【医学ppt课件大全】天凉,当心剧烈咳嗽!(孕妇特别版)

天凉，当心酷酷嗽!
（孕婦特別版）
厦门长庚医院耳鼻喉科
副主任主治医师李立昂 2011年12月9日
咳嗽的定义:
• 咳嗽是常见的症状。 • 当呼吸道有太多的分泌物或遭受到外物侵入时，必须以
较用力“咳“的动作来排出。这样的动作称为咳嗽。 • 怀孕期中，过多的咳嗽会造成呼吸、睡眠及生活上的严
重干扰。 – 有可能会引起腹内压力过度增加，而造成孕妇或胎
– 呼吸困难、哮鸣、黏液性痰。
• 肺部肿瘤：
– 胸痛、喘鸣、呼吸困难、体重减轻。
• 肺水肿、肺栓塞：
– 突发性呼吸困难、盗汗、发绀、胸痛、咳血。
• 药物性咳嗽：
– 服用ACE 抑制剂型降血压药后数周出现阵发性乾咳，躺下时会变严重。
过敏咳?过敏性咳嗽?
• ＂过敏咳＂: – 是许多患者的共同症状。 – 严格来讲，并不是一种严重的疾病。 – 反应着呼吸道发炎后敏感的状态，需要以清喉咙的 动作来缓解咽喉的不适。
• 请大家告诉大家，为听障朋友谋求更多的幸福！
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孕妇用药的安全性分类
甲级：目前已经确认不会影响孕妇或胎儿的药物，但是真正A级的药 物并不多，例如维他命。
乙级：通过动物试验，或是目前并未有胎儿不良反应的报告，但仍需 要谨慎使用的药物，像盘尼西林、普拿疼、乙醯胱胺酸、或康瑞斯 等药物。
丙级：动物试验有不良影响，但对孕妇研究结果为未知的药物。如可 待因、免嗽、和咳酚。
• 工商社会的孕妇常仍需工作与做家事、或情绪压力大， 不易获得充足休息，所以感冒的症状常常变得较为严重， 而且持续较长的时间。
久咳不愈对胎儿会有影响吗?
• 急性上呼吸道感染： – 绝大部分对母亲与胎儿的健康没有重大的影响。 – 应特别小心持续的发高烧! 体温超过摄氏39度且持续 24小时以上，胎儿发生神经管缺损的机会可能增加。 – 仍有发生流产的机会！
• 继发性细菌感染：如鼻窦炎、肺炎等等。
– 持续发烧、胸痛、厚痰。 – 常须以抗生素持续治疗两周以上。
相关的症状:
• 过敏性鼻炎、孕妇性鼻炎、鼻涕倒流：
– 打喷嚏、流鼻水、鼻塞。
• 胃酸返流：如胃食道返流、或咽喉返流
– 咽喉异物感、咳嗽、心口灼热感、饭后坐下躺下会 加剧。
相关的症状:
• 急性气管炎、气喘、慢性阻塞性肺病：
儿的不适。 • 天气变冷会增加咳嗽的机会，除了会增加疾病的散播，
也会使生活质量变差。
咳嗽的分类:
• 自由意志控制的清喉咙动作： – 可以忍住就不咳的咳嗽。
• 不自主的咳嗽反射： – 当咽喉、气管、支气管、肋膜、横膈及纵膈的神经 末稍，受到发炎性、机械性、化学性或神经性的刺 激后，便会引发位于延脑的咳嗽中枢的反应，将讯 号传至咽喉、横膈及胸腹部的呼吸肌肉，快速且用 力的收缩，造成咳嗽的动作。 – 为身体一种重要的反射动作与疾病症状。
过敏咳?过敏性咳嗽?
• “过敏性咳嗽”： – 与过敏性鼻炎和气喘有关。 – 怀孕时会改变荷尔蒙，且黏膜容易水肿，故过敏容 易加重。 – 过敏的体质是可以遗传的。
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为何怀孕后感冒总是拖泥带水?
• 怀孕期本身的贺尔蒙与免疫系统会发生改变，此时孕妇 自己对病毒的抵抗力较差，所以容易经常感冒生病。
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重点新闻播报！
• 台塑企业创办人 王永庆先生，为嘉惠为数众多的先天 性听障病童，特捐赠人工耳蜗（人工电子耳）以提供病 童重建听力的机会。
• 厦门长庚医院为中国20家特许人工耳蜗植入机构，能提 供完整的手术治疗，术後照顾，与听能复健。
• 厦门长庚医院耳鼻喉科，是听力矫治的专责部门。 – 年纪大，老年性重听：特设助听器选配机制。 – 婴幼儿，先天性听障：特设人工耳蜗门诊。
久咳不愈对胎儿会有影响吗?
• 过敏性咳嗽(过敏性鼻炎、气喘)与慢性气管炎/肺病： – 几乎不会直接影响胎儿。 – 但过度用力的咳嗽有可能造成早产！
• 肺结核、肺部肿瘤、肺水肿和肺栓塞： – 对母亲健康会有直接且严重的影响。 – 疾病与疾病的治疗会直接影响胎儿，有增加流产、 畸胎、和先天性疾病的机会。
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上呼吸道感染、 咽喉炎、鼻炎、 鼻竇炎、鼻涕倒流
胃食道逆流 肺炎、肺部肿瘤、 肺结核、尘肺症
李立昂医师制图
相关的症状:
• 急性上呼吸道感染（感冒）:
– 病毒性感染。 – 咳嗽、流鼻水、喉咙痛、发烧。 – 常常在3到5天逐渐自行缓解。
丁级：已确认会造成胎儿异常，尽量避免使用的药物，只有在必要时， 才可以服用的药物。
X级：是绝对不可以用的药物。
孕期可以接受治咳化痰药物吗?
• 化痰药类的乙醯胱胺酸(acetylcysteine)是乙级用药， 安全性较高。
• 其他镇咳或去痰药物多属于丙级或没有进行相关研究而 无法明确的孕妇用药安全性建议，故应谨慎使用。
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季节交替，如何预防过敏性咳嗽?
• 宜多吃的食物：
– 蔬菜、水果等富含维他命等食物 – 温水和热汤
• 不宜吃的食物：
– 冰冷、甜食、油炸类、和巧克力 – 容易产生气体/胃酸的食物，如高淀粉、碳酸饮料
季节交替，如何预防过敏性咳嗽?
• 穿衣应注意保暖，但毛制品容易引起过敏 • 居家应注意清洁、乾燥、与恒温 • 适当且愉快的运动有助于提高免疫力和降低过敏体质 • 避免劳累与压力， 应早睡、和多休息 • 多戴口罩、少出入公共场所 • 如有必要，可用药物来控制过敏与减少咳嗽