科病例报告模板
康复科病例报告模板
病人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•职业：
•病史：
诊断信息
•确诊时间：
•确诊医院：
•疾病名称：
康复治疗计划
•康复治疗时间：
•康复目标：
•康复治疗方式：
康复治疗效果
•康复治疗效果评估：
•康复治疗后症状改善情况：
•康复治疗后身体功能恢复情况：
康复方案改进建议
•康复治疗改进方案：
•不足之处：
•改进建议：
特别说明
以上为病例报告模板，可根据具体情况进行修改和补充。
在书写过程中，请注
意以下几点：
•病人隐私：在报告中不要公开病人的姓名、年龄、性别等隐私信息，以保护病人的隐私权。
•诊断准确：在报告中应准确描述病人的疾病及诊断时间、医院等信息。
•康复治疗方案：在报告中要详细介绍病人的康复治疗计划、康复目标、治疗方式等信息，以便专业人员进行评估和指导。
•康复治疗效果：在报告中应客观评估病人的康复治疗效果，描述病人的症状改善情况、身体功能恢复情况等。
•改进建议：在报告中应提出对康复方案的改进建议，以及对治疗过程中的不足之处进行分析和描述，以便专业人员进行针对性的改进。
患者康复效果评价表格模板
患者康复效果评价表
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
注：
完全恢复：治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。
显著效果：治疗后功能独
立状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到2中的有条件的独立水平。
有效：治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。
稍好：治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。
无效：治疗后的功能独立水平于治疗。
康复病例分析模板教学提纲
首次评估
右x关节屈肌肌力右4-级，左4级，后 伸肌力右3级，左4级，外展均3级，内 收右3级，左3+级
右髋关节屈曲25°，伸0°
影像ห้องสมุดไป่ตู้检查
影像学检查
入院后治疗方案
关节粘连传统松解术 ①右髋关节长轴牵引
②髋关节由前向后滑动 增加屈曲角 度
③髋关节后前向滑动 度
增加后伸角
④右髋屈曲牵引
入院后治疗方案
①低频电治疗 部位：臀大肌、臀中肌，时间：20
分钟，强度：60，预防肌肉萎缩 ②右髋关节周围肌力训练 髂腰肌、臀中肌、臀大肌等
年-月-日 入院x周
①右髋关节周围肌力明显增加 ② 右 髋 关 节 主 动 屈 曲 60° ， 被 动 屈曲75°
腘绳肌牵伸
髋关节侧方分离
髋关节后前方推动
髋关节前后方推动
髋关节纵向头端挤压
髋关节纵向足端牵拉
讨论目的 1、明确诊断 2、下一步治疗方案的选择
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
疗养医生契约式服务对老年高尿酸血症者干预的有效性和安全性
2452018.12医苑纵横疗养医生契约式服务对老年高尿酸血症者干预的有效性和安全性冯 惠江苏省连云港海滨康复医院（江苏省连云港海滨疗养院）内分泌科 江苏省连云港市 222042【摘 要】目的：探讨疗养医生契约式服务干预老年高血酸血症者的有效性与安全性。
方法：以2016年6月-2017年9月于我疗养院接受健康管理的67例老年高尿酸血症者为研究对象，全部疗养员均与疗养医生签订《契约式服务协议书》，接受疗养医生系统化健康管理指导，合理控制血尿酸。
对比观察疗养医生干预后疗养员血尿酸水平改善情况，评价疗养员依从性，统计干预期间不良反应及疗养员服务满意度。
结果：疗养医生契约式服务干预后，疗养员血尿酸水平（389.5±63.1）μmol/L 较干预前（496.9±107.4）μmol/L 显著下降（P<0.05），干预总有效率94.03%（63/67）。
干预期间，疗养员未见明显不适，干预依从性率91.04%（61/67），疗养员服务满意度98.51%（66/67）。
结论：疗养医生契约式服务干预老年高尿酸血症者依从性高，可有效降低疗养员血尿酸水平，提高安全性，利于医患和谐，值得应用推广。
【关键词】老年；高尿酸血症；疗养医生；契约式服务；干预效果；安全性尿酸是嘌呤化合物终末代谢产物，人体在正常嘌呤饮食前提下，非同日两次空腹所测血尿酸高于正常水平即为高尿酸血症（HUA ）[1]，其主要病因病机为遗传性酶缺陷、肾脏病变、高嘌呤饮食、药物影响等因素所致嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多和（或）排泄减少[2]。
我国是HUA 高发国家，流行病学统计现有患者逾1.2亿，其中以60岁以上老年患者多见，构成比占全部病例的60%-75%。
高尿酸是痛风、尿酸性肾病的病因，降低尿酸可以减少其发作和进展的风险。
目前，我院高尿酸血症人群以老年为主，对降尿酸治疗的重视性及有效性不足。
我疗养院近年以契约式服务干预老年高尿酸血症者收效理想，文章现对此进行报道，旨在为提高丰富本病健康管理方法、提高服务水平提供依据参考，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2016年5月-2017年9月为时限，择取江苏省连云港海滨康复医院（疗养院）67例接受健康管理的老年HUA 疗养员。
康复综合评估报告模板
康复综合评估报告模板【康复综合评估报告模板】评估对象信息：姓名：性别：出生日期：评估日期：评估者：评估目的：一、患者基本信息1. 个人背景- 患者姓名、性别、年龄、婚姻状况等基本信息- 家庭背景、居住环境、主要照顾者等2. 病史- 主要疾病或损伤的起因和历史- 医疗过程和康复治疗的情况- 相关药物治疗的情况二、身体功能评估1. 感知功能- 视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉功能评估- 意识及认知状况评估（如意识清楚度、记忆力、注意力等）2. 运动功能- 肌力评估：上肢、下肢、躯干各关节肌力- 肌肉张力评估：上肢、下肢、躯干各关节张力- 肌肉协调性评估- 平衡和步态评估3. 活动能力评估- 日常活动自理能力评估（如穿衣、进食、洗漱等）- 转移和床椅位评估- 行走和上下楼梯评估三、心理社会评估1. 心理状况评估- 自我评估量表或专业工具评估心理状况（如焦虑、抑郁等）- 社交功能评估，包括社交技能和人际关系评估2. 家庭和社会功能评估- 家庭环境评估，包括家庭支持、家庭矛盾和家庭职责分工等- 社会活动参与情况评估，包括工作、学习和社交等四、康复需求和计划1. 康复需求评估- 依据患者的身体功能评估和心理社会评估结果，结合患者和家属的需求，明确康复目标2. 康复计划制定- 制定符合患者需求的康复计划，包括治疗方法、康复训练和技能训练等五、评估结论和建议1. 评估结论- 患者身体功能、心理社会功能的评估结果- 需要特别关注的问题和困难2. 康复建议- 基于评估结果，提出相关康复建议，包括治疗方案、康复训练和辅助器具使用等以上为康复综合评估报告的基本模板，根据实际情况可以进行适当的修改和补充。
在评估报告中，要准确、客观地描述患者的情况，并给予个性化的康复计划和建议，以促进患者的康复和改善生活质量。
卢干平-江苏连云港海滨康复医院
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（二）专科设备 1.康复评定：至少配备运动心肺功能及 代谢功能评定、肌电图与临床神经电生理 学检查、肌力和关节活动评定、三维运动 分析、平衡功能评定、认知言语吞咽评定、 作业评定等设备。我院目前没有康复评定 设备
2.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿 势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、 砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、 肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊 环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、 踏步器、助行器、连续性关节被动训练器 （CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练 设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激 设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架、 专用运动平板、儿童运动训练器材、情景互动 训练设备以及康复机器人。我院目前没有运动 治疗设备
四、场地
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（一）每床建筑面积不少于95平 方米。病房每床净使用面积不少于6平 方米，床间距不少于1.2米。
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五、设备 （一）基本设备：至少配备给氧装置、多功能抢救床、骨科牵引床、电动吸引器、微量输 液泵、抢救车、自动洗胃机、呼吸机、气管插管、床旁血液净化机、血氧饱和度监测仪、心电 图机、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、肌电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监 护系统、超声心动图机、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、彩色经颅多普勒、血管彩超、血管造 影机、X光机、移动式 X光机、CT机、内窥镜系统、鼻咽喉镜、支气管镜、电子胃镜、十二指肠 镜、乙状结肠镜、结肠镜、直肠镜、妇科检查床、裂隙灯、检眼镜、眼压计、视力表、直接/间 接眼底镜、视野计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、口腔综合治疗台、CO2激光治疗仪、 肺功能仪、生物显微镜、血球计数仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖 测定仪、全自动血气分析仪、血沉仪、凝血仪、全自动生化分析仪、全自动酶标分析仪、全自 动细菌仪、特种蛋白分析仪、洗板机、分析天平、离心机、超净工作台、电冰箱、低温冰箱 （−40℃～−80℃）、2-8℃试剂储存专用冰箱、2-8℃标本储存专用冰箱、恒温水浴箱、热合机、 恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机（含冷冻切片机） 、组织包埋机、组织脱 水机、快速消毒器、高压灭菌设备、蒸馏器、紫外线灯、毁形机、救护车。我院目前没有多功 能抢救床、骨科牵引床、电动吸引器、微量输液泵、抢救车、自动洗胃机、呼吸机、气管插管、 床旁血液净化机、血氧饱和度监测仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、肌电图机、中 心监护系统、超声心动图机、血管彩超、血管造影机、移动式 X光机、CT机、内窥镜系统、鼻 咽喉镜、支气管镜、电子胃镜、十二指肠镜、视野计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、 口腔综合治疗台、CO2激光治疗仪、肺功能仪、电解质分析仪、凝血分析仪、全自动血气分析 仪、全自动细菌仪、特种蛋白分析仪、超净工作台、低温冰箱（−40℃～−80℃）、2-8℃试剂储 存专用冰箱、2-8℃标本储存专用冰箱、热合机、恒温培养箱、紫外可见分光光度计、切片机 （含冷冻切片机） 、组织包埋机、组织脱水机、快速消毒器、高压灭菌设备、蒸馏器、毁形机、 救护车。 目前只有给氧装置、心电图机、床边监护仪、心脏除颤器、超声诊断仪、彩色超声诊 断仪、X光机、彩色经颅多普勒、电子直乙肠镜、妇科检查床、裂隙灯、检眼镜、眼压计、视力 表、直接/间接眼底镜、有一台牙椅，生物显微镜、血球计数仪、全自动尿液分析仪、血糖测定 仪、全自动生化分析仪、血沉仪、凝血仪、全自动酶标分析仪、洗板机、分析天平、离心机、 干燥箱、电冰箱、恒温水浴箱、紫外线灯。
海滨医院案例分析
烧伤 小儿支气管炎 颈椎增生 冠心病
1301143000 1301143000 130111300 12023212200
外科、外科 儿科、儿科 外科、外科 彩超
我们认为三楼所有科室没有调动的必要
1. 高血压 2. 糖尿病 3. 肺感染 4. 胆囊炎 5. 慢性肾炎 6. 烧伤 7. 小儿支气管炎 8. 眼结石 9. 鼻窦炎 10.牛皮癣
要整层楼搬迁时不太现实的。因此，我们还要从具体科室 着手，从而进一步减少患者爬楼的次数。
各病例的病人爬楼示意图
6 5 4 3 2 1 0
楼层
步骤
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
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7
8
9
10
6
楼层
5 4 3 2 1 0
步骤
糖尿病
1
2
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6
7
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9
10
楼层
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4各研究所,开设病床1000张，年门诊量100万人次，日均 门诊量2100人次左右。
相对于规模小、只针对一种专科类疾病的专科性医院
来说，这家综合性医院的科室及各类部门时值齐全，能够 救治各科类的疾病，因此，它囊括了各类专科，分析起来 比较全面，也具有很强的代表性。
案例剖析对象的选择：
该医院平均一天2100人次左右的挂号数中，内科约占三分之一，外科
12001224200 120142200 1201142000 12040200 120422005 1301143000 1301143000 140000 1401140050 14000
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提升职工主人翁意识的建议：
医院的管理者要为职工开展继续教育、更新 知识和参与创新活动积极创造良好的氛围和条件 ，要从制度、政策上注意调动职工的积极性，让 广大职工能够参与到单位的决策和改革中来，增 强员工的主人翁意识。广开言路、集思广益、出 主意、提建议、想办法，从而营造出富有生机活 力的服务创新的良好氛围。
2．特色服务创新，提倡感动服务。
打造自己的特色服务品牌，创新服务项目和 服务方法。对员工进行统一培训，我们要以“客 人的需求为中心”，针对不同客户的心里需求， 制定不同的服务方法，必要的时候，可以建立相 应的客户档案，以提高服务的效果。用“心”服 务、用“情”服务，用体贴入微的关怀，用真诚 备至的态度，努力满足客人的各种合理需求，使 他们感受到我们医院暖暖情谊。
总而言之，我们要树立“以服务求生存，以 创新求发展”的经营理念，首先服务观念要转变 ，认识到服务创新的重要性，要让这个理念深入 人心，要把它看成是一个战略，是一种发展的武 器。要制定一系列创新服务措施，全院员工上下 一条心，从我做起、从现在做起，用心用情去做 好每项工作。同时还要顺应时代发展，不断创新 服务方法，不断提高服务水平。让我们共同创造 海滨康复医院的美好明天！
以服务求生存 以创新求发展
——李喆
过去一年里发生的一系列的转变：
过去
名称
江苏省连云港海滨疗养院 江苏省连云港海滨康复医院
现在
经营方向
主要服务省里离退休老干 部 具有康复、疗养、体检等 综合功能的康复医院
经营理念
吃“皇粮”、“端铁饭 碗”、坐等疗养员上门 等被动思想 主动走向社会、寻找市场
首先是单位的名称从疗养院变为康复医院，意味着今后 我们的经营方向有了较大的改变，从主要服务省里离退休老 干部向具有康复、疗养、体检等综合功能的康复医院转变。 所以我们的经营理念也要跟着进行转变。过去，海疗是事业 单位，主要接待的就是省里的离退休老干部，吃“皇粮”、 “端铁饭碗”养成了坐等疗养员上门的习惯，容易造成思想 僵化、得过且过、满足现状、因循守旧的观念。单位转型后 ，受到市场经济浪潮的冲击、从被动服务变为主动服务，从 闭门自守变为走向社会，这一系列涉及到角色重新定位以及 服务观念、内容、形式的较大转变容易让人无所适从，所以 需要全院职工共同努力，转变思路，树立“以服务求生存， 以创新求发展”的经营理念。
二、在服务中不断增强创新意识
与时俱进的社会，飞速发展的世界，给各行各 业带来许多新的机遇的同时带来了许多的挑战。随 着中国医疗体制的不断完善，医疗市场及现状也正 发生着巨大的变化，医疗机构的市场竞争在所难免。 医院的成功发展依赖于服务的创新和高技能医疗质 量，所以，我们既要保持传统，又要开拓创新，创 新出更多的服务方式。
服务是无形的，客人无法对服务质量进行直接评价，但客人会用 眼睛和用心去体验。在日常工作中，我们不可忽视任何一个问题，因 为或许它就会影响整体服务质量。我们要清楚客人需要的服务是整体 性服务，即全程全面的服务，朋友式的服务，富有感情的服务。因此 提高服务水平则应以客人为中心，客人需求什么，医院便提供什么， 变被动服务为主动服务，实施整体医疗和整体服务，以最佳的服务项 目、手段、技术、态度、质量为其服务。把打造服务品牌变为医院追 求的目标，并与时俱进，不断创新服务方法，把“以服务求生存、以 创新求发展”做为经营理念，使它成为医院强有力武器。尤其是在医 疗市场的竞争日趋激烈的今天，我们作为刚刚转型的康复医院，在许 多硬件设施上，与其他治疗医院还有一定差距。我们在不断优化资源 配置过程中，提升医院服务能力和水平能更好地满足客人的需求，可 以吸引更多的客人，增强医院的竞争力，也是我们赢得医疗市场竞争 的关键之所在。
医院服务的创新主要从以下两个方面：
1．加强技术服务创新。
2．特色服务创新，提倡感动服务。
1．加强技术服务创新
随着技术手段的提升和先进的服务设备的购入。广大 职工首先要加强技术上的学习，提高自身素质。以便在服 务中广泛运用高新技术手段和先进的服务设备，运用科学 的服务手段来取代落后的手工服务方式，从而进一步提高 服务质量。我们每位医院工作人员都有责任和义务进行技 术服务创新，从而提高医院整体服务质量。我们可以结合 实际工作，利用医院现有的设备与技术，创新更多的服务 方式，使客人可以更广泛、更方便地与我们进行互动。例 如：利用新的医院系统、网站、电子邮件、微信、微博等 网络平台提供更好的服务。Biblioteka 以服务求生存，以创新求发展：
一、在工作中牢固树立服务意识 二、在服务中不断增强创新意识 三、在服务与创新中，打造高素质人才队伍，提升职工主人翁 意识。
一、在工作中牢固树立服务意识
医院服务理念是医院和医务人员在为就医者提供医疗 服务的过程中所表现出来的服务思想和意识，是从文化高 度规范工作人员的服务行为，形成一种发自内心，形于外 表的自然过程。树立牢固的服务意识有利于恒久保持服务 质量，不至于热一阵，冷一阵。尤其是从事医疗服务行业 ，我们要面对的不只是一般的客人，还有那些前来就医的 病人。所以我们更要为客人提供卓越的“星级”服务。在 提供优良的医疗技术服务为患者解决问题的基础上，医院 的方方面面，包括环境、卫生、饮食等都要提供良好的服 务。对客人的合理需要，尽量给予满足。在工作中要牢固 树立“以人为本”的服务意识。
三、在服务与创新中，打造高素质人才队伍， 提升职工主人翁意识。
医院服务是医院员工职业精神升华的体现。 一所具有较高服务水平的医院，必然有一支拥有 良好职业素质的员工队伍。因为广大职工，尤其 是一线服务人员，才是面向顾客的窗口，能够得 到最为直观的顾客反馈，优质的服务也必然要通 过每一位职工的努力才能实现。员工只有具备了 崇高的职业精神，拥有强烈的归属感、幸福感和 主人翁意识，才会在医院服务中时时表现出一种 发自内心的主动，“以顾客为中心”才能成为我 们所有工作的出发点和落脚点。