腹腔镜相关知识和管理
腹腔镜基础知识视频讲解
腹腔镜基础知识视频讲解腹腔镜手术是一种通过腹腔镜进行的微创手术技术，它可以减少对患者的创伤和痛苦，并且具有快速康复的优势。
对于医学学习者和患者来说，了解腹腔镜基础知识十分重要。
为了帮助大家更好地了解腹腔镜技术，我们特别准备了一段腹腔镜基础知识的视频讲解。
在这段视频中，我们将重点介绍以下内容：1. 腹腔镜的定义和原理：腹腔镜是一种通过腹壁小孔插入腹腔内部进行操作的手术工具，它通过光纤系统传递图像，让医生可以清楚地观察到腹腔内的情况，并进行操作。
同时，腹腔镜还具有微创、快速康复等优点。
2. 腹腔镜手术的适应症：腹腔镜手术可以用于多种疾病的治疗，比如腹部恶性肿瘤、胆道结石、子宫肌瘤等。
我们将结合实际案例，详细介绍腹腔镜手术的适应症。
3. 腹腔镜手术的操作步骤：腹腔镜手术一般需要经过麻醉、建立腹腔镜通道、插入腹腔镜等步骤。
我们将通过动画和实际手术录像，分步骤地演示腹腔镜手术的具体操作过程。
4. 腹腔镜手术的风险和并发症：虽然腹腔镜手术有很多优点，但是在手术过程中也存在一定的风险和并发症。
我们将详细介绍可能出现的并发症，并提供相应的应对措施，以提高手术安全性。
5.腹腔镜手术的优势和局限性：腹腔镜手术相比传统开放手术有许多优势，比如疼痛减少、术后恢复快等。
但是，腹腔镜手术也有一些局限性，比如操作难度较大、不适用于某些病例等。
我们将全面解读腹腔镜手术的优势和局限性。
通过这段视频讲解，相信你能够对腹腔镜手术有更深入的了解。
腹腔镜技术的不断发展，为医学界带来了重大的革新，让患者能够更加安全、便捷地进行手术治疗。
无论是医学学习者，还是患者本身，都可以通过学习腹腔镜基础知识，更好地了解这一创新技术，并在适用的情况下选择腹腔镜手术，以获得更好的治疗效果。
感谢您观看本篇腹腔镜基础知识视频讲解，希望对您有所帮助。
如果您对该技术还有其他疑问或者想了解更多相关内容，请随时联系我们。
祝您健康！。
腹腔镜基础知识
读取腹腔内压，正常情况下腹腔内压 力开始小于1mmHg ，并缓慢增高，若开始 即超过9或10mmHg，则不在腹腔或有问题
悬 滴 试 验
充 气 试 验
手术步骤——放置首枚穿刺套管
CO2
平 置落旋巾
卧 入空转钳
位 导腹 感 前 夹
管腔 后 行 牢
持镜 ， ， ，
45
续， 切 垂
过热导致热损伤
其他相关并发症
1、术中出血：尤其是较大血管损伤引起的出血，是腹腔镜术中的严重
并发症之一，是导致中转开腹、术后再剖腹及并发其他手术损伤的主要原因。
2、感染：(一)穿刺孔感染 (二）腹腔感染 (三)坏死性筋膜炎
3、下肢深静脉淤血和血栓形成：与手术体位以及气腹压力相关 4、腹腔镜胆囊切除手术中发生胆心反射 5、COPD患者术后出现呼碱
• 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
• 骨外科 1、关节镜
禁忌症
1、绝对禁忌症
(1)不能耐受包括试管插管在内的麻醉者。 (2)病人情况严重不宜作剖腹手术时。 (3)严重的心血管疾患和心功能障碍。 (4)腹腔或隔肌疝。 (5)肠胃明显胀气如肠梗阻，肠管扩张等以及其它不能作穿刺的情况， 如晚期弥漫性腹膜炎，腹腔广泛粘连等。 （6)肺功能低下。 (7)肝炎 (8)妊娠4个月以上。 (9)凝血机制障碍或血液病。 (10)身体衰竭，大量腹水、内出血或休克。
1cm
手术步骤——人工气腹
正第 中一 ）穿 做刺 一口
： 脐 的孔 切（ 口上 缘 、 下 缘 、
人工气腹----气腹针穿刺
-----
初 判
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。
传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。
但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。
因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病1.卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。
传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。
但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。
一般手术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。
一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。
1.宫外孕从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。
对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。
随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。
目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。
因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。
因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。
1.子宫切除对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。
腹腔镜学习计划
腹腔镜学习计划作为一名医学生，学习腹腔镜手术技术是非常重要的。
本人对腹腔镜手术技术一直充满浓厚的兴趣，希望通过系统的学习和实践，掌握腹腔镜手术技术，为将来成为一名出色的医生奠定良好的基础。
因此，我制定了以下腹腔镜学习计划：一、了解腹腔镜手术技术的基本知识1.1 学习腹腔镜手术的基本原理和发展历程通过查阅国内外相关文献，了解腹腔镜手术技术的基本原理和发展历程，包括其起源、发展趋势、应用范围等方面的知识。
1.2 学习腹腔镜手术的相关器械和设备了解腹腔镜手术中所使用的器械和设备，包括腹腔镜、各种镜头、电刀、各种夹取器等，了解其使用方法、适用范围和注意事项等知识。
1.3 学习腹腔镜手术的相关解剖学知识通过解剖学教材和实物模型，了解腹腔内各个器官的位置、结构和血管、神经的走行，为进行腹腔镜手术打下基础。
1.4 学习腹腔镜手术的相关术语和操作规范学习腹腔镜手术中常用的术语和操作规范，了解其意义和使用方法，为进行腹腔镜手术做好准备。
二、学习腹腔镜手术的操作技术2.1 学习腹腔镜手术的基本操作步骤通过观看相关视频和参与临床训练，了解腹腔镜手术的基本操作步骤，包括建立腹腔镜通路、内窥镜的放置、器械的操作、组织的处理等方面的技术。
2.2 学习腹腔镜手术中的常用技术和操作要点学习腹腔镜手术中的常用技术和操作要点，包括局部止血技术、组织的夹取和切割技术、缝合技术等，练习这些技术，提高自己的手术操作水平。
2.3 学习腹腔镜手术中的并发症处理方法了解腹腔镜手术中可能出现的并发症，包括出血、组织损伤、气胸、内脏穿孔等，并学习相应的处理方法，做好手术中的突发情况应对准备。
三、参与腹腔镜手术的实践操作3.1 参与腹腔镜手术的临床实习通过向导师请教、观摩、参与，积极参与临床腹腔镜手术的实际操作，亲自操作腹腔镜进行手术，提高自己的手术技术水平。
3.2 进行腹腔镜手术的模拟训练利用模拟器材、动物模型等进行腹腔镜手术的模拟训练，磨练自己的操作技术，熟练使用腹腔镜手术的各种器械。
腹腔镜基本知识
腹腔镜基础知识
博兴县人民医院 手术室 魏世叶
主要腹腔镜手术的适用范围 五、腹腔镜手术的术前准备 六、腹腔镜手术后护理
一、腹腔镜及手术简介
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄 像头的器械。 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头 拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处 理系统，并且实时显示在专用显视器上。然后 医生通过显视器屏幕上所显示的图像，对病人 的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜 器械进行手术。
课程结束
2． 摄像成像系统
腹腔镜 摄像头 显视器 冷光源 光导束
三、腹腔镜的设备
2．摄像成像系统
●腹腔镜长度30cm ●直径1-12mm不等 ●视角0-90度不等 ●临床常用的是直径10㎜， 视角0度或30度的镜子 ●冷光源作用是提供照明 ●光导束是连接腹腔镜和 冷光源的线。
三、腹腔镜的设备
3． 切割凝血系统
高频电刀（单极、双极） 激光 超声刀 血管封闭系统
三、腹腔镜的设备
4． 冲洗—吸引系 统
冲洗器 冲洗棒 连接管道 冲洗泵
腹腔镜手术小知识
腹腔镜手术小知识作者：张杨来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0036-01由于腹腔镜手术具有手术效果良好、痛苦程度低、恢复速度快等优势，使其在手术领域得到有效运用，以腹腔镜手术为基础进行治疗时，主要是通过直径3-10mm腹腔镜的使用，将其置入穿刺孔内，再对部分微创器械予以放置后，严格按照手术要求展开腹腔镜手术。
对于腹腔镜使用，通常是借助冷光源进行照明，利用数字摄影进行呈现，通过监视器对整个手术情况进行了解，以便于医生的全面观察。
因腹腔镜手术选择2-4孔进行操作，具体位于肚脐周边，所以，术后基本无法发现，仅留下0.5-1cm手术切口，从而将其称之为微创手术。
1 腹腔镜手术切口当采取腹腔镜手术治疗时，往往会选择2-4孔进行操作，对于胆囊切除手术，可以选择1-2孔手术，其主要是根据受手术者技术能力进行，或者按照疾病情况、手术器械等进行确定。
一孔位于肚脐周边，术后基本无法发现，使腹腔部位仅会留有1-3手术切口，其长度为0.5-1cm。
完成手术后，患者伤口往往需要进行内部缝合，并对其表明进行生物胶等粘合，无需进行其他拆线。
然而，患者完成手术后，应该保证伤口的清洁干燥状态，在完全愈合以后，大约为7-10天，可以正常沾水。
在腹腔镜手术治疗中，首先需要进行全身麻醉，在清醒后即可恢复饮食，通常在术后六小时左右，初步喝温开水，如果没有出现任何不适，可以逐渐进食流质食物，如稀饭等，第2天恢复正常饮食，其原因为：伤口愈合应该通过蛋白质等实现，所以，对于高蛋白质类食物的摄取，如鸡蛋与瘦肉等，有利于患者早日恢复健康，尽可能减少刺激食物。
如果患者术后出现恶心或呕吐等情况，严禁持续进食，应利用点滴补充其相应营养，保证其饮食平衡性。
2 腹腔镜手术常见并发症和开腹手术进行比较，腹腔镜手术存在较多优势，如创伤小和恢复快等，可有效降低肠粘连几率，部分手术视野可以完全显露，有利于患者早日恢复健康。
腹腔镜手术的相关知识宣讲
腹腔镜手术的相关知识宣讲一、腹腔镜手术是什么腹腔镜手术，是近20-30年发展起来的微创治疗腹部疾病的方式方法。
其原埋是在腹腔内注射惰性气体，一般是注射二氧化碳，将腹腔充气后，通过相应光学的器材，在肚脐位置伸进一个镜子，镜子可以探查腹腔的各个部位，通过长器械进入到腹腔通过腹壁进入到腹腔，进行手术。
腹腔镜手术实际上目前已经被广大医生所应用，患者接受度目前也较高。
最开始的腹腔镜手术就是胆囊切除术，胆囊切除术比开腹具备明显优势，病人创伤较小，手术相对比较简单。
目前结直肠手术、脾手术、肝脏手术、胃的手术、胰腺的手术，均可进行腹腔镜手术。
它主要包括气腹机，投射的屏幕以及医生的操作，加长器械等等设备来实施手术，腹腔镜手术，最早在普外科应用于胆囊切除，妇科应用于子宫肌瘤，卵巢切除等等手术，在泌尿外科可以用于，前列腺肾脏手术，在肝胆胰外科，可以运用于肝脏胆道甚至胰腺切除，腹腔镜手术可以通过放大倍数，让医生更加清晰的，了解病灶周围的解剖关系，与血管之间的关系，解剖的层面比传统手术更加清晰，它创伤更小，病人手术以后恢复非常快，因为大部分腹腔镜手术缺口都非常小，病人术后痛苦很少恢复很快，而且手术也很安全，总之，腹腔镜手术属于微创手术的范畴，通过腹腔镜设备采取手术的一种方式。
腹腔镜手术适合以下人群：1.确诊为宫外孕、不孕症、子宫穿孔、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、盆腔炎和盆腔脓肿等常见妇产科疾病需要手术治疗的患者。
2.患有阑尾炎、胆囊炎、大肠肿瘤、胃平滑肌瘤，需要进行切除手术的患者，或者有相关消化系统疾病需要进行肝囊肿开窗、食管裂孔疝修补、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解等治疗的患者。
3.如果有病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物或有卵巢囊肿扭转、卵巢黄体破裂、急性化脓性盆腔炎等急腹症患者，也可以进行腹腔镜手术。
二、腹腔镜手术的优点腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、愈合时间快、术后并发症少等优点。
腔镜手术基本操作及相关知识
腔镜手术基本操作及相关知识腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者身体的自然孔道或小切口处插入腔镜，然后利用光纤视野和特殊手术仪器进行内窥手术操作。
相比传统的开放手术，腔镜手术具有更小的创伤、更少的出血、更短的住院时间和更快的康复。
腔镜手术的基本操作步骤如下：1.准备工作：包括消毒手术场所、手术器械的准备和检查、为患者进行腔镜手术的麻醉等。
2.插入腔镜：在选择的手术入路处插入腔镜，可以是体表自然孔道，如腹腔镜手术中的脐部，或者是经过小切口，如胸腔镜手术中的胸腔。
3.创建工作通道：通过在其他位置插入额外的切口或导管，为手术需要的仪器和器械创建工作通道。
4.视野和光源系统的建立：通过连接腔镜和光源系统，确保手术操作区域的清晰可见。
5.手术操作：根据具体的疾病和手术目的，使用相应的腔镜器具进行手术操作。
腔镜器具一般具有传输电力、切割、止血、缝合等功能。
6.出血控制和缝合：通过止血措施、缝合器械等方法控制手术创口出血、进行组织缝合或黏合。
7.排气和切口关闭：在腔镜手术完成后，进行气腹排出并关闭切口。
8.手术标本的取出：如果需要进行术后病理学检查，要将手术标本取出。
腔镜手术的相关知识包括：1.腔镜器械：腔镜器械包括腔镜、摄像系统、灯源、手术器械等。
腔镜有直视型和倾斜型两种，同时还有不同的直径和视角可供选择。
2.气腹：在腔镜手术中，为了创造操作视野和工作空间，需要通过向腔体中注入气体（通常是二氧化碳）以实现腹腔或胸腔的膨胀。
气体一般通过特殊的气腹针或导管插入腔体进行注入。
3.术前准备：包括患者的全面评估、术前检查（如血常规、心电图、胸片等）和准备术中所需的器械、药物等。
4.术中并发症：腔镜手术相比传统手术的并发症较少，但仍有可能发生气腹相关的并发症（如气胸、气腹扩散等）、术中出血、器械损伤等。
5.术后护理：腔镜手术后需要密切观察术后效果，进行创口护理，防止感染和出血等并发症，同时还需要根据病情进行相应的康复训练。
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• 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，
减少刺激性食物的摄入。 • 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过 早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊 膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦 和脑膜等组织而引起头痛。 • 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或 0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次， 以免造成置管期间宫腔逆行感染。 • 7、观察阴道出血
膨宫介质
• 膨宫介质基本要求为适应膨胀宫腔，减少子宫出
• • •
血和便于完成直接活检。 常用的膨宫介质有： 1、CO2 2、低粘度液体：是目前最常用的膨宫介质，有生 理盐水、乳酸林格液和5%葡萄糖液等。使用简便、 价廉，可能最安全。 3、高粘度液体：有32%右旋糖酐—70（Hyskon 液）和羧甲基纤维素钠液等，其粘度高，与血不 融，视野清晰。
术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器 械，可以避免感染的发生。
膨宫引起的并发症
• 膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，
多发生于宫腔镜手术，与膨宫压力过高、 子宫内膜损伤面积较大有关。膨宫时的压 力维持在100mmHg(13．3kPa)即可，过高 的压力可促使液体经静脉或经输卵管流人 腹腔被大量吸收。手术时间过长，也容易 导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血 症，引起全身一系列症状，严重者可致死 亡。
宫腔镜相关知识及手术配合
赵婷静
宫腔镜概述及应用
• 宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、
外观和范围，且能对病灶表面的组织结构 进行细致的观察，并在直视下取材或定位 刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准 确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法 的不足。
宫腔镜的使用方法
• 在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能
• 用二氧化碳做膨宫介质，若充气速度过快，
可能导致严重的并发症甚至死亡。目前采 用专用的充气装置，充气速度控制在 100ml/min，避免了并发症的发生。二氧化 碳膨宫引起术后肩痛，系二氧化碳刺激膈 肌所致。
检查方法
• 取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持 •
宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘 套外径扩张至6.5-7号。 常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘 与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光 源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa （1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮， 可转动镜并按顺序全面观察。
• 对输卵管等病变的最终确诊：B超、子宫输卵管碘油造影
或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、 核实或排除； 留者，后者包括胎儿骨片等；
• 确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内黏连或宫腔内异物残
• 子宫内膜癌及病变的发现和治 • 计划生育的临床应用
手术设备
• 宫腔镜是一项新的、
微创性妇科诊疗技术， 用于子宫腔内检查和 治疗的一种纤维光源 内窥镜，包括宫腔镜、 能源系统、光源系统、 灌流系统和成像系统；
•
宫腔镜的优势
• 1、多角度“视察”，效果直观 • 2、恢复快 • 3、住院时间短 • 4、腹部美容效果好 • 宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、
不规则子宫出血等；
• 不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础
上，探查宫腔内病因并予以矫正；
术后注意事项
• 1、术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴。 • 2、术后药物静脉注射抗炎，感染一周。 • 3、如果术后有阴道流血，或者腹痛加剧，
需要尽快到医院做相关治疗。 • 4、术后要立即排尿。 • 5、尽量少食辛辣刺激的食物，多食奶类， 肉类等，注意营养均衡。
宫腔镜的并发症
• 损伤：
• (1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出
• 先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检
查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、 有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫 腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变， 必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时， 仔细检视宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜的术后护理
• 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时
内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 • 2、疼痛的护理 • 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助 患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿， 必要时给予导尿。
保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫 腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔 镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离 不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术 的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙， 手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测， 就避免了视线不清，能起到一个导向作用。
血。 • (2)子宫穿孔：诊断性宫腔镜手术子宫穿孔 率约为4%。
• 出血 • 宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多
在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、 宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多， 可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6～ 8小时止血。
• 感染 • 感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，
•
术前准备
• 1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常
规，行宫颈刮片。 • 2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般 以月经干净后5天内为宜。
操作步骤
• 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种： • （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50•
• •
100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入 1%普鲁卡因5-10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多 卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1 分钟。 （4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通 过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后 检查。