中医基础理论

中西医结合执业医师资格考试知识点（一）中医基础理论1.人体以五脏为中心，以心为主宰。

2.四变之动，脉与之上下。

“亢则害，承乃制，治则生化”-----整体观念的一种反应。

3.故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

--《素问·金匮真言论》4.春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。

----《素问·脉要精微论》5.《灵枢·顺气一日分为四时》说“夫百病者，…………多以旦慧”，是因为人气始生，病气衰；“夫百病者，…………多以夕加”，是因为人气始衰，邪气始生；“夫百病者，…………多以夜甚”是因为人气入脏，邪气独居一身；疾病病情随昼夜时间节律而变化，其病“安”的时间是昼。

6.精气概念源自水地说。

气的概念源自云气说。

精气首见于《管子》。

7.故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

8.故曰：阴中有阴，阳中有阳。

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

故人亦应之。

9.夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。

言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。

言人身之藏府中阴阳。

则藏者为阴，府者为阳。

肝心脾肺肾五藏，皆为阴。

胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳。

所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也，为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。

此皆阴阳表里内外雌雄相俞应也，故以应天之阴阳也。

10.阴阳的对立制约：正常：“阴平阳秘，精神乃治”、“动极者镇之以静、阴亢者胜之以阳”；反常：阴盛则阳病、阳盛则阴病、阴虚则阳亢；“阴平阳秘”→阴阳的对立与消长。

阳胜伤阴。

阴阳对立：热者寒之，寒者热之。

11.阴阳的互根互用：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”、“孤阴不生、独阳不长”、“阴阳离决，精气乃绝”“阴中求阳，阳中求阴”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”“阴损及阳，阳损及阴”“阳生阴长，阳杀阴藏”12.阴阳的消长平衡：“阴消阳长”、“阳消阴长”。

阴盛则阳病。

13.阴阳的相互转化：“物极必反”“重寒则热、重热则寒”、“重阴必阳、重阳必阴”。

寒极生热，热极生寒。

14.阴偏胜--实寒证—寒者热之；阳偏胜—实热证—热者寒之；阴偏衰（阴虚）—虚热证—阳病治阴（阳中求阴—补阴时适当补阳）；阳偏衰（阳虚）—虚寒证—阴病治阳（阴中求阳—补阳时适当补阴）。

壮水之注，以制阳光—阴偏衰--阳病治阴。

益火之源，以消阴翳—阳偏衰--阴病治阳；阴虚不能制阳而制虚热者，用滋阴壮水之法，以制阳亢火盛，所谓“壮水之主，以制阳光”，《内经》称为“阳病治阴”。

阳虚不能制阴而造成阴盛而致虚寒者，用扶阳益火之法，以消退阴盛，“益火之源，以消阴翳”。

《内经》称为“阴病治阳”。

肝心脾肺肾—其华在爪面唇毛发，其液在泪汗涎涕唾。

15.相生关系：木---火---土---金---水相克关系：木---土---水---火---金（克我者为所不胜，我克者为所胜）五行制化：木---火---土---金---水=相生五行胜复：木---土---水---火---金=相克五行相乘：木---土---水---火---金=相克太过五行相侮：金---火---水---土---木=反克相乘：是指五行中某“行”对被克的“一行”克制太过，引起一系列的异常相克反应。

“木旺乘土”、“土虚木乘”。

相侮：指“反侮”，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”一行进行反侮，所以反侮亦称反克。

“木火刑金”、“金虚木侮”16.见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

17.“虚则补其母”、“实则泻其子”…滋水涵木法（滋补肝肾法）、益火补土法（温肾健脾法）、培土生金法（补养脾肺法）、金水相生法（补肺滋肾法）等。

理论基础是五行相生。

18.抑强扶弱…抑木扶土法（疏肝健脾法）、培土制水法（健脾利水法）、佐金平木法（泻肝清肺法）、泻南补北法（泻火补水法，即泻心火滋肾水）。

理论基础是五行相克。

19.心者，君主之官也，神明出焉。

肺者，相傅之官，治节出焉。

肝者，将军之官，谋虑出焉。

胆者，中正之官，决断出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

大肠者，传道之官，变化出焉。

小肠者，受盛之官，化物出焉。

肾者，作强之官，伎巧出焉。

三焦者，决渎之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

20.五脏者，“藏精气而不泻”，故“满而不能实”；六腑者，“传化物而不藏”，故“实而不能满”。

21.心→“君主之官”、“生之本”①心主血脉→与精神意识思维活动关系密切→具有“壅遏营气，令无所避”作用的是脉②主神志（心主神明）→君主之官的理论基础；五脏六腑之大主的理论基础③心为阳脏而主通明，心为火脏。

心为人身之日。

④在志为喜。

在液为汗。

在体合脉其华在面。

在窍为舌。

22.肺→“相傅之官”、“华盖”、“娇脏”、“气之本”“气之主”、“清虚之脏”、“主气之枢”、水之上源。

肺之门户是喉、气机升降之枢纽是脾胃、气机调节关系密切的是肝肺。

肺为生气之源，贮痰之器。

①主气、司呼吸—主一身之气体现在生成宗气和调节气机。

②主宣发和肃降→肺所宣发的气是卫气③主行水--通调水道→依赖肺的宣发和肃降④朝百脉、主治节。

⑤在志为忧。

在液为涕。

在体合皮其华在毛。

在窍为鼻。

◆肺主一身之气体现在生成宗气和调节气机◆肺主一身之气的生成体现在生成宗气◆肺主一身之气的运行体现在调节气机23.脾→“仓廪之官”、“后天之本”、气血生化之源、生气之源。

为孤脏，中央土以灌四停。

脾为生气之源，生痰之源。

①脾主运化—脾主为胃行其津液也。

为水液代谢的枢纽作用。

②脾主统血—控制血液在脉中运行。

③脾主升，以升为健—主要在升清和升举内脏。

喜燥恶湿。

④在志为思。

在液为涎。

在体合肌肉、主四肢。

在窍为口，其华在唇。

23.肝→“将军之官。

谋略出焉”、“刚脏”、“魂之处”、“血之藏”、“筋之宗”、“罢极之本”、“封藏之本”，“体阴而用阳”。

人卧血归于肝。

①主疏泄-促进血液运行和津液代谢；促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；调畅情志；通调排精与排卵。

②主藏血—贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。

③肝为刚脏-主升主动，具有刚强、燥急的特点。

喜条达而恶抑郁。

肝主升发-向外生动，向内发散以调畅气机。

④在志为怒。

在液为泪。

在体合筋，其华在爪。

在窍为目。

24.肾→“先天之本”、“腰为肾之府”；“命门之火”即肾阳、元阳；“命门之水”即肾阴、元阴；肾者，胃之关也。

“气之根”①藏精。

主生长、发育和生殖。

-肾中精气充盛，化生天癸。

推动和调节脏腑气化。

--五脏阳气的根本是肾阳（肾阳为一身阳气之本），阴液的根本是肾阴（肾阴为一身阴气之本）；肾阳（不是肾气）具有温煦、推动、兴奋和宣散作用，肾阴具有凉润、宁静、抑制和凝聚的作用。

②肾主水。

--肾阳的蒸化作用。

-肾为水脏。

③主纳气→肾所摄纳之气为清气。

肾为气之根-维持呼吸的深度。

肾为气之根。

④主蛰守，具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。

--固摄精气，防止精气无故散失。

⑤在志为恐。

在液为唾。

在体为骨，主骨生髓，其华在发。

在窍为耳及二阴。

《素问·上古天真论》说“女子七岁。

肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

”。

25. 心与肺----气血方面，体现呼吸吐纳；心与脾----血液生成与运行关系，多见于气血两虚；心与肝---行血和藏血的功能；心与肾----水火既济、精神互用和君相安位。

肺与脾----气的生成和水液代谢。

肺与肝----人体气机的升降调节。

肺与肾----水液代谢、呼吸运动和阴阳相互资生。

肝与脾----饮食物的消化和血液中的藏血和统血。

肝与肾----精血同源、藏泄互用及肝肾阴阳相互滋生和制约。

--乙癸同源。

脾与肾---先后天之间的互促互助。

26.六腑生理特点是：受盛传化水谷，实而不能满，六腑以降为顺，以通为用。

27.七冲门（《难经》）：唇为飞门、齿为户门、会厌为吸门、胃为贲门、太仓下口幽门、大小肠为阑门、下极为魄门，故七冲门也。

28.胆→“中精之府”、“中正之官”、“奇恒之腑”贮存和排泄胆汁，主决断。

29.胃→“太仓”、“水谷之海”①受纳和腐熟水谷②主通降，以降为和→喜润恶燥30.小肠→受盛之官①受盛化物→小肠主液②泌别清浊…临床上常用“利小便即所以实大便”的治法。

31.大肠→“传导之官”传化糟粕→大肠主津32.膀胱→“州都之官”贮存和排尿33.三焦→“孤府”、“决渎之官”①主持诸气，总司全身气机和气化②三焦为水液运行之道路上焦：一般为膈以上的胸部，主气的宣发和升散，即宣发卫气，而散水谷之精微以营全身→“上焦如雾”中焦：一般为膈以下，脐以上的腹部，消化过程中腐熟水谷的状态→“中焦如沤”下焦：一般为脐以下部位，主要功能是排泄糟粕和尿液→“下焦如渎”34.五脏与六腑的表里关系：心与小肠、肺与大肠，脾与胃（脾主升清，胃主降浊），肝与胆，肾与膀胱。

35.奇恒之腑是指：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。

脑→“髓海”“元神之府”与肾关系密切。

女子胞→胞宫、即子宫、是发生月经和孕育胎儿的器官。

和心、肝、脾、肾、冲脉、任脉、督脉和带脉有关。

36.精的本始含义是生殖之精。

37.一身之气的生成，是脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果。

所以说：肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。

38.人体之气的功能：推动和调控作用——对于人体的生长、发育和生殖有推动作用。

温煦和凉润作用防御作用—固互肌表，防止外邪；正邪斗争，防止损害。

固摄作用—使血液在脉管中循脉而行，防止逸出脉外。

中介作用—气能感应传导信息，维系机体的整体联系。

39.元气：又称“原气”，“真气”，是人体最基本，最重要的气。

肾中精气是元气的先天基础。

以三焦为通道流行于全身。

元气具有推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动功能。