呼吸科用药相关知识
呼吸内科宣教制度范本
呼吸内科宣教制度范本一、目的为了提高呼吸内科患者及家属对疾病的认识，加强疾病预防和康复知识的教育，提高治疗效果，制定本宣教制度。
二、宣教内容1.疾病知识：向患者及家属讲解呼吸内科常见疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防知识，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。
2.治疗方法：介绍呼吸内科的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以及各种治疗方法的优缺点和注意事项。
3.药物指导：告知患者正确使用药物的方法、剂量、用药时间、药物副作用及应对措施，强调规律用药的重要性，避免自行停药、减药或换药。
4.生活方式调整：指导患者合理安排饮食、休息和运动，戒烟限酒，保持良好的心理状态，避免接触过敏原和刺激性气体。
5.并发症预防：向患者讲解并发症的预防措施，如预防感冒、保持室内空气流通、避免过度劳累等。
6.定期随访：告知患者定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
三、宣教方式1.面对面讲解：医护人员在床旁向患者及家属讲解疾病知识和治疗措施，解答疑问。
2.健康讲座：定期举办健康讲座，邀请患者及家属参加，普及呼吸内科疾病知识。
3.宣传材料：发放疾病宣传手册、海报等资料，方便患者及家属随时查阅。
4.线上教育：利用医院官方网站、微信公众号等平台，发布疾病知识和健康资讯。
四、宣教时间1.入院时：对新入院的患者进行初步宣教，介绍病房环境、治疗流程及注意事项。
2.治疗过程中：根据患者病情和治疗进展，定期进行针对性宣教。
3.出院时：对即将出院的患者进行总结性宣教，强调出院后的生活方式调整、药物使用和定期随访的重要性。
五、宣教效果评估1.患者满意度：通过问卷调查了解患者对宣教内容的满意度。
2.患者知识掌握程度：通过考核、访谈等方式评估患者对疾病知识和自我管理能力的掌握程度。
3.治疗效果：观察患者治疗后的病情变化，评估宣教对治疗效果的影响。
六、宣教团队建设1.组建专业的宣教团队：由呼吸内科医护人员组成，包括医生、护士、药师等。
呼吸内科常用药汇总
呼吸内科常用药汇总
引言
呼吸内科是一门专注于呼吸系统疾病的分支医学科，常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
在治疗这些疾病时，医生会经常使用一些常用药物。
本文档将为您详细介绍呼吸内科常用药物的一些信息。
常用药物汇总
1. 哮喘药物
- 沙丁胺醇（Salbutamol）：通过舒张支气管平滑肌以缓解哮喘症状。
- 布地奈德（Budesonide）：具有抗炎作用，用于长期控制哮喘。
- 甲基泼尼松龙（Methylprednisolone）：可通过抑制免疫系统反应来减轻哮喘症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）药物
- 吸入性β2受体激动剂（Inhaled β2 Agonists）：如沙丁胺醇和福莫特罗（Formoterol），用于缓解COPD症状。
- 吸入性抗胆碱能药物（Inhaled Anticholinergics）：如异丙托溴铵（Ipratropium Bromide），有助于减少COPD症状和阻塞。
3. 肺炎治疗药物
- 青霉素类抗生素（Penicillin Antibiotics）：如苯唑西林（Benzylpenicillin），常用于治疗肺炎的细菌感染。
- 强力霉素（Streptomycin）：常用于治疗肺结核引起的肺炎。
结论
本文档对呼吸内科常用药物进行了简单的汇总介绍，旨在为您提供基本信息。
当涉及药物治疗时，请务必遵循医生的建议，并按照药物说明正确使用药物。
如有需要，请咨询医生获取更详细和准确的信息。
呼吸科合理用药记录本抗菌药物使用记录
呼吸科合理用药记录本——抗菌药物使用记录1. 任务背景呼吸科是临床医学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗。
在呼吸科的临床实践中，抗菌药物的使用是非常常见的治疗手段之一。
然而，由于抗菌药物的特殊性，合理使用抗菌药物成为保障患者治疗效果、防止细菌耐药性增加的重要环节。
为了规范呼吸科抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用率，我们需要建立一套合理用药记录本，详细记录抗菌药物的使用情况，以便及时监测、评估和改进抗菌药物的使用策略。
2. 合理用药记录本的设计要求为了满足呼吸科抗菌药物使用记录的需要，我们需要设计一个合理用药记录本，并满足以下要求：2.1 基本信息合理用药记录本应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，以便对患者进行准确的标识和追踪。
2.2 用药信息合理用药记录本应详细记录患者使用的抗菌药物的信息，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间、疗程等。
同时，还应记录患者的感染部位、感染病原体、感染程度等相关信息，以便对抗菌药物的使用进行评估和分析。
2.3 抗菌药物敏感性检测结果合理用药记录本应记录患者的抗菌药物敏感性检测结果，包括对不同抗菌药物的敏感、中度敏感和耐药情况。
这些信息对于选择合适的抗菌药物和调整治疗方案非常重要。
2.4 不良反应记录合理用药记录本应记录患者在使用抗菌药物过程中出现的不良反应，如药物过敏、肝功能异常等。
这些信息对于及时调整治疗方案、减少不良反应非常重要。
2.5 治疗效果评估合理用药记录本应记录患者的治疗效果，包括症状缓解程度、体温下降情况、病原体清除情况等。
这些信息对于评估抗菌药物的疗效非常重要。
3. 合理用药记录本的使用流程为了使合理用药记录本能够顺利地应用于临床实践中，我们需要建立一套合理的使用流程。
3.1 登记患者信息在患者入院时，由医务人员负责登记患者的基本信息，并为患者建立合理用药记录本。
3.2 记录抗菌药物的使用信息在患者使用抗菌药物时，由医务人员负责记录抗菌药物的使用信息，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间、疗程等。
呼吸科合理用药记录本抗菌药物使用记录
口罩的普及让人们对呼吸系统的关注程度逐渐提升，呼吸科合理用药成为公众关注的焦点之一。
在呼吸科领域，抗菌药物的使用记录尤为重要，因为不当使用抗菌药物不仅容易导致耐药性的产生，也会增加患者的治疗负担和不良反应的风险。
建立呼吸科合理用药记录本成为一项必要的工作。
在笔者看来，呼吸科合理用药记录本应该包含以下内容：对于患者个人信息的记录是必不可少的，包括尊称、芳龄、性别、过敏史、基础疾病等。
对于每次就诊时的主诉、体格检查结果、辅助检查结果和诊断结果也要有详细的记录，以便医生能够更加全面地了解患者的病情。
对于抗菌药物的使用情况要有详尽的记录，包括药名、剂量、频次、疗程等内容，这能够帮助医生更好地了解患者的用药情况，从而进行更为科学的治疗方案制定。
当然，建立呼吸科合理用药记录本并不是一件容易的事情，需要全体医护人员的共同努力。
对此，笔者认为，应该建立相应的规范和标准，对于不同类型的抗菌药物给予相应的使用指南，让医护人员能够更好地了解何种情况下需要使用抗菌药物，以及如何进行合理的使用。
也要加强对医护人员的培训，提高其对于抗菌药物使用记录的重视程度和准确性。
还可以引入信息化管理系统，让呼吸科合理用药记录本能够更加便捷地进行管理和查询。
建立呼吸科合理用药记录本是非常必要的，它不仅有利于患者的治疗，也能够帮助医护人员更好地了解患者的病情和用药情况。
希望在不久的将来，呼吸科合理用药记录本能够得到更为广泛的应用，从而更好地保障患者的治疗效果和生命质量。
呼吸科合理用药记录本对于患者的治疗效果和医疗质量有着非常重要的作用。
在这个信息化的时代，建立电子化的呼吸科合理用药记录系统将更加方便快捷地进行管理和查询，也更能够减少因人为因素带来的错误记录或信息丢失的情况。
呼吸科合理用药记录本的建立不仅涉及到医护人员的工作规范和标准，更是要借助现代科技手段进行更好的管理和运用，以达到更好地治疗效果。
在电子化的呼吸科合理用药记录系统中，可以建立患者的个人档案，包括基本信息、病史、过敏史等，以及将患者每次就诊的主诉、体格检查、辅助检查结果、诊断结果等记录进行电子化保存，实现多次就诊的信息共享和历史病历的追溯。
呼吸科用药
呼吸科用药1.祛痰药此类药为粘痰溶解药，主要通过使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。
适用于痰液黏稠，咳痰困难者，常见副作用有胃肠道不适等。
溴己新（Bromhexine）【用法用量】成人口服每次8～16mg，每日3次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂8mg*100 【0％】【注意事项】可有血清转氨酶暂时升高；胃溃疡病人慎用。
氨溴索（Ambroxol）【用法用量】片剂：成人口服每次30mg，每日3次,长期服用可减为每日2次；＜12岁儿童可口服溶液制剂，每日剂量1.2～1.6mg/kg，分3次服用；注射剂：静脉注射10mg/kg，每日2次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂30mg*20 【5％】；注射剂15mg/2ml 【5％】；溶液剂0.6g/100ml 【5％】；氨溴索氯化钠注射液30mg/100ml 【5％】；【注意事项】对有气道高反应性的病人可能导致支气管收缩。
2.镇咳药这里收集的是中枢性镇咳药，分为依赖性和非依赖性两种，其直接抑制延脑咳嗽中枢而发挥镇咳作用，大剂量亦可导致呼吸抑制。
我院使用的依赖性中枢性镇咳药中：复方福尔可定口服溶液较可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液依赖性小，作用相似；喷托维林属于非依赖性中枢性镇咳药。
副作用可见消化道反应，痰多者慎用或禁用。
复方福尔可定口服溶液（Compound Pholcodine Oral Solution）【用法用量】≤2岁者：每次2.5ml，每日3－4次；2－6岁儿童，每次5ml，每日3－4次；6岁以上以及成人口服每次10ml，每日3－4次；【剂型规格、医保自付比例】溶液剂60ml 【100％】【注意事项】有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用；可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液【用法用量】1－5岁：每次3－5ml，每日3次；6－12岁：每次10ml，每日3次；13岁以上儿童：10－15ml，每日3次；成人：每次10－20ml，每日3次；【剂型规格、医保自付比例】溶液剂120ml【100％】喷托维林【用法用量】成人口服25mg/次，每日3－4次；儿童5岁以上每次6.25mg－12.5mg，每日2－3次。
临床呼吸科常用药物及护理
对未来发展趋势进行预测和展望
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来呼吸科治疗将更加注重个性化 。通过对患者的基因、环境等因素进行综合分析，制定更 加精准的治疗方案。
智能化辅助诊断和治疗
人工智能等技术的发展将为呼吸科诊断和治疗提供更加智 能化的辅助工具。例如，利用人工智能技术对医学影像进 行分析和诊断，提高诊断的准确性和效率。
护理实践
指导患者进行正确的呼吸锻炼和氧疗，改善呼吸困难症状；协助患者进行日常活 动，保持生活自理能力；提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
案例二
急性发作期处理
及时给予吸入性糖皮质激素和β2受体 激动剂以缓解症状，同时给予吸氧、 保持呼吸道通畅等支持治疗。对于严 重发作的患者，可能需要静脉使用糖 皮质激素和茶碱类药物。
正确用药指导
指导患者正确服用药物，包括服药时间、服药方法、药物保存等， 确保药物治疗的效果。
用药依从性教育
教育患者认识到遵医嘱用药的重要性，提高患者的用药依从性，减 少因用药不当导致的病情反复或加重。
04
特殊人群用药及护理注意 事项
儿童用药特点及护理要点
1 2 3
儿童呼吸系统生理特点
儿童呼吸道相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易 于感染。因此，在选择药物时，应优先考虑对儿 童呼吸道刺激小的药物。
常见呼吸道疾病及症状
感冒
01
由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状。
哮喘
02
一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸
闷等症状。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
03
以持续气流受限为特征，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状
。
护理原则与技巧
呼吸内科用药安全管理制度
一、总则为了确保呼吸内科患者用药安全，提高医疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 呼吸内科设立用药安全领导小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 用药安全领导小组由科主任、护士长、主治医师、药剂师等组成，负责组织、协调、指导呼吸内科用药安全工作。
三、用药安全原则1. 合理用药：根据患者的病情、体质、年龄等因素，合理选择药物，避免不必要的药物滥用。
2. 安全用药：严格执行药品管理法规，确保药品质量，预防药物不良反应。
3. 规范用药：严格按照药品说明书和诊疗规范进行用药，确保用药安全。
4. 责任用药：医务人员应明确用药责任，对患者用药负责到底。
四、用药安全管理措施1. 药品采购与管理（1）严格执行药品采购制度，确保药品质量。
（2）建立药品入库、出库、储存、销毁等管理制度。
（3）定期对药品进行质量检查，发现问题及时处理。
2. 药物处方管理（1）医师开具处方前，应充分了解患者病情，严格按照诊疗规范开具处方。
（2）处方书写规范，字迹清晰，内容完整。
（3）药师应严格审核处方，对不合理处方予以退回。
3. 药物配伍管理（1）严格执行药物配伍禁忌规定，避免药物相互作用。
（2）对有配伍禁忌的药物，医师应予以说明，并征得患者同意。
4. 药物不良反应监测与处理（1）医务人员应密切关注患者用药情况，及时发现药物不良反应。
（2）对药物不良反应，应及时报告、记录、处理。
（3）建立药物不良反应监测档案，定期进行分析和总结。
5. 药物知识培训（1）定期对医务人员进行用药安全知识培训，提高用药安全意识。
（2）加强对患者的用药指导，提高患者自我管理能力。
五、奖惩措施1. 对严格执行用药安全制度、取得显著成效的医务人员，给予表彰和奖励。
2. 对违反用药安全制度、造成不良后果的医务人员，视情节轻重给予通报批评、经济处罚、停职检查等处分。
呼吸科常用药物使用注意事项教材
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参芪扶正注射液
【主要成分】党参、黄芪。 【功能与主治】益气扶正。 用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗。与化疗合用有助于提高疗效、 保护血象。提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量。 【不良反应】 1、非气虚证患者用药后可能发生轻度出血。 2、少数患者用药后，可能出现低热、口腔炎、嗜睡。 【注意事项] 1、本品应认真辩证用于气虚证者； 2、有出血倾向者慎用； 3、本品不得与化疗药混合使用。 4、有特异性过敏体质者慎用。
【贮藏】
日达仙储存于2-8°C，配备后马上注射。
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迈普新
【主要成份】每瓶含胸腺肽α1 1.6mg，甘露醇14.4mg 【适应症】
1.慢性乙型肝炎 2.作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂。
【用法用量】
用前每瓶胸腺肽α1（1.6mg）以1ml注射用水溶解后皮下注射 （不应作肌注或静注）。
【禁忌症】
对本品成份过敏者禁用；正在接受免疫 抑制治疗的患者如器官移植者禁用。 本品不得与任何药物混合注射。
【注意事项】
1.严格遵医嘱用药。 2.吸入装置是专为噻托 溴铵胶囊而设计的，不 得用于其它任何药物， 吸入装置可以连续使用 一年。
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用药的观察与护理
1、第一次输液时应告知病人不良反应。缓慢 静滴，并随时观察。 2.充分稀释(一般将浓度稀释到500ml)，适当 控制输液速度，预防静脉炎。 3、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等 4、半衰期长，每日一次给药。
喹诺酮类
拮抗细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制而呈杀菌作用（浓度依赖） Ⅰ代 萘啶酸、 吡哌酸 对G-杆菌作用强，仅适用于尿路、肠道感染 Ⅱ代 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星 对G-杆菌作用强，组织分布广，可用于各系统感染 Ⅲ代 左氧氟沙星(来立信，左克） 、氟罗沙星、洛美沙星 在第二代基础上增加了对G+球菌、衣原体、支原体 、军团菌和结核杆菌的作用，安全性高，半衰期长 Ⅳ代 莫西沙星（拜复乐）、加替沙星 在第三代基础上增加了对抗G+球菌的活性，增加了 抗厌氧菌的活性
大环内酯类
作用于细菌细菌50S核糖体，抑制细菌蛋白质合成，快速抑菌药，主要使 用在β 内酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌 老大环内酯类：红霉素 抗菌谱窄，不良反应大，耐药性 新大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 （阿奇霉素对肺炎支原体的作用为大环内酯类抗生素中最强者。） 半衰期长达35～48小时（故一般一天一次给药） 阿奇霉素副作用：对血管的刺激和胃肠道的反应， 容易引起疼痛、血管 处皮肤发红和恶心、 呕吐等情况，加用VB6，减轻消化道副作用。
头霉素类
• 抗菌作用与头孢菌素类似，对厌氧菌作用强，适 用于需氧、厌 氧的混合感染。 • 代表药物：头孢米诺（美士灵）、头孢西丁、头 孢拉宗等。 • 目前广泛应用者为头孢西丁，对厌氧菌包括脆弱 拟杆菌有良好作用，适用于盆腔感染、妇科感染 及腹腔等需氧与厌氧菌混合感染。
单环β-内酰胺类抗生素
• 氨曲南第一个全合成成功用于临床的单环β-内酰 胺类抗生素，对需氧革兰阴性菌具有强大杀菌作 用，不诱导细菌产生β-内酰胺酶，低毒性和无致 畸作用，能透过血脑屏障副反应少。 • 临床用于呼吸道感染、尿路感染、软组织感染、 败血症等。可用于青霉素过敏患者并常作为氨基 甙类的替代品使用。 • 不良反应较少见，全身性不良反应发生率约1%～ 1.3%或略低，常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、 腹泻。皮肤过敏反应如皮疹、紫癜、瘙痒等。
常用β -内酰胺酶抑制剂
药 名 克拉维酸 作用特点 抗菌谱广、活性、毒性低，抑酶谱广。对普通细菌金黄、 肠淋产生的酶有强大抑制作用；对变形、肺炎和脆弱类杆 菌有快速抑制作用；对沙门绿脓菌抑制作用差。口服吸收 好，不能透过血脑屏障
舒巴坦
与克拉维酸相似，但稳定性好。对金黄与革兰阳性杆菌有 很强的抑制作用，略强于克拉维酸，分布较广。
β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，为时 间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松 除外） 2.溶液易分解，现用现配。 （青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内 蛋白 形成青霉噻唑蛋白与IgE结合导致过 敏性休克） 3.存在交叉过敏。对一种药物过敏时，做其 他药物过敏皮试时需准备好抢救药品。
• 耐药性：细菌对药物的敏感性较低或不敏感，致 使药物疗效低或无效。 （ • 多重耐药菌(MDR)：对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
• 临床上常见的MDR有：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）； 产生超广谱β-内酰胺酶细菌：耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细 菌；耐万古的肠球菌（VRE）； 鲍曼不动杆菌（MDRAB ）；耐 青霉素的肺炎链球菌（ PRSP ）：多重耐药铜绿假单胞菌 （MDRPA ），极易变为泛耐药菌；泛耐药的不动杆菌（PDRAB）即对所有的抗生素耐药。
注意事项
1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史 2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状，一旦出现上述 不良反应先兆时，须及时停药。 3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水 4、新生儿、婴幼儿、老年患者、妊娠期患者应尽量避免使 用本类药物。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺 乳。
注意事项
• 1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。 • 2.影响软骨发育，诱发畸形，影响身高发育， 18岁以下 儿童避免使用本类药物。妊娠期及哺乳期禁用。 • 3.延滴注血管处皮肤可能发痒、发红等，第一次输注时告 知患者，并缓慢静滴。 • 4.可能引起皮肤光敏反应，亦可引起少见的光毒性反应， 用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线。 • 5.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。需控制输入速度。 • 6.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，抽搐、癫痫 、神志改变 ，神志改变 ，视力损害等中枢神经系统不良 反应，有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者不宜使 用。可影响神经肌肉接头，重症肌无力患者禁用。
氨基糖苷类
作用机制：抑制细菌蛋白质的合成；增加细菌细胞膜通透性. 属静止期杀菌药。 分类 1.天然氨基 来自链霉菌:链霉素、新霉素、妥布霉素、大观霉素 来自小单孢菌:庆大霉素、西索米星、小诺米星 2.人工半合成:阿米卡星、奈替米星,依替米星（创成)、硫 酸依替米星 不良反应： 1.耳毒性 2.肾毒性 3.神经肌肉阻滞 4.过敏反应
• • 1/干扰细菌细胞壁的合成 2/损伤细菌细胞膜 3/影响细菌蛋白质的合成 4/抑制细菌核酸的合成5/抑制细菌叶酸代谢
青霉素类（繁殖期杀菌剂）
天然青霉素（霉菌属的青霉菌发酵液中提取）： 青霉素G、苄星青霉素 人工半合成青霉素 1.耐酶青霉素：苯唑西林 、氯唑西林 2.耐酸青霉素：苯氧青霉素类（口服） 、青霉素Ⅴ 、非奈西林 3.广谱青霉素：氨苄西林 、匹氨西林、阿莫西林 4. 抗绿脓杆菌广谱青霉素类 哌拉西林 、美洛西林 5.抗G-菌青霉素
分类---按结构分
1.β-内酰胺类
含有β-内酰胺环的抗生素
2.大环内酯类 3. 喹诺酮类 4. 氨基苷类 5.碳青霉烯类 6.硝基咪唑类 7.其它
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 非典型β-内 酰胺类（碳青
霉烯类、单环β内酰胺类抗生 素 、头霉素类、 β-内酰胺酶抑制 剂)
抗生素的作用机理
细菌耐药性产生机制
1.产生水解酶：水解β-内酰胺类药物结构中的β-内酰胺环， 使失去抗菌活性（有200多种）。 2.与药物结合： β-内酰胺酶可与某些耐酶类抗生素 结合，使药物不能到达作用靶位。 3.细胞壁改变、靶位变化或外膜通透性↓ ：发生结构改变或 使其增量，降低药物 亲和力。革兰阴性菌的耐药主要是改变跨膜通道孔蛋白 结构性质使结合力降低以及减少其数量来实现。 4.增强药物外排：在细菌的胞浆膜上存在主动外排系统。此 系统由转运子（泵出药物）、附加蛋白（将药物由转运 子传递至外膜蛋白）外膜蛋白（泵出通道）。 （ 5.自溶酶减少
多重耐药菌引起的感染复杂难治，多重耐药菌感染病 人的隔离制度至关重要，不能只留于形式。
多重耐药菌感染病人的隔离制度
• • • • • • • • • • • • • • • 严密监测高危人群，防止多重耐药菌（MRSA、VRE、铜绿假单胞菌、鲍曼 不动杆菌）的传播； 隔离病人病房门口或床旁挂警示标牌，尽量隔离于单间，也可与其他同种细 菌感染或携带患者共居一室； 进入隔离房间或接触该病人时须戴手套； 预计与其病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣； 离开病人床旁及房间时，须把防护用具脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒； 床单位应进行终末消毒； 该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接受方说明须使用接触 传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒； 尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； 病人标本用密闭容器运送； 医疗废物用防渗漏密闭容器运送； 连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出同种细菌，方可解除隔离；
美西林 、匹美西林
替莫西林
使用青霉素时
①询问病史 过敏史、用药史、有无饮酒 ②避免 饥饿时用 ③溶液现配 (过敏原: 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸) ④皮试 初次用药 更换批号及制剂 用药间隔＞3天 ⑤准备 抢救药物 ⑥药物观察 30min
头孢菌素（繁殖期杀菌剂）
一代头孢： 头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑啉v 二代头孢： 头孢替安、头孢呋辛、 头孢孟多、头孢克罗 三代头孢：（尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿脓杆菌有效） 头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、 头孢地嗪、（头孢他啶是目前临床用于抗铜绿假单孢菌作 用最强的抗生素） 四代头孢：头孢吡肟、头孢噻利 、头孢唑肟
β-内酰胺酶抑制剂
β-内酰胺酶抑制剂：是一类新的β-内酰胺类药物 ， 本身无或有微弱的抗菌活性，但能抑制细菌β-内 酰胺酶，使抗生素中的β-内酰胺环免遭水解而失 去抗菌活性的物质。 β-内酰胺类是临床应用广泛、抗感染效果强大的 一类抗生素，但细菌的耐药性目前已成为此类 药物的严重问题。为了克服这种耐药性，抑制 剂与β-内酰胺类联合使用，可有效地控制包括耐 药性在内的严重感染，有效对抗临床耐药性的 产生。
第三代
较高稳定
无
对敏感细菌有 肺、脑、骨髓、尿 较强的作用 路的严重感染，有 效控制绿脓杆菌感 染 替代第三代 用于对第三代 耐药的细菌感染
第四代
G+菌、 G-杆菌
高度稳定
无
注意事项
1.用药前需做皮试。对头孢菌素类及青霉素过敏性 休克史的患者禁用。 2.用药期间及用药后7天均不能饮酒，可能会出 现 面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、 血压下降，心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应） 3.多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全、肝 功能减退时，应根据肾功能障碍的程度减小剂量， 加大给药间隔时间。含透析患者在内的肾功能不 全患者，因易发生重笃的痉挛，意识障碍等的中 枢神经症状，应禁止使用头孢噻利 。 4. 脑、骨髓部感染应用第三代第四代抗生素，其易 透过血脑屏障和骨膜。
他唑巴坦
为舒巴坦衍生物，抑酶作用最强。