第八,十一章呼吸道感染细菌
呼吸系统常见疾病诊疗规范标准
^.呼吸系统常有疾病诊断惯例及技术操作标准医院呼吸内科〔二 O一八年十二月〕目录目录 (2)呼吸系统常有疾病诊断惯例 (3)第一章急性上呼吸道感染 (3)第二章慢性堵塞性肺疾病 (4)第三章支气管哮喘 (5)第四节肺炎 (7)第五章肺部真菌感染 (8)第六章肺脓肿 (10)第七章肺结核 (11)第八章洋溢性肺间质疾病 (14)第九章原发性支气管肺癌 (16)第十章肺栓塞 (18)第十一章胸腔积液 (20)第十二章自觉性气胸 (21)第十三章呼吸衰竭 (24)第十四章成人呼吸窘况综合征 (25)第十五章咯血 (26)呼吸内科技术操作惯例 (29)第一章氧疗 (29)第二章机械通气 (32)第三章胸腔穿刺术 (35)第四章胸腔插管引流 (35)第五章胸腔内给药 (36)第六章肺功能检查 (37)第七章经皮肺穿刺活检术 (38)第八章纤维支气管镜检查术 (40)第九章胸膜穿刺活检术 (43)第十章胸腔穿刺置管术〔中心静脉导管行胸腔穿刺术〕 (45)呼吸系统常有疾病诊断惯例第一章急性上呼吸道感染[ 病史收集 ]1．诱因：受凉、劳苦。
2．病症：〔1〕浑身病症：畏寒、发热、头痛、疲备等。
〔2〕局部病症：鼻卡他病症－－喷嚏、流涕〔初为浆液性，后为浑浊脓性〕和鼻塞，咽、喉卡他病症——咽干、咽痒、灼热感和声音沙哑，干咳或胸骨后痛苦等。
[ 物理检查 ]1．浑身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及浑身系统检查。
2．专科检查：〔1〕鼻、咽腔粘膜。
〔2〕扁桃体。
〔3〕喉部。
〔4〕颌下淋奉承。
[ 辅助检查 ]1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培育。
[ 诊断重点 ]1．病史：起病多较急，可是预后优秀，一般于5～7 日康复；2．病症和体征：仅表现上呼吸道卡他病症和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋奉承肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：四周血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值高升；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值高升，并有核左移。
呼吸道病原体谱
2021/10/10
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肺炎支原体
• 支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并 发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经 飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。 临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、 咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个 别死亡报道。
2021/10/10
高特异性
基质制备：无需生化步骤提纯抗原，抗原接近真实三维构象 标准判读：典型荧光模式，阴阳结果差别大，避免非特异荧光干扰
高效率
基质组合：可同步完成多种疑似病原体的鉴别诊断 成本节省：同次操作即可获得多种检测结果，得出完整结论
易标准化
检测简易：操作简便
血清样本：取材方便，患者接受度高，标本采集标准化
2021/10/10
2021/10/10
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柯萨奇病毒
• 柯萨奇病毒（Coxsachievirus）是一种小RNA病毒， 属于肠病毒（enteroviruses），分为A和B两类，是 一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感 染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。妊 娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致 胎儿宫内感染和致畸。
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肺炎衣原体
• 肺炎衣原体感染(chlamydia pneumonia infection)是由 肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人及青 少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎及扁 桃体炎等急性呼吸道感染是社区获得性肺炎的主要 病原体。人群普遍易感，隐性感染率高，且再感染 及反复发作相当常见。
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技术成熟：重复性好，可实现自动化操作与判读
EUROIMMUN 呼吸道病原体谱荧光检测
肺炎支原体；
肺炎衣原体；
《病原微生物与免疫学》课程标准
《病原微生物与免疫学》课程标准延安职业技术学院医学护理系《病原微生物与免疫学》课程标准【课程名称】病原微生物与免疫学【课程编码】23000607【适用专业】护理【课时】54学时【学分】4学分【课程性质、目标和要求】课程性质：医学微生物学主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查与诊断及特异防治原则等。
以预防、控制和消灭传染性疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。
它是临床医学专业的一门重要的主干基础医学课程。
教学目标：医学微生物学课程的任务是使学生掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，为学生学习基础医学有关课程和临床医学课程以及由微生物所致疾病的诊断和防治工作奠定基础。
教学要求：（一）基础理论与基本知识1、掌握微生物、微生物学的基本概念。
熟悉医学微生物学的性质、分类、地位、内容和范围。
了解微生物在自然界及人体的分布以及微生物与人类和其它生物间的相互关系。
2、熟悉细菌的大小、形态、基本结构与功能。
了解细菌的理化性状、营养类型、营养物质、能量代谢。
熟悉细菌生长的物理条件。
繁殖方式及速度。
掌握细菌的基本结构、细菌细胞壁的主要组成、细菌的特殊结构及其医学意义。
掌握常见细菌形态与结构检查法。
了解培养细菌的方法及其在医学中的应用。
掌握细菌遗传的物质基础：染色体、质粒、转座子及噬菌体的概念和特性，质粒的种类及其作用。
掌握细菌遗传变异的机理。
熟悉细菌变异的现象及变异的医学意义。
3、掌握正常菌群、条件致病菌和病原菌、医院获得性感染的概念；病原微生物的致病物质及其作用现制、宿主与病原微生物之间的相互作用的抗感染免疫机制。
熟悉感染的发生、发展规律及其结局。
4、熟悉病原菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体等所致疾病；掌握常见病、多发病的病原微生物的主要生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查和防治原则。
5、熟悉真菌的形态与结构、培养特性、繁殖方式、抵抗力、致病性、免疫性以及微生物学检查和防治原则。
医学微生物学教学大纲
医学微生物学教学大纲（合适5/6年制临床医学、预防等专业）一、前言病原生物学主假如研究与医学有关的病原生物的生物学性状、致病性和免疫性，病原学的诊断方法和防治原则。
在病原生物学全然理论中重点阐述病原生物引起的感染和抗感染的机制，遗传变异的道理和消毒灭菌的全然常识及应用，对细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原生物从比较的角度，阐述各自的特点与差别。
因为其与后续课程接洽紧密，是以在教授教化过程中既应看重其体系性，同时又应留意与临床相干常识的接洽。
经由过程理论讲解使学生体系操纵病原生物的全然理论和全然常识；经由过程实验教授教化使学生操纵全然操作技能，培养学生的着手才能，为往后从事医学实践工作及科研工作打下坚实的差不多。
在教授教化中应积极开创学生的智力，贯彻启发式教授教化方法；为培养学生具有较强的自学才能和分析问题解决问题的才能，大年夜纲中有些内容恰当安排学生自学。
实验教授教化中应留意培养学生的着手才能，不雅察才能和优良的科学风格，并增长临床标本的系列性实验内容。
依照教授教化筹划本大年夜纲安排理论讲课64学时，实验课40学时，合104学时。
二、教授教化内容及全然要求第一章绪论目标要求：1．操纵：微生物的定义和分类，病原微生物，前提病原微生物的概念。
2．熟悉：各类微生物的生物学特点。
医学微生物学的研究对象和内容。
3．明白得：微生物与人类的关系。
医学微生物学成长简史。
学时分派：理论2学时教授教化内容：微生物的定义和分类，各类微生物的特点。
病原微生物，前提病原微生物的概念。
医学微生物学的研究对象和内容。
微生物与人类的关系。
医学微生物学成长简史。
寄生虫与寄生虫学第二章细菌的差不多性状目标要求：1．操纵：细菌的全然形状，细胞壁的全然构造，革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的差别，生物学意义；中介体，专门构造及意义；革兰染色法。
细菌的进展滋长的前提，方法，速度；需氧菌，厌氧菌，兼性厌氧菌的特点；细菌的合成代谢产品。
病毒大年夜小与形状，构造与化学构成。
呼吸道9类病原体
呼吸道9类病原体呼吸道是人体中非常重要的一部分，它负责呼吸过程中的空气进出，同时也是病原体入侵的主要通道。
在呼吸道中，存在着多种不同类型的病原体，它们可以引发多种呼吸道疾病。
本文将介绍呼吸道中的九类常见病原体。
第一类病原体是细菌。
细菌是一类单细胞微生物，常见的呼吸道细菌病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌能够侵入呼吸道黏膜，引发上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等。
第二类病原体是病毒。
病毒是一种非细胞性病原体，它依赖宿主细胞进行复制。
常见呼吸道病毒有流感病毒、冠状病毒等。
这些病毒可以通过空气飞沫传播，引起呼吸道感染，如感冒、流感等。
第三类病原体是真菌。
真菌是一类真核生物，常见的呼吸道真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。
这些真菌可以在特定条件下滋生，引发呼吸道真菌感染，如念珠菌性咽峡炎、支气管肺曲霉病等。
第四类病原体是寄生虫。
寄生虫是一类寄生在宿主体内的生物，常见的呼吸道寄生虫有肺吸虫、蛔虫等。
这些寄生虫可以通过空气、食物等途径进入人体，引起呼吸道寄生虫感染，如肺吸虫病、蛔虫感染等。
第五类病原体是支原体。
支原体是一类介于细菌和病毒之间的微生物，常见的呼吸道支原体有肺炎支原体、衣原体等。
这些支原体可以感染呼吸道黏膜，引发支原体感染，如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎等。
第六类病原体是霉菌。
霉菌是一类真菌的一种，常见的呼吸道霉菌有霉菌性鼻窦炎、霉菌性肺炎等。
这些霉菌可以通过吸入或直接接触而引发呼吸道霉菌感染，如霉菌性鼻窦炎、霉菌性肺炎等。
第七类病原体是支气管肺泡灌洗液中的细菌。
支气管肺泡灌洗液中的细菌是指在进行支气管肺泡灌洗过程中分离到的细菌。
这些细菌可以在支气管肺泡灌洗液中生长繁殖，引发支气管肺泡灌洗液中的细菌感染。
第八类病原体是支气管肺泡灌洗液中的病毒。
支气管肺泡灌洗液中的病毒是指在进行支气管肺泡灌洗过程中分离到的病毒。
这些病毒可以在支气管肺泡灌洗液中复制传播，引发支气管肺泡灌洗液中的病毒感染。
第九类病原体是支气管肺泡灌洗液中的真菌。
11第十一章 呼吸系统
黏 膜 下 层
气 管 腺
粘液性腺泡 浆液性腺泡
（三）外膜
• 由疏松结缔组织构成，其中含有软骨或骨， 构成管壁的支架，保持气道的畅通。
呼 吸 道 的 一 般 结 构
二、鼻黏膜的结构特点
• 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻 腔覆以鼻黏膜，鼻黏膜由上皮和固有层组 成，根据结构和功能的不同，分为：
肺泡管、肺泡囊与肺泡
从终末细支气管到肺泡
肺泡上皮
由Ⅰ型和Ⅱ型2种肺泡细胞组成。 1）Ⅰ型肺泡细胞 细胞扁平，含核部位略厚，其他部位很薄， 约0.2 μm ，胞质内细胞器甚少，但吞饮小泡较 多。此型细胞虽占肺内细胞数的10%，但所覆盖的 肺泡面积达95%。主要参与气血屏障的组成。损伤 后的Ⅰ型肺泡细胞由Ⅱ型细胞增殖分化补充。
2.肺泡管：管壁大部分为肺泡的开口所占据，只在 相邻的肺泡开口之间存在间断的结节状膨大。膨 大内衬单层立方上皮或单层扁平上皮，其下方为 薄层结缔组织和少量的环形平滑肌。
3.肺泡囊：肺泡囊是几个肺泡共同围成的囊状结构。 在相邻肺泡开口处无平滑肌，故无结节状膨大。 4.肺泡：为多面形的囊泡，是气体交换的场所。肺 泡壁很薄，表面衬有肺泡上皮，上皮下有基膜。 相邻肺泡紧密相贴，其间隔为少量的结缔组织， 称肺泡隔。
2）Ⅱ型肺泡细胞
• 细胞嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间，并常位于肺泡弯曲 处。占肺内细胞数的12%，覆盖肺泡约5%的表面积。 胞体呈圆形或立方形，核圆形，胞质着色浅，呈 泡沫状。电镜下，细胞游离面有少量的微绒毛， 胞质内粗面内质网、高尔基复合体发达，还有许 多分泌颗粒。颗粒大小不一，内含同心圆或平行 排列的板层结构，称嗜锇板层小体。主要含磷脂， 是一种表面活性物质，分泌到肺泡的表面，形成 一层薄膜。它具有降低肺泡表面张力、稳定肺泡 直径的作用。
中国医院感染诊断标准 2019-1-15
医院感染诊断标准目录第一章血流感染 (2)第二章医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (6)第三章泌尿道感染 (9)第四章手术部位感染 (11)第五章骨关节感染 (15)第六章中枢神经系统感染 (18)第七章心血管系统感染 (21)第八章眼耳鼻喉口感染 (28)第九章胃肠道感染 (32)第十章肺炎以外的下呼吸道感染 (36)第十一章生殖系统感染 (37)第十二章皮肤软组织感染 (39)第十三章泌尿系统感染 (42)第一章血流感染一、分类：(一) 非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated BloodstreamInfection）1. 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）2. 继发性血流感染（Secondary BSI）(二) 中央导管相关性血流感染（Central Line-Associated Bloodstream Infection）二、定义及诊断标准：(一) 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）1. 定义：实验室证实的血流感染（laboratory-confirmed bloodstream infection,LCBI），并非继发于其他部位感染（特殊类型感染、泌尿道感染、手术部位感染、肺部感染）。
2. 诊断标准：满足以下任何一项即可诊断，其中标准1和标准2适用于所有患者，标准3仅适用于年龄≦1岁的患儿。
1) 1套或多套的血液标本中检测出确定的病原体（NHSN常见的定植菌除外），通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关（参见继发性血流感染）；2) 至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压≤90mmHg）；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关；3) 对于年龄≦1岁的患儿：至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、低体温（＜36℃）、呼吸暂停、心动过缓；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关。
呼吸科疾病诊疗常规
第一章急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、或喉部急性炎症的概称。
约70%-80%由病毒引起。
主要有流感病毒（甲、乙、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
其感染主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
【诊断】一、临床表现：根据病因不同，临床表现可有不同的类型。
（1）普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
成人多为鼻病毒引起。
起病较急，初期有咽干、咽痒或灼烧感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3后变稠，可伴咽痛。
一般无发热及全身症状，或仅有低热不适、轻度畏寒和头痛。
如无并发症，一般5-7天后痊愈。
（2）流行性感冒简称“流感”，是由流行性感冒病毒引起。
起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
（3）以烟炎为主要表现的感染：临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛、发热等表现。
二、检查：常规检查：血、尿、粪三常规，肝肾功、电解质、心电图。
病毒和病毒抗原的测定、血清PCT测定。
【治疗】上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。
1.对症治疗；2.支持治疗；3.抗流感病毒药物治疗；4.抗菌药物治疗：通常不需要抗菌药物治疗。
如有细菌感染，根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
第二章急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症。
该病大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。
【诊断】一、临床表现：起病往往先有上呼吸道感染的症状，全身症状一般3-5天可消退。
开始一般为刺激性干咳，随着卡他症状的减轻，咳嗽症状逐渐明显并成为突出症状。
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（二）所致疾病
结核病 经呼吸道、消 化道、破损皮 肤黏膜等进入 机体 侵犯多种组织 器官
1. 肺部感染－原发感染
l 多发生于儿童 l 原发综合征 l 转归
肺原发综合征：由 原发病灶、淋巴管 炎和肿大的肺门淋 巴结组成。X线可见 成哑铃状
肺门淋巴结核
❖形态、菌落、毒力及耐药性均 可变异
❖卡介苗（Bacilli CalmetteGuèrin，BCG）
❖结核分枝杆菌易发生耐药
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
❖ 脂质（lipid）
分枝菌酸（mycolic acid） 索状因子（cord factor） 磷脂（phosphatide） 蜡质D（wax-D） 硫酸脑苷酯（sulfatide）
，每次服药都要在医护人员的直 接面视下服用，并进行记录，以 保证病人的正规治愈。 4.建立持续不间断的免费抗结核药 物供应系统。 5.建立结核病的登记、报告和评价 的监控系统，及时地掌握全国的
复习思考题：
1．简述结核杆菌 的作用 4. 试解释感染免疫、结核菌素试验、抗 酸杆菌。
结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA）
结核菌素蛋白、蜡质D
1~2d
10~14d
（五）结核菌素试验
❖是用结核菌素来测定机体能否引起迟发 型超敏反应的一种试验，以判断机体对 结核分枝杆菌有无免疫力。
❖ 结核菌素试剂 旧结核菌素（old tuberculin，OT)
纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD)
Robert Koch
（1843~1910）
流行病学
❖ 结核病的病原菌
1882年德国细菌学家 Koch 证明
❖ 全球性卫生问题
是艾滋病高发区人群的首要死因
❖ 世界防治结核病日
3月24日 “结核流行广泛，控制从我做起”
（一）形态与染色
❖细长略弯，有时 呈分枝状；无芽 胞、鞭毛和荚膜
❖抗酸染色阳性
一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
分枝杆菌属
分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类 细长略弯曲的杆菌,因繁殖时有分枝 生长的趋势而得名。
由于菌体含大量分枝菌酸，故不易 着色，但经加温或延长时间着色后能 抵抗盐酸酒精的脱色作用, 故又称为 抗酸杆菌(acid-fast bacilli)。
第二节 白喉棒状杆菌
Corynebacterium. diphtheriae
一线药物：异烟肼、 利福平、 乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。
二线药物：对氨基水杨酸（PAS ）、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、
免费检查的范围包 括：胸部透视、拍 摄X光胸片和痰涂 片检查。免费治疗 的范围包括：统一 方案的抗结核药物 。其他费用仍需自
1现.政代府结的核承病诺控制策略(Directly 2O.b利se用rv痰ed涂T片re显at微me镜nt检S查ho以rt发-c现ou更rse ，多简的称传D染OT性S策肺略结）核病人。 3.对所有发现的传染性肺结核病人
（二）培养特性
❖ 特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏
培养基 ❖ 生长现象
液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、菜
花状菌落，乳白或米黄， 不透明
（三）生化反应
不发酵糖类 触酶试验（+） 热触酶试验（-）
（四）抵抗力
❖抗干燥 ❖抗酸碱 ❖抗染料 ❖对酒精、湿热及紫外线敏感
（五）变异性
结核菌素试验
❖ 方法 取两种PPD 5单位注入 两前臂皮内 48～72小时后观察红肿 直径
❖ 结果 阴性：＜5mm 阳性：＞5mm 强阳性：≥15mm
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 5-15mm之间
出现超敏反应 不表示正患结核病
硬结直径超过 15mm以上
表明可能有活动性结 核，应进一步检查
1. 肺部感染－继发感染
❖多由原发病灶潜伏的结核菌引起 ❖多发于成年人 ❖病灶多局限 ❖易发生干酪样坏死和形成空洞 ❖为开放性肺结核
粟粒性肺结核(大体)
干酪样肺炎
左肺下叶广 泛性干酪化， 肿大变实， 数处形成边 缘参差不齐 的急性空洞。 上叶亦被波 及
2.肺外感染
❖免疫力低下患者 ❖常见于脑、肾、骨、
第8章 呼吸道感染细菌
呼吸道感染细菌是指经呼吸道传播、 主要引起呼吸道器官或呼吸道以外器 官病变的一类细菌。
主要包括结核分枝杆菌、白喉棒状 杆菌、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌、 流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等。
第一节 结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis/Tubercle bacilli
关节、生殖系统 ❖少数形成全身粟粒性
结核或播散性结核
（三）免疫机制
❖感染免疫、有菌免疫（infection immunity ）
❖结核菌免疫依赖细胞免疫
❖可产生抗体，但仅能对细胞外的细 菌发挥一定作用。
（四）免疫与超敏反应
❖细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时 存在
l 柯赫现象 ❖免疫和超敏反应的物质基础
注射部位有针眼大的 红点或稍有红肿，硬 结直径小于5mm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 正患严重结核病 正患其他传染病（麻疹）
结核菌素试验应用
❖ 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种 后的免疫效果
❖ 了解人群自然感染率 ❖ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 ❖ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
三、微生物学检查
分枝杆菌的分类
分类
生长特性
主要对人致病的分枝杆菌
结核分枝杆菌 复合群
生长缓慢
结核分枝杆菌、牛分枝杆菌
非结核分枝杆菌
Ⅰ组
生长缓慢 、光产色
Ⅱ组
生长缓慢 、暗产色
Ⅲ组
生长缓慢 、不产色
Ⅳ组
生长快速
堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌 瘰疬分枝杆菌 鸟-胞内分枝杆菌 偶发分枝杆菌、溃疡分枝杆菌
麻风分枝杆菌 人工培养基上不能生长 麻风分枝杆菌
❖ 标本取材 ❖涂片染色镜检 ：抗酸染色 ❖ 培养法：罗氏固体培养基 ❖ 动物试验 ❖ 细菌核酸检测：PCR
结核杆菌
荧光金胺染色 罗氏培养基
四、防治原则
❖卡介苗预防
接种对象：新 生儿和结核菌 素试验阴性的 儿童
免疫时间： 3～5年
❖药物治疗
-治疗原则:早期、联合、适量、规律、 全程用药。 -常用的药物