第13章 厌氧性细菌

0.1μg
1mg--2亿只 Human being mice
肉毒梭菌(C.botulinum)
细菌 毒素前体
肠道中的 胰蛋白酶
细菌产生 的蛋白酶
肉毒毒素
重链 S S 轻链
重链与受体结合，轻链进入 细胞，阻碍乙酰胆碱释放
运动神经末梢麻痹：眼肌麻痹， 咽部肌肉麻痹，膈肌麻痹。
（1）食物中毒 （2）婴儿肉毒中毒 （3）创伤感染中毒
（1）生长温度： 20-50º C， 最适42º C （2）代时：8分钟 （3）血平板： 双层溶血环(内 -θ,外-α)
蛋黄琼脂平板：
菌落周围乳白色 浑浊圈 （ α毒素所致）
生化反应 （Biochemistry reaction）
（1）可分解多种常见糖类，产 酸、产气 （2）庖肉培养基:产生大量气体 （3）牛奶培养基：“汹涌发酵”
Six week old infant with botulism, which is evident as a marked loss of muscle tone, especially in the region of the head and neck (PHIL, CDC)
Ducks displaying the characteristic flaccid paralysis caused by the disease
痉挛毒素 末梢神经 淋巴液 血液 脊髓前角 脑干
破伤风
苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张
阻止抑制性神 经介质释放
骨骼肌强 直性痉挛
伸肌、屈肌同 时强烈收缩
“角弓反张”
牛“角弓反张”
“脐带风”
“角弓反张”

破伤风梭菌 免疫性(immunity)：
抗毒素可中和游离毒素的作用； 抗毒素不能阻断细胞内毒素轻链 的毒性作用；
厌氧性细菌 第13章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
是一大群必须在无氧环境下 才能生长的细菌。
分
类：
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌
第13章 厌氧性细菌 (anaerobic bacteira) §1.厌氧芽胞梭菌属**
(Clostridum)
破伤风梭菌（C. tetani）*
(一)形态学（morphology）
肉毒梭菌 （C. botulinum）
(1)G+短粗杆菌
0.9×4-6μm
肉毒梭菌(C.botulinum)
(2) 芽 胞 呈 汤 匙 状 或网球拍状
(3) 鞭毛无荚膜
(4)培养:严格厌氧
肉 毒 毒 素
（1）是已知最剧烈的毒素
（2）是一种神经毒素，抑制 神经肌肉接头处乙酰胆 碱的释放，弛缓型麻痹。
病原菌：主要是A型产气荚膜梭菌 潜伏期：8~48小时 致病机制：多种毒素分解糖类产气产酸 表现：剧烈胀痛、水气夹杂、组织坏 死、毒血症、休克、死亡
（2）食物中毒
坏死 性蜂 窝织 炎
微生物学检查 Microbiology diagnosis 1.伤口深部取材染色镜检：
极有价值的快速诊断法
2.标本接种于厌氧培养基 3.动物实验
形态பைடு நூலகம்色：
G+ 0.5-1.7×218μm细长杆状 有芽胞，呈鼓 槌状， 有周身鞭毛，
(二)体外培养(culture in vitro)
专性厌氧， 血平板上呈薄膜 状生长物,β微 溶血
破伤风梭菌
(三)抵抗力(resistance) 芽胞的抵抗力很强：
土壤中可存活数十年 能耐煮沸1小时 在适宜条件下可出芽形成 繁殖体，产生外毒素。
本
章
要
点
1、掌握破伤风杆菌的致病物质,防治原则 2、理解产气荚膜杆菌的汹涌发酵,主要毒素, 所致疾病 3、理解肉毒梭菌的致病物质,所致疾病 4、理解艰难梭菌所致疾病。
局 部 伤 口 的
厌 氧 微 环 境
破伤风梭菌
(一)感染条件：局部厌氧微环境
窄而深的伤口；有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多； 同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌感染；
（1）破伤风溶素 （tetanolysin） （2）破伤风痉挛毒素 （tetanospasmin）
化学本质及特点：蛋白质(150kDa)
紧急预防和治疗 1.早期足量TAT；皮试 2.抗生素：四环素，红霉素；
一、生物学性状
形态结构 培养特性
生化反应* 分型
二、致病性 （一）致病物质 （二）所致疾病 三、微生物学检查法
四、防治原则
(一)形态学（morphology）
+菌,粗大 G
杆菌 0.6-2.4× 3-19μm
荚膜
芽胞
体外培养(culture in vitro)
梭 菌 属
产气荚膜梭菌（C. perfringens）* 肉毒梭菌（C. botulinum）*
艰难梭菌（C. difficile）
一、生物学性状
（一）形态结构 （二）培养 （三）抵抗力
二、致病性与免疫性 （一）感染条件 （二）致病物质及 三、防治原则 致病机制 （三）所致疾病 （四）免疫性
(一)破伤风梭菌形态与结构
细 菌
小鼠或 家兔
5-10min
37℃温育 6～8h
“泡沫肝”
脏器内有 大量气泡
防 治 （prevention & treatment） （1）及时扩创、清创和切除 感染及坏死组织 （2）预防性使用抗生素 （3）多价抗毒素 （4）高压氧仓
一、生物学性状 二、致病性(pathogenicity) （一）致病物质 （二）所致疾病 三、微生物学检查法 四、防治原则
由于极少量毒素即可致病，但 却不足以引起免疫，故患过破 伤风后不易获得牢固的免疫力
防
治：
防(prevention)： 1.破坏厌氧环境：及时清创 2.人工自动免疫： 白百破三联疫苗，DPT 类毒素→儿童、军人、野外 工作者
3.人工被动免疫： 破伤风抗毒素 (tetanus antitoxin,TAT)
不耐热:65℃，30min
易被蛋白酶破坏
化学结构： 菌体外：重链(B链)和轻链(A 链)，以二硫键相连；
易感细胞
脊髓前角细胞和脑干神经细胞
抗原性： 强，可制成类毒素。
tetanospasmin
运动神经元
阻止抑制性神 经介质的释放
运动神经元
抑制性中间神经元
Renshaw 细胞 屈 肌 伸 肌
致病机制
“汹涌发酵”(stormy fermentation)
分型： 毒素型 A、B、C、D、E 对人致病的主要为A型 ↓
存在于外环境、人和动物肠道
10余种外毒素: 1.主要毒素：α（卵磷脂酶） β、ε、ι 2.次要毒素：δ、θ、κ、λ、 μ、ν 3.其它：肠毒素,神经氨酸酶
(1)气性坏疽（gas gangrene）