常见儿童抗生素头孢克洛 (2)
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素，它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。
近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用，同时不良反应报道越来越多。
根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析，在抗感染药品中，不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类，下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。
1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应，其发生率约为0.5%～10%。
临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等，可伴有发热和嗜酸粒细胞增多，发生率约为0.9%～3.2%。
皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。
严重者可致过敏性休克，甚至死亡。
有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2]，其临床特征表现为各种皮疹，包括各种荨麻疹、多形性红斑，有或无血管神经性水肿、关节痛，伴或不伴有发热，血清病样反应发生率从0.2%～40%，且常见于儿童。
除头孢克洛以外，还有头孢噻吩、头孢噻啶等。
迄今为止，其发病机制不清楚。
1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一，约有3.6%～10.8%的发生率[3]。
主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。
同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长，引起内源性致病菌的过度繁殖，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏。
也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第2、3代头孢菌素为甚。
1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高，多为轻至中度，持续时间短，停用可恢复。
头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等，尤其以儿童多见，但停药可恢复。
1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性，如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等，停药后即可恢复。
儿科常用药
损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，
不可用硫酸镁导泻。
儿科抢救车内常用药
解痉药
儿科抢救车内常用药——解痉药
盐酸阿托品〔每支0.5mg*1ml〕
气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软 组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、 扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.阿奇霉素〔0.1g〕
口服药——退热类药
• 护理要点：一般超过38.5℃〔口温〕以上服用，两 次用药间隔4小时。服用药后嘱其多饮水，及时更换 潮湿的衣服，防止受凉，但不能过度的包裹。服药 后1小时检测体温情况。
适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸 衰竭、阿片类药物中毒。
常用剂量：75—100mg/〔kg.d〕 护理要点：
1.不良反响：可引起多汗、恶心、灼烧感或痒感， 皮肤发红，大剂量看引起血压升高、心悸、心律 失常、震颤。
2.禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。 3.密切观察病人有无提示过量的不良反响，及时调
适应症：主要用于退热。 护理要点： 1.不良反响：过敏性休克、大汗、血压下降。 2.不得与其他药物混合注射，不宜长期使用。 3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱病症。
儿科抢救车内常用药
抗癫痫及惊厥药
儿科抢救车内常用药——抗癫痫及惊厥药
苯巴比妥〔鲁米那每支0.1g〕
适应症：用于抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠的作用。 常用剂量：20mg/kg 护理要点： 1.不良反响：失眠、头痛、焦虑、惊厥；低血压、
病人的支气管痉挛。
• 2、强的松片〔每片5mg〕 严重支气管哮喘
• 3、顺尔宁〔每片4mg〕 适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预
头孢克洛儿童用法用量
头孢克洛儿童用法用量
头孢克洛为第二代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来杀死细菌，从而治疗感染。
一、掌握适应症
头孢克洛适用于：
1、呼吸道感染：如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎；中耳炎、鼻窦炎；
2、尿路感染：如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎；
3、皮肤与皮肤组织感染；
4、胆道感染等。
二、用法用量
1、儿童（>1月）：根据感染的轻重，每日20-40mg/kg，分2-3次，一日总剂量不超过1g。
急性中耳炎可增至每日60mg/kg。
2、成人：常用剂量是0.25g，每8h一次。
3、支气管炎和肺炎的剂量是0.25g一次，每日三次。
4、鼻窦炎推荐剂量为0.25g一次、每日三次，共10日；较重的感染（如肺炎）或敏感性稍差的细菌引起的感染、剂量可加倍。
三、使用注意事项
1、空腹温水冲服；
2、对头孢菌素、青霉素过敏者禁用；
3、肾功能减退及肝损害者慎用；
4、长期服用可致菌群失调，引发继发性感染；
5、有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者用。
四、警惕不良反应
1、多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等。
2、血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。
3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴瘙痒等。
4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。
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肠炎。过敏反应可以表现为孤立症状，包括血管神经性水肿、虚弱、水肿 (包括面 部及四肢) 、呼吸困难、感觉异常、晕厥及血管扩张。 过敏症状持续数月者罕见。 应用头孢克洛治疗的患者下列不良反应罕见： 中毒性表皮松解坏死症、可逆性间质性肾炎、包括胆汁淤积的肝功能异常。头孢克 洛与华法令合用时凝血酶原时间延长、可逆性亢奋、神经过敏、失眠症、肌张力增 高、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、及溶血性贫血。 除上述不良反应外，下列不良反应在应用 β-内酰胺类治疗的患者中已有报道：肠 炎、肾功能异常、中毒性肾病、胆汁郁积性黄疸、嗜酸粒细胞增多、异常的肝功能 试验、异常的肾功能试验、念珠菌病。
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头孢克洛缓释片(II)
药品名称: 通用名称：头孢克洛缓释片(II) 英文名称：CECLOR (Cefaclor Sustained Release Tablets (II)) 商品名称：希刻劳
血液及淋巴系统：红细胞增多症。
泌尿生殖系统：阴道念珠菌病(2.5%)及阴道炎(1.7%) 中枢神经系统：头痛、头昏及嗜睡
肝脏：一过性血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)升 高。
肾脏：一过性血清尿素氮(BUN)或肌酐升高。 实验室检验：一过性血小板减少症、白细胞减少症、淋巴细胞增多症、中性粒细胞 减少症及尿分析异常。
头孢克洛属第二代口服头孢菌素
头孢克洛头孢克洛属第二代口服头孢菌素,对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有很强的杀灭作用。
本品为广谱半合成头孢菌素类抗生素。
对产青霉素酶金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相同，对不产酶金黄色葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌作用较头孢羟氨苄强2～4倍。
对革兰阴性杆菌包括对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的活性较头孢氨苄强，与头孢羟氨苄相仿，对奇异变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属的活性较头孢羟氨苄强。
2.9～8mg/L的本品可抑制所有流感嗜血杆菌，包括对氨苄西林耐药的菌株。
通用名：头孢克洛英文名：Cefaclor(Ceclor)其它名称：头孢克罗；头孢氯氨苄头孢克洛结构式分子式C15H14ClN3O4S.H2O分子量385.82该品为(6R，7R)-7-【（R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基】-3-氯-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环【4.2.0】辛-2-烯-2-甲酸一水合物。
该品为薄膜衣片，除去包衣后显白色至微黄色，或为白色、类白色或微黄色粉末或结晶性粉末；微臭，味苦。
该品在水中微溶，在甲醇、乙醇、氯仿或二氯甲烷中几乎不溶。
比旋度取该品，精密称定，加水溶解并稀释成每1ml中含4mg 的溶液，依法测定，比旋度为+105°至+120°。
吸收系数取该品，精密称定，加水溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照分光光度法，在264nm的波长处测定吸收度，吸收系数（E1%1cm)为230～255。
属头孢类抗菌素药，主要用于泌尿道感染和呼吸道感染等临床应用于敏感菌所致的下列感染：1.呼吸道感染：如咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
2.耳鼻科感染：如中耳炎由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
3.泌尿系感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等由大肠杆菌、奇异变形杆菌、4.皮肤及软组织感染：如蜂窝组织炎、疖、皮下脓疡、毛囊炎、乳腺炎等由金葡球菌和化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）引起。
浅谈儿童口服抗生素的选择
浅谈儿童口服抗生素的选择细菌感染，在儿科非常多见，也是就诊率较高的病因之一。
所以如何选用口服抗生素，就成了一个非常关键的问题。
如果诊断正确，选药得当，许多疾病可以不用输液就能治好，大大节省了患者的就诊成本。
关于口服抗生素的选药，我想把我总结的一些临床经验和大家分享一下，不足的地方希望大家批评指正。
我们知道，口服给药永远是最自然的给药途径，有安全，依从性好，给药方便，多次给药便于维持稳态血药浓度等优点，而这些优点，恰恰是儿科所需要的。
目前我国滥用抗生素的情况愈来愈严重，输液率逐年攀升，这是一件在发达国家看来不可思议而又符合我国国情的一个现实。
我们不能改变，但是我们能通过自己的努力，对遏制这种趋势尽一份微薄的力量。
一、关于门诊患儿所感染的病原微生物我们知道，儿科门诊的患儿，以呼吸道和消化道感染来就诊的为最多，分占就诊率的第一第二位，所以我今天就着重从这两方面的疾病说起。
1、急性呼吸道感染：急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。
急性上呼吸道感染是指喉部以上，上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。
亦常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感(AURI)”。
上呼吸道感染的病原微生物，90%以上均为病毒感染，而支原体和细菌较为少见。
于是许多所谓的“科普报纸、杂志”之类的文章就大肆抨击，说既然大部分为病毒感染，为何还要用抗生素？典型的外行话。
病毒感染可以破坏呼吸道黏膜，使其失去抵抗力，细菌可乘虚而入，从而并发混合感染，所以凡是发热超过三天以上，经过常规口服抗病毒药物全身感染中毒症状不缓解的，肯定是需要使用抗生素的。
那么主要容易并发那些细菌感染呢？我们通过咽拭子做病原卫生物培养，发现主要是以下几种细菌较为多见：β溶血性链球菌A组、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌，其中学龄儿童链球菌多见，而婴儿以流感嗜血杆菌较为常见。
而急性下呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎，我们经过痰培养的统计，主要为肺炎链球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感嗜血杆菌。
头孢克洛说明书
头孢克洛说明书头孢克洛是一种广谱的抗生素，属于头孢菌素类药物。
本说明书将详细介绍头孢克洛的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症以及注意事项等内容，以帮助患者正确使用该药物。
一、药物名称：头孢克洛1.1 商品名：头孢克洛1.2 化学名：锂头孢孟多酯片二、药物成分头孢克洛的主要成分为锂头孢孟多酯。
每片含有XXX毫克锂头孢孟多酯。
三、药物作用机制头孢克洛通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用。
该药物能够与细菌的关键酶作用，破坏细菌细胞壁的合成和稳定性，从而导致细菌死亡。
四、适应症头孢克洛适用于以下疾病的治疗：- 上呼吸道感染（如鼻窦炎、咽炎等）- 下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎等）- 尿路感染- 皮肤和软组织感染- 腹部感染- 骨和关节感染- 性传播感染请在医生指导下使用本药物。
五、用法用量5.1 成人及儿童（12岁及以上）一般推荐剂量为每日1-2片，分为2次或3次口服。
具体剂量应根据疾病的严重程度和患者的情况而定，需在医生的指导下使用。
5.2 儿童（2-12岁）一般推荐剂量为每日0.5-1片，分为2次或3次口服。
具体剂量应根据疾病的严重程度和患者的情况而定，需在医生的指导下使用。
5.3 肾功能不全患者肾功能不全患者需调整用药剂量，具体剂量应根据患者肾功能情况来确定，需在医生的指导下使用。
六、不良反应使用头孢克洛可能会出现以下不良反应：- 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等- 过敏反应：如皮疹、荨麻疹、瘙痒等- 中枢神经系统反应：如头痛、头晕、嗜睡等- 肝功能异常：如黄疸、肝酶升高等- 血液系统反应：如贫血、白细胞减少等请在使用过程中如出现不良反应，请及时告知医生。
七、禁忌症以下情况禁用头孢克洛：- 对本品过敏者- 对青霉素或头孢菌素类药物过敏者- 患有严重肝功能障碍的患者八、注意事项8.1 使用头孢克洛需在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药。
不得随意增加、减少用药剂量，避免过量或低剂量使用。
8.2 患者应告知医生目前正在使用的其他药物，特别是抗凝剂和抗癫痫药物等。
抗生素对儿童耳部感染的治疗
抗生素对儿童耳部感染的治疗抗生素是一类针对细菌感染的药物，具有广泛应用于医学领域的重要药物。
在儿童耳部感染的治疗中，抗生素的应用是常见的方法之一。
本文将探讨抗生素对儿童耳部感染的治疗的相关问题，包括适用情况、常用药物和用药注意事项等。
一、适用情况儿童耳部感染是指耳朵区域发生的感染性疾病，常见症状包括耳痛、听力下降、发热等。
当医生诊断出儿童患有中耳炎、外耳道感染等耳部感染时，抗生素的使用就成为可能的治疗方式之一。
二、常用药物1. 青霉素类抗生素：如青霉素V、阿莫西林等，广谱抗生素，适用于大多数耳部感染。
2. 新型头孢菌素类抗生素：如头孢呋辛、头孢克洛等，能有效治疗耳部感染，但可能存在过敏反应。
3. 麦罗培南/舒巴坦：此类抗生素具有广谱抗菌作用，适用于耳部感染且对青霉素类药物过敏的患儿。
以上仅为常见的药物，具体的用药需在医生的指导下进行。
三、用药注意事项1. 用药剂量和频率应根据儿童的年龄、体重和感染情况来确定，严格按医生的建议用药。
2. 完成全程治疗，即使症状缓解也不可自行停药，以免造成细菌耐药。
3. 注意可能的过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，如发生过敏反应应立即停药并就医。
4. 避免与其他药物同时使用，以免产生相互作用或副作用。
5. 长期或频繁使用抗生素可能会导致细菌耐药性增加，因此，医生在判断使用抗生素时应综合考虑利弊。
6. 抗生素使用期间，要注意观察患儿的身体反应和症状变化，及时向医生汇报。
总结：抗生素在儿童耳部感染的治疗中起到了重要的作用。
通过选择适当的抗生素药物、正确合理的用药剂量及频率，可以有效消除儿童耳部感染的症状，减少并发症的风险。
然而，抗生素的使用也存在一定的风险，如过敏反应和耐药性增加等。
因此，在使用抗生素治疗儿童耳部感染时，还需要医生的指导和监督，以确保患儿的治疗效果和安全性。
请根据您的实际情况和医生的建议，合理使用抗生素，并随时与医生保持沟通，以达到最佳的治疗效果。
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常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素
一）分类
抗生素从化学结构上分为β—内酰胺类（头孢克洛），氨基糖苷类，大环内酯类（阿奇霉素），四环素类，氯霉素类，利福霉素类以及其它类。
头孢克洛属于第二代头孢菌素：
第二代头孢菌素药物有头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢克洛（cefaclor）、头孢丙烯（cefprozil）等；前二者为注射制剂，后两者为口服制剂。
比第一代头孢菌素肾脏毒性降低，也就是说有肾毒性。
主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。
着名的针剂：头孢曲松（ceftriaxone）是第三代头孢菌素。
第三代头孢菌素还有：头孢噻肟（cefotaxime）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）等。
第三代基本没有肾毒性的了。
阿奇霉素属于第二代大环内酯类(一般称为红霉素类)
第二代大环内酯类药物有：阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（clarithromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、罗他霉素（rokitamycin）。
第一代大环内酯类常见药物有：红霉素（Erythromycin）乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）、麦迪霉素（midecamycin）主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染；不良反应较少。
阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药。
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二）适应症
头孢克洛:
[适应症]
本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。
中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃体炎）：由化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）：由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。
皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）引起。
鼻窦炎：曾有报道。
阿奇霉素：
[适应症]
1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
阿莫西林：
[适应症]
适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：
1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
5．急性单纯性淋病。
6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
注：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
虽然青霉素内服易被胃酸和消化酶破坏。
肌注或皮下注射后吸收较快。
但是阿莫西林耐酸，在胃肠道吸收好，且不受食物影响。
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三）副作用
阿奇霉素的副作用:
不良反应以6岁以下学龄前儿童为主，占60%以上，不良反应出现时间较短，2h内出现者占一半以上，类型及临床表现呈多样化。
除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外，阿奇霉素在儿童及青少年还可引起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等，其中以变态（过敏）反应最为常见。
阿奇霉素引起不良反应经及时处理和抢救后致死率较低，但2岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危险较大，临床给药时应慎重选择给药方法，并需密切观察。
从网上看：阿奇霉素有耳毒性，肝毒性，肾脏毒性的例子。
所以要特别注意服用时间和剂量，剂量不大，时间不长的情况下应该还是安全的。
阿莫西林的副作用：
青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。
但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。
各种给药途径或
应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。
过敏反应的发生与药物剂量大小无关。
对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。
头孢克洛的副作用：
只查到说明书上的：①胃肠道反应:胃部不适感、食欲不振、软便、腹泻等。
②过敏反应:皮疹、皮痒。
③过性SGPT升高及可逆性间质性肾炎。
④Coomb's试验可为阳性。
个人认为：头孢克洛是有非常轻微的肾毒性的。
另外头孢过敏的人也是有一部分的（比如我自己），所以也要注意过敏反应。
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四）个人经验：
1.头孢克洛杀菌面最广，阿莫西林其次，阿奇霉素杀菌的范围最窄。
2.肺炎和支气管炎这三种都可以用，但是因为头孢过敏相对比较少，在孩子没有确认是否会过敏的情况下，医生选用头孢的比较多。
我一般都给柯欣柔选择阿莫西林，一个是她对青霉素没有过敏记录。
二是就效果来说，欣柔用阿莫西林比头孢效果明显。
三是，阿莫西林副作用小。
一般在服用3天后，我会选择改阿奇霉素还是不改。
我不太选择头孢，杀菌谱比较宽，打算等欣柔对阿莫西林耐药性上去了以后再改好了。
3.急性化脓性扁桃体炎使用阿奇霉素是最合适的。
最好是2岁以上孩子用。
4.肺炎如果用头孢或者阿莫西林一周以后，还没有完全治愈的情况下，建议改用阿奇霉素（可能存在支原体感染）。
5.不论服用那种抗生素，都不能减少剂量，也不能低于3天。
到3天后如果没有全部好，但是差不多了，可以继续再服用1到2天。
如果还有比较严重的炎症，注意下可以换一种对症的抗生素。
比如说：急性化脓性扁桃体炎，服用阿莫西林3天或者2天后换用阿奇霉素3天。
注意的是，改另外一种后也不能减量和少于3天。
另外，不论那种抗生素都不要服用超过7天，没有意义（该死的细菌早死了，不死的你再怎么吃也搞不死它了）。
6.抗生素就是消炎药，不知道为啥，医生喜欢把抗生素说成消炎药。
7.在药店怎么选。
这几种抗生素，口服的都有很多种牌子。
价格也不同。
一般来说，首先的原则是选甜的（阿奇霉素普通型的是苦的，太儿欣的是甜的。
阿莫西林和头孢克洛倒是一般都是甜的）。
然后是如果病情严重就选贵的吧。
因为工艺不同，不同的药吸收情况不太相同。
8.医院打针的选择，去大医院好点的医院，很可能要么不开吊针，要开就开好的针（用面少的抗生素）。
但是去小医院，喜欢给你开吊针，虽然开的是传统的吊针。
如果不打算吊针，不要在家随便吃中药来解决，还是建议有炎症早用抗生素。
9.吃药的注意事项：不要把所有的药混在一起吃，最好是一种一种分开，每种之间隔开点时间，哪怕5分钟或者10分钟都好。
另外，尽量不要在吃饭前后吃药，最好和饭隔开1小时。
10.吃了中药后不要没有好就停，会让病情更严重，中药效果不会的情况下，还是建议选择吃几天抗生素。
服用抗生素期间是可以吃中药的，俗话说：中西医结合疗效好么～～
12.阿奇霉素的半衰期很长，一天服用一次就够了。
头孢或者阿莫西林都是一天3次的说。
11.其他：一种抗生素用多了，肯定会培养耐药性的。
生病要多喝水，要是服用了抗生素，就更要多喝水了。
过敏反应和副作用上面都提到了，不再重复。
口服抗生素一定是比注射的剂量小很多，效果虽然慢一点，但是相对来说对身体的伤害也小很多。
有比较过的父母都知道啦。
不选择抗生素是最好的选择。