寿胎丸合保阴煎加减治疗胎动不安临床观察
中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产的研究进展
中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产的研究进展作者：白妍王芳来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第05期【摘要】目的：分析抗磷脂综合征（APS）致复发性流产（RSA）的病因病机及中医药治疗方法，为临床提供治疗参考价值。
方法：通过查阅整理近年文献及查阅相关中医典籍，从中医病因病机，中医药临床治疗等多方面进行综合归纳整理。
结果：抗磷脂综合组征致复发性流产的病因病机以肾虚为本，血瘀为标，其主要证型有肾虚血瘀、肾虚血热以及肾虚肝郁、脾肾亏虚等证型。
治疗方法可归纳为补肾化瘀、补肾清热及补肾疏肝，补肾健脾法等来保胎治疗。
结论：中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产具有独特优势，有进一步研究及应用价值。
【关键词】抗磷脂综合征;复发性流产;中医药治疗;进展【中图分类号】R259 【文獻标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）10-0059-04Advances In The Treatment Of Recurrent Abortion With Antiphospholipid Syndrome By Traditional Chinese MedicineBAI Yan1 WANG Fang2*1.Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China;nzhou University Second Hospital，Lanzhou 730000，ChinaAbstract：Objective To review and analyze the etiology， pathogenesis and traditional Chinese medicine treatment of recurrent abortion （RSA） caused by anti-phospholipid syndrome （APS）.Methods By reviewing and sorting the periodicals and literatures of recent years and looking up the Chinese medicine classics， the author summarized and sorted out the etiology and pathogenesis of Chinese medicine and the clinical treatment of Chinese medicine.Results The etiology and pathogenesis of recurrent abortion in antiphospholipid comprehensive group were kidney asthenia and blood stasis.The treatment methods can be summarized as tonifying kidney removing blood stasis， tonifying kidney clearing heat， tonifying kidney dredging liver， tonifying kidney strengthening spleen， etc.Conclusion The treatment of recurrent abortion caused by antiphospholipid syndrome with traditional Chinese medicine has unique advantages and further research and application value.Keywords：Antiphospholipid Syndrome;Recurrent Abortion;TCM treatment;Progress复发性流产（Recurrent abortion，RSA）是育龄期女性常见的疾病之一，在国内是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上妊娠28周以前的自然流产，然而美国生殖医学学会认为复发性流产指的是2次或者2次以上的妊娠失败[1-2]。
中医妇科学：妊娠病考点(最新版)
中医妇科学：妊娠病考点（最新版）1、单选治疗胎漏气血虚弱证，应首选的方剂是（）A.胎元饮B.保阴煎C.桂枝茯苓丸合寿胎丸D.当归散E.寿胎丸正确答案：A2、单选患者孕6个月，小便频数，淋沥涩痛，量少，色深（江南博哥）黄，午后潮红，手足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细滑数。
其证候是（）A.心火偏旺证B.肝胆湿热证C.阴虚津亏证D.湿热下注证E.热灼膀胱证正确答案：C3、单选患者妊娠30周，头晕目眩，视物模糊，耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红，口干咽燥，手足心热，舌红，少苔，脉弦数。
治疗应首选的方剂是（）A.苓桂术甘汤B.通窍活血汤C.羚角钩藤汤D.半夏白术天麻汤E.杞菊地黄丸正确答案：E参考解析：题干描述的是子晕阴虚肝旺证的主要证候，故其治法为健脾化湿，平肝潜阳，首选治疗方剂为杞菊地黄丸。
4、单选胎萎不长的常见病因是（）A.肾气不足B.肾虚血瘀C.肝肾不足D.脾肾不足E.脾虚肝郁正确答案：D参考解析：本病的主要机理是气血不足以荣养其胎，导致胎儿生长迟缓。
主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。
5、单选患者妊娠50天，阴道流血7天，1天前见白色组织样物排出，现阴道流血不止，腹痛，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
其治法是（）A.祛瘀下胎B.补肾健脾C.益气活血，化瘀安胎D.活血化瘀，佐以益气E.化瘀止血正确答案：D6、单选治疗妊娠肿胀气滞证，应首选的方剂是（）A.真武汤B.天仙藤散C.五皮散D.防己黄芪汤E.左归饮正确答案：B7、单选患者停经40天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐3天，头晕厌食，食入即吐。
首先应考虑的诊断是（）A.胞阻B.子满C.转胞D.恶阻E.子气正确答案：D参考解析：恶阻即妊娠早期出现的恶心呕吐，头晕倦怠，厌食，甚至食入即吐者。
古称"子病"、"病儿"、"阻病"。
8、单选患者停经45天，一周前查尿妊娠试验阳性，近2天恶心，呕吐酸水，恶闻油腻，口干口苦，胸满胁痛，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
妇科出科试题
第一篇、妇科护理出科考试理论试卷()妇科出科试题德阳市人民医院妇科护理出科考试理论试卷姓名：得分：一、单选题（每题5分，共50分）1、异位妊娠病人就诊的主要症状是（）A停经 B晕厥 C腹痛 D阴道流血 E有便意感2、对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是（）A化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B化疗病人住院后常规探视 C化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量D常温下药物配置到使用，不超过1小时 E静脉注射若药物漏出，用温水热敷3、在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是（）A术后1~2体温可升高，可达39℃ B妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块 C会阴III°裂伤修补术后5天内进少渣半流饮食D一般手术后12小时可拔除尿管 E广泛子宫切除术后留置尿管7~8天4、治疗功能失调性子宫出血最常用的手术方法（）A诊刮术 B子宫内膜部分切除术 C子宫切除术 D电切术 E子宫附件切除术5、患者下腹部有压痛及反跳痛，高热、恶心、呕吐、带下脓性可诊断为（）A异位妊娠 B慢性盆腔炎 C急性盆腔炎 D阑尾炎 E宫颈炎6、子宫脱垂最主要病因（）A先天性发育异常 B分娩损伤 C营养不良 D慢性腹压增加7、诊断子宫内膜癌最常用的方法是（）A宫腔镜检查 B细胞学检查 C分段刮宫超检查检查8、葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（）型超声波检查检查 C.β-HCG定量 D阴道检查 E宫腔镜检查9、子宫内膜异位症最多见于（）A直肠子宫陷凹 B宫颈 C腹膜 D输卵管 E卵巢10、引起子宫肌瘤出血的类型是（）A肌壁间肌瘤 B浆膜下肌瘤 C粘膜下肌瘤 D包膜外肌瘤二、填空题（每题5分，共30分））1.2.3. .卵巢肿瘤的并发症有、、。
宫颈癌的早期筛查首选方法为。
腹部手术备皮范围为。
三、简答题（每题10分，共20分）1、宫颈癌根治术后怎样进行尿管护理？2、卵巢癌化疗病人的怎样进行健康教育？第二篇、妇产科出科考试妇科出科试题轮转医师出科考试题妇产科一、选择题1、下列哪项是错的？（ C ）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC.胎盘内物质交换的方式有3种D.足月胎盘重量约600g2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ D ）A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面最大C.骨盆出口平面最小D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成E.耻骨弓角度<90度3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（ A ）A.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底4．下列哪项不是羊水过少的原因？（ E ）A.肾缺如B.过期妊娠 D.羊膜病变 E.糖尿病5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（ D ）A.羊水过多B.胎儿巨大C.宫缩乏力D.早产E.前置胎盘6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（ D ）A.盆腔异位肾B.卵巢肿瘤C.充盈膀胱D.阴道前后壁脱垂E.子宫肌瘤7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（C ）A.烦躁不安，呼吸脉搏加快B.胎心改变，听不清C.腹壁下清楚扪及胎体D.病理缩复环E.排尿困难，血尿8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（ B ）A.宫颈刮片B.分段诊刮术C.宫腔冲洗液检查D.子宫镜检查超9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（ E ）A.良性畸胎瘤B.皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵黄囊瘤E.直径<5的卵巢囊肿10、晚期卵巢癌治疗方法：（ C ）A.手术B.化疗C.手术+化疗D.放疗E.对症治疗11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（ A ）C.孕二醇D.阴道脱落细胞检查E.宫颈粘液检查12、关于痛经的描述下列哪项不正确？（ C ）A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经C.继发性痛经继发于规律排卵之后D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法13、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？（ D ）A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过B.抑制排卵C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床D.改变阴道酸碱值，不利精子通过14、关于念珠菌阴道炎说法不正确的是？（ B ）A.致病菌是白色念珠菌B.通常经手足癣传染C.糖尿病患者易发D.孕妇易发E.易反复发作15、下列与雌激素水平无关的是？（ D ）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生C.卵泡膜细胞瘤D.内胚窦瘤E.卵泡膜细胞瘤二、判断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”）1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。
西医病名：早期先兆流产。
二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。
胎漏、胎动不安实用单方
胎漏、胎动不安实用单方【中医理论】怀孕以后，阴道不时有少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸腹痛感，称之为“胎漏”亦名“胞漏”或“漏胎”。
如先感胎动下坠，继而合轻微腰酸腹胀，或阴道少许出血者，称为“胎动不安”。
隋代巢元方的《诸病源候论》始载“妊娠漏胞”“妊娠胎动”“妊娠卒下血”诸候，《金匮要略》中有“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”的记载。
胎漏与胎动不安临床表现各有所别，《胎产心法》云：“胎漏，胎动皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。
”正如《医学入门》所说：“有腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。
”【临床特点】有停经史，可有早孕反应。
妊娠3个月之内，阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。
【辨证论治】胎漏、胎动不安的分型证治及代表方见图10-2。
本病主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主证，故辨证应根据腹痛的性质及阴道出血的色质，并结合全身症状及舌脉综合分析，辨其寒热虚实。
若孕后阴道出血色淡暗或色淡质稀，当属肾虚和气血虚弱；若出血色红、质稠，多属血热；若出血色暗红、质黏或有小碎块者，多属血瘀；小腹隐痛下坠多属虚证，小腹疼痛拒按多属实证。
下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应做进一步检查。
图10-2 胎漏、胎动不安的分型证治及代表方胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。
根据不同情况分别采用固肾、调气养血、清热等法，经过治疗，出血迅速控制，腹痛消失，多能继续妊娠。
若继续出血量少，腰酸，腹痛加重则已发展至堕胎或小产，又当急以去胎益母，按堕胎、小产处理。
临床遣方用药时注意温补不宜辛热，调气不得过用香燥，清热亦勿过于苦寒，至于行血、破瘀、通利、有毒之品更当审慎，若确因病情需要，应掌握中病即止的原则，以免重伤其胎变生堕胎、小产。
寿胎丸的功能主治
寿胎丸的功能主治寿胎丸概述寿胎丸是一种中药制剂，由多种中药原料制成。
它具有多种功能和主治作用，被广泛应用于妇科疾病的治疗中。
寿胎丸深受广大妇女的喜爱，其独特的功效使其成为许多女性在备孕和孕期中的首选药物。
本文将为您介绍寿胎丸的功能主治，帮助您更好地了解并正确使用寿胎丸。
功能主治寿胎丸具有以下功能和主治作用：1.保胎作用：寿胎丸具有较好的保胎效果，可以有效预防和处理胎儿不同发育时期的问题，如胎动不安、胎位不正、胎膜早破等。
寿胎丸中的药物成分能调整体内的荷尔蒙水平，改善胎儿营养供应，提高胎儿的存活率。
2.调经作用：寿胎丸可调整女性的月经周期，缓解痛经、月经不调等问题。
它能调节子宫内膜的生长和脱落，使月经周期正常，并减少经期痛经的发生。
3.补血作用：寿胎丸中的中药成分具有养血作用，能够补充女性体内失血过多导致的贫血状况。
同时，它还能促进血液循环，增加子宫内膜的血液供应，保护胚胎的生长发育。
4.调理子宫作用：寿胎丸可以调理子宫的功能，促进子宫的收缩和恢复。
它能够加强子宫的肌肉收缩能力，提高子宫内环境的酸碱平衡，为胎儿提供一个良好的生长环境。
5.增强免疫力：寿胎丸中的一些中药成分具有提高免疫力的作用，可以增强女性体内免疫系统的功能。
这对于保护受孕环境、促进胚胎健康发育非常重要。
6.抗衰老作用：寿胎丸中的一些中药成分具有抗氧化和抗衰老的作用，能够延缓女性衰老过程，提高皮肤的弹性和光泽度。
使用方法1.剂量: 每次口服寿胎丸3粒，每日3次。
2.服用时间: 最好在饭后30分钟内口服，以充分发挥药物的效果。
3.疗程: 一般使用寿胎丸的疗程为3个月，具体疗程时间需按实际情况调整。
4.注意事项: 孕妇在使用寿胎丸之前应先向医生咨询，并遵循医嘱进行使用。
在使用过程中，应避免同时使用其他调经或保胎药物。
使用寿胎丸的禁忌使用寿胎丸时需注意以下禁忌情况：1.孕妇禁用：孕妇禁止使用寿胎丸，因为寿胎丸中的一些药物成分可能对胎儿产生未知的影响。
胎动不安
胎漏、胎动不安（先兆流产）中医诊疗方案2014版一【病名】中医病名: 胎漏、胎动不安西医病名：先兆流产二【定义】妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”.妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠, 或伴有少量阴道量出血者, 称为“胎动不安”。
西医中所讲的“先兆流产”属此范畴。
三【诊断标准】（一）疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。
（1）病史：有停经史和早孕反应。
（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证候诊断1.肾虚证主症：阴道少量出血，色淡黯，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2.脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡，腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，身疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3.肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红，质薄；腰酸痛或小腹下坠，口燥咽干。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或滑细数。
4.气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛，身疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5.肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
傅萍治疗胎盘低置状态临证经验
案１ ： 董某 ， 女， ２ ９ 岁。 ２ ０ １ ２ 年１ 月 ５日初诊 。 停经 １ ４
周， 下腹 隐痛 １ 周。 患者 既往难 免流产 ２ 次。 平 素月经 规
则， 经期 ５ ～７ 天， 周期 ２ ８ 天， 末 次月 经 ２ ０ １ １ 年９ 月２ ６ Ｈ。 停经 ３ ０ 天 自测尿 妊娠试验 阳性， 停 经 以来 无恶心呕 吐、 发热 恶寒 等 不适 。 １ 周前 出现下 腹 隐痛 ， 伴腰 酸 ， 无 阴道漏红 。 患 者未诊治 ， 症状未缓解 ， 前来就诊 。 刻下： 下 腹 隐痛 ， 腰酸， 痤疮 明显 ， 口干 ， 胃纳 尚可 ， 夜寐 安 ， 大便 稍干 。 舌 红苔 薄脉 细滑 。 当Ｈ Ｂ 超 提示 ： 宫 内单 活胎 ， 胎 盘完全覆盖宫 颈 内 口。 辨为 肾虚不 固 ， 兼有 内热 。 治以益 肾清热 安胎 。 处方 ： 生地 黄 、 熟地黄 、 枸杞 子 、 生 黄芪 、 旱
恶心 纳差者 ， 酌 加梅花 、 阳春砂 、 橘皮 、 橘 络等理 气和 中 之 品； 兼有腰 酸者 ， 酌加 杜仲 、 熟地 、 杞 子等益 肾之 品 ； 兼
有腹痛者 ， 加 大 白芍用量 ， 取芍药甘草 汤缓 急止痛之 意 ；
大便 秘结 者 ， 酌 加全瓜 蒌润肠 通便 。 临床 亦常 见明显 内
绍如下 ， 以饷读者 。
１ 病 因病 机
举 元煎 出 自《 景 岳全书》 ， 由人参 、 黄芪 、 升麻 、 白术 、
炙 甘 草组 成 。 具益 气 升 阳之 功 ， 主治 气 虚下 陷 ， 血崩 血
脱， 亡 阳垂危 等证 。 方 中人 参大补 元气 ， 健脾 升提 ， 黄芪
胎盘低 置状态 是指 妊娠 中期胎 盘位置 接近 宫颈 内 口， 目前关 于胎 盘低置 状态 的确切定 义 ， 国际上 尚未统
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寿胎丸合保阴煎加减治疗胎动不安临床观察
摘要：目的：观察寿胎丸合保阴煎治疗胎动不安的临床疗效。
方法：将60例早期先兆流产患者随机分成治疗组和对照组，各30例，前者口服寿胎丸合保阴煎加减中药汤剂，后者肌注黄体酮。
结论：寿胎丸合保阴煎加减治疗疗效良好，能有效改善先兆流产的临床症状，作用优于对照组，且可以吸收孕囊周围的液暗区，消除宫腔内积血，是治疗先兆流产（肾虚血热型）的有效方法。
关键词：胎漏胎动不安中医治疗临床观察
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
10-0193-02
胎漏、胎动不安，西医称之为先兆流产，是指妇女妊娠12周以前出现阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性小腹坠痛或腰酸等为主要临床表现的疾病。
其发病原因复杂，笔者则认为本病多以肾虚为本，血热为标，故应用寿胎丸合保阴煎加减治疗胎动不安，取得了很好的疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料。
2010年3月～2012年3月在新余市中医院就诊的病人。
共收集符合纳入标准的病例60例，随机分为治疗组30例年龄（28.7 3.2），对照组30例年龄（27.6±3.1），阴道流血天数最长为10天，最短为1天。
1.2诊断标准。
参照《中药新药临床指导原则》1及《妇产科学》2等制定以下标准：西医诊断：①有停经史或不同程度的早孕反应，
阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛；②妇科检查子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符；③尿妊娠试验阳性；④超声检查子宫大小、孕周或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
中医肾虚血热证辩证要点：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红或腰酸痛或小腹下坠或口干咽燥；次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结；舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细
数。
凡具备主证及舌脉，另具备次证1项或以上即可。
1.3纳入与排除标准。
纳入标准：①符合早期先兆流产的西医诊断标准；②符合中医证候诊断标准；③年龄在20—40岁的已婚妇女；④男方各项检查正常，妇科检查排除生殖道畸形，染色体检查排除遗传因素；
书者。
排除标准：①年龄在20岁以下或40岁以上，过敏性体质及对中药中已知成分过敏者；②不符合本病的西医诊断标准和中医辫证不符合肾虚血热型者；③合并有内科疾病或合并有卵巢肿瘤、子宫肌瘤或生殖道崎形者；④近期曾服用同类药物治疗，无法判断药
物疗效者。
2治疗方法
治疗组予寿胎丸合保阴煎加减，每天1剂，水煎2次，早晚各1次，连服2周，由本院制剂室提供；对照组予黄体酮注射液20mg，肌注，每天1次，连用2周。
注意事项：服药期间忌食辛辣和刺激
的食物，建议卧床休息，禁性生活，避免精神过度紧张。
3观察指标
临床症状及体征，观察治疗前后孕酮（p）人绒毛膜促性腺激素
（β-hcg）变化，腹部b超。
4疗效标准
参照《中药新药临床指导原则》1：①痊愈：治疗5天内阴道出血停止，小腹坠痛及腰酸胀痛消失，b超检查胚胎发育正常，子宫大小与孕周相符。
②显效：治疗7天内阴道出血停止，小腹坠痛及腰酸胀痛明显改善，b超检查胚胎发育正常，子宫大小与孕周相符。
③有效：治疗10天内阴道出血停止，小腹坠痛及腰酸胀痛症状有所改善，b超检查胚胎发育正常，子宫大小与孕周相符。
④无效：治疗后，阴道出血超过10天未止，小腹坠痛及腰酸胀痛同前或加重，甚至流产，b超检查胚胎发育不良或停止发育，子宫大小与孕
周基本相符或小于孕周。
5统计方法
采用spss13.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，满足正态性和方差齐性者，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用单因素方差分析；不符合上述条件者用秩和检验。
6治疗结果
治疗组：30例中痊愈14例，显效10例，有效5例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组：30例中痊愈8例，显效5例，有效8例，无效9例，总有效率为70%。
另外，治疗组中9例孕囊周围有液性暗区的，有8例消失，而对照组8例中只消失2例。
经检验，组间疗效及孕囊周围的液暗区消失情况比较，差异均有统计学意义
（p<0.05），说明治疗组在综合疗效及吸收孕囊周围的液暗区方面均优于对照组。
另外治疗后两组患者血清β-hcg、p均有明显升高，两组治疗前与治疗后比较，差异有统计学意义（p<0.05），均能改善机体内分泌的作用。
但可能由于样本有限，治疗后两组β-hcg、p比较，差异无统计学意义。
7讨论
关于胎漏胎动不安的病因和病机古籍记载较多。
《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。
若冲任二经虚损，则胎不成实，或因房劳伤肾，则胎气不固，易至不安。
”肾气不足，气血不调，冲任不固，无以载胎是导致胎漏、胎动不安的本质原因。
《景岳全书·妇人规》提出“凡胎热者，血易动，胎不安。
”菟丝子为安胎的首选之品，具有补肾益精，固冲安胎之效；桑寄生、续断有补肝肾、强筋骨、止血安胎之效；阿胶养血安胎；生地黄、黄芩、黄柏清热凉血泻火；熟地、白芍养血敛阴；山药补肝肾、固冲任。
诸药合用具有补肾清热，固本安胎。
通过研究发现采用寿胎丸合保阴煎治疗后，患者血清β-hcg、p水平有明显上升，与治疗前比较差异有统计学意义（p<0.05）。
这可能与中药汤剂中某些中药成分，如菟丝子等可以改善蜕膜、卵巢局部的内环境，加强机体对内分泌的调节能力有关。
因此寿胎丸合保阴煎治疗疗效良好，能有效改善先兆流产的临床症状，作用优于对照组，且可以吸收孕囊周围的液暗液暗区，消除宫腔内积血，是治疗先兆流产（肾虚血热型）的有效方法。
参考文献
[1]郑筱萸.《中药新药临床指导原则》[m].北京：中国医药科技
出版社，2002，5（1）：249
[2]乐杰.妇产科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2008：83。