神经介入颅内动脉瘤临床路径

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大脑中动脉动脉瘤临床路径

大脑中动脉动脉瘤临床路径一、大脑中动脉动脉瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为大脑中动脉动脉瘤（ICD-10：I67.108 /Q28.3），病情处于非急性期。

行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术（ICD-9-CM-3:39.51）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。

1.临床表现：（1）破裂动脉瘤：①动脉瘤破裂出血症状：大脑中动脉动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血（SAH）、脑内出血、脑室出血或硬脑膜下腔出血等。

其中SAH最为常见，典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等;②脑血管痉挛症状：症状通常逐渐发生，表现为精神异常或意识障碍，伴局灶性神经功能缺损；③癫痫发作：可发生抽搐，多为癫痫大发作;④脑积水：动脉瘤出血后，可因凝血块阻塞室间孔或中脑导水管，引起急性脑积水；或基底池粘连、蛛网膜颗粒吸收障碍，引起慢性脑积水;（2）未破裂动脉瘤：可表现为头痛、头晕、癫痫、TIA 发作等，也可无任何症状，经查体或其他原因偶然发现。

2.辅助检查：（1）头颅CT：是SAH首选诊断方法，通过CT扫描还可评定以下方面：①脑室大小：部分动脉瘤破裂患者立即发生脑积水;②血肿，有占位效应的脑内血肿或大量硬脑膜下血肿;③梗塞;④脑池和脑沟中出血量：血管痉挛的重要预后因素;⑤合并多发动脉瘤时，CT可以初步判断责任动脉瘤;⑥部分患者可以通过头颅CT初步预测动脉瘤的位臵：出血主要在侧裂及鞍上池，侧裂周围额颞叶伴有血肿者高度怀疑大脑中动脉动脉瘤。

（2）CT脑血管造影（CTA）：多数情况下可以显示动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤、载瘤动脉及动脉瘤的钙化情况，以及病变与骨性结构解剖关系。

（3）腰椎穿刺：SAH最敏感的检查方法，但目前不应当作为首选诊断方法。

三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中的初步应用

ＰｒｌｍｉｒｐｉａｉｆｆａｔＤＳＡｈｒｅｄｉｅｓｏｌｒａａｅｉｎａｙａｐｌｃｔｏｎｏｌｔｅ－ｍｎｉｎａｏｄｍｐｐｉｎｈｅｉｔｒｅｉｎａｒａｍｅｎｔａｃａａｎｕｙｍｓｎｇｉｔｎｅｖｎｔｏｌｔｅｔｎｔｏｆｉｒｒｎｉｌａｅｒｓ
ｍｅｔｏｆｉｒｃａｉｌａｕｒｓｓｓｎｇｐｌｔＳＡ．Ｍｅｈｏｓ２８ａｅｉｒｃａａｌｎｕｒｓｓｗｅｅｅｍｉｄｗｉｈｌｔｎｎｔａｒｎａｎｅｙｍｕｉａｅＤｔｄｃｓｓｏｆｎｔａｒｎｉａｅｙｍｒｘａｎｅｔｆａ
广东东莞５３１）２０８
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【摘
要】目的
总结平板ＤＡ三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中的初步临床应用。方法回顾分析三维路径Ｓ
图技术在介入治疗２８例颅内动脉瘤患者的过程和结果。结果２８例颅内动脉瘤患者中，中单发２其６例，发２例；多其中发生于后交通动脉Ｉ个，交通动脉１个，脑中动脉分叉处５，内１，底动脉１个。３３前Ｏ大个颅个基ｏ个动脉瘤中２个行６完全栓塞，行部分栓塞，中２个运用支架辅助治疗，有患者均未有死亡和并发症。结论三维路径图技术在颅内４个其所

知识科普：谈谈介入神经外科的临床应用

知识科普：谈谈介入神经外科的临床应用随着现代社会的飞速发展，人们的工作和生活的节奏越来越快，相关神经系统疾病的发病率也越来越高，神经介入治疗由于其创伤小、恢复快等优点，在神经外科领域中的作用越来越大。

这篇文章将给出有关的答案。

这是为了让大家更好的认识到，这是为了让大家更好的认识到，这是为了让大家更好的认识到，这是一种什么样的手术方式。

沟通途径：透过微信公众号，微博，报纸，短视频等新媒介，及有关文献杂志，对神经手术的运用有一定的认识。

创作与创作经验：本论文以浅显易懂的文字，让一般人明白，神经手术是一种怎样的医学技术。

因此，在临床上能更好地普及对神经介入治疗的认识。

预期效果：藉由这篇文章，可以使一般人对神经介入技术之临床运用有更多的认识。

为的就是让介入技术得到更好、更有效的推广和普及。

就当前而言，伴随着医学技术的逐步进步，以神经外科学为主体的亚专科，也是逐步被划分出来的。

它对临床的发展和应用起到了无可取代的作用。

那么，这些技术在临床上有什么应用？首先，神经介入是一门以微机为核心，以 DSA为辅助手段，通过腔内导管操控技术，来实现对人类神经系统血管疾病的诊疗。

神经外介入的治疗范围包括：脑动脉瘤，脑动脉畸形，颈内动脉海绵窦瘘，硬脑膜动静脉瘘，颈动静脉与椎动静脉瘤，以及脑栓塞和静脉窦血栓。

在颅内肿瘤手术中，在手术开始之前，应先将肿瘤的供体血管进行栓塞，以降低手术中的失血。

神经外科的介入治疗技术主要有三种，一种是血管内栓塞术，一种是血管内形成术，另一种是血管内药物灌注。

而介入神外科最大的优点就是它能够避免传统的外科手术所造成的损伤，它具有更广泛的适应性，更小的创伤，更简单的操作，更容易出现的并发症，更低的发生率，更好的治疗效果。

其次，介入技术在神经外科中的地位很高，尤其是动脉粥样硬化的技术，更是将动脉粥样硬化作为动脉粥样硬化的治疗手段，从根本上解决了动脉粥样硬化。

脑血管疾病是中国人第一、二、三死亡的疾病，已经成为危害中国人民身体健康的重要疾病。

中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南

中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）未破裂颅内动脉瘤（UIA）在我国35~75岁成人中的患病率约7%。

随着人口老龄化趋势，UIA检出率增加。

大多数UIA是偶然发现的，通常无症状，选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。

尽管UIA的年破裂风险低，但一旦发生破裂，其致死率和致残率高。

本临床管理指南基于循证证据，围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面，共形成44条推荐意见，旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

颅内动脉瘤，一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。

据统计，全球范围内，在50岁左右的人群中未破裂颅内动脉瘤患病率约3%。

颅内动脉瘤的破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，其全球发病率约6.1/100 000人年，不同地区差异显著，特别是在日本和芬兰，该病症尤为常见。

尽管不同地区的死亡率有所下降，但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，严重影响了患者的生活质量。

随着影像学技术的进步和人口老龄化趋势，UIA的检出率逐渐提高。

在中国，35~75岁成人中的UIA患病率约7%。

大多数UIA是偶然发现的，这些动脉瘤通常无症状，绝大多数不会发生破裂出血。

由于外科夹闭手术和血管内介入手术治疗均存在潜在风险，因此，对于偶然发现的UIA，选择积极手术治疗还是保守治疗一直存在争议。

尽管UIA的年破裂率低，但一旦发生破裂，可能导致致命的SAH，不仅病死率高，还会在幸存者中留下严重的神经功能障碍，给患者家庭和社会造成沉重的负担。

因此，关于UIA的筛查、破裂风险评估及其处理策略是临床管理的重要组成部分。

欧洲卒中协会和美国卒中协会针对UIA和动脉瘤性SAH 陆续发布了临床管理指南。

中华医学会神经病学分会和中国医师协会神经介入专业委员会分别制订了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南》（2015、2019版）和《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》，对临床诊疗有一定的参考意义。

神经介入临床路径

神经介入临床路径一、神经介入临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为脑出血（ICD-10：I61.902）；蛛网膜下腔出血（ICD-10:60.901）。

（二）诊断依据。

1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。

2.辅助检查：（1）头颅CT：是证实脑出血、蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。

（2）CT或MR脑血管造影（CTA、MRA）：多数情况下可以显示出血的部位、动脉瘤、AVM的部位、大小、形态、以及供血情况。

（3）腰椎穿刺：SAH最敏感的检查方法，但目前不应当作为首选诊断方法。

降低脑脊液压力有可能因增加跨血管壁压力而导致再出血，故建议仅用于CT不能证实而临床高度怀疑的病例，应当使用较细的腰椎穿刺针，放出少量脑脊液（几毫升）即可。

（三）选择治疗方案的依据。

1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。

2.控制血压。

降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。

3.控制脑水肿、降低颅内压。

脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。

4.预防脑血管痉挛药物：尼莫地平注射液。

5.防治癫痫。

6.根据国际常采用Hunt五级分类法：病情在三级以下，脑血管造影应及早进行；三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行脑血管造影检查。

7.根据脑血管造影明确诊断，再具体确定下一步治疗方案（如动脉瘤栓塞术或脑动静脉畸形栓塞术）。

三维路径图引导在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

测器视野在旋转造影时为４８ｃｍ，治疗时用１９ｃｍ。
如需二维路径图引导时按控制面板上的二维路径
命的重要手段。随着介入治疗技术和相关产品的飞速发展，越来越多的颅内动脉瘤患者通过介入治疗手段
免除了开颅手术的创伤，获得了良好的临床疗效。以
范华。，汪建华，张顺，邱广平，陈飞宇
浙江省宁波市第二医院介入治疗科，干细胞实验室，神经外科（３１５０１０）【摘要】目的探讨平板旋转血管造影结合三维路径图在颅内动脉瘤介入治疗进程中的价值。方法
三维路径图引导下行弹簧圈填塞）２０例。比较两组在手术时间、ｘ线辐射剂量、透视时间上的差异。结果
将４０
三维
例确诊颅内动脉瘤并行介入治疗的患者分成两组，二维组（在二维路径图引导下行弹簧圈填塞）２０例，三维组（在
组手术时间（３９．１５±９．９６）ａｒｉｎ明显少于二维组［（５４．加 ±７．７０）ａｒｉｎ］，两者差异有统计学意义（ｔ＝一５．４１５，Ｐ＝０．００ｏ）；三维组ｘ射线辐射剂量（１８４９０２．４± ５３４７９．４）ｍＧｙ・ｃ明显少于二维组［（２３９７３４．５± ４８５５５．２）ｍＧｙ・ｃｍ］，两者差异有统计学意义（ｔ＝一３．３９５，Ｐ＝０．００２）；三维组透视时间（８４０．３５±３８１．７）Ｓ明显少于二维组

神经内科临床路径[14个]

神经内科临床路径目录1短暂性脑缺血发作临床路径22脑出血临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌无力临床路径287病毒性脑炎临床路径338成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦血栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。

2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。

3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。

2.抗血小板聚集治疗。

3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。

4.病因、危险因素、并发症的治疗。

5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后的检查项目。

1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(全文)

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(全文)颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（全文）颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。

人群中颅内动脉瘤的患病率约为2％～7％，任何年龄均可发病，40～60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。

一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为 2.5％～3.0％。

颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。

自ISAT研究结果公布后，近10余年来颅内动脉瘤血管内介入治疗发展迅猛，随着修饰弹簧圈、辅助球囊、颅内动脉瘤治疗专用支架以及血流导向装置等的出现，血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效更为确切。

介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。

为了规范颅内动脉瘤的血管内介入治疗，XXX神经介入学组组织专家经数次讨论，制定了《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识》(以下简称“共识”)，旨在提高各级医师对颅内动脉瘤血管内介入治疗的认识，使之更系统、更规范、更安全、更有效。

一、颅内动脉瘤的诊断未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。

因此无症状的未破裂动脉瘤，诊断较为困难。

是否在人群中进行颅内动脉瘤的筛查存在争议。

但对于高危患者进行无创筛查亦是合理的。

推荐意见：(1)对于有家族史和(或)患有与动脉瘤发生相关遗传性疾病的人群，特别是女性、年龄>30岁、重度吸烟或伴有高血压病的患者建议进行颅内动脉瘤筛查；(2)怀疑aSAH的患者应行头颅CT平扫检查，如不能诊断则须行腰椎穿刺检查；(3)对于CT不能确诊的aSAH患者行核磁共振检查(液体衰减反转恢复序列、质子密度成像、弥散加权成像或梯度回波序列)是合理的，如果核磁共振检查阴性，仍需进一步行腰椎穿刺检查；(4)CTA可被用于aSAH病因学诊断；如果CTA检查阴性，推荐进行DSA检查；(5)全脑DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。

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颅内动脉瘤临床路径住院流程一适用对象第一诊断为颅内动脉瘤（ICD－I67.104）。

二诊断依据根据《Interventional Neuroradiology》（科学出版社），《王忠诚神经外科学》第2版（人民卫生出版社），结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

颅内动脉瘤的主要症状与脑动脉瘤破裂或压迫周围神经有关，所以急性蛛网膜下腔出血（SAH）是最主要的临床症状。

颅内动脉瘤的诊断主要靠详细的病史、临床症状、体格检查及各项辅助检查。

一般性诊断1、临床特点颅内动脉瘤是由于局部异常血管改变引起的脑血管瘤样凸起，其症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、血管痉挛和栓塞引起。

（1）出血症状：突然发作的剧烈头痛、恶心、呕吐、畏光、烦躁不安，随后有短暂的或持续的意识丧失，清醒时有各种神经功能障碍和脑膜刺激征。

（2）局灶症状：本症状与动脉瘤所处位置及大小有关，如后交通动脉瘤可压迫动眼神经引起同侧动眼神经麻痹的症状；基底动脉分叉部、小脑上动脉及大脑后动脉近端动脉瘤压迫引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ麻痹及桥脑症状。

（3）缺血症状：SAH后血管痉挛产生缺血症状；巨大动脉瘤内血栓脱落引起缺血症状。

2、辅助检查（1）血液检查：血常规、血生化、血小板、凝血功能等。

（2）神经影像学检查：包括头颅CT及CTA、MRI及MRA、DSA检查，可诊断是否有SAH，及可显示颅内动脉瘤的部位、大小、形态、瘤颈大小及与载瘤动脉的关系，帮助临床判断颅内动脉瘤及制订其手术方案。

（3）腰椎穿刺及脑脊液检查：诊断颅内动脉瘤破裂后SAH的直接证据。

三、选择治疗方案的依据：根据《Interventional Neuroradiology》（科学出版社），《王忠诚神经外科学》第2版（人民卫生出版社），结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

颅内动脉瘤的治疗主要是非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗：其目的是控制血管痉挛和防止再出血。

（一）一般治疗：稳定生命体征，防止发热，纠正代谢紊乱、维持血糖，改善血液循环。

（二）抗脑水肿、降颅高压。

一般应用甘露醇注射液，必要时结合利尿剂或激素。

（三）控制性降压：是预防和减少再出血的主要措施之一。

但不宜将血压降的过低，一般降10%~20%即可。

（四）尽可能寻找病因，并及早进行特异治疗。

（五）神经介入治疗四、治疗目标：积极进行对症治疗，尽早治疗颅内动脉瘤，提高治愈率，改善患者预后。

五、临床路径标准住院日为7 天六、进入路径标准：第一诊断必须符合颅内动脉瘤（ICD－I67.104）。

1．排除其他原因引起的脑出血；2．患者无手术禁忌症，或有其他疾病但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；七、选择用药：需要支架辅助治疗的患者应用抗血小板药物。

八、出院标准：1、生命体征平稳；2、言语、肢体功能等有所改善；九、有无变异及原因分析：1、蛛网膜下腔出血急性期患者行动脉瘤介入治疗后可转神经内科或外院继续治疗；2、需外科手术进一步治疗者；3、患者拒绝出院；颅内动脉瘤常规治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为颅内动脉瘤（ICD－I67.104）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7天总结••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。

懒洋洋的幸福。

顶 3 收藏 2•【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。

阳光很好，温暖，柔和。

漫天的安静。

顶7 收藏7•【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。

一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。

轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。

落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。

顶11 收藏9•【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。

顶0 收藏 2•【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。

河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。

顶 3 收藏 4•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。

在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。

顶0 收藏 2•【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。

顶 1 收藏 3•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。

顶 2 收藏 3•【唯美句子】那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。

秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。

顶 4 收藏 5•【唯美句子】滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。

听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。

顶 3 收藏 5•【唯美句子】在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。

顶 4 收藏 3•【唯美句子】看着此情此景，我细细地聆听。

像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。

当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。

突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。

顶 1 收藏 1•【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。

事实上，什么都不是绝对的。

顶 2 收藏0•【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。

也许，我却不知道，那时的感受了。

那里没有那么美好，没有安全感，归属感。

我想要的自由呢，不完全地体验到了。

顶 2 收藏 1•【唯美句子】那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。

我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠•【优美语句】踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜；采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻；无过一个梦，决定从那里启程。

顶0 收藏0•【优美语句】人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符；人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。

顶0 收藏0•【优美语句】母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。

顶0 收藏0•【优美语句】生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。

顶0 收藏0•【优美语句】母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然；母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱；母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。

顶0 收藏0•【优美语句】努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。

顶0 收藏0•【优美语句】品味生活，完善人性。

存在就是机会，思考才能提高。

人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。

顶0 收藏0•【优美语句】母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。

顶0 收藏0•【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳；母爱是滋润心灵的雨露；母爱是灌溉心灵的沃土；母爱是美化心灵的彩虹。

顶0 收藏0•【优美语句】一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。

温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻……我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中；无论多少风雨，都无法将她击垮；无论多少河流，她都可以容纳；我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。