2018年显微镜下多血管炎肾脏损害28例临床病理分析模板范文 (1页)
血管炎肾脏损害
Chapel Hill系统性血管炎命名国际会议所采 用血管炎名称和定义
命名
小血管 韦格纳肉芽肿
Churg-Strauss综合征** (过敏性肉芽肿性血管炎)
显微镜下多血管炎** (显微镜下型多动脉炎)
定义
肉芽肿性炎症，可累及呼吸道，为坏死性 血管炎，受累血管为小血管和中等血管( 如毛细血管、小静脉、微小动脉及小动脉)
富含嗜酸性粒细胞的肉芽肿性炎症,累及呼 吸道,为坏死性血管炎,受累血管为小血管到 中等血管,常伴有哮喘和嗜酸性粒细胞升高
坏死性血管炎,很少有免疫沉积,侵犯小血管 (如毛细血管、小静脉或微小静脉）
Chapel Hill系统性血管炎命名国际会议所采 用血管炎名称和定义
小血管
命名
过敏性紫癜
原发性冷球蛋白血症性血管炎
分类
Chapel Hill系统性血管炎国际会议
小血管炎:Wegener’s肉芽肿 Churg-strauss综合症(过敏性肉芽 肿性血管炎) 显微镜下型多血管炎 过敏性紫癫 原发性冷球蛋白血症血管炎 皮肤白细胞碎裂性血管炎
ANCA相关的问题
抗中性粒细胞胞浆抗体,以中性粒细胞 和单核细胞的胞浆成分为抗原的自身抗 体。使细胞活化脱颗粒，释放多种水解 酶，氧自由基等，引起组织损伤。在多 数原发性小血管炎及自身免疫性疾病的 患者血清肿检测到。
定义
系统性血管炎:以血管壁的炎症和纤维素样坏 死为病理特征的一组系统性疾病
原发性血管炎:病因不清 突发性血管ill系统性血管炎国际命名会议
大血管:巨细胞性(颞)动脉炎 Takayasu(高安)动脉炎
中等血管:结节性多动脉炎(经典性结节性多动 脉炎) Kawasaki(川崎)病
ANCA的特异抗原
血管炎肾脏损害
降压药物：控制血压，减轻肾脏损害
利尿剂：减轻水肿，减轻肾脏损害
抗感染药物：预防和治疗感染，减轻肾脏损害
手术治疗
手术目的：修复受损血管，改善肾脏功能
手术方式：血管修复术、血管重建术、肾脏移植术等
手术风险：出血、感染、血栓形成等
术后护理：抗感染、抗凝血、营养支持等
生活方式调整
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食，避免高蛋白饮食
01.
02.
03.
04.
目录
血管炎肾脏损害概述
血管炎肾脏损害的诊断
血管炎肾脏损害的治疗
血管炎肾脏损害的预防
血管炎肾脏损害的定义
肾脏损害是血管炎的常见并发症，主要表现为肾小球肾炎、肾病综合征等。
血管炎肾脏损害的发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应、遗传因素、环境因素等有关。
血管炎肾脏损害的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可导致肾功能衰竭。
血管炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为血管壁的炎症和损伤。
血管炎肾脏损害的病因
01
感染：细菌、病毒、真菌等感染可引起血管炎
03
药物：某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可引起血管炎
02
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
04
遗传因素：部分血管炎患者有家族史，可能与遗传因素有关
血管炎肾脏损害的临床表现
01
蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，可能导致水肿、高血压等症状
03
肾功能异常：肾功能下降，可能导致水肿、高血压等症状
02
血尿：尿液中红细胞含量增加，可能导致尿液颜色改变
04
肾小球肾炎：肾小球炎症，可能导致蛋白尿、血尿等症状
实验室检查
尿常规：检查尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标
显微镜下多血管炎肾损害的临床分析
阳性 、 ｌ 例Ｐ ＡＮ Ｃ Ａ和 Ｃ ＡＮＣ Ａ 均 阴性 ； 急 进 性 肾 炎 综合 征 组 合 并 肺损 害 明显 高 于 慢 性 肾 炎 综 合 征 组 （ Ｐ一０ ． ０ ３ ５ ） ， 且 病 死 率 明 显
１ ０ ． ３ ２ ） 岁； 其 中合 并 肺 部 表 现 １ Ｏ例 、 合 并 周 围神 经 病 变 ６例 、 合 并发热 ２ Ｏ例 、 合 并贫血 ３ ６例 、 合 并 皮 肤 血 管 炎 ２例 ； 肾损 害表 现
为 少尿 ２ ２例 ， 肾性 高血 压 ２ ９ 例， 尿 常 规 中镜 下 血 尿 ３ ９例 ， ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定 量 小 于 ３ ． ５ ｇ ２ ５例 ， 大 于或 等 于 ３ ． ５ ｇ １ ４ 例， 血 肌 酐 正 常
特异性 ， 易误 诊 而导 致病 情 进 展 恶 化 。本研 究 旨在 通 过 对 本 院
２ ． ３ 肾脏 受 损 表 现
少尿 ２ ２ 例， 肾 性 高血 压 ２ ９例 ； 尿 常 规 中
镜 下血尿 ３ ９ 例， ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定量 小 于 ３ ． ５ ｇ ２ ５ 例、 大 于 或 等 于 ３ ． ５ ｇ １ ４ 例； 血肌酐正常 １ 例， 小于 ５ ０ ０￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ １ ４例 ， 大 于 或 等于 ５ ０ ０“ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ２ ４例 。
高 于慢 性 肾 炎综 合 征 组 （ Ｐ一０ ． ０ ０ １ ） 。结 论 进 性 肾 炎 的 患者 易合 并肺 损 害 、 引起 死 亡 。 ＭＰ Ａ 好发于老年人 ， 以肺 脏 和 肾 脏 受 累 为 主 ， 以 ＭＰ Ｏ － Ｐ ＡＮ Ｃ Ａ 阳性 多见 ， 表 现 为 急
显微镜下多血管炎13例临床及肾脏病理分析
～１ 个 月 ， 均 ４ ７ ． ６ 平 ． ±４ １个月 。
性；Ｓ 增快 １ ＥＲ Ｏ例 ； Ｒ Ｃ Ｐ增 高 ６例 ；－ 蛋 白增 ７球
高 ８例 ； ＡＮＣ 阳 性 １ Ａ １例 ， 为 Ｐ ＡＮ Ａ 和 均 — Ｃ
其 中 １ 支气 管肺 泡灌 洗液 中可见含 铁血 黄素细 例
胞。
４ 肾脏 病 理检 查 ５ 行 肾穿刺 ， 有新 例 ４例
痰 、 泡 出 血 和 肺 间 质 纤 维 化 各 ３例 （ ２ ． 肺 占 ３
１ ； 例 累及 消化系 统 ， 现为腹 痛 ４ （ ３ ． ％） ６ 表 例 占 Ｏ ８ ） 胃肠 管 出血 ３ （ ２ ． ） 体重 减 轻 ８ 和 例 占 ３１ ；
１ ． ％） 巩膜 炎 １例 （ ７ ７ ） 视 网膜血 管炎 ｌ ５４ ； 占 ． ， 例 （ ７ ７ ） 肢 端坏死 １ （ ７ ７ ） 占 ． ； 例 占 ． 。 ３ 实验 室及 辅助检 查 外 周血 ＷＢ ＞ ｌ × ｃ ０
全 身多数 器 官使 临床 表 现 复杂 多样 ， 因此 临床 上 易被 漏诊 或误 诊 ， 肾活检有 助诊 断 。 现将 我 院收治 确诊 的 １ 例 ＭＰ 患者分 析报告 如 下 。 ３ Ａ
改 变寡免 疫 复合物新 月体 肾小球 肾炎 。
主题 词 血 管 炎／ 断 血 管炎／ 理 学 肾／ 理 学 诊 病 病
显 微 镜 下 多 血 管 炎 （ ｃｏｃ ｐｃ Ｍｉ ｓｏ ｉ ｒ
血 压 升 高 ４例 （ ３ ． ） 关 节 痛 ３例 （ ２ ． 占 ０８ ； 占 ３
和 胃肠 管 出血 （ ３ １ ； ２ ． ％） 皮疹 （８ ５ ， 围神 经炎 （ ０ ８ ） 关 节 痛 （ ３ １ ） 肌 痛 （ ５ ３ ． ％） 周 ３ ． ， ２ ． ， １．
显微镜下多血管炎
显微镜下多血管炎【概述】显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）又称显微镜下多动脉炎（microscopic polyarteritis），是一种系统性、坏死性血管炎，属自身免疫性疾病。
该病主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小和/或中型动脉，故需与结节性多动脉炎相鉴别。
免疫病理检查特征是血管壁无或只有少量免疫复合物沉积。
可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，在临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现，但肺毛细血管炎也很常见。
本病男性多见，男女比约2：1，多在50~60岁发病，我国的确切发病率尚不清楚。
【临床表现】1．症状与体征好发于冬季，多数有上呼吸道感染或药物过敏样前驱症状。
非特异性症状有不规则发热、疲乏、皮疹、关节痛、肌痛、腹痛、神经炎和体重下降等。
（1）肾约70%~80%的患者肾脏受累，几乎全有血尿，肉眼血尿者约占30%，伴有不同程度的蛋白尿，高血压不多见或较轻。
约半数病人呈急进性肾炎综合征，表现为坏死性新月体肾炎，早期出现急性肾功能衰竭。
（2）肺约有50%患者肺受损，为仅次于肾的最易受累的器官，临床上表现为哮喘、咳嗽、咯血痰/咯血。
严重者可表现为肺肾综合征，表现为蛋白尿、血尿、急性肾功能衰竭、肺出血等，其与肺出血-肾炎综合征（Goodpasture’s综合征，亦称抗基底膜性肾小球肾炎）很相似，后者抗肾小球基底膜抗体阳性以资鉴别。
（3）消化道可出现肠系膜血管缺血和消化道出血的表现，如腹痛、腹泻、黑便等。
（4）心脏可有心衰、心包炎、心律失常、心肌梗死等。
（5）耳耳部受累可出现耳鸣、中耳炎、神经性听力下降，眼受累可出现虹膜睫状体炎、巩膜炎、色素膜炎等。
（6）关节常表现为关节肿痛，其中仅10%的患者有关节液渗出、滑膜增厚和红斑。
（7）神经约20%~25%的患者有神经系统受累，可有多发性神经炎、末梢神经炎、中枢神经血管炎等，表现为局部周围感觉或运动障碍、缺血性脑病等。
显微镜下多血管炎肾脏损害28例临床病理分析
致力于打造高品质文档显微镜下多血管炎肾脏损害28例临床病理分析【摘要】目的探讨显微镜下多血管炎肾脏病变的临床、病理特征，治疗方案以及预后，为正确诊断和治疗该疾病提供参考。
方法回顾性分析28例确诊为显微镜下多血管炎且经过肾活检患者的临床病理资料。
结果显微镜下多血管炎肾损害是一种并不少见的肾脏疾病，以老年男性居多，肾脏病临床多为肾炎综合征，且大多合并肾功能损害。
P-ANCA阳性对诊断有特异性，肾脏病理多数表现为新月体肾炎，可见血管纤维素样坏死。
给予激素加环磷酰胺治疗效果肯定。
结论显微镜下多血管炎是可累及任一器官的全身性疾病，肾脏临床表现复杂多样，诊断有赖于血清ANCA检测和肾组织活检，一经诊断要加用糖皮质激素与环磷酰胺，效果良好。
【关键词】显微镜下多血管炎;肾脏;ANCA1 资料与方法2 结果2.2 临床表现28例患者中水肿21例，血压高14例，发热17例，乏力11例，恶心呕吐6例，咳嗽咳痰11例，咯血或痰中带血5例，关节痛11例，消化道出血1例，受累脏器包括肾脏和肺脏为主(胸部正位片报告异常的为19例，占67.86%)，其他还有消化道、血液系统等。
3 讨论【参考文献】2 孔祥艳,吴启富.显微镜下多血管炎的研究进展.中国微循环,20XX,8(5):270-271.4 Jennette JC, Thomas DB, Falk RJ. Microscopic polyangiitis ( microscopic polyarteritis ).Seminars in Diagnosis Pathology，20XX, 18(1): 3-13.5 Jennette HC, Wilkman AS, Falk RJ. Diagnostic,predictive value of value of ANCA serology.Kidney Int, 1998, 53(6): 796-798.。
显微镜下多血管炎误诊为慢性肾功能不全1例
显微镜下多血管炎误诊为慢性肾功能不全1例
李莲花;于卓
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(020)032
【摘要】@@ 原发性小血管炎常分为Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎和Churg-Strauss综合征.显微镜下多血管炎以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征,是一类自身免疫性疾病.
【总页数】2页(P4135-4136)
【作者】李莲花;于卓
【作者单位】黑龙江省中医医院,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省中医医院,黑龙江,哈尔滨,150036
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
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5.显微镜下多血管炎误诊分析
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显微镜下多血管炎22例临床病理分析
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｉ ｃ ｌａ ｔ ｏ ｏ ｉａｌＣｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆ ａ ｙ ｉ ｆＣｌｎｉａ ｎｄ Ｐａ ｈ ｌ ｇ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ２ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｉ ｒ ｓ ｏ ｃ Ｐｏ ｙ ｇ ｉｉ ２ Ｐａ ｉｎｔ ｔ Ｍ ｃ ｏ ｃ ｐｉ ｌ ａ ｉｔｓ ｎ
定量明显高 于无 Ｉ ｇ沉积 者。结论 ： Ａ是 可累及任 一器官的 全 身性 疾病 ， ＭＰ 临床 表现 复杂 多样 ， 免疫 复合物在 肾小球 的沉 积
促进 患者蛋 白尿加重 ， 断有赖 于血清 ＡＮＣ 诊 Ａ检测和 肾组 织活检 。 ［ 关键词 ］ 显微镜 下多血 管炎 ＡＮ Ａ 阳性 Ｃ 免疫复合 物沉积 血液透析
Ｏ ｌ ｒｌ ｒ ａｎ ｌ ｕｉ ｄ ｐ ｓ ｉ ｆ ｃｏ ｃｐｃｐ ｌ ｎ ｉ ｉ ＭＰ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｃ ｎｃ ｌ ｎ ａｈ ｌ ｉ ｌ ａａｏ ２ ｐ — ｆ ｏ ｕａ ｉｍ ｕ ｏ ｏ ｌ ｅ ｏｉ ｏ ｏ ｒｓｏ ｉ ｏｙ ｇ ｔ ｇ ｍｅ ｒ ｒ ｇ ｂ ｎ ｔ ｎ ｍｉ ａ ｉ ｓ（ Ａ） Ｍｅ ｄ ： ｈ ｌ ｉ ｄ ｐ ｔｏｏ ｃ ｔ ｆ ａ ｈ ｉ ａａ ｇａｄ ２
ｔ ｎ ｓｗｉ Ｐ ｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｎ ｕ ｉ ｔ ｔ Ｍ Ａ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｓ ｍｍａ ｚ ｄ Ｒｅ ｕｔ ： Ｐ ｈ ｓ ｉ ｗｎ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｎ ｓ ｍ ｐ ｏ ，ａ ｏ ａｏ ｙ ｅ ｈ ｖ ｉ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｍ Ａ ａ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｉ ｙ ｔ ｍｓ ｌｂ ｒ ｔ ｒ ｓ ｓ ｓｃ ｓ
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【摘要】目的探讨显微镜下多血管炎肾脏病变的临床、病理特征，治疗方案以及预后，为正确诊断和治疗该疾病提供参考。
方法回顾性分析28例确诊为显微镜下多血管炎且经过肾活检患者的临床病理资料。
结果显微镜下多血管炎肾损害是一种并不少见的肾脏疾病，以老年男性居多，肾脏病临床多为肾炎综合征，且大多合并肾功能损害。
P-ANCA阳性对诊断有特异性，肾脏病理多数表现为新月体肾炎，可见血管纤维素样坏死。
给予激素加环磷酰胺治疗效果肯定。
结论显微镜下多血管炎是可累及任一器官的全身性疾病，肾脏临床表现复杂多样，诊断有赖于血清ANCA检测和肾组织活检，一经诊断要加用糖皮质激素与环磷酰胺，效果良好。
【关键词】显微镜下多血管炎;肾脏;ANCA
1 资料与方法
2 结果
2.2 临床表现28例患者中水肿21例，血压高14例，发热17例，乏力11例，恶心呕吐6例，咳嗽咳痰11例，咯血或痰中带血5例，关节痛11例，消化道出血1例，受累脏器包括肾脏和肺脏为主(胸部正位片报告异常的为19例，占67.86%)，其他还有消化道、血液系统等。
3 讨论
【参考文献】
2 孔祥艳,吴启富.显微镜下多血管炎的研究进展.中国微循环,201X,8(5):270-271.
4 Jennette JC, Thomas DB, Falk RJ. Microscopic polyangiitis ( microscopic polyarteritis ).Seminars in Diagnosis Pathology，201X, 18(1): 3-13.
5 Jennette HC, Wilkman AS, Falk RJ. Diagnostic,predictive value of value of ANCA serology.Kidney Int, 1998, 53(6): 796-798.。