老年急性脑血管病108例临床分析
急性脑血管病意外心电图改变
急性脑血管病意外的心电图改变【摘要】目的：观察急性脑血管意外患者心电图的变化情况【关键词】急性脑血管意外；心电图改变【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0440-01急性脑血管病因为其高病死率，高复发率，高致残率成了危害人类健康的一类重要疾病。
急性脑血管病时，由于脑循环障碍对心血管系统的影响，可引起心脏活动的改变，表现为ecg改变。
本文回顾分析了1998年1月-2008年3月，在本科住院的108例急性脑血管患者，现报告如下：1 资料本院1998年1月～2008年3月收集了108例急性脑血管病住院患者，其中，脑出血患者40例，男24例，女16例，平均年龄57岁。
脑血栓60例，男39例，女21例，平均年龄60岁。
蛛网膜下腔出血8例，男5例，女3例，平均年龄52岁。
2 方法该108例患者在入院治疗的48h内做头颅ct检查，并同步进行12导联心电图。
3 结果108例患者在入院治疗的48h内做同步12导联心电图记录，在此过程中，共发现心电图异常的患者共89例，异常率达82.4%。
其中脑出血31例，异常率为34.5%，脑血栓53例，异常率为59.6%，蛛网膜下腔出血5例，异常率为0.6%。
心电图异常的情况主要有以下几种类型：①st段下移6例，t波低平5例，双相倒置9例，u波明显2例，q-t间期延长3例；②心律失常包括窦性心动过缓15例，窦性心动过速3例，房性早搏6例，室性早搏5例，心房纤颤2例，室性心动过速4例，束支传导阻滞8例；③酷似心肌梗死的心电图21例。
急性脑血管病可引起各种心电图异常改变19例。
4 讨论关于急性脑血管意外的ecg异常改变机制现尚不完全清楚，但主要影响因素有：①病变部位：出血破入脑室或病变压迫脑干时，因颅内压上升明显，影响延髓心血管中枢引起ecg变化，此外，血性脑脊液直接刺激下丘脑-延髓心血管中枢引起自主神经功能紊乱。
②自主神经功能障碍；急性脑血管意外时，由于脑血管循环障碍，缺氧、脑水肿或病变的直接作用影响下丘脑的功能，使交感、副交感神经功能失调，神经调节紊乱，儿茶酚胺、去甲肾上腺素分泌增加，影响到心脏的传导系统和心肌的复极化，引起ecg异常。
中老年急性脑血管病174例临床分析
中老年急性脑血管病174例临床分析【中图分类号】r743.3【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)005-055-0160岁以上的老年人脑出血和脑血栓发生率占多数。
老年人患急性脑血管病后并发症较多,死亡率高,预后较差,本文就中老年组急性脑血管病的临床对比分析如下。
1、临床资料1.1资料来源本文收集了某医院2005年12月至2009年12月住院治疗、资料完整的病历共174例,按年龄分为两组,即≥60岁组(老年组),≤59岁组(中年组)。
1.2一般情况及诊断标准老年组共105例,男78例,女27例,男比女为2.89:1,年龄最大86岁,平均70.3岁;中年组共69例,男41例,女28例,男比女1.46:1,年龄最小42岁,平均53.4岁。
1.3诊断标准全部病人诊断标准均符合 1999年,中华医学会第三次全国服血管学术会议,第三次修订的《各类脑血管诊断要点》的条件。
1.4 统计分析1.4.1病种分类,老年组分为出血和缺血性脑血管病两组。
其中脑出血40例,占38.1%,死亡22例,占脑出血的55%,脑缺血65例,占62.9%,死亡10例,占1.5%,老年组总体死亡32例,占30.5%;中年组脑出血9例,占27.5%,死亡8例,占42.1%,脑缺血50例,占72.5%,死亡6例,占脑缺血的12.0%。
中年组总体死亡11例,占15.9%,全部病人共死亡53例,占30.5%。
1.4.2脑血管病并发症,老年组并发症和伴发病较中年组多,其中肺炎前者并发37例,占35.2%,后者并发17例,占24.6%,心脏病前者并发53例,占50.4%,后者并发25例,占36.2%,上消化道出血者前者并发11例,占10.5%;后者并发症4例,占5.8%,急性肾衰前者并发4例,占3.8%,后者并发1例,占1.4%。
1.4.3 死亡原因统计老年组共死亡39例,其中死于呼衰7例(43.6%),循环衰15例(38.5%),肾衰4例(10.2%),其他1例(2.6%),中年组中共死亡11例,其中死亡于呼衰2例(18.2%),死于循环衰7例(63.6%),其他2例(18.2%)。
急性脑血管病并发脑心综合征120例临床分析
急 性 脑 血 管 病 并 发 脑 心 综 合 征 １ ０例 临 床 分 析 ２
谢朝艳 ， 吴 琪 （ 江省 宁波 市北 仑 区宗瑞 医院 ， 江 宁波 ３ ５ ０ ） 浙 浙 １ ８ ６
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 急 性 脑 卒 中后 脑 心综 合 征 （ Ｃ ） 临 床 特 征 、 病 机 制 和 防 治 措 施 。 方 法 对 １ ０例 Ｃ Ｓ Ｃ Ｓ的 发 ２ Ｃ
ＭＲ 证 实 。其 中脑 心 综 合 征 １０例 ， ７ Ｉ ２ 男 ２例 ， ４ 女 ８例 ； 年龄
３ ～８ 岁 ， 均 ７ ． ８ ６ 平 ２ ６岁 ； 病 时 间 ０ ５ ８ ， 均 ２ ； 出 发 ． ～９ 平 ｈ ４ｈ 脑
低钾血症 ４ ３例 （５ ８ ）低 钠 血 症 ３ ３ ．％ ， ８例 （Ｉ ７ ， 者 均 异 ３ ． ％） 二
患 者 病情 好 转 ， 疗好 转率 为 ９ ． ％ 。 治 ５０
３ 讨 论
痛 、 闷、 胸 心悸 等 症 状 ， 心 电 图 异 常 或 心 肌 酶 谱 升 高 。 ② 病 有 前 有 心 脏病 史 ， 脑卒 中发 生后 心 脏 病 症 状 加 重 ， 电 图 出 现 新 心
的异 常 或 心 肌酶 谱 升 高 。③ 病 情 和 心 电 图改 变 随 脑 卒 中 症 状
科 ２０ ０ ６年 Ｉ 月 一 ２０ １ ０ ７年 Ｉ 月 收 治 的 １０例 Ｃ Ｓ患 者 资 料 １ ２ Ｃ
报道如下。 １ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． 共 收 治 急 性 脑 卒 中 ３ ８例 ， 断 符 合 １ ９ ９ 诊 ９５
Ｌ Ｈ、 Ｐ 有 ２项 以 上异 常 者 ２ Ｄ ＣＫ ３例 （ ９ ２ ）Ｃ １ ． ％ ， Ｋ—ＭＢ升 高
2型糖尿病并发脑血管病108例临床分析
关的问题可 能包括 ：遗传 、代谢紊乱 、内分泌 失调 、血 液成分异常及其他因素 。 本组 ｌ ８例直径 ＞２ Ｏｍ脑梗 ．ｃ 死 患者中 ，７例大面积脑 梗死为大脑 中动脉主干 闭塞 ，１ 例为 颈 内动脉闭塞， 患者平均年龄 ５ 岁 ， ｌ 均合 并高血压、 脂质一 白代谢异 常，否认有遗传史 ，血粘度均增加 ，病 蛋 程 中病情进行性加重 ，经常规脱水 、降颅压 、改善脑循
糖尿 病诊断 标准 均 以美 国 ＡＡ确 定标 准 ，全部 病例均 经头颅 ｃ Ｄ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检 探 讨 ２型 糖尿病 并发脑 血管 病的 发病特 点 。方法
出 血 ９例 ，蛛 网膜 下腔 出血 １ ，ＴＡ发作 ５ ，直径 ＞２Ｏｍ以 上脑梗 死 ｌ 例 ，余 ７ 例 均为 直径 ＜２Ｏｍ脑 梗死 。１８例中 例 Ｉ 例 ．ｃ ８ ５ ．ｃ ０ 糖 尿病合 并脑 血管病 很 少发生脑 出血 ，很 少发生 大面 积梗死 ，高血压 、高血 脂是 合并糖 尿病 脑
３ 讨 论
糖尿 病性 脑血 管病 是指 由糖尿 病所 并 发 的脑 血管 病，在糖、脂肪 、蛋 白质 等一系 列代谢 紊乱的基础上 ， 所发生的颅 内大血管和微 血管的病变 ，临床上可表现为 缺血性脑 血管病 、脑 出血、脑萎 缩 。本文讨论 的糖尿 病脑 血管病分为两大类 ： 一类为出血性脑血管病 ， 一类 实为脑血管病 ， ６ 例 ， ４ 男 ４ 女 ４例 ， 年龄 ５ ￣８ 岁之 问， ２ ０ 为缺 血性脑 血管病 。由于糖尿病血液有 高粘 、高滞 、 平均年龄 （９ Ｏ ±７ １ ）岁。其 中 ６ ５． １ ．５ ３例有糖尿病病史 高凝倾 向， 红细胞聚集功能增强，红细胞变形 功能减弱 ， ｌ ｌ 年 ，４ 例 为本 次 入 院 确诊 糖 尿 病 。 ～ １ ５ 血小板聚集功 能增 强，因而 引起全血粘度增高 ，血液有 １ 临床表现 本组 １８例糖尿病并发脑血管病 患者 ． ２ ０ 不 同程度的凝固现象 ， 以致在微血管中发生血栓和栓寒 ， 中，１ 例脑 出血及 ８ 例大面积脑梗死 患者存在意识障碍 。 凝血功能亢进 ，抑制 了脑血管 的破裂和 出血 。此外，忠 ４ 例较大面积脑梗死及 １ 例多发腔 隙性脑梗死者有严重 ２ 糖尿 病 时抗纤及 纤溶 系 统功 能异常 ，其 中抗凝 血酶Ｉ Ｉ Ｉ 抑郁、焦虑、 自杀倾 向及情感异常，言语功能、运动 障 （ＴＩ ） Ａ —Ｉ 可中和凝 血酶，其活力 占血浆 中抗凝血酶总活 Ｉ 碍等。 力的 ５ ％～６ ％，据报道糖尿病患者 Ａ —Ｉ明显低 于正 ０ ７ ＴＩ Ｉ １ 心 电图及实验室检查 本组 １８ ． ３ ０ 例患者入院后常规 常 ，这表明机体抗凝 血功能下降 ，这些凶素均有利于 监测血压 ① ）心电图 （ Ｇ ， Ｐ， Ｅ ）查踣化血红蛋 白 （ｂ ｉ ％） Ｃ ＨＡｃ 、 血栓的形成 ， 但却不易发生脑血管破裂和 出血 。 本组 １８ ０ 三酰甘油 （Ｇ 、 Ｔ ） 低密度脂蛋 白（Ｄ Ｃ 、 Ｌ Ｌ ） 高密度脂蛋 白 （Ｄ ） 例糖尿病 并发脑血管病患者中 ，脑出血者 ９例 ，占总患 ＨＬ 等有关化验检查 ，见表 ｌ 。 病 率的 １ ，与本文献报告较一致 。 ２ １ 治疗 经糖尿病饮食 、运动或结合 ． ４ 二甲双胍 、胰岛 糖尿病大血管病变 主要病 理改变 为动脉 粥样硬化 ， 素、美吡哒控制血糖在理想指标的基础上，加用 改善脑 从 临床和流行病学发现 ，糖尿病 患者 中发生大血管病变 循环促 脑细胞代谢治疗 ，降解血小板聚集 ，积极控 制高 者往往年龄偏小 ，发展过程较快 ，病死率较高 。与此相
中老年急性脑梗死患者3项生化指标水平变化的临床意义
１ 。不 同梗 死 面 积 的 患 者 病 情 进 展 有 所 不 同 ， 梗 死 面 积 大 的 患 者病情有进展的较梗 死面积 小得多 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜
而 血栓 性疾 病 的诊 断 、 治 疗 显 得 尤 为 重要 。血 栓 性 疾 病 病 理 过 程 主 要 有 血 管 内皮 损 伤 、 血 小 板 功 能 亢 进 及 血 液 流 变 学 改 变 等¨ ２ ］ 。有研 究 表 明 大 脑 内 Ｂ型 脑 钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 含量虽然很低 ， 但 其对外周 Ｂ Ｎ Ｐ 的调节 有很 大影 响ｌ ３ ］ 。超敏 ｃ反应 蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 是 反 映 血 管 内 皮炎 性 重 要 生 物 学 标 志 。Ｉ ） ＿ 二 聚体 （ Ｄ － Ｄ） 是 纤 维 蛋 白的 特 异 性 降解 产 物 ， 只 要 机 体 血 管 内 有纤 维溶 解 活 动或活化的血栓形成 ， Ｄ － Ｄ就 会 升 高［ ４ ］ 。
的 生存 质量 造 成 严 重 的影 响 ， 是社 会 和 家庭 的沉 重 负 担 ＿ １ ］ 。因
不 同 梗死 面积 患 者 的 血 清 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｄ － Ｄ、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 比较 ，
大 面 积 梗 死 和 中 面 积梗 死 患 者 的 Ｂ ＮＰ 、 Ｄ － Ｄ、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 较 小 面 积 梗 死 患 者 明显 增 高 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 见 表
梁顺 容 ， 王希平 ， 黄子安
（ 广 东省 江 门 市 五 邑 中 医 院检 验 科 ， 目的 探 讨 中 老 年 患 者血 清 中 的 Ｂ 型 脑钠 肽 （ Ｂ ＮＰ ） 、 【 ） ＿ 二聚体 （ Ｄ － Ｄ） 、 超 敏 ｃ反 应 蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 水 平 的 变化 及 其 在
急性脑血管病200例临床治疗分析
急性脑血管病200例临床治疗分析【摘要】目的研究急性脑血管病的临床治疗方法。
方法 2009年1月至2011年12月我院共对200例急性脑血管病患者进行治疗，对规范法的治疗方案加以运用，观察并分析其临床疗效。
结果经过规范化的治疗后，200例脑梗死患者的病死率降低到5.62%，脑出血的病例也明显减少，取得了较好的临床治疗效果。
结论对急性脑血管病患者进行规范化的治疗，使患者的病死率明显得到降低，是一种较好的临床治疗方法，值得进一步的推广及运用。
【关键词】急性脑血管病；规范化治疗；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.150 文章编号：1004-7484（2012）-08-2536-011 前言急性脑血管病（acute ischemiccerebral disease，aicd）的致残率及死亡率都极高，目前尚没有形成统一的方法对其进行治疗，使急性脑血管病临床治疗缺乏有效性及科学性，治疗效果也并不十分明显[1]。
为了进一步探讨急性脑血管病的临床治疗方法，本文将结合2009年1月至2011年12月我院200例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析，其实际情况如下。
2 临床资料2009年1月至2011年12月我院共对200急性脑血管病患者进行治疗，其中女70例，男130例；年龄为42-75岁，平均为（54.23±6.23）；缺血性93例，出血性75例，其他病例32例；平均的住院天数为14.5天。
3 临床方法3.1 常规治疗规范住院前进行规范化的急诊处理，急诊检查患者的血压、呼吸及心脏功能，对患者进行确诊。
选择出与患者相适应的治疗方案，对患者进行分流。
同时需要将患者的血压及血糖控制在一定范围内[2]。
3.2 特殊治疗规范3.2.1 静脉溶栓治疗患者发病6小时内，对其头颅进行ct 检查，对脑出血的状况进行排除，明确患者没有明显的意识方面障碍，肢体的瘫痪程度小于3度，年龄在75岁以下，在取得患者及其家属同意后对齐进行规范化的治疗。
急性脑梗塞143例CT诊断临床分析
急性脑梗塞143例CT诊断与临床分析急性脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，其发病率在脑血管疾病中占首位。
常发生于中、老年人，发病率高，病死率低，但致残率高，早期诊断对指导治疗及康复极为重要。
由于mri无法鉴别急性出血与急性脑梗塞 ,目前尚未广泛用于急性脑梗塞的早期诊断。
而ct作为一种普遍、快捷、相对较经济的检查方法 ,目前在临床上仍然作为首选的检查手段。
现将我院2009年1月—2010年12月收治的143例脑梗塞患者的临床表现和ct特征分析如下。
1资料与方法1.1一般资料143例均经临床证实有典型病史、症状及体征，男91例，占63.6%，女52例，占36.4%；年龄35～84岁，平均63岁；50岁以上者109例，占76.2%；有高血压和（或）冠心病、糖尿病史者63例，占44.1%；临床表现有意识障碍者57例，占39.9%；头晕、头痛53例，占37.1%；单侧肢瘫102例，占71.3%；中枢性面瘫33例，占23.1%；病理征阳性81例，占56.6%。
143例中腔隙性脑梗塞76例，占53.1%；缺血性脑梗塞128例，占89.5%；出血性脑梗塞15例，占10.5%。
ct复查1～3次者56例，首次ct检查未发现病变者12例，占8.4%，均为缺血性脑梗塞。
1.2临床症状和体征头痛53例，头晕61例，肢体麻木37例，肢体无力72例，偏侧肢体无力89例，偏瘫94例，吐字不清58例，失语35例，面瘫26例，晕厥24例，感觉障碍38例，视物模糊21例，记忆力减退16例，运动失调23例，意识障碍37例，肌张力减退103例，腱反射活跃14例，病理反射阳性109例。
既往有高血压病78例，糖尿病47例，心脏疾病42例，脑动脉硬化74例，脑栓塞19例，癫痫6例，脑外伤9例。
1.3检查方法用德国西门子公司生产欢悦螺旋ct机，层厚10mm，层距10mm，以om线为基线上连续扫描10~12层，部分病例加扫病变区5mm薄层。
16例病例加增强扫描。
56例急性脑血管病心电图分析
同步心电频率测定。
2 仪器及方法使用日本光电公司4317型脑电图仪,按国际10/20系统安放电极,HF =70Hz 、T C =0.3s 、敏感性5mm /50μV 、纸速30mm /s 。
均以清醒闭目,安静自然的状态下进行单、双极导联描记和睁闭眼、过度换气试验。
用北京太阳公司NDC 型脑电信号分析仪与脑电图仪机,头皮电极阻抗<50k Ω,以A1+A2为参考,采样120s,除去伪差部分,采样时屏幕实时监测脑电信号,采用0.5Hz ～35Hz 滤波,用A 2R 模式转换为功率值,三点二维线性的内插法成象。
参考太阳公司等提供的绝对功率及显著概率地形图(1级～15级)并对照脑电图记录作出分析,见表1。
表1 脑电图记录指标30%以下30%～50%50%以上合计(%)无改变(%)δ增多减少332416124453(55.20)40(41.67)3(3.10)θ增多减少59231211-72(75.00)24(25.00)α增多减少2350418-127(28.10)69(71.88)β增多减少38282036-64(66.67)31(32.29)1(1.04)3 结果练功前6例均为正常范围脑电图,α波为基本频率,调节、调幅良好,频率以9Hz ～10Hz 、10Hz ～11Hz 为主,波幅20μV ～90μV 为多,有5例,1例为低波幅脑电图。
第二次检查时,2例与前改变不大,4例均有α波功率减少或调幅差的改变和频率加快,快波增多和慢活动增多等变化。
心电频率均在被试者第一次的基础上增加0.72%～11.3%,增加0.72%1例、2.2%～8.6%4例、11.3%1例。
1例前后2次脑电地形图各导联频段间百分比,如图1。
以上述数据分析,各频段增加或减少以30%以内为主,30%～50%、50%以上为次。
慢活动(δ、θ)频段及β频段功率增加较多于减少。
β频段O 1、O 2、C 3、C 4、P 3、P 4功率有不同程度增加,其中增加50%以上的6个频段点以O 1、O 2区明显,α频段功率减少以P 3、P 4、O 1、O 2为主,超过71.88%的O 1、O 2明显。
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１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ． １ ２ 诊 断依 据 ． 本组 １ ８例 ， ０ 男性 ５ ６例 ， 性 ５ 女 ２例 。６ ０～６ ９ 根据 中国人民解放军总后 勤部卫 生部 所编《 临 岁５ ５例 ，０～ ９岁 ４ ，０岁以上 １ 例 。 ７ ７ ２例 ８ １ 床疾病诊断依据 治愈好 转标准》 诊断 ， 并经 头颅 Ｃ Ｔ或磁 共振 协助 确 诊。 其 中 脑 血 栓 形 成 （ 下 简 称 脑 血 栓 ）５ 例 ， 以 ５ 占 ５ ．２ ， ０ ９ ％ 居首位 ， 以下依 次是脑出血 ４ （ １６ ％ ） 脑血管 ５例 ４ ．６ ，
哈尔滨
１０ ５ ） ５０ ６
文章编号 ： ６ ２－ ７ ３（０ ８） ３－ ０ ９—０ １７ ３ ８ ２０ － ０ ３ ２
【 关键词 】 脑血栓形成
脑血管栓塞
脑 出血
蛛 网膜下腔 出血
老年 患者
差异 （ ． １＜Ｐ＜Ｏ、 ５ 。其 余 各 类 与 年 龄 分 布 无 明显 差 异 ０Ｏ ０）
维普资讯
■ 学 新医 导刊
２年 第 第 Ｎ ｆ ｃ ０ ３ ７ ３ ｅ ＆Ｐ ０ 月 卷 期 ＇ ８ Ｉ ，
●临 床 研 究 ●
老年急 性脑 血管病 １８例临床分析 ０
苗 青 李 丰
哈尔 滨 市第二 医院 （ 龙 江 黑
中图分类号 ： ７ ３ Ｒ ４ 文献标识 码 ： Ａ
栓塞 （ 以下简称脑 栓塞 ） ６例 （ ．％ ） 蛛 网膜 下腔 出血 （ ５４ ， 以下简
６例 、 刚睡醒时 ４例 ） 。本组资料表 明， 在睡眠刚醒时发生脑出血
４ ， 例 占脑出血组 ８８ ， ．％ 在家务活动 中发生脑 血栓 ５例 ， 血 占脑
栓组 ９ ｏ ％ ， ．９ 资料表 明， 脑出血 不一定 限于剧 烈活 动时才 发生 ， 脑血栓也 不一 定仅在安静状态下发生 。
见。
３ １例 （８ ８ ％ ） 脑血 栓者 ９例 （ ６ ３ ％ ） 两者 有 非常 显著 差 ６．８ ， １ ．６ ， 异（ Ｐ＜００ ） ．１ 。脑栓 塞 ６例 ， 意识 障 碍 （０ ） 蛛 出 ２例 均 ３例 ５％ ， 有意识 障碍 （０ ％ ） １０ 。可见 老年人 脑 出血意 识 障碍多 见 。有 呕 吐者共 ２ ９例 ， 出血 占 １ （０ ） 脑血栓 占 ７例 （２ ７ ％ ） 脑 ８例 ４ ％ ， １． ２ ，
１ ７ 并发症 ．
本组 １ ８ 发生并 发症共 ９ ０例 ４例次 ， 其中１％ ） 两者均有显 著性或 非常显著性 ２例 ５ ．８ ，
差 异（ Ｐ＜０ ０ ．５和 Ｐ＜ ． １ ， 明脑 出血 者左偏瘫 多见 ， ０ ０ ）说 脑血 栓 者则有偏瘫 多见 。运动 性失 语 和颈强 直 在脑 出血 者分 别 为 ２ ４
乱２ ４例次 ， 尿路感染 ２ １例次 ， 肺部感染 １ ７例次 ， 心律失常 １ ４例 次， 消化道 出血 ４例 ， 心肌缺血 １ 。 ４例
２ 治 疗措 施
患者人院后在未确 诊前 ， 我们 采用 应急性 治疗 即抢救生 命
两者也有显著性差异 （ ． １ ０ ０ ＜Ｐ＜０ ０ ） 说 明 呕吐脑 出血 多见 。 ．５ ，
１６ 脑 脊液 检查 ．
本组病 例进行 腰穿脑 脊液 ７ ２例 ， 出血 腰 脑
穿３ ４例 ， 血性脊液 ２ ７例 占 ７ ． １ ， 液清 ７例 （０ ５ ％ ） 脑 ９４％ 脊 ２ ．８ ， 血栓者腰穿 ３ ８例 ， 血性 脊液 ０例 ， 脊液 黄色 ４例 （ ０ ５ ％ ） 脑 １．２ ， 脊液清 ３ ４例 （９ ４ ％ ） 说 明脑 脊液 清以脑血栓多见 ， 性脑 脊 ８．７ ， 血
（６ ６ ％ ） １ ．６ 。
称蛛 出） （ ．５ ） ２例 １ ８ ％ 。各类脑 血管病与 年龄分 布构成 ： 脑血 栓 形成 ，０岁组 ８例 （／ １ ，０～ ９岁组 ２ ８ ８ １）６ ６ ８例 （ ８ ５ ） 有显 著性 ２／５ ，
１５ 主 要症状和体征 ． ｎ％） （
见表 １ 。
１ ４ 起 病形式 ．
老年人急性脑血 管病起病形式 比较急骤 ， 前驱
症状 主 要 有 头 痛 ３／ ０ 例 （ ７ ７ ） 头 晕 ４ ／ ０ ０ １８ ２ ．７ ％ ， １１ ８例
（７ ９ ％ ）肢 体 发 麻 ２／ ０ ３ ．６ ， ４ １ ８例 （８ ５ ％ ） 言 语 不 清 １／０ １． １ ， ８ １８例
液则以脑出血多见 ， 两者均有非常显著性差异 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。
体 征方面 ： 有瘫痪 （ 、 偏瘫 、 左 右 四肢 瘫 ） １５例 ， 共 ０ 占本 组 病 例 ９ ．２ ， ７ ２ ％ 左偏瘫在 脑 出血 ４ ５例 中有 ２ ７例 （ ０ ） 而 脑血 栓 者 ６％ ，
只有 １ ８例 （２ ７ ％ ） 右偏瘫在脑 出血者 有 １ （ ７ ７ ％ ） 脑 ３ ．２ ， ７例 ３ ． ７ ，
表 １ １８例患者主要 症状和体 征 ０
一
Ｐ＜０． １． Ｐ ＜０． ５ ０ ０
从表 １可见 ， 意识 障碍 （ 嗜睡 ， 意识模 糊 、 昏迷 ） 脑 出血 者有 ，
和 ３例 （ ．５ ） 两者也有显 著性 或非常显 著性差 异 （ ５４ ％ ， Ｐ＜０ ０ ．５ 和 Ｐ＜ ． １ ， 明脑 出血者运动性 失语 和颈强直 较脑血 栓者多 ０ ０ ）说
（ Ｐ＞００ ） ．５ 。
急性脑血管病 为临 床常 见病之 一 ， 患者 多 为老年 人。本文
对笔者所在医 院 ２０ ０ ３年 １月 ～ ０６年 １ ２０ ２月 ６ ０岁 以上 住院 的
老年人 急性 脑血 管病 １８例进行 临床分析 ， ０ 现报告 如下 ：
１ ３ 发病诱 因 有 明确诱 因仅 ３ ． ６例 ， 占本组 病例 ３ ． ％ ， ３ ３ 以劳 累、 酒后 、 用力排便 、 睡醒时为多 见 （ 劳累 １ 、 ５例 酒后 １ 、 １例 排便