医学检验专业实践能力

专业实践能力1、管型检查时至少应观察多少个低倍镜视野A、5个B、10个C、15个D、20个E、25个解释：管型检查至少20个低倍镜，细胞计数应观察10个高倍镜视野。

2、精浆果糖浓度降低常见于A、尿道炎B、膀胱炎C、附睾炎D、精囊炎E、前列腺炎解释：男性双侧射精管梗阻、先天性精囊缺如或发育不良，果糖测定阴性；精囊炎、不完全射精或射精过频时，果糖含量降低。

果糖结合其他检测指标（如：精浆中性a-葡糖苷酶），可对梗阻无精子症患者梗阻部位惊醒定位。

精浆果糖是精囊分泌功能的评价功能指标，睾酮的水平影响精浆果糖的分泌，雄激素不足可造成果糖含量降低。

精囊分泌功能可导致精液量降低。

精囊分泌的果糖是精子能量的主要来源，精液中果糖量减少可导致精子供能不足而影响活动力。

3、前列腺液检查见到白细胞、前列腺颗粒细胞明显增多，红细胞轻度增高，卵磷脂小体消失，最可能的诊断是A、前列腺癌B、前列腺结石C、前列腺结核D、前列腺炎E、精囊炎答案解析：前列腺炎：前列腺颗粒细胞明显增多并伴大量脓细胞，红细胞增多，卵磷脂小体减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。

4、中性粒细胞减少见于A、电离辐射B、大叶性肺炎C、慢性粒细胞白血病D、急性溶血E、记性失血⒈增加见于骨髓增殖综合症、细菌感染、某些寄生虫病、组织局部缺血或坏死、癌和何杰金氏病、急性出血和急性溶血之后、代谢性疾病（痛风危象、糖尿病酸中毒、肾功能不全）、炎症综合性、变态反应和各种中毒。

⒉减少骨髓发育不全、骨髓入侵（成少突神经胶质细胞的造白细胞组织增生、部分成髓细胞性白血病）、病毒感染、伤寒、副作寒、某些寄生虫病（疟疾、黑热病）、甲状腺机能亢进、脾功能亢进、瓦尔登斯特伦病、多发性骨髓瘤、费尔提综合征、贫血（缺铁、缺叶酸、维生素B12缺乏）、放射线（如：定位治疗）、粒细胞缺乏症（中毒：匹拉咪痛、吩噻嗪、保泰松、抗甲状腺药等；免疫-免疫变态反应性疾病；全身性疾病）。

3.淋巴细胞增多见于病毒感染,结核感染,以及慢性淋巴细胞性白血病.中性粒细胞减少见于伤寒,流感,麻疹,某些药物损害,中毒.5、嗜酸性粒细胞增加见于A、肾上腺皮质功能亢进B、再障C、类风湿性关节炎D、伤寒E、钩虫病1.嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：（1）.过敏性疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上（2）.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。

某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应（3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高（4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多（5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高（6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多（7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多2.嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。

6、ICSH推荐血红蛋白测定的参考方法A、HICN法B、SDS法C、HIN3法D、AHD575法E、沙利酸化血红蛋白法7、下楼哪项符合漏出液钟LD裕血清LD比值A、<0.4B、<0.5C、<0.3D、<0.6E、<0.18.下列何种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集物质A、清蛋白B、纤维蛋白原C、y球蛋白D、b球蛋白E、胆固醇解释：血浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集呈缗钱状。

9、病毒性脑炎CSF检验的特点A、外观多透明B、蛋白明显增高C、氯化物含量增高D、有凝块E、葡萄糖含量增高解释：CSF压力正常或增高，白细胞正常或增高，可达（10～1000）×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主。

蛋白可轻度增高，糖和氯化物含量正常。

10.脑脊液中葡萄糖含量减少最明显的是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、隐球菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑脓肿增高：糖尿病，静脉输入葡萄糖后，蛛网膜下腔出血，脑出血等。

降低：低血糖症（胰岛素瘤、糖原累积病等），化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，神经梅毒，脑寄生虫病，脑肿瘤等。

11.尿液化学分析仪检测不宜超过A、0.5hB、1.5hC、1.0hD、2.0hE、6.0h12.干化学尿酮体检测采用A、硝基铁氰化钠法B、偶氮反应法C、多聚电解质离子解离法D、酸碱指示法E、醛反应法13.粪便为果酱色常见于A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、直肠癌D、胆道梗阻E、胃溃疡14.关于痰液显微镜镜检，正确的是A、正常痰液中有少量中性粒细胞B、正常痰液中物上皮细胞C、正常痰液中有少量红细胞D、正常痰液中有少量淋巴细胞E、正常痰液中有少量嗜酸性粒细胞15.采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确A、行纤维支气管镜检查时采集B、先用单层纱布过滤，800r/min离心10min后分离标本C、上清液用于生化和免疫检查D、沉淀物只用于细胞学检查E、沉淀物用于显微镜检查16.正常胃液显微镜检查可见到A、红细胞、白细胞和上皮细胞B、红细胞和鳞状上皮细胞C、白细胞和鳞状上皮细胞D、红细胞、白细胞和癌细胞E、纤维柱状上皮细胞17.抗人球蛋白直接反应阳性，应考虑A、地中海贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、G6PD缺乏症D、阵发性睡眠性蛋白尿E、遗传性球形细胞增多症18.血型物质不存在于A、组织细胞B、红细胞C、白细胞D、血小板E、脑脊液19.新生儿做血细胞计数，多用下列那个部位采血A、手背B、耳垂毛细血管C、足跟毛细血管D、肘部静脉E、颈静脉20、易被误认为管型的物质A、类圆柱形B、细胞团C\草酸钙结晶D、细菌E、白细胞21、不属于溶血性黄疸的实验室特征的是A、尿中尿胆素阴性B、尿中尿胆原增高C、尿中胆红素阳性D、血清胆红素增高E、粪中粪胆原增高解释：22、正常血细胞的过碘酸雪夫反应染色反应正确的是A、嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒呈阳性B、嗜碱性粒细胞的嗜碱性颗粒呈阳性C、大多数淋巴细胞呈阳性D、巨核细胞呈阴性E、大多数浆细胞呈阳性①原始粒阴性，早幼粒后呈阳，逐强②嗜酸粒颗粒本身不着色胞质呈红色；嗜碱粒颗粒呈阳性③幼红和红细胞均呈阴性④单核巨核血小板阳性⑤淋巴大多阴性⑥浆细胞阴性23、血细胞从原始到成熟，下列哪项符合血细胞发育的一般规律A、细胞由小到大B、核质比从小到大C、核染色质有细致到粗糙（疏松到紧密）D、核仁从无到有E、胞质颗粒从有到无24、以下疾病中中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低的是A、急性粒细胞白血病B、恶性淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病合并细菌感染D、慢性中性粒细胞白血病E、再障解释：除中性粒细胞外其他血细胞均呈阴性。

生理变化：年龄、性别、应激状态、月经周期、妊娠分娩等病理变化：增加：细菌性感染、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性中性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病（加速期、疾病期）、再障、骨髓转移癌、肾上腺皮质激素及雌雄激素治疗后等。

降低：急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病（慢性期）、急性单核细胞白血病、阵发性睡眠性蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、放射病以及退化性中性粒细胞等。

25、抗人球蛋白试验又称A、PHA实验B、RPHA实验C、SPRIA实验D、RIST实验E、Coombs实验26、男性。

20岁，平日体健，每于进食蚕豆后便出现面色苍白，尿液呈深褐色，发作时HGB45/L，巩膜黄染，尿隐血阳性，下列何项不符合该患者的实验室检查A、尿含铁血黄素（Rous）实验（+）B、高铁血红蛋白还原率大于75%（下降）C、血清结合珠蛋白降低D、血浆游离血红蛋白降低升高（升高）E、网织红细胞升高1.血象①血红蛋白急剧下降。

重者降至10克/升以下。

②红细胞最低降至0.5×1012/升以下。

③网织红细胞明显增高>0.20。

④外周血涂片可见有核红细胞增多。

⑤白细胞升高，可达（10-20）×109/升，甚至呈类白血病反应；⑥血小板计数正常或增高。

2.骨髓象①红细胞系、粒细胞系均明显增生，年龄越小粒细胞系增生愈明显。

②红细胞系以中晚幼红细胞增生为主。

3.尿检查①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等。

②尿隐血试验阳性率可达60%-70%。

③尿检验可见蛋白、红细胞及管型，尿胆原及尿胆素均阳性。

④血清游离血红蛋白增高。

结合珠蛋白减低。

⑤葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定减低。

27、男性，25岁，头晕乏力、面色苍白一年余，检验：RBC2.5X1012/L，HGB65g/L,血涂片见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列哪项检查。

A、骨髓穿刺检查B、红细胞渗透脆性试验C、网织红细胞计数D、酸化血清溶血试验（阵发性睡眠性蛋白尿）E、血红白蛋白电泳28、患者，贫血，红细胞大小不一，中央淡染，转铁蛋白饱和度为13.5%，全血游离原卟啉为52ug/dl。

最有可能的诊断是A、缺铁性贫血B、再障C、铁粒幼细胞贫血D、巨幼细胞性贫血E、遗传性球细胞增多症。

29、男性、25岁，头晕乏力，面色苍白一年余。

检验：RBC2.5X1012/L，HGB65g/L,血涂片见较多球形红细胞，可能的诊断是A、缺铁性贫血B、再障C、铁幼粒细胞贫血D、巨幼细胞性贫血E、遗传性球细胞增多症30、属于小细胞低色素性贫血的是A、再障B、巨幼细胞性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、急性失血性贫血31、AML-M1骨髓中原粒细胞占非红系细胞的比例A、20%~30%B、30%~80%C、30%~90%D、>80%E、≥90%32、对于慢性粒细胞白血病描述错误的是A、白细胞数显著升高，以中性中幼粒以下阶段细胞为主，并有嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多B、Ph染色体是本病的特征性异常染色体，所有慢粒患者均可检查出该染色体C、外周血嗜碱性粒细胞>20%，提示为加速期D、属于多能干细胞水平突变的克隆性疾病E、NAP积分明显降低，甚至为0。

解释：以中幼粒和晚幼粒为突出，杆状粒和分叶核也增加，原始粒细胞<10%，嗜碱粒达10%~20%。

嗜酸粒和单核也可增多；加速期：原始细胞增多，可≥10%，嗜碱性粒细胞≥20%；急变期：原始细胞≥20%。