运动试验 罗琳
网球运动员核心力量训练实验性研究
网球运动员核心力量训练实验性研究一、概述随着网球运动的不断发展，对运动员的身体素质要求也越来越高。
核心力量训练作为一种有效的训练方法，近年来在网球运动员的体能训练中得到了广泛应用。
本实验旨在通过实证研究方法，探讨核心力量训练对网球运动员身体素质和竞技表现的影响，以期为网球运动员的体能训练提供科学的理论依据和实践指导。
核心力量训练是指针对人体核心区域（包括腰、腹、背等部位）进行的一系列力量训练。
在网球运动中，核心力量对于保持身体平衡、提高动作稳定性、增强爆发力等方面起着至关重要的作用。
通过核心力量训练，可以有效地提升网球运动员的身体素质，进而改善其竞技表现。
目前关于核心力量训练在网球运动员体能训练中的应用研究尚不够充分。
本实验将通过设计合理的训练方案，对网球运动员进行核心力量训练干预，并采用科学的评估方法，对训练前后的身体素质和竞技表现进行对比分析，以揭示核心力量训练对网球运动员的具体影响。
本实验的研究结果将为网球运动员的体能训练提供有益的参考，有助于指导运动员更加科学地进行核心力量训练，从而提高其竞技水平。
本实验也将为相关领域的研究者提供新的思路和方向，推动网球运动员体能训练理论和实践的不断发展。
1. 背景介绍：网球运动的特点及其对运动员身体素质的要求。
网球运动是一项集力量、速度、耐力、灵敏和柔韧性于一体的综合性体育项目。
它要求运动员在快速移动中准确击球，同时保持身体的平衡与稳定。
网球运动的特点在于其高度的对抗性和技战术的多样性，这使得运动员在比赛中需要不断地调整身体姿态、改变击球方式，以适应不同的比赛场景和对手。
对于网球运动员来说，身体素质是其竞技能力的基础。
力量素质是网球运动员必备的基本能力，包括上肢的爆发力、下肢的蹬跳力以及躯干的核心稳定力。
这些力量素质能够帮助运动员在击球时产生足够的动能，提高击球的威力和准确性。
速度素质也是网球运动员不可或缺的能力，包括反应速度和移动速度。
运动员需要快速判断对手的击球路线和意图，并迅速调整自己的位置进行回击。
10个坚持不懈走向成功的名人小故事
10个坚持不懈走向成功的名人小故事1. Thomas Edison（托马斯·爱迪生）：爱迪生一生中发明了超过1000个发明，但也遭遇了很多失败。
他曾经说过：“我没有失败，只有1000次试验不起作用。
”他的坚持不懈和毫不放弃的态度帮助他成为一位成功的发明家。
2. Michael Jordan（迈克尔·乔丹）：乔丹是篮球历史上的传奇之一。
但在他年轻的时候，他并不像今天这么成功。
他在中学时甚至被切掉了篮球队，但他坚持练习并最终成为NBA历史上最伟大的球员之一。
3. J.K. Rowling（J·K·罗琳）：罗琳在她写下《哈利·波特》系列小说之前，曾经是一名单亲妈妈，生活非常困难。
她的第一步小说也遭遇了27次拒绝，但她坚持不懈地写，最终成为了全球知名的畅销书作家。
4. Nelson Mandela（纳尔逊·曼德拉）：作为南非反对种族隔离运动的一员，曼德拉在反对种族隔离的斗争中遭遇了许多困难和反对。
然而，他坚持不懈地为民主和平等而战，并最终成为了南非的第一位黑人总统。
5. Abraham Lincoln（亚伯拉罕·林肯）：林肯在他的政治生涯中经历了诸多失败和挫折。
他曾经两次竞选伊利诺州议员失败，还曾经两次竞选参议员失败。
但他坚持不懈地继续追求他的政治理念，并最终成为美国的总统。
6. Mahatma Gandhi（甘地）：甘地在印度独立运动期间，遭遇了许多困难和对抗，但他的坚持不懈和非暴力抗议使印度成功独立，并成为一名全球知名的和平主义者。
7. Walt Disney（沃尔特·迪斯尼）：迪斯尼在他的职业生涯中经历了很多失败和磨难。
他曾经多次被录用，但很快就被解雇了。
然而，他坚持不懈地寻找机会，并创立了迪士尼公司，成为一名成功的创意企业家。
8. Stephen King（斯蒂芬·金）：金在他的写作生涯中遭受了很多拒绝和失败，但他坚持不懈地写他的小说，并最终成为了世界最畅销的恐怖小说作家之一。
秀恩爱，没朋友等八则
秀恩爱，没朋友等八则作者：暂无来源：《莫愁·天下男人》 2015年第3期意念运动，可行美国一项最新研究显示，想象自己在锻炼，也能达到健身的效果。
美国俄亥俄州大学的研究人员对两组志愿者进行了分组实验。
其中一组志愿者被要求每天静坐11分钟，每周五天，连续四周。
他们要利用这段时间，进行肌肉收缩的心理意象。
另一组志愿者则只是静坐。
实验结果表明，经过四周之后，接受意念运动测试的志愿者比没有接受的志愿者肌肉强度高出两倍。
此外，那些受过意念锻炼的志愿者头脑更为强健，身体的协调性也有显著提高。
笑一笑，提高记忆力有过不记得把钥匙放哪的烦恼吗？一笑而过吧。
美国南加州洛马琳达大学的科学家研究表明，幽默能改善人的短期记忆。
研究人员让二十名健康的志愿者集中注意力观看了一段20分钟的有趣视频，而对比组只是静静地坐着。
之后，他们进行了记忆测试和唾液样本应激激素分析。
结果显示，看滑稽视频开怀大笑了20分钟的志愿者在短期记忆测试中得分远远高于对比组。
运气决定致癌率许多健康专家都认为癌症的出现是因为糟糕的饮食，缺乏锻炼或遗传基因造成的。
但最近，美国医学专家研究后发现，人得癌症是因为体内细胞在不受控制地疯狂突变生长，多个突变积累最终导致正常细胞变成癌细胞，而这些突变是人体随机产生的。
大部分癌症主要是因为坏运气，而不是糟糕的生活方式或有缺陷的DNA所致，虽然健康的生活习惯和优良的遗传基因在一定程度上能够减少患癌症的几率。
减肥不用节食德国一项研究发现，若将一天内的进食时间限于12小时内，如早上8时至晚上8时，而在这12小时以外则禁食，便可达到减肥效果，更会减低患高胆固醇、糖尿病的机会。
德国索克生物研究所的研究人员用四百只老鼠进行实验，向两组老鼠喂食高脂肪食物，它们摄取的卡路里相同，但“12小时饮食法”的一组，较全日进食的一组更健康且更瘦。
若为不限时进食的老鼠进行“12小时饮食法”，数天后它们的体重便下降5%低头族会传染时下，总是摆弄手机的人被称为低头族，美国密西根大学的研究人员称，低头族具有传染性。
大学英语课前三分钟演讲稿3篇
大学英语课前三分钟演讲稿3篇大学英语课前三分钟演讲稿1大学英语课前三分钟演讲稿2大学英语课前三分钟演讲稿3篇扩展阅读英语课前三分钟演讲稿3课前三分钟演讲稿1同学们：大家好!在高考中有位考生写过这样一段话：我曾经埋怨过，脚底发黄的布鞋，踏不出青春的活力，直到我发觉霍金转动的轮椅，嵌出深深的历史痕迹;我曾咒骂过，脸边黝黑的胎记，映不出美丽的脸庞，直到我看见全身黝黑的黑人，露出甜甜的美丽微笑……也许你曾抱怨过上帝是捉弄人的，他对你吝啬幸福，却让痛苦折磨着你，日日夜夜，疲惫不堪，换来的只是滚烫的泪珠。
但苦尽甘来后，当你揭开那沉重的幕纱，你会看清，上帝是公的，磨难也是一种财富。
曾经有人做了一个试验。
他点清了一座山林中的红羊后，把山中的狼全部捕捉起来，让红羊。
照理说，红羊应该是悠闲自得、快乐地生活了，但事与愿违，红羊为了争夺一小片土地、甚至一棵青草而搏斗，由原来一支整齐的队伍变为一盘散沙。
经过搏斗的红羊一只只疲惫不堪，过去那种矫健、奔跑如飞的红羊在这座山林中再未曾出现过，而且，红羊的数量也在逐渐减少。
是什么原因呢?因为人们捕获了狼，红羊没有了给它们造成生命威胁的动物，而直至消亡，失去了危机，同时也失去了生机。
可见，在生态环境中，没有磨难就不会有生态衡的系统。
张海迪胸部以下失去知觉，但这些困难反而使她有了更为远大的目标，学习掌握了德语、日语、英语。
她为什么能取得常人都不容易取得的成就呢?因为她在承受巨大挫折的同时，也将挫折化为了动力，让挫折成为自己的，再一次战胜了磨难。
人生如一块璞玉，这是上帝赐予你最大的财富，这块璞玉中有着酸甜苦辣，也许痛苦过后便是幸福，这是上帝给予你最大的机遇。
只有自己努力来雕琢这块璞玉，才能使它成为完美无瑕的'艺术品。
同学们，当你遇到挫折、困难时，不妨想想，上帝是公的，有时磨难也是一种财富。
谢谢大家!课前三分钟演讲稿2敬爱的老师，亲爱的同学们：大家好!今天我演讲的题目是《改变不了环境，就改变自己》。
美国标准码头岸坡抗震设计方法
美国标准码头岸坡抗震设计方法罗琳;蒋华忠;岳霖【摘要】Compared with foreign countries'seismic design of slope, there are significant differences in Chinese design concept and design method.Therefore,it is difficult for the designers to adapt to the seismic design requirements of overseas projects,which greatly restricts the smooth implementation of overseas projects.We have collected and summarized the process and specific operation methods of quay slope seismic design in American standard,mainly have introduced the liquefaction evaluation, quasi-static method, the undrained residual strength (Sr)and Newmark method.We provide a case of seismic design of the slope according to the American seismic standard,which can provide reference for future seismic slope design of foreign project.%由于我国与国外同类港口工程岸坡抗震设计规范相比,在设计理念和设计方法等方面存在较大差异,这使设计人员难以适应海外项目的抗震设计要求,在很大程度上制约了海外项目的顺利实施.收集并归纳了美国标准中码头岸坡抗震设计的流程和具体操作方法,重点介绍了土体液化判别、拟静力法边坡稳定分析、土体液化残余强度和Newmark 滑块位移法,并提供了一个按照美国抗震标准进行码头岸坡抗震设计的案例,为今后国外类似工程抗震设计提供参考.【期刊名称】《水运工程》【年(卷),期】2018(000)004【总页数】6页(P43-47,97)【关键词】液化;拟静力法;Newmark滑块位移法【作者】罗琳;蒋华忠;岳霖【作者单位】中交水运规划设计院有限公司,北京100007;中交水运规划设计院有限公司,北京100007;中交水运规划设计院有限公司,北京100007【正文语种】中文【中图分类】U655随着综合国力的提升以及“一带一路”等重大国家战略的顺利实施，近年来国内企业走出去的步伐越来越快，参与的海外港口工程建设越来越多，这个过程中遇到了很多和国内建设条件差别较大的新情况，比较典型的如墨西哥、古巴、洪都拉斯、印尼等环太平洋及地中海山脉地区，这些工程建设区域大多位于强震分布带，抗震设计理念和方法与国内规范差别较大，招标文件中一般都要求按照美国、欧洲以及工程所在地等各个国家或地区的抗震设计标准和规范进行设计。
坚持的演讲稿200字(通用10篇)
坚持的演讲稿200字(通用10篇)坚持的演讲稿200字篇1每个人的成功之路都不可能一路顺风，当咱们碰到艰苦的时候，要懂得坚持，由于胜利贵在坚持，要获得成功就要学会坚持。
“燎原之火，绳锯木断”。
小小的水滴怎么能把坚挺的石头滴穿呢?细细的绳索又怎么能把硬梆梆的木头锯断?这里的神秘就是坚持。
一滴水的力量很小，然而许良多多的水滴不懈地冲击石头，年复一年，日复一日，再坚挺的石头也会被滴穿。
同样情理，如果用绳子不停地锯木头，木头最终也会被锯断。
这就是坚持的力量。
咱们常常倾慕那些取得成功的人，但我们看到的只是是他们成功后的辉煌，却不留意他们为成功所付出的努力。
爱迪生发明灯泡时经历了上千次的失败，但他从不气馁，每次面对失败，他总是乐观地想，我又知道了一种不能用做灯丝的材料。
他从不放弃，直至成功。
如果他当初失败几次后就半途而废了，那么我们今天就无奈闭会到电灯带给我们的光明跟便利。
贝多芬暮年双耳失聪，但他也没有发奋图强，利用骨传声依然坚持创作。
如果他因失聪而不再对生活充满信心，我们将无缘听到那些美妙的乐章。
他们的故事让我深深理解了：在我们遇到艰难跟挫折时，总会有一个美丽的天使来帮助我们走出困境，它的名字叫坚持。
小时候我学游泳，开始老是浮不起来。
但我不放弃，因为我坚信，只要坚持没有办不到的事。
最后经过尽力我终于学会了游泳，如果我当初因为呛了多少口水就放弃了学习游泳，那么我当初就不会休会到在大海的怀抱中自由自在地周游的快乐了。
从这件小事上，我明白了一个情理：假如我们面对所有的事都一遇到困难就废弃，那么，我们将一事无成。
我之所以学会了游泳，是因为我坚持。
上小学的时候，我很喜好做数学题。
然而时常会有一些难题会让我发晕，每当这个时候，我都告诫自己不要急躁，不要放弃。
我往往会静下心来，仔细分析，寻找所有可能的冲破口，我还会借助画草图援助本人剖析。
一天做不出，我会放一放，过段时间再看看。
如果切实不行，我会求教爸爸。
这样长期坚持下来我的数学成绩始终很好。
(爸爸妈妈要注意初中生怎样提高记忆力？九个方法增强记忆力)
爸爸妈妈要注意初中生怎样提高记忆力？九个方法增强记忆力现在，随着中考分流的出现，初中生的升学压力越来越大。
毫不夸张的讲，比高中有过之而无不及。
毕竟没有哪个家长希望自己的孩子不要上高中，不要去大学。
那么初中生应该怎么样合理的提高记忆力，在学习方面一骑绝尘呢？文中会介绍九个方法增强记忆力，我们的记忆力是可以通过后天的营养和锻炼逐渐提高的，下面就来详细分析一下：（爸爸妈妈要注意初中生怎样提高记忆力？九个方法增强记忆力）关于初中，高中学生记忆力的几类研究：一、遗忘曲线我们经常把记忆想象成图书馆里的书，在需要的时候归档和存取。
但它们实际上更像蜘蛛网，分布在数百万个相连的神经元上的记忆链。
当我们学到新的东西时，当老师给学生上新课的时候，例如，材料是通过这些神经网络编码的，将经验转化为记忆。
正如心理学家赫尔曼·艾宾浩斯（Hermann Ebbinghaus）在19世纪80年代发现的那样，遗忘几乎立即生效。
艾宾浩斯在记忆和学习领域开始了里程碑式的研究，观察了他所称的遗忘曲线，这是一种衡量我们随着时间遗忘多少的指标。
在他的实验中，他发现，如果没有强化（缺少RSHWHO记忆增强剂强化）或与先前知识的关系，信息很快就会被遗忘大约56%在一小时内，66%在1天之后，75%在六天后。
二、记忆的持续性同样的神经回路似乎与遗忘和记忆有关。
如果正确理解这一点，学生和教师可以采取策略来减少记忆泄漏，加强学习。
麻省理工学院的神经学家Richard Cho，在2015年的一篇文章中解释了突触加强的机制，这篇文章也发表在Neuron上。
当神经元频繁被启动时，突触连接得到加强；而对于很少被激发的神经元则相反。
被称为突触可塑性，这解释了为什么有些记忆会持续，而另一些则会逐渐消失。
像几何规则或重要的历史事实一样，反复访问已存储但正在衰退的记忆，重新点燃包含记忆的神经网络，并对其进行更深入的编码。
研究人员还发现，并非新记忆都是平等的。
女子花剑青少年运动员反应时的研究
刺 中得分 。
３２ 实验组内实验前 后各项指标变化 ．
本研究结果表 明，仪器所测试 的 内容对提 高击剑运动员
的反应时 （ 无论是简单，还是选择 反应 时）都是有效 的，即仪 ３ ２ １实验组 简单 反应 时 ．． 器 以灯闪模式 固定 ，时间间隔随机 的方式进行灯闪 ，要求运 对实验组的简单反应 时结果进行 Ｔ检验 （ ３） 表 ，结果发 动员在灯 闪之后 ， 用最短 时间触靶 （ 简单反应时 ） 重复２ 次 ， ， Ｏ 现整个实验组，简单反应时的变化具有高度显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 剑 头 与 立 靶 杆 的水 平距 离设 为 ２ ｍ。选 择 反应 时 同上 ，只 ０ｃ
经 肌 肉机 能 状 态 等 有 很 大 关 系 。 反 应 时 的快 慢 ，取 决 于 神 经
系统对外来信息反应的速度 。反应 时的增加意味着大脑皮层 兴奋性和灵活性的降低 ，而反应 时的缩短 ，则意味着大脑皮
表 ２ 实验 前 两组选 择 反应 时
Ｔ ｂｅ Ｉ Ｃ ｏｃ ａ ｔ ｎ Ｔｍｅｏ ｈ ｗｏ Ｇｒ ｕ ｓｂ ｆ ｒ ｈ ａ ｌ Ｉ ｈ ｉｅＲｅ ｃｉ ｉ ｆｔｅＴ ｏ ｐ ｅｏ ｅｔｅ ｏ
体育科研 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 ２ ０２ ３ 期
ｔ
Ｓｐｏｒ ｔＳｃｉ ｃ Ｒｅｓ ｒ ｅｎ ｅ ｅａ ｃｈ
组两 组，每组 各 ７人 ，进行 为期 ６个月 的反应时仪器 提供 的专 门的简单和 复杂 反应 时训练 。实验 组每周一至周六下午
２５ ． ｈ专 项 花 剑 训 练 外 ，辅 之 于 ０ ５ ． ｈ的反 应 时仪 器 训 练 ，
表 ５ 实验 组 实验 前 后有 脚 步选 择反 应 时差 异检 验
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相关专业知识
第六章 运动心电测试系统
中南大学湘雅二医院心内科 罗琳
第一节
• •
•
概
述
1932年，Goldhammer等首先提出心电图运动试验
1938年，Master的单倍二阶梯运动试验应用于临床 1971年，Bruce提出分级运动试验方案，即Bruce 方案 1980年以后，心脏介入诊疗技术的发展和对比研 究，肯定了运动心电图对心肌缺血的价值
二、运动对心率、血压和心输出量的影响
1. 运动时心率的反应 2. 运动时血压的反应 心率加快 收缩压随运动量增加而呈进 行性增加，舒张压的改变相 对很小。
3. 运动对心输出量的影响
运动时由于心率加快、心肌 收缩力增强、外周血管阻力 降低而使心输出量增加。
三、运动对肺通气功能的影响 运动时氧耗量增加，达无氧阈值之上时，出现反射 性的过度通气，通气量增加。如肺功能受损，则很难满足 运动负荷增加对氧的需求而达到极量运动。
五、U波和QT间期 静息心电图正常者，在运动时尤其是当心率<120bpm 时，出现U波倒臵（相对于PR段），则高度提示心肌缺 血，有很高的特异性。 六、T波 运动试验时出现的单独的T波变化都无诊断意义，不 应作为冠心病的诊断依据。 七、ST/HR斜率的意义
最大ST/HR≥6mV/次*分，强烈提示存在三支血管病变。
三、阴性标准
凡是不能满足上述阳性和可疑阳性标准的均为运动 试验阴性。
四、引起假阳性和假阴性结果的原因 (一)引起假阳性的原因 1. 药物 2. 心脏病变 3. 电解质紊乱 4. 心电图异常 5. 其他 ( 二) 引起假阴性的原因 1. 药物 2. 心电图异常 3. 冠心病 4. 运动方法不当 5. 导联错误
2. Naughton方案 恒速变斜率试验。其每一级耗能增加1代谢当量，故 总作功量较少，能较精确地测定缺血阈值，适合于重病 人和恢复期病人。 3. ACIP和其改良方案（mACIP） 每级耗能1.5代谢当量，更精确地测定缺血阈值，对 已知冠心病病人，了解其病情进展情况有独特的优点。 mACIP则更适用于老年和体弱病人。 4. Weber方案 近似恒速变斜率试验。适合于重病人和恢复期病人。 踏车运动试验一般多采用恒速变斜方案,变斜率用阻力 代替。
•
• 运动前分别做平卧位、站立位和深呼吸的12导联
静息心电图，并示教。
• 检查过程中要经常询问患者的症状、监测血
压、心率和心律失常等各项生命体征。
• 最后，完成诊断报告。
第四节 运动试验阳性的判断标准
一、阳性标准 1. ST段水平型或下斜型下降(J点后80ms处) ≥ 0.1mV
（1mm），持续≥ 1 min 。
五、缺血负荷阈值 即运动增加到某一水平时就会出现心肌缺血的运动 量。缺血负荷阈值是判断冠心病严重程度的有一重要指 征。心肌缺血负荷阈值也可用缺血时的心率来代表。 六、代谢当量（Met） 即基础代谢状态时的耗氧量，是休息状态下氧摄取 量的单位，1Met=3. 5ml/(kg•Min），常用于运动试验 时运动负荷的评价。
第八节 影响ST段偏移的因素
一、心室激动顺序异常 左束支阻滞、预激综合征可引起假阳性结果。 二、右束支阻滞 能检出左室心肌缺血，但敏感性稍低。 三、左室压力负荷增加 高血压或左室流出道梗阻，使心内膜下冠脉血管灌注 减少，运动亦能引起ST段压低，反映左室心内膜下心 肌缺血加重或左室功能不全，但不反映冠脉本身病变， 呈假阳性结果。
2. ST段凸面向上型抬高(J点后80ms处) ≥ 0.1mV（1mm） 3. 运动中及运动后出现典型的心绞痛症状。
4. 运动中诱发急剧血压下降（收缩压下降10mmHg以上）
5. 运动诱发T波高尖或运动中及运动后发生急性心肌梗死。
二、可疑阳性标准 1. ST段水平型或下斜型下降，在0.05 ~ 0.1mV之间， 持续≥ 1 min 。 2. ST段在J点后60ms处上斜型下降≥ 0.15mV或ST段斜率 <1mV/s，持续至少 1 min。 3. 孤立U性波倒臵。
第四节 运动试验的方法学
一、运动试验的类型 1. 活动平板运动试验
最接近生理的运动形式。优点：主观干扰最小，有一
充分的“温醒”阶段。缺点：心电图的记录有一定的干扰， 噪声较大，需要一定的空间，风险相对较大，适合于青
壮年。
2. 自行车测力计 又称踏车运动试验。坐位式的优点在于心电图的记录 干扰小，噪声小且只需较小的空间。卧位式在运动时还 可进行心导管术、心脏超声和核素的扫描检查。 自行车测力计的缺点：需主观配合，无充分的“温醒”过 程。风险相对较小，适用于老年人和儿童。
第七节 运动过程中心肌缺血的临床表现
一、胸部不适 运动试验时心绞痛的典型部位是在胸骨后、肋间隙和 前颈部包括咽喉部。疼痛可放射至肩部、前臂、肘部、 颈上部至下颌。胸骨后的发热或发冷感是心绞痛的典型 表现。
二、ST段偏移 是心肌缺血的主要指征。 ST段抬高常是因心外膜下 或透壁缺血所致。 ST段下移则可能是心内膜下缺血引起 的。
5. 6. 7.
8.
第三节 活动平板分级运动试验的操作步骤
一、皮肤电极的准备 用小砂轮轻轻磨擦皮肤，并用75%酒精仔细清洁，降低皮肤 的阻抗。电极宜安臵在皮下组织少的部位以减少电极的移动。 二、导联的选择
三、选择适当的运动方案及注意事项 • 根椐年龄和病情设定运动负荷量。 • 极量运动的目标心率= 220 - 年龄； • 次极量运动的目标心率= 极量运动目标心率的85% ~ 90% 或 = 190 - 年龄。
三、心律失常 如无其他明确的心肌缺血依据，则运动试验时出现的 心律失常不一定是因心肌缺血所致。但运动性心律失常 同时伴ST段压低或在心肌梗死后的患者中出现的，则较 只有ST段改变的患者有更为严重的冠脉病变。 四、心脏最大泵血功能降低 在无其它系统病变也无其他心血管疾病，而不能达到 稳定的心脏作功的正常水平，则表明存在严重的冠脉病变。 五、低血压 运动中出现的低血压反应（收缩压比静止时或前一级 运动时降低≥10mmHg），是冠心病的重要诊断依据（应 排除心肌病、瓣膜病及高血压病）。如同时伴有心绞痛， 则特异性更高。
• 60岁以下患者常规选择Bruce方案； • 60岁以上或有心功能不全者宜选择Mod-Bruce方案。 • Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常应用的方
案。其每3分钟一级，速度和斜度随级别逐渐增加。 此方案氧耗量值及作功递增量较大，较易达到预定 心率。 Mod-Bruce方案室内传导阻滞。
第六节 运动中心电图改变的临床解释
一、P波 振幅增大，形态无明显改变。 二、PR间期 缩短。 三、QRS波群 1.室内传导阻滞 运动引起的室内阻滞，与ST段改变 同时存在者，有重要意义。 2.R波振幅改变 目前认为对冠心病的诊断并无价值。 四、ST段 一般呈上斜型压低或无压低，正常女性在运动时ST 段可异常压低，呈水平型或轻度下斜型。
•
•
核素运动试验、超声运动试验、药物负荷试验
第二节
一、等长运动和等张运动 1. 等长运动
运动生理学
2. 等张运动
又称静态运动, 作功时肌肉长度基本 不变,肌肉张力明显增高。如举重、 搬运重物、握拳等。对心血管病人不 利，尽量避免。 又称动态运动，作功时肌肉张力相对 恒定，肌肉长度有规则地舒缩。如步 行、跑步、游泳。符合人体的生理要 求，首选的运动形式。
第一节 心电图运动负荷试验的适用范围
目的 诊断目的 适应症
帮助诊断不明原因的胸痛 早期检出高危患者中隐性冠心病 了解各种和运动有关的症状（如晕厥、心悸、胸闷等）的原因 了解运动引起的心律失常 帮助检出无痛性缺血发作 检出早期不稳定性高血压 了解冠心病的预后，检出高危患者 了解心肌梗死患者的预后 了解冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗效果 了解冠心病缺血阈值、冠脉储备及心功能情况 评估抗心律失常药物 了解各种心血管病变对运动的反应 心肌梗死后患者运动处方的制定 指导有心肌缺血的患者选择运动方式和运动量 指导其他心血管患者的康复治疗
运动负荷量≥ 7 代谢当量为心功能Ⅰ级；
能忍受5 ~ 6 代谢当量的运动量为心功能Ⅱ级； 能忍受2 ~ 4 代谢当量的运动量为心功能Ⅲ级；
只能忍受1 代谢当量的运动量为心功能Ⅳ级。
第四篇
专业实践能力
第四章 心电图运动负荷试验
中南大学湘雅二医院心内科 罗琳
活动平板运动试验是最接近生 理运动形式的试验，是目前临床 应用最广泛的心电图运动负荷试 验。
四、运动量的制定原则
运动试验常通过预期最大心率来反映病人能达到的 最大氧耗量和运动量。 目前国内普遍采用的是简化的修正标准即：
极量运动的目标心率= 220 -年龄；
次极量运动的目标心率= 190 -年龄。
第五节 运动负荷与心功能分级
运动试验时达到的最大负荷与纽约心脏协会的心功能 分级有相互对应的关系，是心功能分级的具体量化形式。
评价目的
研究目的 康复治疗目的
第二节 心电图运动负荷试验前的准备
1. 2. 3. 4. 详细了解患者的病史和血脂、血糖等检查。 认真进行体格检查, 尤其要注意血压、心脏杂音。 仔细查阅标准12导联静息心电图和心脏超声报告。 试验前3小时禁食，禁饮含咖啡因的饮料、禁吸烟和 饮酒。 试验前1 ~ 2天停用特殊的心血管的药物。 试验前一天要洗澡，试验时要穿宽松的衣服和平底的 鞋子。 向患者解释运动试验的一般过程及可能出现的意外情 况，签定知情同意书。 运动试验的设备必须定期校准，室内温度控制在18 ~ 20°C，湿度低于60% 。
第五节 终止运动试验的指征
一、终止运动的绝对指征
1. 患者要求。
2. 运动中出现血压及（或）心率降低，收缩压下降
≥10mmHg。
3. 出现明显的症状和体征。
4. 严重的心律失常。 5. 重度ST段压低。 6. T波高尖怀疑心肌梗死超急性损伤期。 7. 仪器故障。
二、终止运动的相对指征 1. 较显著的症状和体征。 2. 显著的ST段改变。 3. 显著的高血压，血压≥220/110 mmHg 。 4. 运动负荷增加时, 血压无相应增加。 5. 引起频发室性早搏（较运动前增加25%）或多源性和 成对室性早搏。 6. 阵发性室上性心动过速。