ICU诊疗制度章程(全)
ICU特有的规章制度
ICU特有的规章制度
ICU（重症监护室）特有的规章制度主要包括以下几点：
1. 探视和陪伴制度：探视病员要按规定时间进行，每次两人。
学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。
探视危重病员时，可持病危通知单，由医护人员特别安排。
2. 人员管理：探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导。
不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外。
不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。
3. 病房环境：要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。
爱护公物，节约水电。
4. 医疗秩序：严格执行医嘱，遵循医疗护理规程。
医护人员要密切观察病情变化，及时报告并处理医疗问题。
5. 病情保密：医护人员有义务保护病员的隐私，不得泄露病员病情、治疗措施等敏感信息。
6. 安全防护：ICU要实行严格的安全措施，包括病员身份识别、药品管理制度、医疗器械使用和消毒规范等。
7. 培训与考核：ICU医护人员要定期接受专业培训和考核，提高重症患者的救治水平。
8. 医疗废弃物处理：严格执行医疗废弃物处理规定，确保环境安全。
9. 应急预案：ICU要制定应急预案，应对突发情况，确保病员生命安全。
10. 沟通与协作：加强医护、患者及家属之间的沟通，建立良好的信任关系，提高治疗效果。
重症监护室规章制度
重症监护室规章制度重症监护室（ICU）是医院中专门用于救治危重症患者的重要区域，为了确保患者的安全和治疗效果，保障医疗工作的顺利进行，特制定以下规章制度：一、人员管理1、医护人员具备相应的专业资质和技能，定期接受培训和考核，不断提高业务水平。
严格遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，不得擅自离岗。
认真执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
做好患者的护理工作，包括基础护理、专科护理和心理护理等。
严格执行无菌操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。
2、患者及家属患者入住 ICU 前，应向患者及家属详细介绍 ICU 的环境、规章制度和注意事项。
患者家属应遵守探视制度，在规定的时间内探视患者，不得随意进入病房。
患者家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，不得干扰医疗秩序。
二、医疗护理管理1、病情评估患者入住 ICU 后，医护人员应在最短的时间内对患者进行全面的病情评估，制定个性化的治疗护理方案。
病情评估应包括生命体征、意识状态、器官功能、营养状况等方面。
2、医嘱执行医护人员应严格执行医嘱，不得擅自更改医嘱。
如对医嘱有疑问，应及时与医生沟通，确认无误后再执行。
3、护理记录护理人员应及时、准确、完整地记录患者的病情变化、护理措施和效果。
护理记录应字迹清晰、书写规范，不得涂改。
4、管道护理对患者身上的各种管道，如气管插管、胃管、尿管、引流管等，应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、堵塞和脱落。
定期观察管道周围的皮肤情况，如有异常，及时处理。
5、压疮预防对长期卧床的患者，应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
如发现患者有压疮的迹象，应及时采取措施进行治疗。
6、疼痛管理医护人员应关注患者的疼痛情况，采用合适的评估工具进行评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。
镇痛措施应遵循个体化原则，确保患者的疼痛得到有效控制。
三、感染控制管理1、环境消毒ICU 病房应保持清洁卫生，定期进行空气消毒和地面、物体表面消毒。
icu各项规章制度
icu各项规章制度ICU（Intensive Care Unit）是一种专门为重症患者提供高度护理的医疗设施。
为了确保患者的安全和医疗质量，ICU拥有一系列规章制度，以规范医疗行为和维护优质的护理环境。
本文将介绍ICU的各项规章制度。
一、患者入住和离开规定1. 出入许可：除医疗人员外，其他人员需得到许可方可进入ICU区域，并且必须佩戴正确的个人防护装备。
2. 患者家属陪访：家属可根据医嘱进入ICU探望患者，但须遵守卫生和安全规定，确保不干扰正常医疗秩序。
3. 患者转院：患者转院需要医疗团队协商一致，并按照规定的程序进行，确保顺利进行。
二、医疗行为准则1. 入室洗手：医务人员进入ICU前必须进行彻底的手部卫生，包括洗手和使用洗手液消毒。
2. 健康检查：医务人员在每次工作之前需接受身体健康检查，确保自身不传播任何可能的疾病。
3. 佩戴个人防护装备：所有医务人员在进入ICU区域时必须佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、隔离衣等。
4. 医疗记录：医务人员需及时、准确地记录患者病情和医疗过程，保证病历资料的完整性。
三、感染控制措施1. 感染监测：ICU定期进行感染监测和细菌培养，确保患者和医务人员的安全。
2. 消毒措施：ICU内设有专门的消毒区域，医疗设备和工作用品必须经过严格的消毒处理。
3. 分隔病房：ICU内应划分不同的隔离区域，以防止不同感染病例之间的交叉感染。
四、医疗事故处理1. 医疗差错报告：任何医疗差错都需要及时报告，并采取相应的纠正措施，确保患者的权益和安全。
2. 医疗纠纷解决：如遇到患者或患者家属提出的投诉或纠纷，应立即启动解决程序，维护医患关系的稳定。
五、设备维护与管理1. 设备检查：ICU内的各种医疗设备需定期检查和维护，确保其正常运行和安全性能。
2. 财产管理：ICU内的财产和物品应进行严格的管理，定期清点和维护，防止丢失或损坏。
3. 设备更新：ICU内的医疗设备应根据实际需求进行更新和升级，以保持医疗技术的先进性。
呼吸内科icu工作规章制度
呼吸内科icu工作规章制度第一章总则第一条为规范呼吸内科ICU工作秩序，提高服务质量，确保患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于呼吸内科ICU全体医护人员，包括医生、护士、技师等。
第三条呼吸内科ICU的工作原则是“以患者为中心，安全第一，服务至上”。
第四条呼吸内科ICU实行24小时值班制度，保持ICU的高度警惕和医疗救治能力。
第五条医院将根据呼吸内科ICU的工作特点，设置相应的医疗设备和器材，确保患者得到及时有效的诊疗服务。
第六条呼吸内科ICU医护人员必须严格遵守医务人员职业道德准则，维护患者的合法权益。
第七条呼吸内科ICU医护人员必须不断提升自身专业水平，接受相关培训和考核。
第八条呼吸内科ICU医护人员必须保守医疗机密，禁止泄露患者隐私信息。
第九条呼吸内科ICU医护人员应保持良好的职业形象，严禁吸烟、饮酒、涂抹指甲油等行为。
第十条呼吸内科ICU医护人员需密切配合，协同工作，确保患者得到最佳的医疗救治。
第二章值班制度第十一条呼吸内科ICU医护人员分为白班和夜班，均需遵守医院的值班制度。
第十二条值班医生应按时到岗，接替上一班次医生工作，熟悉患者病情，保证医疗工作的连续性。
第十三条值班医生在岗期间，应时刻关注ICU患者的生命体征，及时采取应对措施。
第十四条值班护士应认真履行值班职责，保证按时巡视患者，确保患者安全。
第十五条呼吸内科ICU医护人员值班期间，应遵守纪律，遵从领导的工作安排，做好相关记录工作。
第十六条呼吸内科ICU医护人员值班期间，禁止私自离开工作岗位，必要时需找到替班人员接班。
第十七条值班期间发生意外或急救情况时，呼吸内科ICU医护人员应迅速做出决策，保证患者的生命安全。
第三章医疗质量管理第十八条呼吸内科ICU医护人员需坚守医德，严格要求自己，提高医疗服务质量。
第十九条呼吸内科ICU医生应遵循临床路径，根据患者病情合理制定治疗方案。
第二十条呼吸内科ICU护士应认真执行医嘱，做好患者护理工作，确保医疗措施的有效实施。
医院重症监护室(ICU)工作制度(标准版本)
重症监护室（ICU）工作制度
1．ICU护士应具有一定的专科理论知识与临床实践技能，经过相关专业知识和技能培训，并经过专业考核合格者方可进入ICU工作。
2．进入ICU人员需穿专用的工作服、换鞋、帽、洗手，患感染性疾病人员不允许进入，因工作需要外出时要穿外出服，换外出鞋。
3．严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度，定期进行空气和物体表面的消毒及细菌培养。
谢绝陪护，每日固定时间探视，防止交叉感染。
4．各种抢救物品、药品、设备做到“无固定”，保证处于应急备用状态。
5．医务人员应掌握各种急救器材、仪器的性能、使用方法及各种抢救程序。
6．密切观察病情变化，及时处理、及时向医生汇报，
并随时做好各种记录。
7．加强基础护理，有效落实安全防护措施，杜绝和减少护理并发症的发生。
8．严格执行查对制度和交接班制度，认真执行岗位责任制。
做好抢救患者的护理工作总结，不断提高护理质量。
icu规章制度
ICU规章制度1. 引言为了规范和保障 ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）的正常运行，确保患者的安全和医护人员的工作效率，制定本规章制度。
本制度适用于所有进入 ICU 工作和接受治疗的人员，包括医护人员、患者及家属。
2. 入院管理2.1. 入院流程患者入院前，需提供相关病历和医嘱，接受 ICU 医生的安排，并配合完成入院登记手续。
接待人员需核对患者身份和相关资料的准确性，确保患者被送至正确的病房。
2.2. 入院指南•患者应尽量减少携带贵重物品，减少丢失风险。
•患者及家属应了解 ICU 的规章制度，如访客时间、禁止携带物品等。
•患者及家属应服从医嘱和各类检查，不得私自离开 ICU。
3. 安全管理3.1. 人身安全•进出 ICU 区域的人员，必须佩戴有效的身份证件。
•医护人员应严格遵守洗手和消毒规程，确保操作无菌。
•医护人员应定期参加紧急救援培训，具备应急处理能力。
3.2. 设备安全•设备操作人员需熟悉设备使用方法，确保操作正确且安全。
•常规设备维护保养应定期进行，维修过程中应停止使用。
•使用设备时务必留意使用说明书，严禁私自拆卸或修改设备。
3.3. 患者安全•医护人员必须严格按照医嘱执行护理工作，确保患者的安全。
•医护人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取必要的护理和救治措施。
•对于重点监护的患者，医护人员需要经常巡视，确保患者的安全。
4. 环境卫生管理4.1. 环境消毒•ICU 床位脱毒消毒工作应每日进行，严格按照消毒标准操作。
•清洁人员需佩戴防护用品，保持清洁工具的卫生和有效性。
•定期对 ICU 内的仪器和设备进行消毒和清洁工作。
4.2. 垃圾处理•ICU 内产生的医疗废物和生活垃圾需分类处理，确保环境卫生。
•垃圾桶设备应具备良好密封性，定期更换垃圾袋。
5. 用电与用水管理5.1. 用电管理•电器设备的使用和检修需符合相关规定和标准。
•使用电器设备时，应注意用电安全，避免电气设备引发的安全事故。
重症监护室规章制度
重症监护室规章制度第一章总则第一条为了保证重症监护室的工作秩序，提高医疗质量，确保患者的生命安全和身体健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有进入重症监护室的医务人员和患者。
第三条重症监护室是一个高度敏感的区域，任何人不得随意进入，必须经过严格的审批和查验，且需佩戴有效的身份证明。
第四条重症监护室是一个高压的工作环境，要求所有进入的医务人员具备高度的责任心、职业道德和敬业精神。
第五条重症监护室的工作原则为：以患者为中心，保证医疗质量，尊重患者和家属的合法权益。
第六条重症监护室的设施、器械和药品必须符合国家规定的医疗标准，并且定期进行检修和维护。
第二章工作职责第七条重症监护室的职责是对危重病人进行密切监护和治疗，及时发现问题并采取相应的措施。
第八条重症监护室的医务人员应具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，能够熟练操作各种监护仪器和设备。
第九条重症监护室的医务人员应当及时上传患者的监测数据，并按照规定的操作流程进行处理和保存。
第十条重症监护室的医务人员应当按照规定的时间进行巡视，并做好记录，确保患者的安全和稳定。
第十一条重症监护室的医务人员应保持良好的工作状态，不得在工作中饮酒、吸烟、吃东西等影响工作质量的行为。
第十二条重症监护室的医务人员应当积极参加科技交流和学术讨论活动，提高专业水平。
第三章工作流程第十三条进入重症监护室的医务人员应按照规定的程序进行身份确认，并登记相关信息。
第十四条在重症监护室工作的医务人员应严格按照洗手、穿戴无菌装备等操作要求进行操作，确保无菌操作。
第十五条重症监护室的医务人员应按照规定的工作流程进行工作，不得擅自更改治疗方案和药物使用。
第十六条重症监护室的医务人员应按照规定的程序进行交接班，确保无缝衔接和患者的安全。
第十七条重症监护室的医务人员应按照规定的时间进行患者护理和常规工作，包括但不限于测量体温、血压、脉搏等。
第十八条重症监护室的医务人员应及时记录和报告患者的病情变化，确保及时采取相应的措施。
重症监护室（ICU）规章制度
重症监护室（ICU）规章制度重症监护室(ICU)规章制度一、探视、陪伴制度(一) 探视病员要按规定时间，每次两人。
学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。
(二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。
(三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。
要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。
要爱护公物，节约水电。
(四) 凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。
二、病房小药柜管理制度(一) 病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
(二) 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
(三) 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
(四) 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
(五) 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
三、ICU收治原则及疾病范围ICU负责收治危重病人，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。
原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。
具体疾病:(一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。
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ICU工作流程我院ICU主要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是为了提高对危重病人的抢救治疗成功率，降低死亡率。
一、医疗管理1、ICU是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天24小时的监护和治疗。
2、ICU医疗上采取全封闭式管理模式。
1）、由ICU医生负责对病人的每日查房和开医嘱等医疗工作。
2）、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要随时到ICU与有关医生商讨诊疗问题，需要改医嘱时，应与ICU医生共同研究取得共识后由ICU医生负责更改。
3）、ICU医生应和原主管医生保持联系，疑难问题需请其它专科会诊时，由ICU医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由ICU 主治以上上级医生或双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由ICU 主任主持，并上报医务部，必要时由医务部组织。
4）由门急诊直接收入ICU的危重病人，需请相关科室会诊的，由ICU 主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到ICU会诊协助诊疗。
3、病人转出ICU48小时内确定的院内感染仍属ICU感染，感染日期为转出日期，由接收科主管病人的医生填写院感病例登记表。
且在感染日期一栏用红笔注“ICU”并向ICU反馈。
4、ICU医生必须严可知遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定，主动、积极，协助其它科室专科医生的工作。
二、收治范围原则上凡生命体征不稳定和（或）高危需要进行监护治疗的患者。
1、ICU收治全院各科有抢救价值及在经济上有支付能力的危重病人，特殊情况除外。
2、门、急诊病人需要生命支持治疗，而非需经急救绿色通道进行救治的危重病人在与ICU联系后可由急诊直接收入ICU。
3、重大手术后病人和需要进行麻醉复苏的病人。
4、其他科术后病人术后需要特别监护、护理治疗的病人。
5、下列情况者原则上不能进入ICU：1）、传染病患者。
2）、特殊感染患者。
3）、经济上无支付能力者。
4）、上述三者情况在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外。
5）、慢性消耗性疾病、晚期肿瘤的患者一般不在I CU收治范围。
三、入室工作制度1、ICU和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定。
坚持以“病人为中心”的服务原则。
2、符合收治范围的病人可入ICU，但对收治标准存在不同意见时，可请ICU医师会诊后确定是否收入ICU，ICU无权拒收已办入院但可能不符合收治指征的病人。
3、门急诊直接进入ICU病人的病历由ICU医生书写。
住入ICU的病人需手术时，由ICU医生作好术前准备工作，并开出术前医嘱。
4、由门急诊直接收入ICU的病人，属哪一科室的即跟该科室联系，进行相关医疗工作。
属多科或一时未能明确诊断的，则由ICU主任与有关科室会诊决定，意见一时无法统一时，ICU主任有最后决定权。
5、择期手术病人需由各专科医生提前一天向ICU提出申请，各科急诊病人可随时提出申请。
病人入住ICU后，原则上保留病人的原床位。
6、凡入住ICU的病人，即按ICU合理收费标准进行收费。
7、交接班：非术后病人转入ICU时，应由原经管医生书写转科记录，术后病人转入ICU时，由手术医师在限定的时间内书写入院志、术前记录及手术记录，术后病程记录或术后记录并转科记录（术后病程记录与转科记录可分写），并作床旁交班。
ICU接班医生进行床旁交接班后书写入室或接收记录（不需另起页）。
手术后医嘱由手术医生和ICU医生共同商讨后由ICU医生开出。
8、门急诊和各临床科室对休息期间的急诊病人需急诊收入ICU的病人的指征有争议时，各科首诊医师必须报请各科上级医生会诊确定或和ICU主任协商处理。
四、出室工作制度1、出室标准1）、病情基本稳定，无需生命支持的病人；2）、昏迷病人除脑功能外，其他生命体征稳定的病人。
3）、气管切开病人生命体征稳定，无需进行呼吸机治疗的病人。
2、病人转回病房原则上由ICU医生决定，ICU医生在病人转回病房前，电话通知相关科室，特殊病例可申请转科会诊。
3、各科对ICU符合转出的病人必须优先安排，不得以任何借口推委拒收病人。
4、病人出室时由ICU主管医生书写转科记录，并由ICU医生和护士护送病人到转入科室，并进行床边交接班，由病房医生接诊后，在转科登记本上签名，接诊医生应在医院规定的时间内书写接收记录。
5、在ICU死亡或出院的病人，病历由ICU完成后直送病案室归档。
死亡讨论由ICU组织，并通知相关科室派人员参加。
6、死亡病人的处理，参照尸体处理原则。
以上工作流程在医务部指导下制定，如在工作中违反上述制度，根据造成后果的严重程度由医务部按医院有关管理条例进行处罚。
以上ICU工作流程制度的解释权属医务部。
ICU入、出室标准为保障医疗安全，现对ICU入、出室标准重新下发，请各临床科室认真学习并按要求执行：ICU收治范围：原则上凡生命体征不稳定和（或）高危需要进行监护治疗的患者。
1、ICU收治全院各科有抢救价值及在经济上有支付能力的危重病人，特殊情况除外。
2、门、急诊病人需要生命支持治疗，而非急救绿色通道进行救治的危重病人，与ICU联系后可由急诊直接收入ICU。
3、重大手术后病人和需要进行麻醉复苏的病人。
4、其他科术后病人术后需要特别监护、护理治疗的病人。
5、下列情况者原则上不能进入ICU：1）、传染病患者。
2）、特殊感染患者。
3）、经济上无支付能力者。
（上述三者在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外）4）、慢性消耗性疾病、晚期肿瘤的患者一般不在I CU收治范围。
三、入室工作制度1、ICU和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定。
坚持以“病人为中心”的服务原则。
2、符合收治范围的病人可入ICU，但对收治标准存在不同意见时，可请ICU医师会诊后确定是否收入ICU，ICU无权拒收已办入院但可能不符合收治指征的病人。
3、门急诊直接进入ICU病人的病历由ICU医生书写。
住入ICU 的病人需手术时，由ICU医生作好术前准备工作，并开出术前医嘱。
4、由门急诊直接收入ICU的病人，属哪一科室的即跟该科室联系，进行相关医疗工作。
属多科或一时未能明确诊断的，则由ICU主任与有关科室会诊决定，意见一时无法统一时，ICU主任有最后决定权。
5、择期手术病人需由各专科医生提前一天向ICU提出申请，各科急诊病人可随时提出申请。
病人入住ICU后，原则上保留病人的原床位。
6、凡入住ICU的病人，即按ICU合理收费标准进行收费。
7、交接班：非术后病人转入ICU时，应由原经管医生书写转科记录，术后病人转入ICU时，由手术医师在限定的时间内书写入院志、术前记录及手术记录，术后病程记录或术后记录并转科记录（术后病程记录与转科记录可分写），并作床旁交班。
ICU接班医生进行床旁交接班后书写入室或接收记录（不需另起页）。
手术后医嘱由手术医生和ICU医生共同商讨后由ICU医生开出。
8、门急诊和各临床科室对休息期间的急诊病人需急诊收入ICU 的病人的指征有争议时，各科首诊医师必须报请各科上级医生会诊确定或和ICU主任协商处理。
四、出室工作制度1、出室标准1）、病情基本稳定，无需生命支持的病人；2）、昏迷病人除脑功能外，其他生命体征稳定的病人；3）、气管切开病人生命体征稳定，无需进行呼吸机治疗的病人；2、病人转回病房原则上由ICU医生决定，ICU医生在病人转回病房前，电话通知相关科室，特殊病例可申请转科会诊。
3、各科对ICU符合转出的病人必须优先安排，不得以任何借口推委拒收病人。
4、病人出室时由ICU主管医生书写转科记录，并由ICU医生和护士护送病人到转入科室，并进行床边交接班，由病房医生接诊后，在转科登记本上签名，接诊医生应在医院规定的时间内书写接收记录。
5、在ICU死亡或出院的病人，病历由ICU完成后直送病案室归档。
死亡讨论由ICU组织，并通知相关科室派人员参加。
6、死亡病人的处理，参照尸体处理原则。
以上工作流程在医务部指导下制定，如在工作中违反上述制度，根据造成后果的严重程度由医务部按医院有关管理条例进行处罚。
以上ICU工作流程制度的解释权属医务部。
三级医师查房制度1.科主任、教授（副教授）查房制度：⑴每周查房不少于2次，教学查房不少于1次。
每次查房应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。
⑵解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查，新的治疗方法及参加全科会诊。
⑶抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，纠正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
⑷利用典型、特殊病历，进行教学查房，以提高教学水平。
⑸听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
2.主治医师查房制度⑴每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。
⑵对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化及疗效判定。
⑶对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师，住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施。
⑷对新入院病人，必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
⑸疑难危急病例或特别病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师（教授）查房。
⑹对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
⑺检查医疗差错、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。
⑻检查总住院、住院医师、进修医师医嘱。
避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。
⑼提出病人的出院、转科、转院问题，同时报告科主任。
⑽注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。
3.住院医师查房制度⑴对所管的病人每日至少查房二次，上、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
⑵对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
⑶及时修改实习医师书写的病历、各种医疗记录，审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。
⑷向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
⑸检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。
⑹做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
⑺对上级医生查房做好记录，并对上级医生诊疗意见及时落实。
医疗质量管理制度1.医院必须以人为本，把医疗质量、医疗安全放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。